Ատամների վերականգնումը վերականգնողական պրոցեդուրաների շարք է, որն ուղղված է ատամնաշարի սկզբնական վիճակի վերականգնմանը: Այսօր կան բավականին մի քանի եղանակներ, և յուրաքանչյուրը կարող է ընտրել այն, որն իրեն հարմար է որակով և գնով: Ատամների վերականգնում տերմինը ստոմատոլոգիայում ատամի անատոմիական ձևի, գույնի և ֆունկցիոնալության պահպանումն է։ Մեթոդի ընտրությունը կատարում է ատամնաբույժը։ Նա անցկացնում է նախնական հետազոտություն և հաշվի է առնում քայքայման գոտին, խայթոցը, ատամնաբուժական հյուսվածքի ամբողջականությունը, ալերգիայի առկայությունը և այլ առանձնահատկություններ։ Առանց կարիեսի նախնական բուժման կամ այլ կործանարար հետևանքների վերացման՝ վերականգնումը ոչ ոք չի իրականացնի։
Հիմնական տեսակ
Հիմնական բաժանումը գալիս է նրանից, թե աշխատանքը կատարվում է բերանի ներսում, թե դրանից դուրս: Դա այսօր բավականին պայմանական է, քանի որ հստակ սահմաններ չկան, շատ մեթոդներ անցնում են միմյանց մեջ։ Բայց ցանկացած մեթոդի նպատակը մնում է նույնը՝ վերացնել ատամնաշարի թերությունները։ Վերականգնման հիմնական կարգախոսը էմալի բնական երանգի և ատամի ձևի առումով առավելագույն բնականության հասնելն է։ Լուսանկարներ վերականգնումից առաջ և հետոներկայացված են ստորև։
Ուղիղ մեթոդ
Ատամների վերականգնման ուղղակի մեթոդը նախկինում կոչվում է լցոնումներ: Բոլոր աշխատանքները կատարվում են բերանի խոռոչում: Վերականգնված ատամը չի տարբերվում առողջից։ Վերականգնման մի մասի հեռացումն անհնար է նույնիսկ ատամնաբույժի կողմից։
Անուղղակի մեթոդ
Ատամների վերականգնման անուղղակի մեթոդը գիպսով վերականգնումն է: Աշխատանքը կատարում է օրթոպեդ ատամնաբույժը։ Գիպսը պատրաստված է նույն ատամի հետ՝ ծնոտի առողջ կողմից։ Եթե դա հնարավոր չէ, ապա օգնության է հասնում ատամնաշարի վիրտուալ մոդելավորումը։ Միևնույն ժամանակ, ավերված մասերը, ասես, «ավարտված» են՝ ստացվում է 3D մոդել։
Անուղղակի մեթոդով հիվանդը շատ ավելի քիչ ժամանակ է անցկացնում ատամնաբուժական աթոռին։ Բերանի խոռոչի ներդիրները պատրաստվում են լաբորատորիայում։ Վերամշակված մասերը հեշտությամբ հեռացվում են կլինիկայում առանց մեծ վնասների:
Ի՞նչ նյութեր են օգտագործվում?
Վերականգնման համար նյութեր ընտրելիս հաշվի են առնվում 4 առանձնահատկություն՝
- հետևողականություն;
- բուժման մեթոդ;
- նպատակակետ;
- լրացուցիչի չափսեր.
Վերականգնումը կարող է ներառել առջևի և հետևի ատամները, և մեթոդները տարբեր են: Ուղղակի մեթոդով ճակատային համար օգտագործվում են լուսամշակող կոմպոզիտներ և ամալգամ։
Ատամների անուղղակի վերականգնման դեպքում ընտրությունն ավելի մեծ է՝ դա կարող է լինել ռեֆլեկտիվ պոլիմերներ, կերամիկա, ցիրկոնիում, ալյումինի օքսիդ, մետաղական կերամիկա։ Պսակները կարելի է ավանդաբար պատրաստել ոսկուց կամ մետաղ-կերամիկայից, որն այժմ հայտնի է:
Վերականգնման հակացուցումներ
Ատամների վերականգնման հակացուցումներն են՝
- ալերգիա կոմպոզիտային նյութի կամ դրա համար սոսինձների նկատմամբ;
- ատամը և դրա խոռոչը խոնավությունից մեկուսացնելու անհնարինություն;
- Ատամների մաշվածության ավելացում՝ ուղիղ խայթոցի հետ համատեղ;
- բրուքսիզմ;
- արտահայտված կտրվածքային համընկնում;
- բերանի հիգիենայի բացակայություն.
Օգտագործված վերականգնման նյութերի ժամկետը
Ոչ մի ատամնաբույժ չի տա վերականգնման ստույգ ժամկետը, քանի որ ամեն ինչ անհատական է։ Հիգիենան դեր է խաղում, վատ սովորությունների առկայությունը, սննդակարգը և այլն։ Եվ նաև տևողությունը կախված է ատամնաբույժի որակավորումից։
Վերականգնման դասեր
Ըստ քայքայվածության աստիճանի՝ կարելի է առանձնացնել ատամի վերականգնման 3 պայմանական դաս. Դրանք նաև կոչվում են մոտեցումներ՝
- 1 դաս. Այն օգտագործվում է ճաքերի կարիեսի դեպքում, որը բավականին հաճախ է լինում։ Խնդիրն անկանխատեսելի է, քանի որ բուժման սկզբում վնասվածքի ծավալը հաճախ սպասվածից շատ ավելի խորն է լինում: Այստեղ ծամելու մակերեսը կոտրված չէ։ Վերականգնումն իրականացվում է օկլյուզալ բանալի մեթոդով։ Սա պատրաստուկ է տպավորության ծամող մակերեսից, որով կոմպոզիտի անհրաժեշտ մասը հետագայում քամվում է ատամի սկզբնական ձևը ստանալու համար։ Բանալին պատրաստելու համար օգտագործվում է բիտ-սիլիկոն: Դրանք բավականին կոշտ են, և ծամելու մակերեսի բոլոր մանրուքները շատ ճշգրիտ են տպագրված։
- 2 դասի ոչնչացում և վերականգնում: Խոսքը խորը խոռոչների և անվճարունակության մասին էլցոնումներ. 2-րդ դասի հիմնական առանձնահատկությունը ծամելու մակերեսի մինչև 50%-ի ոչնչացումն է, սակայն տուբերկուլյոզի հիմնական ուրվագծերի պահպանումը, սրածայրերը, սրածայրերի մի մասը և այլն: Հետևաբար, ատամնաբույժը կարող է հեշտությամբ վերստեղծել արտաքին ուրվագծերը: և ստացեք ծամելու մակերեսի շատ ճշգրիտ պատճեն: Աշխատանքն իրականացվում է շերտ առ շերտ վերականգնման մեթոդով։
- Ավերածության 3-րդ կարգի վերականգնում. Այս կատեգորիան ներառում է լայնածավալ արատներ, կոշտ հյուսվածքների բացակայությամբ ցանկացած պաթոլոգիա: Եթե թագի ոչնչացումը ծավալի 50%-ից ավելին է, ապա կկիրառվի անուղղակի մեթոդը։ Դասը խնդրահարույց է, քանի որ բժիշկը քիչ ուղեցույց ունի։ Անհնար է զգալ ատամի անհրաժեշտ ձևերը և հասկանալ բաղադրիչների ճիշտ տարածական դիրքը։ Նախնական մոմը կատարվում է ատամնաբուժական լաբորատորիայում՝ օգտագործելով պատշաճ կարգավորվող հոդակապ: Բժիշկը վերարտադրում է ատամի մորֆոլոգիան իր հայեցողությամբ, այնուհետև ստուգում է խցանման համապատասխանությունը և ավելցուկը հեռացնում է փորվածքով։
Կոմպոզիտային վերականգնում
Կոմպոզիտային վերականգնումը ատամի արտաքին կողմի լցավորումն է հատուկ բաղադրությամբ (ֆոտոպոլիմեր մի քանի շերտով): Պրոցեդուրան պրոգրեսիվ է, տևում է 1 այցելություն, ժամանակին 30-60 րոպե։ Այն պտտելու և նախապատրաստվելու կարիք չունի։
Կոմպոզիտային մեթոդը նման է վինիրներին, քանի որ լցոնումը նույնպես տեղադրվում է ատամի միայն 1 կողմում։ Այնուամենայնիվ, էմալը չի ազդում այս մեթոդի վրա: Ընդամենը 2 ակոս է փորված ատամի մակերեսի վրա՝ որպես խեժի սահման: Այնուհետև կիրառվում է հատուկ միացություն՝ էմալը յուղազերծելու և մանրէները ոչնչացնելու համար։
Եզրափակիչփուլ՝ ֆոտոպոլիմերի շերտ առ շերտ կիրառում։ Յուրաքանչյուր շերտը չորանում է հատուկ լամպով։ Շերտերի քանակն ընտրում է ատամնաբույժը՝ ըստ ատամի վիճակի։
Լուսանկարները ատամների այս եղանակով վերականգնումից առաջ և հետո ներկայացված են ստորև։ Պրոցեդուրայի ընթացքում ցավ գրեթե չկա, սակայն տեղային անզգայացումն այնուամենայնիվ կատարվում է։ Կոմպոզիտային վերականգնումը կարող է օգտագործվել էմալի վրա չիպսերի, ճաքերի, չիպսերի, բծերի առկայության դեպքում։ Օգտագործեք միայն դիմային ատամների վրա։
Կոմպոզիտային վերականգնման այլ անվանումները գեղարվեստական կամ էսթետիկ են, քանի որ ամբողջ գործընթացը բավականին ստեղծագործական է:
Բաղադրյալ մեթոդի մանրամասներ
Ատամների էսթետիկ վերականգնումը լայթաքիմինգ նյութով իրականացվում է այնպես, որ մնացած մասը և պոլիմերը փոխադարձ դիֆուզիայի շնորհիվ ամբողջությամբ միաձուլվեն մեկ ամբողջության մեջ։ Կոմպոզիտային նյութերի մեծ առավելությունն այն է, որ դրանք կարող են դիմակայել ծամելու սթրեսին իրենց պլաստիկության շնորհիվ։
Մյուս պլյուսը վերականգնումն ավարտելու հնարավորությունն է մեկ այցելությամբ՝ առանց տպավորությունների և թագեր ստեղծելու։ Սա նաև նվազեցնում է բուժման ծախսերը: Նույնիսկ եթե միջուկի մի մասը ընկել է, այն կարելի է վերականգնել մեկ ժամում։ Բացի այդ, կոմպոզիտային նյութը չի մանրացնում անտագոնիստ ատամների հյուսվածքները:
Կոմպոզիտային մեթոդի թերությունները
Կոմպոզիտներով ատամի ուղղակի վերականգնման մեթոդը որոշակի թերություններ ունի: Նախ, նման լցոնումները որոշակի նեղացում են տալիս։ Յուրաքանչյուր նյութի համար դա անհատական է: Երկրորդ, գունային ամրության առումով կոմպոզիտները զիջում են այլ նյութերին, օրինակ՝ կերամիկայի կամվինիրներ.
Երրորդ՝ հաճախ է պատահում, որ նյութը ժամանակի ընթացքում ամուր չի կպչում ատամի խոռոչի պատերին, ինչը կարող է առաջացնել կարիեսի կրկնություն։ Չորրորդ, կոմպոզիտային նյութերը շատ զգայուն են խոնավության նկատմամբ, ինչը բացասաբար է անդրադառնում դրանց պատշաճ պոլիմերացման վրա, և լցոնումը կարող է ընկնել:
Կոմպոզիտները ժամանակի ընթացքում մթնում են: Ըստ ուսումնասիրությունների՝ 5 տարվա ընթացքում այս լցոնումների 15%-ը պահանջում է որոշակի աստիճանի կոսմետիկ «վերանորոգում» կամ փայլեցում։
Ատամների վերականգնման ժամանակակից միջուկային նյութերը թույլ են տալիս վերականգնել կորցրած կառուցվածքները՝ առանց առողջ հյուսվածքների ներգրավման: Մեթոդն ու նյութերն ընտրում է ատամնաբույժը, կախված է նրա գիտելիքներից, փորձից։
Ուղիղ վերականգնման դրական և բացասական կողմերը
Ուղիղ ատամնաբուժական առավելություններ.
- աշխատանքի արագություն (1-3 ժամ);
- բարձր որակ և մատչելի գին;
- մեկ այցը կարող է վերականգնել մի քանի ատամ;
- կարող է վերացնել ոչնչացման հիմնական թերությունը:
Թերություններ.
- ճիշտ տեխնոլոգիայի և կատարման որակի դեպքում ժամկետը չի գերազանցում 10-15 տարին;
- հաջողությունը կախված է ատամնաբույժի պրոֆեսիոնալիզմից;
- վերականգնումից հետո հիգիենայի ընթացակարգերը պահանջում են հատուկ խնամք՝ բարձրորակ մածուկների և խոզանակների օգտագործում;
- Պարբերաբար դրանք պետք է փայլեցնել;
- ցանկացած ատամի գույնը փոխվում է ժամանակի ընթացքում, սակայն չկան պոլիմերներ, ուստի տարբերությունը նկատելի է դառնում։
Վերականգնման հիմնական փուլերը
ՎերականգնումԱտամի կոմպոզիտը ներառում է հետևյալ քայլերը՝
- Նախապատրաստում վերականգնման համար՝ ատամների ամբողջական մաքրում ատամնաքարերից և ատամնափառից։ Հատուկ գունային մասշտաբով որոշում և կոմպոզիտային միջուկի համապատասխան երանգի ընտրություն։
- Տեղային անզգայացման կիրառում.
- Հորատում ենք կարիեսային խոռոչներ.
- Ատամների մեկուսացում թաց շնչառությունից և թուքից, որի ընթացքում օգտագործվում է ռետինե պատնեշ։
- Եթե պսակը քայքայված է ավելի քան 50%-ով, ատամը մաքրվում է, ապա պետք է տեղադրել քորոց: Սա մեծացնում է կնիքի ամրությունը բեռնման ժամանակ:
- Ատամի ձևը պետք է ամբողջությամբ վերականգնվի, որպեսզի այն բնական տեսք ունենա։ Այս դեպքում կիրառվում է շերտավոր վերականգնման տեխնիկան։ Շերտերը տարբերվում են գույնով և թափանցիկությամբ, բայց դրանք միասին պետք է միաձուլվեն բնական ձևավորման մեջ:
- Ատամների հարդարում. Այս պրոցեդուրան ներառում է փորվածքի վերջնական մոդելավորում, լցոնման մանրացում և փայլեցում:
ներդիրներ
Սա միջոց է՝ վերականգնելու կրծող ատամները, դրանց ներքին մասը։ Դա քորոցների այլընտրանք է։ Ներդիրները ժամանակավոր են և մշտական: Վերջին դեպքում դրանք պատրաստված են մետաղից կամ կերամիկայից: Երբեմն ներդիրը կարող է լրացնել բաց թողնված մասը: Բայց այն պետք է փոխարինի ատամի մակերեսի ոչ ավելի, քան կեսը։
Չնայած այն հանգամանքին, որ ներդիրները ատամների ուղղակի վերականգնում են, դրանց պատրաստման և տեղադրման համար անհրաժեշտ է տպավորություն թողնել: Դրանք չափերով տարբեր կլինեն։ Կոճղի ներդիրը դառնում է թագի հիմքը: Այս տեսակի վերականգնման համար անհրաժեշտ է մի քանի այցելություն բժշկի։ Առաջին այցելության ժամանակ հեռացվում է նյարդը, ապա «խոռոչը» և ալիքներըկնքել. Եվ միայն դրանից հետո մաքուր ատամից տպավորություն է ստացվում։
Երկրորդ այցելության ժամանակ ժամանակավոր ներդիրը հանվում է և սկսվում է մշտական լցոնման տեղադրումը։ Այն ամրացվում է հատուկ միացության վրա։
Անհնար է նկատել լցված ատամը, եթե պլոմբը մետաղից չէ։ Հուսալիության, ծառայության ժամկետի առումով ներդիրները գերազանցում են վերականգնումներին, իսկ եթե դրանք պատրաստված են կերամիկայից, ապա կգերազանցեն գեղարվեստական վերականգնումը։
Pins
քորոցները օգտագործվում են դաժան ոչնչացման համար: Եթե նույնիսկ ատամի փոխարեն լնդի վրա մնա միայն կոճղ, ապա նման դիզայնը կվերականգնի այն։ Քորոցն ինքնին հիշեցնում է մետաղական քորոց, որը տեղադրվում է արմատային ջրանցքի մեջ: Լնդի վերևից դուրս ցցված նրա վերին մասը հիմք է դառնում վերականգնված ատամի համար։
Կտրիչների և շների համար պահանջվում է 1 քորոց, մոլիների համար՝ 2։ Նման կառույցների տեղադրումը նախապատրաստական փուլ է պսակի հիմքի ձևավորման համար։ Քորոցի համար վնասված ատամը չի հեռացվում: Այն միայն հնարավորինս մաքրվում է, ալիքները փորված են, իսկ միջուկի տակ լցնում են ամրացնող լուծույթ, որի մեջ մտցվում է ձողը։
Լուծույթը չորացնելուց հետո ատամի բացակայող հատվածը կուտակվում է քորոցի վրա: Այս մեթոդի բացասական կողմը ճեղքվելու վտանգն է, մետաղական հիմքը այնքան էլ հուսալի չէ։
Crown
Պսակը ծածկույթի նման պրոթեզի տեսակ է, որը դրվում է խիստ մաշված, վնասված ատամի կամ քորոցի վրա: Դրա տեղադրման համար անհրաժեշտ է 3-5 այցելություն ատամնաբույժին։ Պսակը պատրաստված է գիպսից կամ վիրտուալ մոդելից։ Հետեւաբար, այն կրկնում է ձեւը շատ ճշգրիտ:առողջ ատամ. Վերականգնման նմանատիպ մեթոդ նշվում է մեծ վնասվածքների դեպքում և երբ մյուս մեթոդները ձախողվում են:
Անգամ եթե ատամը 70%-ից ավելի քայքայված է, այն կարելի է վերականգնել պսակով։ Ամենաշատ պահանջարկը կերամիկայից և կերամիկայից պատրաստված նման կառույցներն են։ Նրանք ունեն բնական գույն և բարձր ամրություն։
Պսակի տեղադրումը չի պահանջում հիվանդ ատամի հեռացում, սակայն ջրանցքների բուժումը և մաքրումը պարտադիր ընթացակարգեր են։ Դրանից հետո անհատական տպավորություն է ստեղծվում. Պսակի համար ատամը մանրացված է նվազագույն չափի: Եվ դա դառնում է ցածր բարակ կոճղի նման։ Եթե բնական ատամ չկա, տեղադրվում է քորոց։
Սկզբում տեղադրվում է ժամանակավոր պլաստիկ թագ, քանի որ տպավորությունից մշտական կառուցվածք ստեղծելու համար ժամանակ է պահանջվում։ Ցիրկոնիումի երկօքսիդից պատրաստված կառույցներն ավելի երկար են ծառայում, քան մյուսները (ավելի քան 20 տարի)։ Ուստի այս նյութը ատամնաբույժների կողմից ամենից հաճախ խորհուրդ է տրվում պսակով ատամի վերականգնման համար։
Առաջի այլընտրանքային վերականգնումներ
Վինիրները կամ Լյումիները լցոնման այլընտրանքն են: Իրականում սա նույնն է՝ ատամին ամրացված բարակ կերամիկական թիթեղ։ Նրանք տարբերվում են միայն իրենց հաստությամբ: Պուլպացիա այստեղ անհրաժեշտ չէ։
Վինիրներ և լյումիներներ տեղադրելիս ատամները մինիմալ պտտվում են, բայց էմալը գրեթե ամբողջությամբ ջնջվում է՝ կառուցվածքի չափի խորությամբ։ Սա անհրաժեշտ է շարքի հավասարության համար։ Վինիրները ատամը թեթևացնում են 2-3 տոնով, և խորհուրդ է տրվում տեղադրել, եթե անհնար է գունաթափել։ Ավելին, նման կառույցները կարող ենստեղծեք կատարյալ ժպիտ, նույնիսկ եթե հիվանդը խայթոց ունի, կոտրված կամ ճաքճքած է կամ ընդհանրապես մի քանի ատամ բացակայում է:
Մոնոլիտ վինիրները շատ ավելի ամուր են, քան ցանկացած միջուկ: Այդ իսկ պատճառով դրանք դիմացկուն են։ Ամենատարածվածը կերամիկականներն են, քանի որ դրանք ամենից խիտ են կապված ատամների մակերեսի հետ։ Իրենց բոլոր հատկություններով նրանք հնարավորինս մոտ են բնական էմալին։ Վինիրի ձևի ճշգրտությունը մինչև 1 միկրոն։
Լյումիներներն ավելի բարակ են և թեթև: Դրանք տեղադրելիս էմալը պտտելը պարտադիր չէ։ Կառուցվածքները ամրացվում են ամրացնող գելին, որը ներառում է ֆտոր: Ուստի լյումիներների տեղադրումը նույնպես օգտակար է ատամների համար։ Գելն ավելի արագ ամրացվում է լամպի տակ։
Վինիրներն ու լուսատուները գրեթե ամենաթանկ նմուշներն են, որոնք պատրաստված են հատուկ սարքավորումների վրա: Մյուս խնդիրն այն է, որ լինելով կարծր նյութ՝ արագ անջատում են հենց այս սարքավորումը։ Ուստի կառույցի գինը ներառում է նաև դրա վերանորոգման և փոխարինման ծախսերը։
Վինիրներ և Լյումիներներ պատվիրվում են ամբողջ շարքով։ Նման կառույցների ամբողջական տեղադրումը կարող է ավարտվել բժշկի 2-3 այցով։ Վինիրները պահպանվում են մինչև 10 տարի, Լյումիներները՝ ավելի երկար՝ մինչև 20 տարի։
