Ստորնալ պունկցիան ոսկրածուծի հետազոտման մեթոդ է։ Այս մեթոդը բաղկացած է ոսկրածուծի պունկցիայից՝ կրծոսկրի առաջային պատի վրա՝ օգտագործելով հատուկ ասեղ: Կրծքագեղձի պունկցիան կատարվում է ինչպես հիվանդանոցային, այնպես էլ ամբուլատոր պայմաններում: Կարևոր չէ, թե որտեղ է կատարվում պունկցիան, գլխավորն այն է, որ դրա ընթացքում պահպանվեն ասեպսիսի և հակասեպսիսի կանոնները։
Սարքավորում
Պունկցիայի համար անհրաժեշտ է՝ 70º սպիրտ, 5% յոդի լուծույթ, լիդոկաին կամ նովոկաին՝ ցավազրկման համար, երկու ներարկիչ՝ 10 և 20 մլ, Կասիրսկու կրծքային պունկցիայի ասեղ (կարճ ասեղ, որն ունի ընկույզ՝ հեռավոր ծայրում, մանդրին և անջատվող բռնակ), շղարշ և վիրակապ։
Պացիենտի պատրաստում
Այս պրոցեդուրան հատուկ նախապատրաստություն չի պահանջում։ Հիվանդը պունկցիայի նախօրեին և օրը նորմալ սննդակարգի մեջ է։ Պունկցիան կատարվում է ուտելուց երկու-երեք ժամ հետո։ Բոլոր դեղերը չեղյալ են հայտարարվում, բացառությամբ կյանքի համար անհրաժեշտների։վկայություն. Անհրաժեշտ է նաև չեղարկել հեպարին պարունակող պատրաստուկները։ Պրոցեդուրայի օրը արգելվում է իրականացնել այլ ախտորոշիչ, վիրաբուժական միջամտություններ։ Գործընթացից առաջ խորհուրդ է տրվում դատարկել միզապարկը և աղիքները։
Կրծքավանդակի պունկցիայի կատարում
Պունկցիայի տեղը պետք է մշակվի 70º ալկոհոլով և 5% յոդի լուծույթով: Հետագայում անհրաժեշտ է անզգայացնել: Անզգայացնող միջոցը՝ լիդոկաինը կամ նովոկաինը, քաշվում է 10 մլ ներարկիչի մեջ, և ասեղը տեղադրվում է 90º անկյան տակ՝ անզգայացնող: Լիդոկաինի ներմուծումից 3 րոպե անց կարող եք սկսել պունկցիան։ Կրծքավանդակի առաջի պատը ծակվում է Կասիրսկու ասեղով III-IV կողոսկրի մակարդակով միջին կլավիկուլյար գծի երկայնքով, հնարավոր է նաև կրծոսկրի բռնակի մեջ։ Ասեղը պետք է մտցվի արագ պտտվող շարժումով: Ասեղն անցնում է կրծոսկրի ճակատային մակերեսի կոմպակտ նյութով և մտնում մեդուլյար տարածություն, և զգացվում է խափանում։ Սպունգային տարածություն մտնելու նշաններն են օպերատորի կողմից խոռոչի սենսացիան, իսկ հիվանդը՝ կարճատև ցավը։ Այնուհետև անհրաժեշտ է հանել մանդրինը կրծքային ասեղից և դրան ամրացնել 20 մլ ծավալով ներարկիչ, որի օգնությամբ ոսկրային պարունակությունն ասպիրացվում է։ Վակուումի ստեղծում, ասպիրացիա 0,20-0,30 մլ-ից ոչ ավելի: արյուն. Դրանից հետո ասեղի հետ պետք է դուրս քաշեք ներարկիչը: Ծակման վայրում կիրառվում է շղարշ անձեռոցիկ և սոսնձված սվաղ: Ներարկիչի պարունակությունը կիրառվում է ապակու վրա և պատրաստվում է քսուք: Երեխաների համար պունկցիա կատարելիս պետք է հիշել, որ ասեղը կարող է անցնել միջով, դա պայմանավորված է կրծոսկրի բավարար առաձգականությամբ:Երկարատև կորտիկոստերոիդներ ընդունող հիվանդների մոտ կրծքային պունկցիան պետք է կատարվի զգուշությամբ, քանի որ նրանք հակված են օստեոպորոզի:
Բարդություններ. Կրծքագեղձի պունկցիայի ցուցումներ
Հիմնական բարդությունները ներթափանցումն ու արյունահոսությունն են։ Ոսկրածուծում տեղի է ունենում արյան բջջային տարրերի ձևավորում, այսինքն՝ արյունաստեղծություն։ Կրծքագեղձի պունկցիան անհրաժեշտ է բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշումը հաստատելու համար՝ անեմիա, լեյկոպենիա կամ լեյկոցիտոզ, թրոմբոցիտոզ կամ թրոմբոպենիա, ինչպես նաև ոսկրածուծի ֆունկցիոնալ անբավարարություն: Ստանալով արդյունք՝ հնարավոր է ճշգրիտ գնահատել արյունաստեղծ գործընթացի ակտիվությունը, բջիջների վիճակն ու կառուցվածքային փոփոխությունները։ Կրծքագեղձի պունկցիա կատարվում է նաև չարորակ նորագոյացությունների և մետաստազների կասկածով հիվանդների մոտ։
