Բորբոքային պրոցեսը, որն առաջանում է բրոնխներում՝ դրանց լորձաթաղանթի առաջնային ախտահարմամբ, կոչվում է բրոնխիտ։ Պաթոլոգիական գործընթացը, որի ընթացքում բորբոքումն ազդում է բրոնխների պատերի և լորձաթաղանթի վրա, սուր բրոնխիտ է: Երեխայի մոտ ախտանշանները զարգանում են արագ՝ SARS-ի սկզբից երկրորդ կամ երրորդ օրը, որը հաճախ բրոնխիտի պատճառ է հանդիսանում: Հիվանդության բարդ և երկարատև ընթացքով, վնասվածքը ազդում է օրգանի պատերի ֆիբրոմկանային հյուսվածքի վրա: Սուր բրոնխիտը առաջացման հաճախականությամբ առաջին տեղում է, իսկ ծանրությամբ՝ երկրորդ տեղում: Ամեն տարի մոտ հարյուր հիսուն հազար երեխա հիվանդանում է դրանով։
Ընդհանուր տեղեկություններ
Բրոնխները կամ բրոնխիալ ծառը անհատի շնչառական համակարգի մի մասն է: Թարթիչների շնորհիվ, որոնք ծածկում են դրանց մակերեսը, օդը մաքրվում է փոշուց և միկրոօրգանիզմներից։
Շնչելիսօդը ներթափանցում է կոկորդով և շնչափողով, այնուհետև անցնում բրոնխների ճյուղավորված համակարգ, որը թթվածին է մատակարարում թոքերը: Բրոնխի հատվածները, որոնք կոչվում են բրոնխիոլներ, ուղղակիորեն միանում են թոքերին: Արտաշնչելիս թոքերում գոյացած գազափոխանակության արգասիքները արտազատվում են բրոնխների և շնչափողի միջոցով։ Հետևաբար, դրանց անցանելիության խախտումները բացասաբար են անդրադառնում շնչառության գործընթացի վրա և հանգեցնում են մարմնի թթվածնի անբավարար մատակարարմանը: Հիվանդության զարգացման մեխանիզմը հետեւյալն է. Հարվածելով բրոնխի պատին, հարուցիչը իմունային պատասխան է առաջացնում՝ձևով.
- edema;
- լորձի արտադրության ավելացում;
- ավելացել է արյան մատակարարումը տուժած տարածքին:
Այսպիսով, մարմինը միջոցներ է ձեռնարկում չեզոքացնելու բակտերիալ, վիրուսային կամ այլ հիվանդության հարուցիչը:
Սուր բրոնխիտ երեխայի մոտ. պատճառները
Պաթոլոգիայի վիրուսային էթիոլոգիան տարբերվում է՝ կախված երեխաների տարիքային կատեգորիայից։ Հիվանդության սադրիչներն են՝.
- Մինչև երկու տարի՝ ռինո-, էնտերո-, ցիտոմեգալովիրուսներ, ինչպես նաև հերպեսի վիրուս և շնչառական սինցիցիալ։
- Մինչև երեք տարի՝ պարագրիպի և գրիպի վիրուսներ։
- Կյանքի երրորդ տարվա երեխաներ՝ կորոնա-, ադենո-, ռինովիրուսներ և պարագրիպ, շնչառական սինցիցիալ վիրուս։
- Հինգից ութ տարեկան երեխաները ունեն գրիպի վիրուսներ և ադենովիրուսներ։
3 տարեկան և ավելի բարձր տարիքի երեխայի սուր բրոնխիտի անկախ պատճառ են հանդիսանում վիրուսները՝ ի տարբերություն մինչև երեք տարեկան նորածինների և փոքր երեխաների: Այս տարիքային կատեգորիայում նրանցմիանում է նաև բակտերիալ վարակ, որը ներկայացված է հետևյալ միկրոօրգանիզմներով՝ streptococci, pneumococci, Pseudomonas aeruginosa և Escherichia coli, mycoplasma։
Բացի այդ, հիվանդության պատճառներն են՝ բնածին անոմալիաները, մակաբույծ հարուցիչները, սնկերը, անբարենպաստ գործոնները՝ ուժեղ գազային աղտոտվածություն, արդյունաբերական և ծխախոտի ծուխ, օդի ցածր ջերմաստիճան, տարբեր ալերգեններ և այլ գործոններ։
Սուր բրոնխիտը կարող է լինել նաև այլ հիվանդության ախտանիշ, ինչպիսիք են գրիպը, դիֆթերիան, կարմրուկը:
Այսպիսով, նորածինների և նորածինների մոտ գերակշռում է խառը և բակտերիալ բնույթի սուր բրոնխիտը։ 5 տարեկան երեխայի մոտ հիվանդության զարգացումը տեղի է ունենում ալերգիկ, ֆիզիկական և քիմիական գործոնների բացասական ազդեցության պատճառով։ Ավելի մեծ երեխաների և դեռահասների մոտ վիրուսները գործում են որպես սադրիչներ։
Համաճարակաբանական առումով կարևոր են գրիպի և SARS-ի սեզոնային բռնկումները, ցուրտ սեզոնը, մանկական խմբերում լինելը։ Հիվանդության սադրիչ են համարվում նաև աղտոտված օդը, պասիվ ծխելը, հիպոթերմիան կամ հակառակը գերտաքացումը։
Ռիսկի գործոններ
Հետևյալ գործոնները մեծացնում են սուր բրոնխիտի վտանգը՝
- փոքր երեխաներն ունեն խրոնիկական մարսողության խանգարում, շարունակական թերքաշ և թերսնուցում;
- վաղահասություն;
- ծննդյան տրավմա;
- շնչառական օրգանների բնածին արատներ;
- քթի խոռոչի անոմալիաներ՝ շեղված միջնապատ, ադենոիդներ;
- հաճախակի շնչառական հիվանդություններ - տրախեիտ, ռինիտ, ֆարինգիտ, լարինգիտ;
- դիաթեզ;
- քրոնիկ վարակներ - տոնզիլիտ;
- SARS-ի և գրիպի սեզոնային համաճարակներ;
- երեխա գտնել մանկական կազմակերպություններում;
- աշուն-ձմեռ շրջան;
- բավականին լավ սոցիալական և կենցաղային պայմաններ չեն։
Ախտորոշում
Նախնական ախտորոշումը կատարվում է մանկաբույժի կողմից՝ ճշտելով՝ ալերգոլոգ-իմունոլոգ կամ թոքաբան։ Ախտորոշման համար օգտագործվում են հետևյալ մեթոդները՝
- Ամբողջական արյան հաշվարկ - վերլուծվում են հետևյալ ցուցանիշները՝ ESR, լիմֆոցիտներ, լեյկոցիտներ, նեյտրոֆիլներ։
- Մանրադիտակային հետազոտություն, ՊՇՌ - հետազոտվում է գաղտնիքը (թոքը): Այս անալիզի օգնությամբ բացառվում է Կոխի ձողիկի վարակը։
- Թոքերի ռենտգեն - նկարներում նկատվում է թոքերի ստորին բլթերի անոթային կառուցվածքի աճ։ Բրոնխիոլիտի և օբստրուկտիվ բրոնխիտի դեպքում նկատվում է թոքերի հյուսվածքի այտուցվածություն, դիֆրագմայի հարթեցում և միջկողային տարածությունների ընդլայնում։
- Արտաքին շնչառության գործառույթների հետազոտություն - իրականացվել է մեծ երեխաների մոտ։
Դասակարգում
Կախված բարդությունների առկայությունից և ախտանիշների բազմազանությունից՝ երեխայի մոտ սուր բրոնխիտը բաժանվում է այնպիսի տեսակների, ինչպիսիք են՝.
- Պարզ - դրա սադրիչը համարվում է վիրուսային բնույթի վարակը։ Հիվանդությունն ընթանում է առանց օդի թափանցելիության խանգարման նշանների և բարդություններ չի առաջացնում։ Ազդում է ցանկացած տարիքի երեխայի վրա։
- Օբստրուկտիվ - կան խանգարման ախտանիշներ, որոնք կարող են հանգեցնել թոքերի գազի փոխանակման ձախողման և նպաստել հիպոքսիայի առաջացմանը: Խցանումը զարգանում է լորձաթաղանթի այտուցի, լորձի սինթեզի ավելացման, բրոնխի պատերի խտացման և դրանց սպազմի պատճառով։ Բրոնխիտի այս ձևն ամենից հաճախ հանդիպում էախտորոշվել է երկու-երեք տարեկան երեխաների մոտ։
- Բրոնխոլիտ - այս դեպքում ախտահարվում են ամենափոքր բրոնխները: Երեխաներն ունեն շնչառության ծանր անբավարարություն, օդի հոսքի անբավարարություն: Հաճախ նրանք հիվանդանում են մինչև մեկ տարի փշրանքներով:
- Ոչնչացնող - ախտահարված են բրոնխիոլները, փոքր բրոնխները, ալվեոլները:
- Հերթական - տարվա ընթացքում մի քանի անգամ լինում են սուր բրոնխիտի կրկնվող դեպքեր՝ առաջացող շնչառական վիրուսային վարակների ֆոնին։ Այս բազմազանությունը հաճախ հանդիպում է չորս կամ հինգ տարեկան երեխաների մոտ:
Կախված հարուցիչի բնույթից՝ սուր բրոնխիտը կարող է առաջանալ.
- Բակտերիաներ՝ հիմնականում պնևմակոկներ, հազվադեպ դեպքերում՝ Haemophilus influenzae։
- Վիրուսներ - ադենովիրուս, պարագրիպի վիրուս և PC վիրուս (սովորական պաթոգեններ), գրիպի վիրուսներ, կարմրուկ, ռինովիրուսներ: Կյանքի առաջին երեք ամիսների երեխաների մոտ՝ էնտերո-, ցիտոմեգալովիրուսներ և հերպեսի վիրուսներ։
- Բակտերիաներ և վիրուսներ.
- Վիրուսներ և սնկեր.
- Միկոպլազմա և քլամիդիա.
Ոչ վարակիչ սուր բրոնխիտը բաժանվում է..
- Ոռոգում - տեղի է ունենում շնչառական համակարգի վրա գրգռող և տրավմատիկ ազդեցություն ունեցող ֆիզիկական կամ քիմիական գործոնների բացասական ազդեցության դեպքում: Սուր բրոնխիտով երեխայի մոտ հազն այս դեպքում նկատվում է առատ ջրային խորքի արտազատմամբ։ Բացի այդ, նկատվում է լորձաթաղանթի այտուցվածություն։
- Ալերգիկ - դրա առաջացման պատճառը ալերգեններն են, որոնք օդի հետ միասին ներթափանցում են շնչուղիներ։ Չի կարելի բացառել, որբրոնխոսպազմ. Բրոնխների լույսի նեղացման արդյունքում դրանցում լորձ է կուտակվում, ինչը հատկապես օգտակար է հարուցիչների վերարտադրության համար։ Հետևաբար, դրա ընթացքը հաճախ բարդանում է վարակի ավելացմամբ։
Հիվանդության նշաններ
Երեխաների մոտ սուր բրոնխիտի հիմնական ախտանիշը հազն է։ Կախված հիվանդության ընթացքի ծանրությունից, ինչպես նաև դրա առաջացման պատճառներից՝ այլ նշաններ որոշ չափով տարբերվում են՝
- Ալերգիկ - քրոնիկ է, ընթանում է առանց ջերմության: Սրացումների ժամանակ առաջանում է քրտնարտադրություն, տհաճություն, հազ։ Հաճախ կապված է ատոպիկ դերմատիտի և կոնյուկտիվիտի հետ: Նախքան թերապիա նշանակելը, հայտնաբերվում է ալերգեն: Բրոնխիալ ասթմայի զարգացման բարձր ռիսկ կա։
- Պարզ սուր բրոնխիտ - երեխան ունի ջերմություն, սրտխառնոց, հազ, ընդհանուր թուլություն: Այս ախտանիշները տևում են մոտ երեք օր: Եթե բրոնխիտը պայմանավորված է միկոպլազմայով կամ ադենովիրուսով, ապա մեկ շաբաթվա ընթացքում նկատվում է ջերմություն։ Շնչառության և շնչառության փոփոխություններ չեն նկատվում:
- Հերթական կամ քրոնիկական՝ հիմնական ախտանիշը հազն է, հիվանդության թուլացման շրջանում այն դառնում է չոր, իսկ սրման ժամանակ, այսինքն՝ սրման ժամանակ՝ թաց։ Թարախային ներդիրներով գաղտնիքը հեռանում է փոքր քանակությամբ և մեծ դժվարությամբ։
Կլինիկական պատկեր
Ավելի մանրամասն քննարկենք երեխաների մոտ սուր բրոնխիտի տարբեր տեսակների կլինիկական դրսևորումները՝ պարզ, բրոնխիտ, օբստրուկտիվ: Առաջին դեպքում՝
- Արտաքին նշաններ՝ թուլություն, ավելորդ քրտնարտադրություն, ձայնի խռպոտություն, օժանդակ մկանները ներգրավված չեն.շունչ.
- շնչառությունը դժվար է շնչառության և երկարատև արտաշնչման դեպքում: Շնչառական անբավարարություն և շնչահեղձություն առաջանում է միայն ամենափոքր հիվանդների մոտ:
- Ցավային համախտանիշ - կրծոսկրի հետևում, կոկորդում, գլխացավ։ Բացի այդ՝ կոկորդում քոր և այրոց։
- Հազ – Սկզբում հաճախակի և չորանում է, թրջվում է մոտավորապես հինգերորդ օրը, իսկ հետո աստիճանաբար անհետանում:
- Ջերմաստիճանը՝ մինչև երեսունութ աստիճան։
- Համատեղ ախտանշաններ՝ ֆարինգիտ, ռինիտ, կոնյուկտիվիտ, լարինգիտ:
Հիվանդության տևողությունը հինգից տասնչորս օր է։
Սուր բրոնխիոլիտի դեպքում նկատվում է հետևյալ կլինիկան՝
- Արտաքին նշաններ՝ շնչելիս կրծքավանդակը հետ է քաշվում, քթի թեւերը ուռչում են, քթի հատվածը և մարմինը կապտավուն են, շնչառության մեջ ներգրավված են լրացուցիչ մկաններ։
- Շնչառությունը ծանր է և ծանր շնչառության դեպքում, առկա է շնչառական անբավարարություն, շնչառությունը լսում է ճռճռոց և խոնավ:
- Ցավային համախտանիշ՝ որովայնի և կրծքավանդակի շրջանում։
- Հազ - ընդհատվող, երբեմն սեկրեցներով:
- Ջերմաստիճան՝ շատ դեպքերում նորմալ կամ ենթաֆեբրիլ:
- Համատեղ ախտանիշներ - արագ շնչառություն առանց ռիթմի ձախողման, տախիկարդիա, թունավորում, ֆարինգիտ, ջերմություն, ռինիտ:
Հիվանդության տևողությունը մինչև հինգ ամիս։
Սուր օբստրուկտիվ բրոնխիտի ախտանիշները երեխաների մոտ.
- Արտաքին նշաններ՝ կրծքավանդակը այտուցված է, շնչառության մեջ ներգրավված են օժանդակ մկանները, մաշկի գունատություն, ցիանոզշուրթերի շուրջ։
- Շնչառություն - հեռվից լսվող սուլիչով: Արտաշնչումը դժվար է, ակնհայտ շնչառություն չկա: Թոքերում ցրված ցաներ։
- Ցավային համախտանիշ - հազվադեպ դեպքերում՝ գլխացավ։ Այրվող և կոկորդում թրթռոց։
- Հազ - մշտական, պարոքսիզմալ, չոր: Մի քանի օր հետո կարող է խոնավանալ։
- Սուր բրոնխիտի ախտանշանները ջերմություն չունեցող երեխաների մոտ նկատվում են միայն մի քանի օր հետո։ Հիվանդության սկզբնական փուլում այն բարձր է։
- Համատեղ ախտանիշեր՝ չափավոր ջերմություն, ֆարինգիտ, ռինիտ, լարինգիտ:
Հատկանշական հատկանիշը երկարաձգված արտաշնչումն է և լսողական շնչառությունը: Թոքերի հարվածների դեպքում հնարավոր է ցածր տիմպանիտ: Ռենտգենի վրա կողոսկրերի դիրքը փոխվում է, դրանք ձեռք են բերում հորիզոնական դիրք, և դիֆրագմը, նրա գմբեթը հարթվում է, և ինքն ընկնում է, թոքերի դաշտը դառնում է ավելի թափանցիկ։ Հիվանդության տեւողությունը տասից քսան օր է։
Բրոնխիոլիտ
Սուր բրոնխիտի այս ձևն է, որը զարգանում է ամենափոքր երեխաների մոտ: Մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ ախտանշաններն են՝.
- հիպերթերմիա;
- հազ՝ շատ թուքով և երբեմն արյունով;
- շնչառություն;
- բրոնխային սպազմ չոր շնչափողով;
- դերմիսի ցիանոզ քթի խոռոչի եռանկյունու տարածքում;
- շնչառական անբավարարության կլինիկան արագ զարգանում է համարժեք թերապիայի բացակայության դեպքում:
Բացի այդ, երեխայի ընդհանուր ինքնազգացողությունը վատանում է, հայտնվում են թուլություն և անհանգստություն, ավելանում է քրտնարտադրությունը, փռշտոցը, ռինիտը:
ՊատճառՓոքր բրոնխների և բրոնխիոլների վիրուսներից այս տարիքում պարտությունը չձևավորված իմունիտետ է և շնչառական օրգանների թերզարգացում:
Բուժման գործողություններն իրականացվում են ստացիոնար պայմաններում և ներառում են՝
- Խիստ անկողնային հանգիստ.
- Երեխաների համար ավելացրեք կերակրման քանակը երկուսով: Մնացած երեխաների օրական ծավալը կիսով չափ կրճատվում է, մինչդեռ նրանց տրվում է հավասարակշռված, բարձր կալորիականությամբ և հիպոալերգենային սնունդ։
- Հեղուկի քանակը ավելանում է մեկուկես անգամ։
- Հակավիրուսային դեղամիջոցներ.
- ներշնչվող բրոնխոդիլատորներ.
- Հակաբիոտիկներ հազվադեպ դեպքերում.
Մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ սուր բրոնխիտի ախտանիշների բուժման համար որպես լրացուցիչ միջոց օգտագործվում են հետևյալ դեղաբանական խմբերի դեղամիջոցները՝ մուկոլիտիկներ, խորխաբեր, ջերմիջեցնող, հակահիստամիններ։ Ինչպես նաև շնչառական վարժություններ, վիբրացիոն մերսում, ֆիզիոթերապիայի վարժություններ։
Չբարդացած բրոնխիոլիտը տևում է ոչ ավելի, քան երեք շաբաթ: Այնուամենայնիվ, ապաքինվելուց հետո երկար ժամանակ երեխան ունենում է երկարատև հազ։ Այս երեւույթի պատճառը բրոնխների զգայունության բարձրացումն է։
Բրոնխի անցանելիության ձախողման մեխանիզմներ
Երեխայի սուր բրոնխիտի խանգարման երևույթները կախված են տարիքից.
- 2 տարի - լորձի բարձր արտադրությունը համարվում է հիմնական պատճառը: Բրոնխների և էպիթելային բջիջների մկանները չեն կարողանում հաղթահարել դրա արտազատումը, արդյունքում՝ այն կուտակվում և արգելափակում է բրոնխների լույսը։
- Երեքից յոթ տարեկանտարիներ - լույսի նեղացումը կապված է օրգանի պատերի այտուցվածության հետ։
- Դպրոցականների մոտ հաճախ առաջանում է բրոնխների կտրուկ կծկում, այսինքն՝ բրոնխոսպազմ։
Սուր օբստրուկտիվ բրոնխիտը երեխաների մոտ, որի կլինիկական բուժման պրոտոկոլները հայտնի են ցանկացած թերապևտի, դրսևորվում է աղմկոտ շնչառությամբ՝ շնչափողով։ Դուք դա կարող եք լսել նույնիսկ հեռվից: Այս երեւույթի ծագումը պայմանավորված է հետևյալ պատճառով՝ խոշոր բրոնխներում և շնչափողում առկա խոչընդոտի պատճառով առաջանում է օդի բուռն շարժում։ Բացի այդ, կա վարկած, որ բրոնխո-օբստրուկտիվ համախտանիշը պաշտպանիչ դեր է խաղում, այսինքն՝ կանխում է վարակի ներթափանցումը թոքերի շնչառական հատվածներ։
Դեղորայքային և ոչ դեղորայքային թերապիա
Այն իրականացվում է մանկաբույժի հսկողության ներքո։ Մտածեք, թե ինչպես կարելի է բուժել սուր բրոնխիտը երեխայի մոտ՝ օգտագործելով տարբեր դեղաբանական խմբերի դեղամիջոցներ:
- Հակաբիոտիկ - խորհուրդ է տրվում միայն երեսունութ աստիճանից բարձր ջերմաստիճանի դեպքում և դրանց օգտագործման հակացուցումների բացակայության դեպքում: Ամենապահանջվածը ճանաչվել է պարացետամոլը։ Քացախաջրով քսումը նաև օգնում է տենդին։
- Հակաբուսական միջոցներ - դրանք օգտագործվում են մոլի չոր հազը թեթևացնելու համար:
- Մուկոլիտիկա և խորխաբեր - ապացուցել են իրենց մածուցիկ գաղտնիքը և անարդյունավետ հազը, և բացի այդ, դրանք նպաստում են արդյունավետ հազի ժամանակ խորխի արագ հեռացմանը: Երեխաներին ամենից հաճախ խորհուրդ է տրվում՝ «Ամբրոքսոլ», «Ացետիլցիստեին թթու», «Բրոմհեքսին», ինչպես նաև նատրիումի և կալիումի յոդիդով պատրաստուկներ՝ հիմնված լորձաթաղանթի արմատի կամ.marshmallow, և կրծքի վճարներ բուժիչ բույսերից:
- Հակավիրուսային - դրանք արդյունավետ են հիվանդության առաջին երեք օրերին։
- Հակահիստամիններ - օգտագործվում են լորձաթաղանթի այտուցման և սուր բրոնխիտի ալերգիկ բնույթի դեպքում։
- Հակաբիոտիկներ - այս խմբի դեղերը ցուցված են միայն վարակի հաստատված բակտերիալ բնույթով: Այնուամենայնիվ, փշրանքներին (մինչև վեց ամիս) ծանրաբեռնված պատմություն ունեցող, ինչպիսիք են վաղաժամ ծննդաբերությունը կամ ծննդաբերական վնասվածքները, երբեմն նշանակվում են մակրոլիդներ և ցեֆալոսպորիններ՝ վարակը կանխելու համար:
- Անսպազմոդիկներ և բրոնխոդիլատորներ - ցուցված են օբստրուկտիվ հիվանդության և հորմոնների դեպքում՝ արդյունքի չհասնելու դեպքում։
- Գլյուկոկորտիկոիդները, հակաբիոտիկները և կարդիոտոնիկ դեղամիջոցները պարտադիր են առաջարկվում սուր բրոնխիոլիտի դեպքում:
Լրացուցիչ, դեղաբուժության արդյունավետությունը բարձրացնելու համար օգտագործվում է ֆիզիոթերապիա.
- ֆիզիոթերապիայի վարժություններ;
- ինհալացիա;
- էլեկտրոֆորեզ յոդով, կալցիումով, մագնեզիումով;
- լույսային թերապիա;
- վիբրացիոն կրծքավանդակի մերսում;
- մարմնին տալ հատուկ դիրքեր, որոնց դեպքում գաղտնիքի արտահոսքը բարելավվում է, այսինքն՝ պոստուրալ դրենաժ;
- մանանեխի սվաղեր;
- UHF.
Անսովոր մեթոդներ
Որպես ադյուվանտային թերապիա երեխաների սուր բրոնխիտի բուժման ժամանակ, որի ախտանշանները նկարագրված են հոդվածում, թույլատրվում է ժողովրդական միջոցների օգտագործումը։ Սակայն դրանք օգտագործելուց առաջ անհրաժեշտ է խորհրդակցություն ներկա բժշկի հետ, և պետք է նշել նաև, որ՝
- Ցանկացած ջերմային մանիպուլյացիաներ՝ գոլորշու ինհալացիաներ, քսում, տաքացնող կոմպրեսներ, մարմնի փաթաթումներ, հակացուցված են բարձր ջերմաստիճանի դեպքում: Բացի այդ, շոգին ենթարկվելիս բացառեք սրտի հատվածը։
- Երեխային տրվող բոլոր ըմպելիքները պետք է տաք լինեն։
- Գոլորշի ինհալացիա արդյունավետ է միայն վերին շնչուղիների վարակների, այլ ոչ բրոնխիտի դեպքում:
- Մեղրամթերքը և բուժիչ բույսերը ալերգեն են, ուստի դրանք օգտագործելուց առաջ պետք է համոզվել, որ երեխան դրանց նկատմամբ գերզգայունություն չունի։
Ստորև բերված են մի քանի ժողովրդական բաղադրատոմսեր, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են երեխայի մոտ սուր բրոնխիտի ախտանիշները թեթևացնելու համար.
- Չոր հազը թեթևացնելու համար՝ թարմ լորձաթաղանթի հյութ շաքարով կամ մեղրով, թուրմեր՝ վիբուրնումի, լորենու, կոլտսֆուտի, սև հաղարջի: Դրանց պատրաստման համար մեկ բաժակ ջրին ընդունեք ոչ ավելի, քան տասնհինգ գրամ բուժիչ բուսական նյութեր։
- Կոմպրեսներ կրծքավանդակի հատվածում բուսական յուղից կամ յոդից և կարտոֆիլի պյուրեից՝ նախապես եփած կեղևով։
- Կուրծքը, բացառությամբ սրտի հատվածի, փաթաթել ցանկացած բուսական յուղով, որը նախապես տաքացվել է։ Դրանք ներծծվում են մի քանի շերտով ծալված բարակ կտորով կամ շղարշով, ծածկված մոմով պատված թղթով։
Բուժման դասընթացները և չափաբաժինները կառաջարկվեն բժշկի կողմից՝ կախված երեխայի տարիքից:
Սուր բրոնխիտ երեխաների մոտ. բուժման կլինիկական ուղեցույց
Ըստ նրանց՝ խորհուրդ չի տրվում օգտագործել հիվանդությունը բուժելու համար.
- հակալերգիկդեղեր;
- էլեկտրընթացակարգ;
- մանանեխի սվաղեր;
- պահածոներ;
- Այրվող էֆեկտով կարկատներ;
- հակաբիոտիկներ չբարդացած վիրուսային ձևի համար:
Ըստ արձանագրության՝ բուժումն իրականացվում է ամբուլատոր հիմունքներով։ Երեխային խորհուրդ է տրվում՝
- Տաք, առատ ըմպելիք՝ օրական մինչև հարյուր միլիլիտր մեկ կգ մարմնի քաշի համար։
- Շնչառական վարժություններ.
- Հազի ռեֆլեքսի խթանում, երբ այն նվազում է։
- կրծքավանդակի արտահոսք.
Չոր ցավոտ և ցավոտ հազի դեպքում (խոչընդոտման նշանների բացակայության դեպքում)՝ կենտրոնական ազդեցությամբ հակավիրուսային դեղամիջոցներ կարճ ընթացքով։
Լրացուցիչ, թույլատրվում է այլ դեղամիջոցներ ընդունել ըստ ցուցումների.
- Հակավիրուսային - գրիպի նշանների համար.
- Հեռացնող և մուկոլիտիկ՝ դժվար անջատվող մածուցիկ խորխով:
- Հակաբիոտիկներ - եթե ջերմաստիճանը պահպանվում է երեք օրից ավելի: Բացի այդ, անհրաժեշտ է լրացուցիչ զննել երեխային։
Սա կլինիկական ուղեցույցներում նշված բուժումն է:
Սուր օբստրուկտիվ բրոնխիտ երեխաների մոտ - այս դեպքում դեղորայքային թերապիան կախված է շնչառական անբավարարության ծանրությունից: Օգտագործվում են բրոնխոդիլատորներ, օրինակ՝ «սալբուտամոլ» կամ համակցված՝ «Բերոդուալ»։ Դրանց ներմուծումն իրականացվում է nebulizer-ի միջոցով։ Օգտագործելուց հետո գնահատվում է կլինիկական ազդեցությունը: Եթե ոչ, ապա նշվում են ինհալացիոն կորտիկոստերոիդներ։
Քլամիդիայով կամ միկոպլազմայով առաջացած հիվանդության համար՝ մակրոլիդներ, և խոչընդոտման համար՝ինհալացիոն B2 ագոնիստներ կամ համակցված բրոնխոդիլատորներ։
Քանի որ հազը համարվում է երեխաների մոտ սուր բրոնխիտի հիմնական ախտանիշը, դրա բուժումը պետք է լինի ամբողջական՝ ուղղված՝.
- բորբոքային գործընթացի ոչնչացում;
- բրոնխի հարթ մկանների կծկման ազատում;
- խորխզման ակտիվացում;
- խիտ սեկրեցիայի նոսրացում.
Այս մարտավարության ընտրության պատճառը բացատրվում է հետևյալ պատճառներով. Երիտասարդ հիվանդների մոտ արտազատման գործընթացը շատ ավելի բարդ է, քան մեծահասակների մոտ, և արտազատվող գաղտնիքը բավականին մածուցիկ է իր հետևողականությամբ, իսկ շնչառական մկանները, որոնք դուրս են մղում լորձաթաղանթները, լիովին ձևավորված չեն: Բացի այդ, նրանք դժվարացնում են թուքի տարանջատումը:
- բրոնխոսպազմ;
- թույլ հազ;
- լորձաթաղանթի այտուց;
- բրոնխների անատոմիական նեղ լույս.
Հազալի նոպաները կարող են ուղեկցվել անհանգստությամբ կրծքավանդակի հատվածում:
Ընդհանուր առաջարկություններ երեխաների խնամքի համար
Հերթական օդափոխությունը՝ օրական առնվազն չորս անգամ, և հիվանդ երեխայի գտնվելու սենյակում օպտիմալ ջերմաստիճանը՝ 19 աստիճանից ոչ ավելի և խոնավության պահպանումը զգալիորեն թեթեւացնում է նրա վիճակը և նպաստում ամենաարագ ապաքինմանը։
Թթվածնային թերապիան անհրաժեշտ է, երբ առկա է անհատի օրգանիզմ թթվածնի մատակարարման ընդգծված կտրուկ նվազում։ Այս դեպքում այն մատուցվում է Բոբրովի ապարատի միջոցով կամ երեխաները որոշ ժամանակ անցկացնում են հատուկ սարքում, որը կոչվում է թթվածնային վրան։ Այն օգտագործվում էթթվածնային թերապիա անկողնային ռեժիմում. Գազային խառնուրդներ կամ IVL (թոքերի արհեստական օդափոխություն) նշվում է շնչառական անբավարարության բարձր աստիճանի դեպքում:
Եթե երեխայի մոտ սուր բրոնխիտի ախտանիշներից մեկը լորձի կուտակումն է, ապա այն ծծվում է էլեկտրական ներարկիչով կամ ռետինե ներարկիչով: Գաղտնիքի բարձր մածուցիկության դեպքում այն նախապես հեղուկացվում է։ Այդ նպատակով ինհալացիաները կատարվում են մուկոլիտիկներով կամ ալկալային լուծույթներով։
Մահճակալը նկատվում է ջերմության դեպքում և ջերմաստիճանը նորմալ վերադառնալուց մոտ երեք օր հետո: Այս ընթացքում անհրաժեշտ է երեխային շատ հեղուկ տալ, դրա սպառումը պետք է գերազանցի տարիքային նորման հիսունից հարյուր տոկոսով։ Բժիշկները խորհուրդ են տալիս հետևյալ ըմպելիքները՝ ալկալային հանքային ջուր, մրգային ըմպելիք, կիտրոնով թեյ, բուսական եփուկներ։ Ջրազրկման դեպքում ջերմաստիճանի բարձրացման ժամանակահատվածում թույլատրվում է օգտագործել «Ռեհիդրոն».
Երեխաների մոտ սուր բրոնխիտի ախտանիշների բուժման ընթացքում սնունդը պետք է լինի թեթև և արագ ներծծվող։ Սննդի քանակը պետք է կրճատվի գրեթե կիսով չափ։ Երեխաները, եթե նրանք ունեն շնչառական անբավարարություն, սնվում են քիչ և հաճախ: Լրացուցիչ սնունդը ժամանակավորապես չեղյալ է հայտարարվել։
Կանխատեսում և բարդություններ
Հիվանդությունն ինքնին վտանգավոր չէ, այս հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է։ Շատ դեպքերում լիարժեք վերականգնումը կարող է հասնել մոտ երկու շաբաթվա ընթացքում: Բրոնխիտը որոշ չափով ավելի ծանր է` փոքր բրոնխների վնասմամբ և խցանմամբ: Այս դեպքերում լուրջ բուժում է պահանջվում։
Բարդություններ, որոնք առաջանում են, երբսխալ թերապիա. Օրինակ, հիվանդության վիրուսային բնույթի հակաբիոտիկների նշանակումը: Կախված անձեռնմխելիության վիճակից, երեխայի տարիքից և հարուցչի տեսակից՝ տարբերվում են նաև հետևանքների ծանրությունը։ Երեխաների մոտ սուր բրոնխիտի տարբեր ձևերի հնարավոր բարդությունները հետևյալն են՝
- Պարզ - բրոնխիալ ասթմա կամ թոքաբորբ:
- Հերթական - շնչառական համակարգի քրոնիկ պաթոլոգիաները հասուն տարիքում.
- Բրոնխիոլիտ - սուր սրտի և շնչառական անբավարարություն, արյան գազի փոխանակման ձախողում, այսինքն՝ թթվածնի ցածր պարունակություն դրանում:
- Օբստրուկտիվ - էմֆիզեմա, որի ժամանակ նկատվում է թոքերի այտուցվածություն և ալվեոլների ընդլայնում։
Կանխարգելման միջոցառումներ
Հաճախ երեխաների մոտ սուր բրոնխիտը (ICD 10: J20) SARS-ի հետևանք է: Ուստի անհրաժեշտ է զբաղվել այս հիվանդությունների կանխարգելմամբ՝
- Ամրապնդել իմունային համակարգը. կոշտանալ, պահպանել ռեժիմը, լավ սնվել, ամեն օր քայլել։ Վիրուսային վարակների աճի ժամանակ սահմանափակեք այցելությունները հասարակական վայրեր։
- Չչափազանց սառչել կամ գերտաքացնել, երկուսն էլ բացասաբար են անդրադառնում իմունիտետի վրա։
- Մի շփվեք հիվանդ երեխաների կամ մեծահասակների հետ։
- Պասիվ ծխելը բացասաբար է անդրադառնում երեխաների առողջության վրա և նպաստում է իմունային համակարգի թուլացմանը: Բացի այդ, այն ոչ միայն մեծացնում է ասթմայի և բրոնխիտի վտանգը, այլև ազդում է ինտելեկտի վրա:
- Պահպանել օդի օպտիմալ ջերմաստիճանը սենյակում, որտեղ երեխան է։
- Առաջին օրերից բուժեք երեխայի սուր բրոնխիտը, իսկ թե ինչպես դա անել, կհուշի ներկա բժիշկը:Պաշտպանեք երեխային գրգռիչների և ալերգենների հետ շփումից: Այս գործողությունները կօգնեն կանխել ոչ վարակիչ բնույթի բորբոքային գործընթացը։
Իհարկե, տաք ծովի օդը օգտակար է շնչառական համակարգի համար, հատկապես, եթե երեխաները հաճախ են հիվանդանում բրոնխիտով: Ուստի նպատակահարմար է երեխային ծով տանել։ Մեծ օգուտ է նաև փշատերև անտառներում քայլելը։ Ծառի ասեղներն ազատում են ֆիտոնսիդներ՝ հակամանրէային հատկություններով օժտված նյութեր։
