«Ավաստին» դեղամիջոցը համարվում է հակաուռուցքային միջոց, որը վերաբերում է մոնոկլոնալ հակամարմիններին։ Դեղամիջոցի օգտագործման ընթացքում նկատվում է պաթոլոգիայի մետաստատիկ առաջընթացի և միկրոանոթային թափանցելիության նվազում տարբեր չարորակ նորագոյացություններում, հատկապես կանանց մոտ կաթնագեղձի, հաստ աղիքի, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի և շագանակագեղձերի հետ կապված:
Դեղամիջոցի բաղադրություն
Ավաստինը հասանելի է խտանյութի տեսքով, որը նախատեսված է ինֆուզիոն լուծույթ պատրաստելու համար, կարող է լինել անգույն կամ նուրբ դարչնագույն երանգով:
Դեղամիջոցի հիմնական նյութը բևասիզումաբն է։ Այս գործիքը հասանելի է 100 մգ փաթեթներով, որտեղ ակտիվ նյութը 4 մլ է և 400 մգ / 16 մլ:
Դեղաբանական ազդեցություն
«Ավաստին»՝ դեղամիջոց ուռուցքների դեմ, որը դանդաղեցնում է նորերի ձևավորումը.անոթներ, որոնք սնուցիչներ և թթվածին են մատակարարում նորագոյացությունների հյուսվածքներին և դրանով իսկ թույլ են տալիս չարորակ ուռուցքը տեղափոխել ագրեսիվ փուլից քրոնիկ: «Ավաստինը» (հիվանդների և բժիշկների ակնարկներ. դրա հաստատումը) ճնշող ազդեցություն ունի տարբեր չարորակ նորագոյացությունների մետաստազների վրա:
Այս գործակալին բնորոշ է նվազագույն քանակությամբ տարածումը հյուսվածքների միջով, բացի այդ, այն երկար ժամանակ արտազատվում է օրգանիզմից, ինչը թույլ է տալիս պահպանել դեղամիջոցի հիմնական բաղադրիչի անհրաժեշտ քանակությունը։, տնօրինելով այն խստորեն ըստ ցուցումների՝ 14-20 օրը մեկ անգամ։ Դեղը արտազատվում է ոչ թե լյարդի կամ երիկամների, այլ մարմնի բոլոր բջիջների միջոցով տղամարդկանց մոտ 18 օր, իսկ կանանց մոտ՝ 20։
Բայց Ավաստինը իսկապես այդքան լավն է: Հիվանդների ակնարկներն ասում են, որ սա շատ արդյունավետ դեղամիջոց է, եթե զուգակցվում է տարբեր տեսակի քաղցկեղի քիմիաթերապիայի հետ: Այս գործիքը զգալիորեն մեծացնում է հիվանդների բոլոր խմբերի գոյատևման ժամանակահատվածը, մինչդեռ հիվանդության առաջընթացը չի առաջանում:
«Ավաստին». օգտագործման ցուցումներ
Այս դեղամիջոցը լայնորեն կիրառվում է քաղցկեղի բուժման մեջ։ Բժիշկները դա նշանակում են.
- Կոլոռեկտալ մետաստատիկ քաղցկեղի դեպքում. Դեղամիջոցը խորհուրդ է տրվում օգտագործել «Ֆտորոպիրիմիդինի» հիման վրա քիմիաթերապիայի հետ միասին։
- Կրծքագեղձի մետաստատիկ քաղցկեղի դեպքում. Օգտագործվում է որպես առաջին գծի բուժում Paclitaxel-ի հետ համատեղ:
- Երբանվիրահատելի, բարձր մետաստատիկ կամ ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղ՝ որպես առաջին գծի բուժում՝ պլատինի վրա հիմնված քիմիաթերապիայի հետ համատեղ:
- Երիկամների բջիջների վրա ազդող առաջադեմ կամ մետաստատիկ քաղցկեղի դեպքում՝ որպես առաջնային թերապիա «Ինտերֆերոն ալֆա-2ա»-ի հետ համատեղ։
- Գլիոբլաստոմա ռադիոթերապիայի և Temozolomide-ի հետ նոր ախտորոշված հիվանդների մոտ, առանձին կամ Irinotecan-ի հետ կրկնվող գլիոբլաստոմա կամ քաղցկեղի առաջընթաց ունեցող հիվանդների մոտ:
- Հիվանդներ, որոնց մոտ ախտորոշվել է կանանց սեռական օրգանների չարորակ ուռուցք և առաջնային որովայնի քաղցկեղ: Այս դեպքում խորհուրդ է տրվում նշանակել Ավաստինը որպես առաջին բուժման թերապիա Կարբոպլատինի և Պակլիտաքսելի հետ համատեղ:
Բացի այդ, դեղը նշանակվում է Carboplatin-ի և Gemcitabine-ի հետ միասին՝ պրոգրեսիվ հիվանդության կամ պլատինի նկատմամբ զգայուն կանանց սեռական օրգանների կամ որովայնի քաղցկեղով հիվանդների համար, ովքեր նախկինում չեն ստացել բուժում այս դեղամիջոցով կամ այլ տեսակի VEGF արգելակիչով:
Ինչպե՞ս ճիշտ մուտքագրել «Avastin»:
«Ավաստին» (հիվանդների և բժիշկների ակնարկները դա հաստատում են) լավ դեղամիջոց է, բայց այն պետք է ճիշտ կիրառվի և միայն բժշկի հսկողության ներքո: Մուտքը խստիվ արգելվում էռեակտիվ - միայն ներերակային, իսկ հետո հնարավորինս դանդաղ: Հաշվարկը 5 մգ է 1 կգ մարմնի քաշի համար երկու շաբաթը մեկ անգամ։
Խտանյութի պահանջվող քանակությունը նոսրացնում են 100 մլ 0,9% նատրիումի քլորիդում։ Առաջին դեղաչափը խորհուրդ է տրվում ընդունել քիմիաթերապիայից մեկուկես ժամ հետո, այնուհետև կատարվում է Ավաստինի ներարկում պրոցեդուրայից առաջ կամ հետո: Եթե հիվանդը հանդուրժել է դեղամիջոցի առաջին ներարկումն առանց բարդությունների, ապա այն կարող է հետագա կիրառվել մեկ ժամվա ընթացքում, իսկ բոլոր հետագա ներարկումները կես ժամվա ընթացքում, բայց միայն այն դեպքում, եթե երկրորդ ներարկումը լավ հանդուրժվել է հիվանդի կողմից:
Դեղամիջոցի չափաբաժինը, նույնիսկ անցանկալի հետևանքների առկայության դեպքում, խորհուրդ չի տրվում նվազեցնել, անհրաժեշտության դեպքում բուժումը կասեցվում կամ դադարեցվում է։
Եթե հիվանդի մոտ ախտորոշվել է կոլոռեկտալ քաղցկեղի մետաստատիկ քաղցկեղ, ապա ի սկզբանե առաջարկվող դոզան 5 մգ է մեկ կգ մարմնի քաշի համար 14 օրը մեկ կամ 7,5 մգ/կգ, բայց յուրաքանչյուր 21 օրը մեկ: Եթե թերապիայի երկրորդ գիծն է, ապա դոզան ավելանում է 2 անգամ։
Եթե կնոջ մոտ կրծքագեղձի քաղցկեղ է ախտորոշվել, այս դեպքում, որպես առաջին ներարկում, խորհուրդ է տրվում դեղը հաշվարկել 10մգ/կգ-ով և ներարկել երկու շաբաթը մեկ անգամ: Կամ երեքում, բայց այս դեպքում ընդունվում է 15 մգ մեկ կգ մարմնի քաշի համար:
Պաթոլոգիայի առաջընթացի նշանների առկայության դեպքում բուժումը դադարեցվում է:
Թոքերի համատարած անվիրահատելի, մետաստազիկ կամ կրկնվող ոչ թիթեղավոր կամ ոչ մանր բջջային քաղցկեղի դեպքում բուժումն իրականացվում է քիմիաթերապիայի հետ զուգակցված Pt դեղամիջոցներով (6 ցիկլից ոչ ավելի), այնուհետև.դեղը օգտագործվում է որպես մոնոթերապիա։
Երբ ի հայտ են գալիս քաղցկեղի առաջընթացի նշաններ, Avastin-ը պետք է դադարեցվի: Օգտագործման ցուցումներում ասվում է. եթե առաջընթաց չկա, ապա հաշվարկը կազմում է 7,5 մգ/կգ յուրաքանչյուր 14 օրը մեկ, կամ դոզան կրկնապատկվում է և տրվում է երեք շաբաթը մեկ անգամ՝ ի հավելումն ցիսպլատինի կամ կարբոպլատինի:
Երիկամային բջջային քաղցկեղի դեպքում դոզան պետք է լինի ոչ ավելի, քան 10 մգ/կգ յուրաքանչյուր 15 օրը մեկ: Եթե առկա են հիվանդության առաջընթացի նշաններ, ապա բուժումը դադարեցվում է։
Տարեցները կարիք չունեն դոզան կարգավորելու։
Ավաստինի չափից մեծ դոզա
Դեղամիջոցի չափից մեծ դոզա առաջանում է ամենից հաճախ, եթե հիվանդին նշանակել են մեծ չափաբաժին` 20 մգ հիվանդի մարմնի քաշի համար 14 օրը մեկ անգամ:
Այս դեպքում միգրենի նոպաները կարող են դրսևորվել բավականին բարդ ձևով, բացի այդ, նկատվում է ստորև նկարագրված անցանկալի հետևանքների աճ: Չկա հատուկ հակաթույն, օգտագործվում է միայն սիմպտոմատիկ թերապիա:
«Ավաստինի» կողմնակի ազդեցությունները
«Ավաստինը» շատ լավ դեղամիջոց է, շատ դեպքերում այն օգնում է դանդաղեցնել լուրջ հիվանդության առաջընթացը, բայց շատ հաճախ հիվանդների մոտ անցանկալի դրսևորումներ են լինում։ Հազվագյուտ դեպքերում դրանք կարող են բավականին լուրջ լինել:
- Ստամոքսի և աղիքների պերֆորացիա.
- Ներքին արյունահոսություն.
- Զարկերակային թրոմբոէմբոլիզմ.
- Արյան ճնշումը բարձրանում է ևզարգանում է պրոտեինուրիա. Ամենայն հավանականությամբ, սա հիվանդի դոզայից կախվածության հետևանք է։
Բացի այդ, հիվանդները, որոնց նշանակվել է Avastin, ունեն այլ կողմնակի ազդեցություններ.
- խորը երակային թրոմբոզ, բարդ սրտի անբավարարություն, վերփորոքային տախիկարդիա, արյունահոսություն;
- լեյկոպենիա, նեյտրոպենիա, ցածր հեմոգլոբին, թրոմբոցիտոպենիա;
- որովայնային անհանգստություն, մարսողության խանգարում, արյուն կղանքում, վարակիչ ցան բերանում, լնդերի արյունահոսություն, աղիների խանգարում;
- քթից արյունահոսություն, թթվածնի պակաս, թոքային թրոմբոէմբոլիա;
- չոր մաշկ, դերմատիտ, մաշկի գունաթափում;
- համի կորուստ, քաշի հանկարծակի կորուստ, սինկոպ, միգրեն, ինսուլտ, քնկոտության զգացում;
- տեսողության խանգարում;
- ցավ, որտեղ դեղը ներարկվում է;
- Արգանդի արյունահոսություն, միզուղիների վարակներ, հոգնածություն, ջրազրկում.
Օգտագործման հակացուցումներ
Ավաստինը բոլորի համար է: Հիվանդների ակնարկները ասում են, որ սա հիանալի դեղամիջոց է, բայց այնուամենայնիվ այն ունի նաև օգտագործման հակացուցումներ, և մինչ թերապիան սկսելը բժիշկը պետք է խոսի դրանց մասին: Դեղը չպետք է նշանակվի հետևյալ դեպքերում՝.
- եթե առկա է հատուկ անհանդուրժողականություն հիմնական ակտիվ նյութի նկատմամբ;
- կան աչքերի և ծայրամասային հատվածի վարակիչ հիվանդություններ;
- կան ներակնայինբորբոքային պրոցեսներ;
- մինչև 18 տարեկան;
- հղիություն և լակտացիա.
Բացի այդ, եթե հիվանդի մոտ ինսուլտի զարգացման վտանգ կա, ապա Ավաստինի ներարկումը կատարվում է միայն այն բանից հետո, երբ հիվանդը մանրակրկիտ հետազոտվի և եզրակացվի, որ դեղամիջոցը օգտակար կլինի:
Հատուկ հրահանգներ
Դեղով բուժումը պետք է իրականացնի միայն այն բժիշկը, ով ունի ներակնային ներարկումներ կատարելու փորձ:
Դեղամիջոցի ներդրումից հետո խորհուրդ չի տրվում որոշ ժամանակ մեքենա վարել և մեխանիզմների հետ կապված աշխատանքներ կատարել, և ամեն ինչ, քանի որ կարող է զարգանալ տեսողության անցողիկ խանգարում։
«Ավաստին»-ը (արտադրողը դա նշում է հրահանգների մեջ) պետք է պահել միայն սառնարանում և ոչ մի դեպքում չպետք է սառեցվի։ Հասանելի է միայն դեղատոմսով։
Ինչպե՞ս է Avastin-ը փոխազդում այլ դեղամիջոցների հետ:
Դեղ «Ավաստին» անհամատեղելի է դեքստրոզայի լուծույթների հետ: Բացի այդ, դեղը կարող է մեծացնել անբարենպաստ ռեակցիաների ռիսկը, եթե ընդունվի նման դեղամիջոցների հետ միասին՝
- «Sunitinib malate» - կարող է զարգանալ միկրոանգիոպաթիկ հեմոլիտիկ անեմիա;
- պլատին և տաքսաններ - վարակիչ պաթոլոգիաների բարդությունների հնարավոր զարգացում, ծանր նեյտրոպենիա, մահվան ռիսկի բարձրացում;
- «Պանիտումումաբ» և «Ցետաքսիմաբ» - մեծացնում է դեղերի թունավոր ազդեցությունը և հանգեցնում մահվան:
«Ավաստին» ակնաբուժության մեջ
Վերջերս մամուլում գրվեց, որ «Ավաստին» դեղամիջոցն օգտագործվում է ակնաբույժների կողմից աչքի հիվանդությունների բուժման համար և շատ լավ արդյունք է տալիս։ Բայց արդյոք դա: Ի՞նչ է ասում արտադրողը այս մասին: Կարո՞ղ է այս միջոցը ոչ միայն կասեցնել ուռուցքի աճը, այլև բուժել տեսողության օրգանների հիվանդությունները։
Այո, իրականում տեղեկություններ կան, որ որոշ հիվանդներ, լսելով աչքի համար դեղամիջոցի օգտակարության մասին, որոշել են և «Ավաստին» ներարկել ապակենման մարմնին, սակայն արդյունքներն ողբալի են եղել։ Դեղամիջոցը նրանց ոչ մի բուժում չբերեց, ընդհակառակը, հանգեցրեց նրան, որ մարդիկ պարզապես կուրացան։ Ռոշը բազմիցս ընդգծել է, որ Ավաստինը չի կարող օգտագործվել ակնաբուժության մեջ, դրա նպատակն այլ է։
Դեղը նախատեսված է նվազեցնելու չարորակ նորագոյացությունը սնուցող արյունատար անոթների աճի ինտենսիվությունը՝ դրանով իսկ նվազեցնելով ուռուցքի զարգացման ինտենսիվությունը: Այդ իսկ պատճառով թերապիան սկսելուց և չհիմնավորված առաջարկությունները լսելուց առաջ ավելի լավ է խորհրդակցել բժշկի հետ։
"Avastin": անալոգներ
Ինչ վերաբերում է նրան, թե արդյոք կան փոխարինիչներ, որոնք իրենց բաղադրության մեջ կունենան նույն հիմնական նյութը, Ավաստինը դրանք չունի: Կան անալոգներ՝ ըստ գործողության մեխանիզմի, և դրանք լավ արդյունք են տալիս նաև արյան անոթների աճի դանդաղեցման և քաղցկեղային ուռուցքների զարգացման գործում։ Դրանք ներառում են՝
- «Արզերրու».
- «Ճամբարներ».
- «Rituximab».
- «Մաբթերու» և այլք
Բայց պետք է հիշել, որ բժիշկը պետք է ընտրի անալոգը:
«Ավաստին». հիվանդների և բժիշկների ակնարկներ
«Ավաստինը» (օգտագործման ցուցումները հաստատում են դա) միակ դեղամիջոցն է, որն իր բաղադրության մեջ պարունակում է բևասիզումաբ, օգնում է դանդաղեցնել արյունատար անոթների աճը, որոնք կերակրում են ուռուցքը և դրանով իսկ դանդաղեցնել հիվանդության առաջընթացը: Բժիշկներից շատերը, ովքեր դիտարկել են հիվանդության դինամիկան կոնկրետ հիվանդի մոտ, ասում են, որ մի քանի ներարկումներից հետո նկատելի է ուռուցքի աճի դանդաղում, գլխավորը դեղը ճիշտ ընդունելն է և չհամատեղել այն դեղամիջոցների հետ, որոնք, համակցությունը կարող է լուրջ վնաս հասցնել հիվանդին։
Ամփոփելով՝ կարելի է վստահաբար ասել, որ «Ավաստին»-ը (արտադրող՝ Ֆ. Հոֆման-Լա Ռոշ) գերազանց է, որն օգնում է երկարացնել քաղցկեղային ուռուցքներով հիվանդների կյանքը։ Բայց միայն այն պետք է օգտագործվի բժշկի խիստ հսկողության ներքո, հակառակ դեպքում հետեւանքները կարող են անդառնալի լինել եւ տխուր ավարտ ունենալ։
