Պանդակտիլիտը հիվանդություն է, որն արտահայտվում է որպես մատների փափուկ և կոշտ հյուսվածքների թարախային ախտահարում։ Մաշկը, ջլերը, ոսկորները, ֆալանգների միջև գոյացությունները - այս ամենը ենթարկվում է պաթոլոգիայի գործողությանը: Նաև հիվանդությունը պանարիտիումի առաջադեմ ձևերից մեկն է։
Սիմպտոմներ
Հիվանդությունը բավականին բարդ է, քանի որ այն ուղեկցվում է ակնհայտ թունավորմամբ՝ բարձրանում է մարմնի ջերմաստիճանը, առկա են գլխացավեր, ավելանում են ավշային հանգույցները։ Արյան մեջ կան սուր թարախային բորբոքում ցույց տվող ցուցանիշներ։ Հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում աստիճանաբար, սկզբում ցավերը մեղմ են, բայց ժամանակի ընթացքում տառապանք են պատճառում և դառնում ինտենսիվ։ Մատը դառնում է մուգ մանուշակագույն, երբեմն կապույտ, թարախ է արձակվում, հպումը չափազանց ցավոտ է։ Շարժումը հանգեցնում է սուր ցավի, ձեռքերի ցավի, այտուցվածության և մարմնի ախտահարված հատվածի չափի մեծացման:
Հիվանդությունների ձևավորման վիճակագրություն
Օստեոարտիկուլյար պանդակտիլիտը ֆելոնի ամենատարածված ձևն է՝ տոկոսային առումովպաթոլոգիան բաժին է ընկնում դեպքերի մոտ 44%-ին, որին հաջորդում է ոսկրային պանդակտիլիտը` 35%, ապա ջիլը` հիվանդների 20%-ը: Միշտ անհրաժեշտ է հաշվի առնել պատճառահետևանքային կապերը, որոնք նախորդել են բարդության զարգացմանը։
Պանդակտիլիտի պատճառները
Հիվանդության ամենատարածված պատճառներն են՝
- բաց վերքի ոչ պատշաճ բուժում,
- պանարիտիումի անարդյունավետ բուժում ինֆիլտրացիայի ժամանակ,
- Սխալներ, որոնք թույլ են տրվել ենթամաշկային պանդակտիլիտի վիրաբուժական միջամտության ժամանակ,
- ջիլ, հոդային, ոսկրային հիվանդության բարդություններ, որոնք կարող են առաջանալ անհաջող վիրահատության արդյունքում։
Բացահայտելով և դիտարկելով հիվանդության հնարավոր պատճառները՝ կարելի է անհրաժեշտ եզրակացություններ անել պանդակտիլիտի առաջացման բնույթի և տարածման արագության վերաբերյալ և նշանակել համապատասխան թերապիա։ Արյան շրջանառության խանգարումներ, հյուսվածքների քայքայում, հյուսվածքներում թթվածնի պակաս՝ ահա թե ինչն է նախորդում մատների պանդակտիլիտի զարգացմանը։ Երբ փափուկ հյուսվածքն ազդում է, վարակը սկսում է զարգանալ և չափազանց արագ տարածվել:
Հնարավոր բարդություններ
Անկախ հիվանդության ձևից՝ կարող է զարգանալ սեպսիս, լիմֆադենիտ, լիմֆանգիտ։ Պանդակտիլիտը, որը ձևավորվել է եղունգների մոտ կամ մաշկի վրա, ունի թերապիայի մեթոդների սահմանափակումներ։ Խիստ անցանկալի է բացել թարախային պարկերը, դա կարող է հանգեցնել վարակի տարածմանը դերմիսի առողջ հատվածներում։ Պանդակտիլիտի հիվանդության տհաճ դրսևորումներից է վարակի տարածումը եղունգների թիթեղին, քանի որ դրա հետևանքով.տեղի է ունենում եղունգի անջատում. Նոր եղունգը, որը ձևավորվում է ապագայում, հաճախ աճում է արդեն դեֆորմացված:
Ջլային, հոդային, ենթամաշկային, ոսկրային պանդակտիլիտը բորբոքում է, որը սպառնում է ուժեղ թարախային պրոցեսի զարգացմամբ և ձեռքի, նախաբազկի սուր թարախակույտով, իսկ խորացված դեպքերում կարող է լինել շարժողական ֆունկցիայի խախտում։ ձեռքի, անկիլոզի և շատ ավելին։
Ախտորոշում
Հիվանդությունը ճանաչելու դժվարություններ չկան. Կարևոր ասպեկտ է հիվանդության ախտորոշումը և հետագա բարդությունները պաթոլոգիայի զարգացման վաղ փուլում: Պանդակտիլիտը թարախային բորբոքում է և պետք է տարբերել հոդատապից, տուբերկուլյոզից, գոնորեայից, ռևմատիզմից, արթրիտից և այլն։ Ժամանակակից ախտորոշման մեջ ռենտգեն հետազոտությունը կօգնի ճանաչել հոդային և ոսկրային պանարիտիումը։ Հիվանդության ճիշտ կանխարգելում են համարվում ձեռքերի հիգիենան, բաց վերքերի ժամանակին բուժումը, վնասվածքների կանխարգելումն ու բուժումը։
Բուժում
Հիվանդության զարգացման հենց սկզբում կիրառվում է կոնսերվատիվ բուժում, օրինակ՝ հակաբիոտիկների միջմկանային ներարկումներ նովոկաինով։ Շարժունակությունը կանխելու համար անհրաժեշտ է ամրացնել ձեռքը կամ նախաբազուկը։ Օգտակար ջերմային կիրառումներ՝ տաք կոմպրեսներ, տաք լոգանքներ, UHF և այլն:
Հոդային կամ ջիլային պանդակտիլիտի վաղ փուլերում հոդերի խոռոչը ծակվում է և թարախային պարունակությունը դուրս մղվում, այնուհետև հակաբիոտիկներ են նշանակվում: Հիմնական phalanx-ի գոտում կատարվում է պունկցիա, և դեղամիջոցները ներարկվում են գլանակի տակ,բարձրացնելով այն scalpel-ով: Դրա տակ ընկած էր հակաբիոտիկներով թաթախված շղարշի բարակ շերտը։ Կոնսերվատիվ տեղային բուժումը տևում է մոտ 3 օր, արդյունքի բացակայության դեպքում դիմում են շտապ վիրաբուժական միջամտության։
Պանդակտիլիտի վիրահատությունը ներառում է էպիդերմիսի ամբողջական հեռացում, պրոցեդուրան չի կարող իրականացվել առանց ցավազրկողների: Նախ հանվում է թարախը, որին հաջորդում է կերակրի աղով թաթախված հատուկ վիրակապ: Բարդությունների բացակայության դեպքում կիրառվում են քսուքով վիրակապեր։ Եղունգի վրա հիվանդության տարածման դեպքում կիրառվում է կտրվածք՝ օվալաձեւ կամ կիսաձվաձեւ տեսքով։ Դրենաժը վերքի մեջ տեղադրվում է ռետինե խողովակից կամ շղարշից, երբեմն հակաբիոտիկներ են նշանակվում: Պանդակտիլիտի ոսկրային ձևի դեպքում բացվում է թարախի աղբյուրը, վերքը քամվում։
Հոդային պանդակտիլիտի դեպքում կատարվում է դիսեկցիա՝ երկու զուգահեռ կտրվածքների տեսքով, ապա հոդը մանրակրկիտ լվանում, դրենաժ է սահմանվում։ Երբեմն տեղի է ունենում ոսկորի հոդային մակերեսի քայքայում, այս դեպքում տեղի է ունենում ախտահարված հատվածի ամբողջական հեռացում։
Ջիլային պանդակտիլիտը սովորաբար պետք է բուժել միայն վիրահատությամբ: Հիմնական phalanx-ի գոտում կատարվում են երկու զուգահեռ առաջային կտրվածք և լրացուցիչ կտրվածք ափի մեջ՝ կույր պարկի բացման համար։ Եթե պրոցեսն անցել է ձեռքի հետևի մակերեսը և դիպչել արմունկի պարկին, ապա կտրվում է մատի հիմքի մոտ գտնվող ոսկրային մակերեսի հետևի հատվածը, ապա դրենաժ է տեղադրվում։
Վիրահատության մեջ, ICD-10 պանդակտիլիտ ծածկագիրը L03.0:
