Պլանավորված երեխայի ծնունդին շատ ծնողներ անհամբերությամբ են սպասում: Միևնույն ժամանակ, դիրքերում լինելով՝ ապագա մայրը ստիպված է լինում զգալի թվով տարբեր թեստեր անցնել։ Դրանց թվում է AFP-ի վերլուծությունը։ Եվ եթե պրոգեստերոնի վերաբերյալ հետազոտությունը հայտնի է գրեթե բոլորին, ապա ալֆա-ֆետոպրոտեինը կամ AFP-ն ոչ մեկին ծանոթ չէ։
Վերջերս ավելի ու ավելի շատ մարդիկ են դիմում լաբորատորիաներին՝ ուռուցքային մարկերների հետազոտության համար: Այս նյութերը տարբեր բնույթի են՝ դրանք կարող են լինել սպիտակուցներ կամ դրանց ածանցյալներ, հատուկ ֆերմենտներ, հորմոններ։ Դրանք ուռուցքի թափոններ են կամ արտադրվում են մեր օրգանիզմի կողմից՝ ի պատասխան քաղցկեղի բջիջների հարձակման: AFP-ն նաև ուռուցքային մարկեր է, և այն կքննարկվի այս հոդվածում: Ընդհանուր առմամբ, փորձագետները ստեղծել են դրանց 20 տեսակ։
Ի՞նչ է AFP-ն:
Ինչպես նշվեց վերևում, AFP վերլուծությունը պատկանում է ուռուցքային մարկերների ուսումնասիրությունների կատեգորիային, որոնք ազդանշան են տալիս, թե ինչպես է ընթանում հղիությունը: Նշված հակագենը սովորաբար արտադրվում է հղի կնոջ մարմնում անմիջապես սաղմի կողմից:կանայք. Բայց երեխայի ծնվելուց հետո նրա արտադրությունը տեղի է ունենում լյարդում։
Սովորաբար, ցանկացած մարմին, ներառյալ չծնված երեխան, մարմնի իմունիտետով ընկալվում է որպես օտար: Եվ քանի որ սաղմը ոչ մի կերպ նման մարմին չէ, ալֆա-ֆետոպրոտեինի որոշակի քանակությունը պաշտպանում է պտուղը մարմնի կողմից մերժումից։ Սկզբում անտիգենի սինթեզը տեղի է ունենում ձվարանների դեղին մարմնի մեջ: Հղիության հինգերորդ շաբաթվա սկզբում AFP-ի արտադրության պատասխանատվությունը ստանձնում է պտուղը:
Միևնույն ժամանակ նրա կոնցենտրացիան աճում է ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի արյան մեջ։ Այս սպիտակուցի ամենաբարձր պարունակությունը, ինչպես ցույց է տալիս AFP վերլուծությունը, նկատվում է 32-34-րդ շաբաթում։ Երեխայի ծնվելուց հետո և նրա կյանքի առաջին տարում AFP-ի բովանդակությունը վերադառնում է նորմալ։
AFP-ի կարևոր դերը հղիության ընթացքում
Սպիտակուցի դերը դժվար թե գերագնահատվի, քանի որ այն պտղի պահպանման երաշխավորն է և կանխում է ինքնաբուխ վիժման փորձերը։ Բայց երբեմն այն արտադրվում է չափազանց շատ կամ անբավարար քանակությամբ։ Այս հանգամանքը պետք է զգուշացնի ցանկացած պրոֆեսիոնալ գինեկոլոգի։ Նման դեպքերում դա կարող է ցույց տալ, որ պտղի միզապարկը սխալ է զարգանում: Երբեմն սա ազդանշան է, որ կան որոշ խնդիրներ, որոնք կապված են գենոմի մակարդակով երեխայի զարգացման հետ:
AFP մակարդակները կարող են ցույց տալ AFP թեստը, որը կատարվել է հղիության 12 շաբաթից հետո: Այս պահին ալֆա-ֆետոպրոտեինի մակարդակը կհասնի զգալի սահմանի։ Եթե ճիշտ վերծանման ժամանակ կան այլ թվեր, ապա հավանաբար կանցանկացած շեղում։
Սակայն միայն AFP-ի վերլուծության վրա հիմնված ճշգրիտ ախտորոշումը հնարավոր չէ, քանի որ տեղի են ունենում սխալներ: Դրա բարձր մակարդակը կարող է ցույց տալ տարբեր բաներ՝
- բազմակի հղիություն;
- պտղի լյարդի նեկրոզ;
- անենցեֆալիա;
- umbilical hernia;
- երիկամների պաթոլոգիա.
Անոմալիայով ներքին օրգանների զարգացումը հանգեցնում է նաև AFP-ի մակարդակի բարձրացմանը։
Ալֆա-ֆետոպրոտեինի կոնցենտրացիայի նվազումը կարող է նշան լինել, որ.
- ունի Դաունի պաթոլոգիա;
- կա սաղմի զարգացման հետաձգում;
- տեղի է ունեցել պտղի մահ։
Որոշ դեպքերում AFP-ի ցածր մակարդակները վիժման վտանգի տակ են: Եվ երբեմն դրա պարունակությունն այնքան ցածր է լինում, որ AFP-ի վերլուծության հիման վրա բժիշկները եզրակացնում են, որ հղիությունը կեղծ է։
Աննորմալ հղիություն
Սպիտակուցի պարունակության ցանկացած շեղում նորմալ արժեքներից կարևոր չափանիշ է հղիության ընթացքի մոնիտորինգի համար: Այս դեպքում հնարավոր է դառնում, որ ներկա բժիշկը նշանակի լրացուցիչ հետազոտություններ, որոնց ընթացքում կհաստատվի կամ կհերքվի այս կամ այն ախտորոշումը։
Հարկ է միայն նշել, որ հղիությունը կարելի է ընդհատել ոչ ուշ, քան 20-րդ շաբաթը։ Այս շրջանից քիչ առաջ որպես հսկիչ միջոց է կատարվում ուլտրաձայնային հետազոտություն։ Բացի այդ, կարևոր է ստուգել hCG-ի (մարդու քորիոնիկ գոնադոտրոպին) մակարդակը: Եթե ամեն ինչ կատարվիուսումնասիրությունները հաստատում են այն փաստը, որ պաթոլոգիայով ծնվելու մեծ հավանականություն ունեցող երեխայի պատասխանատու որոշում կայացնելու բեռը հենց կնոջ վրա է։
Էլ ինչ է ցույց տալիս AFP-ի բովանդակությունը
Հղիության ընթացքում ոչ միշտ է AFP վերլուծություն, ապակոդավորումն անհրաժեշտ է միայն ապագա մայրերի համար: Որոշ դեպքերում այս ուռուցքային մարկերը կարևոր ուսումնասիրություն է չափահաս հիվանդների մոտ ցանկացած լուրջ հիվանդության ախտորոշման համար: Սովորաբար, ցուցանիշը 10 U / մլ-ից ոչ ավելի է: Այս մակարդակի բարձրացումը վկայում է այն մասին, որ մարդու օրգանիզմում սկսել է զարգանալ չարորակ ուռուցք՝ հաճախ մետաստազներով։ AFP-ի նորմայի մասին լրացուցիչ տեղեկությունների համար տե՛ս ստորև ներկայացված հատուկ բաժինը:
Եթե AFP-ի պարունակությունը նորմայից ցածր է, ապա սա լյարդի զարգացման աննորմալ գործընթացների նշան է.
- ցիռոզ;
- լյարդի քրոնիկ անբավարարություն;
- հեպատիտ B.
Բացի այդ, ելնելով լյարդի վիճակից, կարելի է եզրակացություն անել խրոնիկ ալկոհոլիզմի առկայության կամ բացակայության մասին։
Պատրաստվում ենք վերլուծության
Եթե բժիշկը հանձնարարել է հետազոտություն, ինչպիսին է AFP-ի և hCG-ի վերլուծությունը հղիության ընթացքում, քիչ նախապատրաստություն է պահանջվում: Սովորաբար ամեն ինչ ընթանում է այնպես, ինչպես նորմալ արյուն վերցնելը երակից: Իսկ դա նշանակում է, որ առաջիկա 5-8 ժամվա ընթացքում դուք չեք կարող ուտել։ Հղի կանանց մոտ դաշտանը պետք է լինի առնվազն 14 շաբաթ: Այնուամենայնիվ, արյան նմուշառման համար ամենահարմարն է համարվում 16-18 շաբաթների միջակայքը: Պրոցեդուրան ինքնին կատարվում է առավոտյան, որի ընթացքում ընդունվում է 10 մլկենսանյութ.
Եվ քանի որ պրոցեդուրան կատարվում է դատարկ ստամոքսի վրա և բարդ է, հիվանդը դրանից հետո պետք է հանգիստ, հանգստանալ, նստի 15 րոպե։ Սա հատկապես վերաբերում է ապագա մայրերին: Այս կարճ ժամանակահատվածում ուժերը կվերականգնվեն, թուլությունը կվերանա, իսկ գիտակցությունը կորցնելու վտանգը կնվազի։
Ինչը կարող է ազդել վերլուծության վրա
Համապատասխան նախապատրաստությունից բացի, կարևոր է հաշվի առնել, որ որոշ գործոններ կարող են խեղաթյուրել AFP-ի վերլուծությունը հղիության ընթացքում: Այս դեպքում նորմը ձեռք է բերվում, եթե հետևեք պարզ կանոններին. Ընթրիքի ժամանակ ավելի լավ է զերծ մնալ տարբեր համեմունքներով, ինչպես նաև յուղոտ, ապխտած և տապակած ուտելիքներից։
Անալիզի վրա կարող են ազդել նաև ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաները, ինչպիսիք են ուլտրաձայնը և մերսումը, ինչպես նաև գործիքային մեթոդները, ինչպիսիք են ռենտգեն, MRI, CT սկանավորումը: Հետևաբար, դրանք խորհուրդ չի տրվում կատարել AFP-ի ուսումնասիրության հետ նույն օրը: Ինչ վերաբերում է ոգելից խմիչքներին, ապա դրանց օգտագործումը նույնպես պետք է հետաձգվի։ Առնվազն մինչև վերլուծության ավարտը։
Նշվում է նաև, որ նեգրոիդ ռասայի ներկայացուցիչներն ունեն AFP-ի ավելի բարձր կոնցենտրացիան, մինչդեռ այն շատ ավելի ցածր է մոնղոլոիդ ազգում: Պետք է նաև հաշվի առնել նախկինում որոշ էնդոկրին հիվանդության առկայությունը, ինչպիսիք են շաքարախտը կամ վիրուսային հիվանդությունները:
Որտե՞ղ կարող եմ թեստավորվել:
Ներկայումս ցանկացած պետական կամ մասնավոր լաբորատորիայում կարող եք հղիության ընթացքում կատարել AFP-ի և hCG-ի վերլուծությունը: Նորմը ավելի ստույգ հայտնի կդառնա, եթե փորձված լինիմասնագետներ, որոնք տիրապետում են հետազոտության մեթոդաբանությանը և անհրաժեշտ սարքավորումներին: Նման վերլուծության արժեքը տատանվում է 300-ից 600 ռուբլի:
Եթե ձեզ անհրաժեշտ է նման ուսումնասիրություն անցնել, ապա չպետք է փորձեք ինքներդ հասկանալ արդյունքը, ապա կոդավորումով միայն մասնագետը պետք է զբաղվի։ Եվ միայն ինտեգրված մոտեցումը ճշգրիտ պատասխան կտա։ Այսինքն՝ ամենատեղեկատվական արդյունքը կստացվի, եթե լաբորատոր հետազոտությունները զուգակցվեն գործիքայինի հետ։ Այնուամենայնիվ, տվյալների մոնիտորինգը պետք է իրականացվի նույն լաբորատորիայում՝ օգտագործելով նույն ռեագենտը:
Վերծանում է վերլուծությունը և AFP նորմը
Անալիզի անցնելուց հետո արդյունքը պատրաստ կլինի երկու օրից, սակայն անհրաժեշտության դեպքում արտակարգ դեպքերում կարելի է ստանալ երկու ժամ անց։ Հաճախ հավաստի տվյալներ ունենալու համար հղիության երկրորդ եռամսյակում անալիզը պետք է կատարվի ուլտրաձայնի, պլասենցայի հորմոնների ուսումնասիրության և ախտորոշման այլ մեթոդների հետ համատեղ։
Յուրաքանչյուր լաբորատորիա օգտագործում է իր մեթոդաբանությունը և ռեագենտները AFP-ի մակարդակը վերլուծելիս: Բայց միևնույն ժամանակ, չափման միավորները բոլոր դեպքերում նշանակվում են նույն կերպ՝ IU / ml կամ MoM: Օրինակ, եթե AFP-ն և hCG-ն վերլուծվում են հղիության ընթացքում, ապա նորմը (MoM) 0,5-2 է: Այնուամենայնիվ, եթե լաբորատորիան օգտագործում է այլ չափումներ (IU/ml), ապա սպիտակուցի մակարդակը, կախված հղիության տարիքից, կփոխվի հետևյալ կերպ (տե՛ս ստորև բերված աղյուսակը):
| Շաբաթ | Արժեք, IU/ml |
| 5-11-րդ | Մինչև 15 |
| 13-15-րդ | 15-62 |
| 15-19-րդ | 15-95 |
| 20-25-րդ | 28-125 |
| 25-27-րդ | 50-140 |
| 28-31-րդ | 68-150 |
| 32-34-րդ | 100-251 |
Ինչպես նշվեց վերևում, տղամարդկանց մոտ նորմը 10 IU/ml-ից ոչ ավելի է: Նույնը վերաբերում է ոչ հղիներին։
Անցկացման ցուցումներ
Խորհուրդ է տրվում, որ բոլոր հղի կանայք AFP թեստ անցնեն ոչ ուշ, քան հղիության 12-րդ շաբաթը: Սա անհրաժեշտ է շեղումների առկայությունը կամ բացակայությունը բացահայտելու համար: Իսկ եթե դրանք բացակայում են, ապա գործընթացն ընթանում է բնականոն հունով։ Բայց եթե դրանք ներկա են, ապա ներկա բժիշկը նշանակում է վերավերլուծություն կամ լրացուցիչ ուսումնասիրություններ:
Երբեմն AFP-ի և hCG-ի վերլուծության համար արյուն հանձնելը պարզապես անհրաժեշտ է առանց առարկության: Սա վերաբերում է այն դեպքերին, երբ երեխան հղիացել է արյունակից հարազատների կողմից, երեխան ծնվել է արատով կամ ժառանգական պաթոլոգիայով։ Սա հատկապես կարևոր է, եթե կինն առաջին անգամ հղի է 35 տարեկանից բարձր:
Դեռևս պետք է հաշվի առնել հետևյալ իրավիճակները.
- Եթե կինը հղիանալ փորձելիս վիժում է։
- Ընդունելությունմայրը հղիությունից առաջ կամ պտղի վրա ազդող թունավոր դեղամիջոցների սկզբնական շրջանում։
- Ապագա ծնողների մոտ գենետիկ մակարդակում ցանկացած ժառանգական պաթոլոգիայի կամ մուտացիայի առկայություն:
Բացի այդ, պարզապես անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել, եթե կինն անցել է ռենտգեն հետազոտություն երեխա ունենալու վաղ փուլում։
