Ատամների իմպլանտացիան ծնոտի հյուսվածքում արհեստական հենարանի տեղադրումն է, որը փոխարինում է սեփական ատամին։ Ժամանակակից ստոմատոլոգիայում լայնորեն կիրառվում են շարժական և ոչ շարժական պրոթեզները։ Ատամնաբուժական իմպլանտները մեծացնում են ատամնաբույժի կարողությունը՝ վերականգնելու ատամնաշարի բացերը կամ ագրեգատների իսպառ բացակայությունը: Նրանք ունեն բազմաթիվ տարբեր առավելություններ՝ համեմատած այլ տեսակի պրոթեզավորման հետ։ Ատամնաշարերը օգնում են վերականգնել ծամելու բնականոն գործընթացը, քանի որ դրանք կարող են դիմակայել զգալի մեխանիկական սթրեսին:
Իմպլանտի ընթացակարգի առանձնահատկությունները
Ժամանակակից իմպլանտոլոգիայում ատամների իմպլանտներով պրոթեզավորումը բավականին տարածված է դարձել՝ չնայած պրոցեդուրաների բարձր արժեքին: Նրանք համապատասխանում են գրեթե բոլոր պահանջներին, քանի որ վերականգնում են ատամնաշարի բոլոր կորցրած գործառույթները և նմանվում բնական ատամներին։ Բացի դրանից, դրանք ընդհանրապես ոչ մի անհանգստություն չեն առաջացնում։
Ատամների իմպլանտացիան վիրահատական վիրահատություն է, ընթացքումորը ծնոտի ոսկորում տեղադրվում է արհեստական ատամի արմատ, և վրան արդեն դրված է պսակ, որը նմանակում է բնական ատամին։ Իմպլանտը պողպատե ձող է, որի տրամագիծը 3-5 մմ է։ Այն հաճախ պատրաստվում է ցիրկոնիումի օքսիդից, տիտանից, և դրա համար օգտագործվում են նաև լեյկոզապֆիրներ և կերամիկա:
Ատամնաբուժական իմպլանտների արտադրության համար օգտագործվող նյութերը լիովին բիոհամատեղելի են լնդերի հյուսվածքների հետ, չեն առաջացնում ալերգիա և գործնականում չեն մերժվում օրգանիզմի կողմից: Իմպլանտացիայի պրոցեդուրայից հետո բարդությունների զարգացման հետ կապված ռիսկերը նվազագույն են։
Այս տեսակի պրոթեզավորումն օգտագործվում է ատամների զգալի քայքայման կամ դրա ամբողջական կորստի դեպքում։ Իմպլանտի ճիշտ պատրաստման և դրա հետագա տեղադրման դեպքում արհեստական կառուցվածքը ֆիզիկական և հոգեբանական անհանգստություն չի առաջացնի: Այն շատ արագ արմատավորվելու է և կսկսի զգալ ինչպես ձեր սեփական ատամը։
Իմպլանտների տեսակներ
Ատամնաբուժական իմպլանտների դասակարգման համաձայն՝ դրանք բաժանվում են 2 հիմնական խմբի՝ ներոսկրային և արտաոսկրային։ Ներմորթային կառուցվածքները բաժանվում են հետևյալ տեսակների՝.
- արմատաձև;
- հարթակ;
- համակցված.
Արմատաձև իմպլանտները լայնորեն կիրառվում են ժամանակակից ստոմատոլոգիայում և հանդիսանում են տիտանից պատրաստված պտուտակ: Իր ձևով այն նման է ատամի արմատին, ուստի ամբողջ կառուցվածքը առանձնահատուկ դիմացկուն է, լավ արմատավորվում է և հնարավորինս բնական տեսք ունի: Դրա տեղադրման համար անհրաժեշտ է բավարար քանակությամբ սեփական ոսկրային հյուսվածք,իսկ եթե դա բավարար չէ, ապա այն մեծացնելու համար լրացուցիչ գործողություն է պահանջվում։
Շերտավոր իմպլանտը ափսե է, որի վրա ամրացված է քորոց: Իր հատուկ ձևի շնորհիվ նման դիզայնը լավ է պահվում նույնիսկ բավականին փոքր քանակությամբ ոսկրային հյուսվածքում: Կիրառվում է, երբ անհնար է արմատային տիպի ատամնաբուժական իմպլանտ տեղադրել, ինչպես նաև վերականգնել առջևի ատամները, քանի որ դրանք չեն դիմանում ծամող բեռին։ Բացի այդ, նման կառույցները շատ ավելի վատ են արմատանում, քանի որ տեղադրման ժամանակ վնասվում է ոսկրային հյուսվածքի զգալի մասը։
Ատամների համակցված իմպլանտները համարվում են ամենահուսալիներից մեկը և կիրառվում են ոսկրային հյուսվածքի ծանր ատրոֆիայի, ինչպես նաև մեծ քանակությամբ բացակայող ատամների դեպքում։ Դրանք կոնստրուկցիաներ են, որոնք անմիջապես տեղադրվում են ծնոտի 3 կետում։
Բացի այդ, կան ոչ ոսկրային ատամի իմպլանտների տեսակներ, որոնք օգտագործվում են այն դեպքում, երբ անհնար է օգտագործել ներոսկրային կառուցվածքները: Մասնավորապես, դրանք են՝
- ենթապերիոստալ;
- կայունացնող;
- intramucosal.
Սուբպերիոստեալ իմպլանտները կիրառվում են այն դեպքում, երբ առկա է անբավարար ոսկրային հյուսվածք, որը հիմնականում հանդիպում է տարեցների մոտ: Դրանք տեղադրվում են առանց լրացուցիչ վիրահատության և ավելի քիչ տրավմատիկ են, ուստի բավականին ամուր են պահում և լավ արմատավորում։
Կայունացնող իմպլանտները պահպանում են ատամի բնական արմատը, մինչդեռորոշ չափով երկարացնել տեղադրման մեթոդի շնորհիվ: Նման կառույցները օգտագործվում են որպես ժամանակավոր միջոց, քանի որ առանց նյարդի ատամը որոշ ժամանակ անց պետք է հեռացվի՝ դրա խիստ քայքայման պատճառով։
Ներերակային իմպլանտները տեղադրվում են լորձաթաղանթում՝ առանց ազդելու բուն ոսկորին: Նրանք փոքր են չափերով և սնկի ձևով։ Դրանք օգտագործվում են ամբողջական շարժական պրոթեզներ ամրացնելու համար։ Նման դիզայնը հարմար է և մատչելի։
Իմպլանտացիայի տեսակներ
Ատամների իմպլանտների մի քանի տեսակներ կան: Իմպլանտների դիզայնը յուրաքանչյուր դեպքում ընտրվում է խիստ անհատական: Նման ընթացակարգի հիմնական տեսակների շարքում անհրաժեշտ է առանձնացնել, ինչպիսիք են՝.
- դասական;
- միաժամանակ;
- բազալ;
- մինի-իմպլանտացիա.
Դասական իմպլանտացիան բնութագրվում է նրանով, որ խնդրահարույց ատամը սկզբում հեռացվում է, ապա պետք է սպասել լնդերի ապաքինմանը և ոսկրային հյուսվածքի վերականգնմանը։ Դրանից հետո միայն տեղադրվում է հենց իմպլանտը, որը արմատավորվում է 2-6 ամսվա ընթացքում։ Այս տեխնիկան համարվում է ամենատարածվածներից մեկը, քանի որ թույլ է տալիս վերականգնել ժպիտի գեղեցկությունն ու էսթետիկան, ինչպես նաև վերականգնել սնունդը նորմալ ծամելու ունակությունը։
Միաժամանակյա իմպլանտացիան ենթադրում է ատամի արդյունահանումից անմիջապես հետո անցքի մեջ իմպլանտի տեղադրում։ Այս մեթոդը շատ առավելություններ ունի, քանի որ պետք չէ սպասել 3-4 ամիս, մինչև ոսկրային հյուսվածքը կվերականգնվի և անցքը կլավանա։ Իմպլանտը տեղադրվում է դրանից հետո մնացած թարմ անցքի մեջատամի հեռացում, որից հետո տարածքը լցվում է բնական կամ արհեստական ոսկրային նյութով՝ ոսկրային հյուսվածքի վերականգնումն արագացնելու համար։ Այնուհետև դիզայնը փակում են խցանով և թողնում 3-6 ամիս պատվաստման համար։
Բազալ իմպլանտացիան անմիջական բեռնումով վերաբերում է էքսպրես մեթոդներին: Այս պրոցեդուրան իրականացնելու համար օգտագործվում են միակողմանի իմպլանտներ, որոնք որոշ չափով երկար են դասական տարբերակներից և ունեն ավելի ագրեսիվ թել։ Սա հնարավորություն է տալիս ավելի ապահով կերպով ամրացնել դրանք խիտ ոսկրային հյուսվածքի մեջ։
Մինիմպլանտացիայի համար օգտագործվում են բարակ կոնստրուկցիաներ։ Այնուամենայնիվ, նրանք չեն կարող դիմակայել զգալի բեռներին, ուստի դրանք օգտագործվում են միայն թեթև շարժական պրոթեզները պահելու համար:
Պրոցեդուրայի հիմնական առավելությունները
Ատամների իմպլանտների համակարգն ունի տարբեր առավելություններ, որոնք պետք է ներառեն, ինչպիսիք են՝
- երկար ծառայության ժամկետ;
- բարձր գեղագիտական որակներ;
- հարակից ատամները կրծելու և պուլպուլյացիայի կարիք չկա:
Նման պրոցեդուրա իրականացնելիս հիվանդն ընդհանրապես չի զգում փսխում, ինչպես նաև ցավ և անհանգստություն։ Ժամանակակից նյութերը բավականին որակյալ են, դիմացկուն և հուսալի, այդ իսկ պատճառով կարելի է ցանկացած մթերք օգտագործել առանց սահմանափակումների։
Ատամնաբուժական իմպլանտների միջոցով հիվանդների վերականգնումը լայն տարածում է գտել, քանի որ դրանք օգնում են ամբողջությամբ վերականգնել ծամելու ֆունկցիաները և նորմալ դիքսենտը։ Կառույցի հուսալի ամրացումն ապահովում է դրանքկայունություն գալիք տարիների համար:
Իմպլանտացիայի ցուցումներ
Ատամների իմպլանտների վրա պրոթեզավորման որոշակի ցուցումներ կան, որոնց թվում պետք է առանձնացնել.
- ատամների ընդհանուր բացակայություն մեկ ծնոտում;
- թերություն ատամնաշարում;
- մեկ ատամ բացակայում;
- մարսողական համակարգի հիվանդությունների առաջացումը՝ որոշ ատամների բացակայության պատճառով սնունդը վատ ծամելու հետևանքով։
Բացի այդ, պրոթեզավորման ցուցում է հանդիսանում շարժական պրոթեզներ օգտագործելու անկարողությունը, ինչպես նաև ալվեոլային պրոցեսների ատրոֆիան։ Հարկ է նշել, որ միայն 18 տարեկան, բայց ոչ ավելի, քան 65 տարեկան հիվանդները կարող են տեղադրել միայն պրոթեզներ։
Պրոցեդուրաների հակացուցումներ
Ատամների իմպլանտների վրա պրոթեզավորումն ունի որոշակի հակացուցումներ, որոնք պետք է հաշվի առնել։ Դրանք պետք է ներառեն՝
- ոսկրային հյուսվածքի բացակայություն;
- չարորակ ուռուցքներ, քիմիաթերապիա;
- հոգեբանական հիվանդություն;
- շաքարային դիաբետ;
- բերանի խոռոչի պաթոլոգիաներ;
- սրտանոթային և էնդոկրին հիվանդություններ;
- հղիություն և կրծքով կերակրում.
Բոլոր հնարավոր հակացուցումները կհայտնի ատամնաբույժը, ով անպայման կկատարի մի շարք պրոցեդուրաներ և ուսումնասիրություններ մինչ իմպլանտացիան։ Կան նաև որոշ հակացուցումներ ատամնաբուժական իմպլանտի տեղադրման համար, որոնք կարելի է վերացնել հենց պրոցեդուրայից առաջ։ Դրանք ներառում են՝
- ծխախոտի ծխելը;
- բերանի խոռոչի վատ հիգիենա;
- պարոդոնտալ հիվանդություն;
- խայթոցի թերություններ;
- բերանի լորձաթաղանթի բորբոքում.
Ամեն դեպքում, վիրահատությունից առաջ անհրաժեշտ է հետազոտություն անցնել և խորհրդակցել ատամնաբույժի հետ, քանի որ դա կխուսափի բարդություններից։
Պրոթեզավորման պատրաստում
Այժմ ատամնաբուժական իմպլանտների միջոցով հիվանդների վերականգնման հնարավորությունները զգալիորեն ընդլայնվել են, քանի որ նման պրոցեդուրա իրականացնելու համար կան բազմաթիվ ժամանակակից դիզայներներ և մեթոդներ։ Սկզբում կա նախապատրաստական փուլ. Այն ենթադրում է բերանի խոռոչի հետազոտություն, և տոմոգրաֆիայի կամ ռենտգենի հիման վրա գնահատվում է վիրահատության համար հյուսվածքների պիտանիության աստիճանը, ծնոտի սինուսների և ծնոտ-ծնոտային հոդի վիճակը։
Իմպլանտացիայի տեխնիկան ընտրելուց հետո ախտորոշվում է այլ օրգանների և համակարգերի վիճակը։ Պահանջվում է նաև խորհրդակցել այլ բժիշկների հետ՝ կապված այս վիրահատության հակացուցումների առկայության հետ: Բուժման պլան մշակելուց և պայմանագիր կազմելուց հետո ատամնաբույժը կատարում է այնպիսի գործողություններ, ինչպիսիք են՝
- Ատամների պրոֆեսիոնալ մաքրում;
- փչացած ատամների հեռացում, որոնք չեն կարող վերականգնվել;
- նախկին օրթոպեդիկ համակարգերը հեռացվում են։
Այս փուլն ավարտվում է ատամնաբուժական համակարգի կաղապարի վրա հիմնված ախտորոշիչ մոդելի արտադրությամբ:
Վիրաբուժական փուլ
Կախված պրոթեզավորման մեթոդի ընտրությունից՝ վիրաբուժականմիջամտությունը կարող է իրականացվել մեկ կամ մի քանի փուլով. Անբաժանելի ատամնաբուժական իմպլանտի տեղադրումն իրականացվում է արդյունահանված ատամի փոսում։ Եթե պրոցեդուրան կատարվում է մի քանի փուլով, ապա սկզբում ատամնաբույժը, անզգայացում կիրառելուց հետո, մոդելավորում է մահճակալը ապագա պրոթեզի համար։ Ծնոտի ոսկորը մերկացվում է սրածայրի երկայնքով, այնուհետև հյուսվածքները աստիճանաբար մաքրվում և նշում են իմպլանտների տեղադրման համար նախատեսված հատվածում։
Այնուհետև ատամնաբույժը կատարում է ծնոտի ջրանցքի պատրաստումը։ Անցքի խորությունը պետք է համապատասխանի պրոթեզի ներոսկրային հենարանային հատվածի չափերին։ Ատամնաբուժական իմպլանտների տեղադրման ժամանակ բարդություններից խուսափելու համար ատամնաբույժը պետք է նախապատրաստումը կատարի հաջորդաբար՝ օգտագործելով տարբեր չափերի մի քանի տեսակի փորվածքներ։
Համակցված կամ թիթեղային պրոթեզների կիրառման դեպքում օգտագործվում են ճեղքվածքային գայլիկոններ՝ արհեստական կառույցի համար կացարան պատրաստելու և ստեղծելու համար։ Պրոթեզավորման սկզբնական փուլից հետո իմպլանտը տեղադրվում է։ Պտուտակային կառուցվածքը պտուտակված է, իսկ ափսեը կամ գլանաձեւ տիպը տեղադրվում է նախապես պատրաստված անկողնում: Հյուսվածքների աճը պրոթեզի ալիքում կանխելու համար հաջորդ փուլում տեղադրվում է խցան։
Վիրահատական փուլն ավարտվում է լնդերի կարումով։ Դրանից հետո խրոցը հանվում է լնդերի մանրադիտակային կտրվածքի միջոցով, այնուհետև տեղադրվում է ձևավորող սարքը, որն այնուհետև փոխարինվում է իմպլանտի հենակետով:
Օրթոպեդիկ փուլ
Ատամների իմպլանտների վրա հիմնված օրթոպեդիկ բուժումը ներառում է ատամների վրա տպավորություն թողնելը: Պատրաստի տպավորությունների հիման վրա պատրաստվում են բնական ատամների պատճենները, որոնց հիման վրա պատրաստվում են կամուրջ կամ արհեստական պսակներ։
Պրոցեդուրայից հետո խնամք և վերականգնում
Իմպլանտի ավելի լավ գոյատևման համար հրամայական է ապահովել բերանի խոռոչի պատշաճ խնամք: Ստորին ծնոտի վրա կառուցվածքի փոխպատվաստման ժամանակը տևում է մոտ 2 ամիս, իսկ վերին ծնոտին՝ 3 ամիս։ Այս ժամանակահատվածում մարդը պետք է պարբերաբար այցելի ատամնաբույժ, ով կվերահսկի հյուսվածքների բուժումը: Անընդհատ ողողելով ձեր բերանը հակասեպտիկով, դուք կարող եք նվազագույնի հասցնել իմպլանտների մերժման ռիսկերը։
Հետվիրահատական շրջանում բուժումն իրականացվում է ցավազրկող, հակասեպտիկ և այլ դեղամիջոցների օգտագործմամբ։ Վիրահատությունից անմիջապես հետո օրվա ընթացքում 6-7 անգամ պետք է սառույց քսել այն հատվածին, որտեղ կատարվել է միջամտությունը։ Սառույցը պետք է պահել 20-25 րոպե։ Այն նաև պահանջում է միայն մեխանիկորեն խնայող սննդի օգտագործումը: Ատամները լվանալիս պետք է օգտագործել միայն փափուկ խոզանակ, իսկ կարի հատվածում պետք է հատուկ խնամք ցուցաբերել։
Պացիենտների ակնարկներ իմպլանտների մասին
Ատամնաբուժական իմպլանտների տեղադրումից հետո շատ մարդկանց ակնարկները հիմնականում դրական են: Չնայած այն հանգամանքին, որ ոմանք ասում են, որ ընթացակարգը թանկ է, և կան որոշակի սահմանափակումներ, այնուամենայնիվ, արդյունքը հաճելի է, քանի որ հնարավոր է վերադարձնել ոչ միայն ժպիտի էսթետիկան, այլև ծամելու գործառույթը: Ժամանակակիցդիզայներ շատ բարձր որակի, ուստի գրեթե անհնար է դրանք տարբերել բնական ատամներից։
Ատամների իմպլանտացիան տարեցտարի ավելի ու ավելի տարածված է դառնում, քանի որ այն կորցրած ատամները վերադարձնելու հնարավորություն է։
