Բժշկական օգնության որակը պետք է հիմնված լինի բարձր տեխնոլոգիական բժշկական օգնության, կանխարգելիչ միջոցառումների, ճշգրիտ ախտորոշման, ժամանակակից տեխնոլոգիաների կիրառմամբ բարեխիղճ բուժման և արդյունավետ հարմարավետ վերականգնման վրա։
ILC-ի ընդհանուր բաղադրիչներն ու բնութագրերը
Գրականության մեջ դուք կարող եք գտնել այս հասկացության մեկից ավելի սահմանումներ: Շատ երկրներում հետևում են ԱՀԿ սահմանմանը, որը սահմանում է, որ բժշկական օգնության որակը հիվանդի առողջության համար օպտիմալ բժշկական օգնություն է՝ բժշկական գիտության ներկայիս մակարդակին, հիվանդի ախտորոշմանը, տարիքին և բուժմանն արձագանքելուն համապատասխան: Կարևոր է, որ օգտագործվեն նվազագույն միջոցները, նվազագույնի հասցվի վնասվածքի և բարդությունների ռիսկը, հիվանդը պետք է գոհ լինի ցուցաբերած օգնության արդյունքից։
Կենտրոնական գիտահետազոտական ինստիտուտի սահմանումՌուսաստանի Դաշնության Առողջապահության նախարարության առողջապահությունն ավելի պարզ և հասկանալի է: Այն սահմանում է, որ բժշկական օգնության որակը բոլոր բնութագրիչների ամբողջությունն է, որոնք հաստատում են բժշկական օգնության համապատասխանությունը բնակչության անհրաժեշտ կարիքներին, ժամանակակից տեխնոլոգիաներին, բժշկական գիտությանը և հիվանդների ակնկալիքներին::
Բժշկական խնամքի ստանդարտը փաստաթուղթ է, որը պարունակում է մանիպուլյացիաների հատուկ ցանկ, որոնք անհրաժեշտ են կատարել որոշակի հիվանդության կամ վիճակի բուժման ժամանակ:
Խնամքի առանձնահատկությունները
KMP բնութագրերը ներառում են՝
- Մասնագիտական իրավասություն.
- Կատարում.
- Հասանելիություն.
- Պացիենտի և բժշկի միջև միջանձնային հարաբերություններ.
- Շարունակականություն.
- արդյունավետություն.
- Հարմարավետություն.
- Անվտանգություն.
- բավարարվածություն.
Մասնագիտական իրավասությունը հասկացվում է որպես բուժաշխատողների, ինչպես նաև օժանդակ անձնակազմի հմտությունների և գիտելիքների առկայություն, դրանք աշխատանքում օգտագործելու կարողություն՝ համաձայն ստանդարտների, կլինիկական ուղեցույցների, արձանագրությունների: Վատ մասնագիտական իրավասությունն արտահայտվում է ոչ միայն ստանդարտներից փոքր շեղումներով, այլև կոպիտ սխալներով, որոնք կարող են նվազեցնել բուժման արդյունավետությունը, ինչը կարող է վտանգել մարդու առողջությունը և նույնիսկ կյանքը։
Բժշկական օգնության մատչելիության ներքո հասկացվում է, որ այն չպետք է որևէ կերպ կախված լինի այնպիսի չափանիշներից, ինչպիսիք են սոցիալական կարգավիճակը, մշակույթը, կազմակերպությունը:
Բժշկական օգնության որակը կախված կլինի կիրառվող արդյունավետությունից և արդյունավետությունից.տեխնոլոգիաները բժշկության ոլորտում. Արդյունավետությունը գնահատելու համար անհրաժեշտ է պատասխանել 2 հարցի՝
- Բժշկի կողմից նշանակված բուժումը կբերի՞ ցանկալի արդյունքի.
- Արդյո՞ք արդյունքը լավագույնը կլինի կոնկրետ պայմաններում, եթե օգտագործվի բժշկի նշանակած թերապիան։
Միջանձնային հարաբերությունները հասկացվում են որպես բուժաշխատողի և հիվանդի, բուժանձնակազմի և ղեկավարության, առողջապահական համակարգի և մարդկանց միջև փոխհարաբերությունները:
Արդյունավետությունը սահմանվում է որպես ծախսված ռեսուրսների հարաբերակցությունը ստացված արդյունքին: Այն միշտ հարաբերական հասկացություն է, ուստի այն օգտագործվում է այլընտրանքային լուծումները համեմատելու համար:
Շարունակականությունը նշանակում է, որ հիվանդը կարող է ստանալ բոլոր անհրաժեշտ բժշկական օգնությունն առանց ուշացումների, ընդհատումների, անհիմն կրկնությունների:
Բժշկական օգնության որակի վերահսկումն ապահովում է այնպիսի հատկանիշ, ինչպիսին անվտանգությունն է: Դա հասկացվում է որպես բոլոր հնարավոր ռիսկերի նվազեցում կողմնակի ազդեցությունից մինչև նվազագույնի բուժման ընթացքում, ախտորոշման ընթացքում:
Հարմարավետություն նշանակում է մաքրություն, հարմարավետություն, գաղտնիություն բժշկական հաստատություններում։ Հիվանդի բավարարվածության հայեցակարգը ներառում է այն փաստը, որ առողջապահական համակարգը պետք է համապատասխանի բուժաշխատողների պահանջներին, հիվանդի կարիքներին և ակնկալիքներին:
Օրենսդրության վերանայում
Բժշկական օգնության որակի ստանդարտը կարգավորող կարգավորող ակտերը ներառում են՝
- Դաշնային օրենք, որը կոչվում է «Ռուսաստանի Դաշնությունում քաղաքացիների պաշտպանության հիմունքների մասին» թիվ 323.
- Դաշնային«Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» թիվ 326 օրենքը..
- Առողջապահության նախարարության հրաման («Գնահատման չափանիշները հաստատելու մասին») թիվ 520n.
թիվ 323 դաշնային օրենքը պարունակում է բժշկական օգնության ժամանակին, բուժման անհրաժեշտ մեթոդի ընտրության ճիշտությունը, բուժման ձեռք բերված արդյունքի բնութագրերը։ Նաև այս օրենքը պարունակում է տեղեկատվություն բժշկական օգնության որակի ստուգման վերաբերյալ։
Թիվ 326 դաշնային օրենքը նախատեսված է կարգավորելու բժշկական հաստատություններում ILC-ի վերահսկման գործընթացը։ Կան բժշկական օգնության տրամադրման հստակ կանոններ, ձևեր, պայմաններ և ժամկետներ։ Օրենքը տարածվում է միայն հանրային կլինիկաների վրա, որտեղ հիվանդը բուժում է ստանում CHI ծրագրով։ Մասնավոր կլինիկաներում հաստատության և հիվանդի հարաբերությունները հիմնված են նրանց միջև կնքված անհատական պայմանագրի վրա։
Առողջապահության նախարարության հրամանը նորմատիվ ակտ է, որը սահմանում է այն չափորոշիչները և չափանիշները, որոնք կիրառվում են բժշկական օգնության որակի գնահատման համար։
Բժշկական օգնություն. որակ և գնահատում
Այս հարցը կարգավորվում է «Ռուսաստանի Դաշնությունում պարտադիր բժշկական ապահովագրության մասին» թիվ 326 Դաշնային օրենքով։ Նրա խոսքով, ՄՏԿ-ն գնահատելու համար օգտագործում են փորձաքննություն, որը բաժանված է պլանային և նպատակային։
Նպատակային հետազոտություն իրականացվում է այն դեպքերում՝.
- Բողոքներ հիվանդից.
- Հիվանդության ընթացքի բարդություններ.
- Անկանխատեսելի մահ.
- Որոշ առանձին դեպքերում, երբ հիվանդը վերադառնում է նույն ախտորոշմամբ:
Ինչ վերաբերում է պլանային քննությանը, ապա այն անցկացվում է նախապես նախատեսված ժամանակացույցով, որը կազմում են շահագրգիռ կազմակերպությունները՝ պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամները։ Այս տեսակի գնահատումը պետք է ենթարկվի բժշկական օգնության դեպքերի առնվազն 5%-ին ողջ հաշվետու ժամանակահատվածում:
Բժշկական օգնության որակի փորձաքննությունը պարտադիր է միայն պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամների և ապահովագրական կազմակերպությունների կողմից։ Նրանց անունից հանդես եկող փորձաքննությունն իրականացնում են օրենքով կարգավորվող մասնագիտական պահանջներին համապատասխանող փորձագետներ.
- Առնվազն 10 տարվա փորձ։
- Բարձրագույն կրթություն.
- Փորձագետ բժշկի հավատարմագրում.
- Բժշկի պաշտոնը որոշակի պահանջվող տարածքում։
Բժիշկ-փորձագետը գնահատում է բժշկական փաստաթղթերի գրագիտությունը, դրա համապատասխանությունը օրենքի պահանջներին և հնարավոր ազդեցությունը հիվանդի վիճակի վրա։ Նրանք հաշվի են առնում ախտորոշման ճիշտությունը, բուժման ժամկետը և վերջնական արդյունքը։
ՄՏԿ-ի գրասենյակ
Առողջապահական համակարգի աշխատանքը գրագետ կազմակերպելու համար գործում են հատուկ կազմակերպություններ, որոնք բժշկական օգնություն են ցուցաբերում՝ հիմնվելով հիվանդների անհրաժեշտ կարիքների բավարարման վրա։ Այս կազմակերպությունները գործում են Ռուսաստանի Դաշնության բոլոր քաղաքացիներին անվճար բժշկական օգնության տրամադրումը երաշխավորող պետական ծրագրի հիման վրա։
Բժշկական օգնության որակի վերահսկման համակարգը հիմնված է սկզբունքների վրա՝
- Կառավարման շարունակականություն.
- Ապացույցների վրա հիմնված բժշկության օգտագործում։
- Զարգացած բժշկական հիման վրա հետազոտությունների անցկացումստանդարտներ.
- Միասնություն քննությունների մոտեցումներում.
- Իրավական և տնտեսական մեթոդների կիրառում։
- ՄՏԿ կառավարման համակարգի մոնիտորինգ.
- Ծախսերի արդյունավետության վերլուծություն, ծախսերի հարաբերակցությունը ILC-ի օպտիմալ մակարդակի հետ:
- Բնակչության կարծիքի ուսումնասիրություն բժշկական օգնության որակի վերաբերյալ.
Պատասխանատվության մակարդակներ
Բժշկական օգնության որակը բժշկական գործունեության անվտանգությունն ու վերահսկողությունն է։ Այժմ բժշկական հաստատությունների գործունեության նկատմամբ վերահսկողության 3 մակարդակ կա՝.
- Պետություն.
- Ներքին (բեն բժշկական հաստատությունում).
- Գերատեսչական.
Նման համակարգը ստեղծվել է ոչ թե ստուգումները կրկնելու, այլ բժշկական ծառայությունների պատշաճ մատուցման պատասխանատվության հստակ շրջանակ ստեղծելու համար:
Պետական վերահսկողությունը հիմնականում ուղղված է բժշկական կազմակերպությունների գործունեության լիցենզավորմանը և առողջապահության ոլորտում մարդու իրավունքների պահպանման տարբեր ստուգումների անցկացմանը։
CMP վիրահատության մեջ
Այս հարցը կարգավորվում է Ռուսաստանի առողջապահության նախարարության թիվ 922ն հրամանով։ Վիրաբուժության ոլորտում բժշկական օգնության տրամադրման կոնկրետ ընթացակարգը վերաբերում է բոլոր բուժհաստատություններին։ Այն հայտնվում է հետևյալ ձևերով՝
- Առողջության առաջնային պահպանման փուլ.
- Մասնագիտացված շտապօգնություն.
Բժշկական օգնությունը տրամադրվում է ամբուլատոր հիմունքներով (պայմաններ, որոնք չեն նախատեսում բժիշկների կողմից շուրջօրյա բուժում և հսկողություն)՝ օրական.հիվանդանոցում (բուժում և դիտարկում միայն ցերեկային ժամերին), հիվանդանոցում (շուրջօրյա դիտարկում և բուժում բժշկական անձնակազմի կողմից):
Առողջապահության առաջնային օղակում միջոցներ են ձեռնարկվում վիրաբուժական հիվանդությունների կանխարգելման, ախտորոշման, բուժման, ինչպես նաև բժշկական վերականգնման, առողջ ապրելակերպի ձևավորման ուղղությամբ։ Այն ներառում է՝
- Առաջին բժշկական առաջնային առողջապահություն.
- Բժիշկների առաջնային առողջապահություն.
- Առողջության մասնագիտացված առաջնային խնամք.
Առողջության առաջնային խնամքը վերաբերում է առողջապահական խնամքի ձևին, երբ մասնագետները բուժում են ցերեկային հիվանդանոցում կամ ամբուլատոր պայմաններում: Նախաբժշկական առողջության առաջնային պահպանման պարտականությունները կատարում է բուժաշխատողը, որի կրթությունը պետք է լինի առնվազն միջնակարգ։
Ինչ վերաբերում է բուժօգնությանը, ապա այն իրականացվում է ընդհանուր բժիշկների (թաղամասի) կամ ընտանեկան բժշկի կողմից։ Եթե այս մասնագետների կողմից զննման ժամանակ վիրաբույժի հետ կապ հաստատելու ցուցումներ կան, նրան ուղեգիր են տալիս։
Մասնագիտացված բնույթի առաջնային բուժօգնությունում վիրաբույժը զննում է հիվանդին և նշանակում բուժում: Եթե դա բավարար չէ, ապա նա հիվանդին ուղղորդում է բժշկական կազմակերպություն, որը մասնագիտացած է վիրաբուժական պրոֆիլում:
Անհրաժեշտ է շտապօգնություն, երբ անհրաժեշտ է շտապ վիրահատություն: Հրամանի հիման վրա համալրված է պարաբժշկական և բժշկական խմբերովԱռողջապահության և սոցիալական զարգացման նախարարության թիվ 179 2004 թվականի նոյեմբերի 1-ի
Եթե շտապօգնության մասնագետների կողմից զննման ժամանակ հիվանդին տարհանելու անհրաժեշտություն է առաջանում, նրանք դա անում են շտապ շտապօգնության տեսքով։ Շտապօգնության խումբը տեղափոխում է կյանքին վտանգ սպառնացող անձին անեսթեզիոլոգիայի, վերակենդանացման կամ վիրաբուժության շուրջօրյա բաժանմունք: Հիվանդի կյանքին սպառնացող գործոնները վերացնելուց հետո նրան տեղափոխում են վիրաբուժական բաժանմունք՝ հետագա բուժօգնության։ Անհրաժեշտության դեպքում վիրաբույժը ներգրավում է այլ մասնագետների՝ համապատասխան բուժում ապահովելու համար:
Վիրաբուժության ոլորտում բժշկական օգնություն տրամադրելու կարգը պետք է հիմնված լինի ճշգրիտ ախտորոշման, առաջադեմ տեխնոլոգիաների կիրառմամբ բարեխիղճ բուժման և արդյունավետ հարմարավետ վերականգնման վրա։
Ընտրովի խնամք վիրաբուժության մեջ
Նման բժշկական օգնություն պետք է ցուցաբերվի կանխարգելիչ միջոցառումների դեպքում. Դրանք իրականացվում են միայն պարզ հիվանդությունների դեպքում, որոնք այս պահին շտապ օգնություն չեն պահանջում և վտանգ չեն ներկայացնում հիվանդի առողջության և կյանքի համար։
Բժշկական օգնության որակը բարելավելու նպատակով հիվանդներին, ովքեր ունեն հիվանդության ատիպիկ ընթացք, բուժման դրական արդյունք, վերջնական ախտորոշում չկա, ուղարկվում են ավելի բարձր տեխնոլոգիական բժշկական կազմակերպություններ։
Նաև առողջարանային-առողջարանային համալիրներ են ուղարկվում վերականգնողական հատուկ ցուցումներ ունեցող հիվանդները։
Իրավունքների պաշտպանությունհիվանդ
Առողջապահության ոլորտում, ցավոք, դեռևս կան վճարովի ծառայությունների պարտադրման, անբարեխիղճ բժիշկների, ֆինանսական կորուստների կամ առողջությանը վնաս պատճառելու դեպքեր։ Այստեղ հիվանդի կողմն է բռնում «Բժշկական ծառայություններ սպառողների իրավունքների պաշտպանության մասին» թիվ 2300-1 օրենքը։ Արվեստում։ Սույն օրենքի 31-րդ հոդվածում ասվում է, որ հայցադիմումին ընթացք տալու համար հատկացվում է 10 օր ժամկետ, և հետհաշվարկը սկսվում է բողոքը ստանալու օրվանից: Արվեստում։ 16 գրված է, որ պայմանագրի այն դրույթները, որոնք խախտում են հիվանդի իրավունքները, անվավեր են ճանաչվում։
Բժշկական օգնության որակը բժշկական ծառայությունների բարեխիղճ, բնակչությանը բավարարող համարժեք ապահովումն է։ Հիվանդն իրավունք ունի՝
- Բժշկական որակի բուժօգնության լրիվ և ժամանակին ստացում։
- Ծանոթացում կապալառուի և առաջիկա ծառայությունների մասին ամբողջական տեղեկատվությանը:
- Նրան տրամադրել համապարփակ տեղեկատվություն, որն ազդում է մատուցվող բժշկական ծառայությունների որակի վրա:
Կարևոր է նշել, որ տարբերություն չկա, թե ինչ հիմունքներով են մատուցվում ծառայությունները (վճարովի կամ անվճար): Սպառողների պաշտպանությունը ենթադրում է բարձրորակ և լիարժեք սպասարկում։ Պետությունը վերահսկում է բժշկական օգնության որակը..
Պացիենտի իրավունքները բժշկական ծառայությունների անբարեխիղճ մատուցման դեպքում
Կնքված պայմանագրին կամ պետական կանոնակարգին չհամապատասխանող ծառայությունների անգրագետ կատարման դեպքում սպառողն իրավունք ունի պահանջել նվազեցնել բուժման ծախսերը, վերացնել առկա թերությունները. Հետագա խնամք, փոխհատուցում, վնասների հետ կապված պայմանագրի խզում և ծառայությունների վերահանձնում։
Օրենքի խախտմամբ բուժօգնություն ստացած անձը կարող է բողոք գրել Roszdravnadzor-ին և Rospotrebnadzor-ին։ Այս մարմինները պատասխանատու են խնամքի որակի չափանիշներին համապատասխանելու համար: Նրանցից պահանջվում է ստուգում անցկացնել այն բուժհաստատությունում, որի դեմ բողոք է ստացվել։
