Հիվանդությունը, որին նվիրված կլինի այս նյութը, տարածված չէ: Բայց միևնույն ժամանակ, glossopharyngeal նյարդի ախտանշանները շատ վառ են հայտնվում, շատ անհարմարություններ են պատճառում հիվանդին: Ինչպես որոշել այս հիվանդությունը, թե ինչի պատճառով այն կարող է առաջանալ, պատմում է հոդվածը։ Նա նաև ընթերցողին կներկայացնի այս դեպքում հիմնական ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումները։
Ինչ է սա?
Գլոսոֆարինգային նյարդի վնասվածքների ախտանիշները կքննարկվեն հետագա: Նախ, եկեք սահմանենք, թե ինչ հիվանդություն է դա: Սա իններորդ գանգուղեղային նյարդի միակողմանի վնասվածքի անունն է։ Բնութագրվում է լեզվի արմատի, կոկորդի, փափուկ քիմքի, նշագեղձերի ցավերով։ Հաճախ նա տալիս է ականջին։
Այս պաթոլոգիան բժշկական շրջանակներում հայտնի է որպես Սիկարդի համախտանիշ: Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդությունն առաջին անգամ նկարագրվել է Սիկարդի կողմից 1920 թվականին։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Գլոսոֆարինգային նյարդի ախտանշաններն իրենց դրսևորումներով բավականին տհաճ են, վատթարացնում են հիվանդի կյանքի որակը։ Սա լեզվի հետին երրորդի համի ընկալման խախտում է, պալատինի և ֆարինգիալ ռեֆլեքսների նվազում, աղի արտահոսքի խախտում։
Գլոսոֆարինգային նեվրալգիայի ախտորոշումնյարդաբանությունն իրականացվում է նեղ մասնագետների կողմից՝ նյարդաբան, ատամնաբույժ, քիթ-կոկորդ-ականջաբան։ Հիմնականում կատարվում է ուղեղի CT կամ MRI: Որոշ դեպքերում նշվում է echo-EG:
Ինչ վերաբերում է բուժմանը, ապա այս դեպքում այն պահպանողական է։ Նշանակվում են հակացնցումային, ցավազրկող դեղամիջոցներ։ Բացի այդ, հանգստացնող և հիպնոսացնող միջոցներ: Որպես օժանդակ թերապիա կարող են օգտագործվել ֆիզիոթերապիա, վիտամինային կոմպլեքսներ, ընդհանուր ուժեղացնող դեղամիջոցներ։
Բժշկական վիճակագրության տվյալներ
Եթե դիմենք բժշկական վիճակագրությանը, ապա կպարզենք, որ գլոսոֆարինգիալ նեվրալգիան (հիվանդության ախտանշաններն ու բուժումը կներկայացնենք ավելի ուշ) բավականին հազվադեպ պաթոլոգիա է։ Ի վերջո, այն հանդիպում է 10 միլիոնից 16 մարդու մոտ։
Հիվանդների հիմնական մասն այս դեպքում 40 տարեկանից բարձր մարդիկ են։ Հիմնականում տղամարդիկ։
Հիվանդության ձևեր
Ծամելը վնասու՞մ է: Այս ախտանիշը կարող է վկայել ինչպես ատամների և լնդերի հետ կապված խնդիրների, այնպես էլ գլոսոֆարինգային նյարդի վնասման մասին: Ինչ վերաբերում է վերջին դեպքին, այն հետագայում բաժանվում է երկու ձևի՝.
- Տարրական. Կամ իդիոպաթիկ։
- Միջնակարգ. Մեկ այլ անուն սիմպտոմատիկ է: Այն կարող է զարգանալ վնասվածքներով, ինֆեկցիոն պրոցեսներով, որոնք զարգանում են հետին գանգուղեղային ֆոսայում։ Կամ երբ ուռուցքները սեղմում են այս նյարդը։
Առաջնային պաթոլոգիայի պատճառները
Եթե glossopharyngeal նյարդի վնասման ախտանիշները հիվանդության երկու ձևերում էլ նման են, ապա դրանց պատճառները տարբեր կլինեն:
Սիկարդի համախտանիշի առաջնային ձևի դեպքում նեվրալգիան իդիոպաթիկ բնույթ ունի: Հետևաբար, դրա ճշգրիտ պատճառը դեռևս հնարավոր չէ հաստատել։ Այնուամենայնիվ, ենթադրվում է, որ glossopharyngeal նյարդի վնասվածքի այս ձևը կարող է առաջանալ հետևյալի պատճառով.
- Աթերոսկլերոզ.
- ԼՕՌ օրգանների վրա ազդող վարակներ. Ինչ-որ կերպ՝ տոնզիլիտ, սինուսիտ, միջին օտիտ, քրոնիկ ֆարինգիտ:
- Մարմնի և՛ սուր, և՛ քրոնիկ թունավորումներ.
- Վիրուսային վարակիչ հիվանդություններ. Վառ օրինակը գրիպն է։
Երկրորդական պաթոլոգիայի պատճառները
Ինչ վերաբերում է երկրորդական նեվրալգիային, ապա դրա պատճառները կարելի է ճշգրիտ հաստատել։ Ամենատարածվածներն են՝
- Հետին գանգուղեղային ֆոսայի վրա ազդող վարակիչ պաթոլոգիա. Արախնոիդիտ, էնցեֆալիտ և այլն:
- Գլխի տարբեր վնասվածքներ։
- Նյութափոխանակության գործընթացի խախտում. Մասնավորապես՝ հիպերթիրեոզ, շաքարային դիաբետ։
- Նյարդի գրգռում կամ սեղմում նրա անցուղու ցանկացած հատվածում: Մասնավորապես, դա համընդհանուր նկատվում է ուղեղային անկյան ներուղեղային ուռուցքների դեպքում: Այսինքն՝ մենինգիոմայի, գլիոմայի, հեմանգիոբլաստոմայի, մեդուլոբլաստոմայի հետ։ Պատճառը կարող է լինել ներուղեղային հեմատոմաները, ստիլոիդային պրոցեսների հիպերտրոֆիան, քիթ-կոկորդի ուռուցքները, քնային զարկերակի անևրիզմաները, պարանոցային անցքերի օստեոֆիտների ավելացումը, ստիլոհիոիդ կապանի ոսկրացումը։
- Որոշ մասնագետներ կարծում են, որ glossopharyngeal նեվրալգիան համարվում է այնպիսի վտանգավոր պայմանների առաջին ախտանիշը, ինչպիսին է կոկորդի և կոկորդի քաղցկեղը:
Սիմպտոմատիկա. Ինչպե՞ս ճանաչել:
Գլոսոֆարինգիալ նեվրալգիայի ախտանիշների և բուժման որոշում. Ամենատարածված ախտանիշը միակողմանի ցավային պարոքսիզմն է, որը կարող է տևել մի քանի վայրկյանից մինչև մի քանի րոպե:
Ի՞նչ է սա նշանակում: Օրինակ, հիվանդը կարող է զգալ, որ փափուկ քիմքը ցավում է: Եթե նա հետևի իր զգացմունքներին, ապա կնկատի, որ ցավը սկսվում է լեզվի արմատից, որից հետո այն արագ տարածվում է դեպի փափուկ քիմք, նշագեղձեր, կոկորդներ, երբեմն էլ՝ ականջ։ Ցավը կարող է տարածվել նաև ստորին ծնոտի, պարանոցի կամ աչքի վրա։
Լեզվի արմատի բորբոքում այստեղ չի առաջանում։ Չնայած ախտանիշները բավականին նման են. Նեվրալգիայով ցավային սինդրոմը կարող է առաջացնել հետևյալը.
- Ծամում.
- Կուլ.
- Հորանջ.
- Հազ.
- Զրույց.
- Ուտելիք շատ սառը կամ շատ տաք։
Հատկանշական է, որ նոպաների ժամանակ հիվանդները նշում են բերանի չորություն, իսկ դրանից հետո՝ արդեն ավելացած թուք: Լեզվի արմատի նույն բորբոքումով դա տեղի չի ունենում: Հարկ է նշել, որ բերանի չորությունը նման նեվրալգիայի բնորոշ նշան չի լինի, քանի որ պարոտիդ թքագեղձի սեկրետորային անբավարարությունը հաճախ հաջողությամբ փոխհատուցվում է հարևան գեղձերի գործունեությամբ։
Ինչ վերաբերում է կուլ տալու խանգարումներին, որոնք կարող են առաջանալ բարձրացնող ֆարինքս մկանների պարեզով, ապա դրանք արտահայտված չեն։ Դա բացատրվում է նրանով, որ այս մկանի դերը կուլ տալու գործում աննշան է։ Այնուամենայնիվ, հիվանդը կարող է դժվարություններ զգալ ծամելու և հետագա սնունդը կուլ տալու համար: Այս դեպքում դրանք կապված ենզգայունության խանգարում. Այդ թվում՝ պրոպրիոսեպտիկ, որը պատասխանատու է բերանի խոռոչում լեզվի դիրքի զգացողության համար։
Կարևոր է նշել, որ որոշ դեպքերում նեվրալգիայի ախտանիշների դրսևորումը կապված է տարվա եղանակների հետ։ Այսպիսով, այն առավել նկատելի է գարնանային և աշնանային շրջանում։
Ո՞ր մասնագետին պետք է դիմեմ?
Գլոսոֆարինգային նյարդի նեվրալգիան որոշում է նեղ մասնագետ-նյարդաբանը։ Բայց կոկորդի, քթի, ականջի, բերանի խոռոչի հիվանդությունների հավանականությունը բացառելու համար կարող է պահանջվել ատամնաբույժի և քիթ-կոկորդ-ականջաբանի կողմից լրացուցիչ հետազոտություն։
Նյարդաբանական ախտորոշում
Զննման ընթացքում կարևոր է, որ բժիշկը որոշի ցավազրկում (այսինքն՝ ցավի զգայունության բացակայություն) այնպիսի հատվածներում, ինչպիսիք են լեզվի հիմքը, փափուկ քիմքը, նշագեղձերը և կոկորդի վերին մասը: Փորձարկվում է նաև համի զգայունությունը: Դրա համար հիվանդի լեզվի սիմետրիկ մասերին պիպետտով քսում են տարբեր բուրավետիչ լուծույթներ։
Այս դեպքում մեծ նշանակություն ունի լեզվի հետին երրորդականում համի միակողմանի մեկուսացված խանգարման հայտնաբերումը: Ի վերջո, ճաշակի զգայունության երկկողմանի խախտումը վկայում է մեկ այլ պաթոլոգիայի մասին՝ բերանի խոռոչի լորձաթաղանթի հիվանդությունների մասին (օրինակ՝ ստոմատիտի քրոնիկական ձևով):
Հաջորդող մասնագետը ստուգում է հիվանդի ֆարինգիալ ռեֆլեքսը: Այստեղ բժիշկը թղթե խողովակով թեթևակի դիպչում է հիվանդի կոկորդի հետևի պատին։ Դրան ի պատասխան՝ պետք է առաջանան կուլ տալու շարժումներ, երբեմն՝ հազ, փսխում:
Պալատինը նույնպես ստուգվում էռեֆլեքս. Առողջ մարդու մոտ գործիքը փափուկ քիմքին դիպչելը հանգեցնում է քիմքի և ուլունքի բարձրացմանը։
Եթե վերը նշված բոլոր ռեակցիաները կոնկրետ հիվանդի մոտ բացակայում են, մասնագետը հիմքեր ունի կասկածելու, որ դա գլոսոֆարինգային նյարդի նեվրալգիա է: Բայց նման ռեֆլեքսների բացակայությունը կարող է վկայել նաև թափառող նյարդի պաթոլոգիաների մասին։
Եթե հիվանդի կոկորդի և կոկորդի զննման ժամանակ ցան են հայտնաբերվել, դա կարող է վկայել գանգլիոնիտի գլոսոֆարինգային նյարդի հանգույցների մասին։ Այս վիճակի ախտանշանները շատ նման են մեր նկարագրած նեվրալգիային:
Գործիքային ախտորոշում
Ճիշտ ախտորոշման համար, բացի հետազոտությունից, նյարդաբանը հիվանդին նշանակում է այլ ախտորոշիչ ընթացակարգեր։ Այսօր ամենատարածվածներն են ուղեղի մագնիսական ռեզոնանսը և համակարգչային տոմոգրաֆիան։
Եթե դրանք հնարավոր չէ իրականացնել, կարող է նշանակվել էխո-EG: Ինչ է դա? Սա էխոէնցեֆալոգրաֆիայի հապավումն է։ Սա ուլտրաձայնային ախտորոշիչ նեյրոֆիզիոլոգիական մեթոդ է։ Առաջին հերթին դա արժեքավոր է նրանով, որ օգնում է գնահատել ուղեղի նյութում տեղի ունեցող ծավալային պաթոլոգիական պրոցեսների առկայությունը։ Կարող է նշանակվել նաև ԷԷԳ և ակնաբույժի խորհրդատվություն: Վերջինիս կազմում պարտադիր է ակնաբուժությունը՝ ֆոնդուսի հետազոտություն։
Ախտորոշիչ ընթացակարգերի համալիրը թույլ է տալիս մասնագետին ստուգել ախտորոշման ճիշտությունը: Եվ բացառել հիվանդի մոտ հետևյալ պաթոլոգիաների զարգացման հնարավորությունը՝
- Ականջի հանգույցների նեվրալգիա.
- Եռաժանի նեվրալգիա.
- Տարբեր էթիոլոգիայի գլոսալգիա:
- Retropharyngeal թարախակույտ.
- Պտերիգոպալատինային հանգույցի գանգլիոնիտ.
- Օփենհայմի համախտանիշ.
- Ֆարնսի և կոկորդի ուռուցքներ.
Թերապիայի ցուցումներ
Ինչպես արդեն նշեցինք, գլոսոֆարինգային նյարդի բորբոքման բուժումը զուտ պահպանողական է։ Բացառություն կլինեն միայն այն դեպքերը, երբ այն քամվի։ Այստեղ սեղմող տարրը վերացնելու համար անհրաժեշտ է վիրաբուժական միջամտություն։ Օրինակ՝ ընդլայնված ստիլոիդ պրոցեսի ռեզեկցիա։
Հիվանդին տանջող ցավային համախտանիշը վերացնելու համար դիմում են լեզվի և կոկորդի արմատը քսելու 10%-անոց կոկաինի լուծույթով։ Այս մեթոդը օգնում է դադարեցնել ցավը 6-7 ժամով։ Եթե ցավային սինդրոմը մշտական է և ինտենսիվ, նրանք դիմում են ավելի լուրջ միջոցի՝ նովոկաինի 1-2% լուծույթի ներմուծմանը։ Ավելին, ներարկումը կատարվում է լեզվի արմատի մեջ։
Բերանի ընդունման համար կարող են նշանակվել նաև ոչ թմրամիջոցներ: Մասնավորապես՝ իբուպրոֆեն, ֆենիլբուտազոն, մետամիզոլ նատրիում, նապրոքսեն։ Որոշ դեպքերում ցուցված են նաև հակաթրտամիններ: Բժիշկը կարող է դեղեր նշանակել կարբամազեպինով կամ ֆենիտոինով:
Այն դեպքում, երբ նման նեվրալգիայով ցավային սինդրոմը արտահայտված է, այն տանջում է հիվանդին, ցույց կտան հետևյալ դեղամիջոցները..
- Քնաբերներ.
- Հակադեպրեսանտներ.
- Սեդատիվներ.
- Նյարդալեպտիկ.
Որոշ դեպքերում ամենաարագ վերականգնմանը կարելի է հասնել ֆիզիոթերապիայի միջոցովընթացակարգեր:
- SMT կոկորդի և նշագեղձերի վրա:
- Դիադինամիկ թերապիա.
- ցինկապատում.
Վիտամիններ B1, մուլտիվիտամիններ և վերականգնող պատրաստուկներ նշանակվում են որպես օժանդակ թերապիա։
Գլոսոֆարինգային նեվրալգիայի դեպքում վերականգնման կանխատեսումը մասնագետները գնահատում են բարենպաստ։ Այն դեպքերում, երբ դրա պատճառը ճիշտ է հայտնաբերվում, իսկ ավելի ուշ այն հաջողությամբ հեռացվում կամ բուժվում է: Բայց պետք է նշել, որ այստեղ օգնությունն անմիջապես չի գալիս։ Որոշ դեպքերում պահանջվում է մի քանի տարվա թերապիա:
