Երակների վարիկոզը լուրջ հիվանդություն է, որը ոչ միայն էսթետիկ արատ է, այլև հանգեցնում է արյան շրջանառության խանգարման։ Մարդու կյանքը վատանում է. Կոնսերվատիվ թերապիան կարող է ազդեցություն տալ միայն պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական փուլերում, բարդությունների առկայության դեպքում հիվանդին նշանակվում է համակցված ֆլեբեկտոմիա։
Ի՞նչ է վիրահատությունը
Համակցված ֆլեբեկտոմիան հիվանդ անոթների հեռացումն է։ Որոշ պաթոլոգիաներ հանգեցնում են դրանց լույսի բարձրացմանը, ինչի արդյունքում արյան ճնշումը նվազում է։ Այս դեպքում սիրտը պետք է շատ ավելի աշխատի։
Խնդիրից ազատվելու համար անոթը պետք է հեռացնել։ Համակցված ֆլեբեկտոմիայի հիմնական խնդիրը արյան շրջանառության նորմալացումն է: Այն իրականացվում է ստացիոնար կամ ամբուլատոր հիմունքներով։ Ամեն ինչ կախված է վնասվածքի ծանրությունից: Միջամտությունը ներառում է մի քանի տեխնիկայի օգտագործում։
Օգտագործման ցուցումներ
Կան համակցված ցուցումներ և հակացուցումներֆլեբեկտոմիա. Գործողությունը նշանակվում է նման խնդիրների առկայության դեպքում՝
- Ցավ և այրոցի զգացում ստորին վերջույթներում.
- Ոտքերի այտուց և դրանց քրոնիկ հոգնածություն.
- Ձգված երակներ.
- Թրոմբոֆլեբիտ սկզբնական փուլում.
- Ոտքերում արյան լճացում.
- Երակային անբավարարություն.
- Մեծ saphenous երակի լայնացում.
- Փափուկ հյուսվածքների և մաշկի խոցեր.
Կատարվում է համակցված ֆլեբեկտոմիա, եթե պաթոլոգիան տարածվում է ծնկից վեր։
Օգտագործման հակացուցումներ
Եթե ախտորոշվում է երակների վարիկոզ լայնացում, երակների հեռացումը միշտ չէ, որ կարող է իրականացվել: Վիրահատության համար կան այսպիսի հակացուցումներ՝.
- Ճնշման համառ աճ։
- Սրտի իշեմիկ հիվանդություն.
- Խնդիրներ իմունիտետի հետ.
- Ծերություն.
- Շաքարային դիաբետ.
- Սուր խորը անոթային թրոմբոզ.
- Մաշկային բորբոքային կամ վարակիչ հիվանդություններ.
- Հղիություն.
- Կրծքով կերակրում.
- Ոտքերի աթերոսկլերոզ.
- Menstruation կանանց մոտ.
Եթե մարդը վտանգի տակ է, ապա երակների վարիկոզով կարող է նշանակվել ախտահարված հատվածների հեռացում, սակայն արդեն հարց կա ընթացակարգի տեսակի մասին։
Վիրահատության առավելությունները
Երակների վարիկոզ լայնացման դեպքում վիրահատությունը կօգնի ազատվել ախտանիշներից։ Այն ունի հետևյալ առավելությունները՝
- Նվազեցնում է հիվանդության հետագա զարգացման հավանականությունը, քանի որ խոշոր չափերի հեռացումից հետոանոթներ, նրանք այլեւս չեն կարողանա աճել։
- Վիրահատությունը հնարավոր է կատարել միաժամանակ երկու վերջույթների վրա։
- Ձեռք բերեք նկատելի կոսմետիկ էֆեկտ։
- Կարճ վերականգնողական շրջան.
- միջամտությունից հետո սպիները գրեթե անտեսանելի են։
Նշված գործողությունը կարող է իրականացվել OMS-ի կողմից: Բացի այդ, համակցված ֆլեբեկտոմիան, վիրահատության ընթացքը ներառում է մի քանի պրոցեդուրաների համադրություն, իրականացվում է արագ և պարզ:
Վիրահատության թերությունները
Չնայած բոլոր առավելություններին՝ այս պրոցեդուրան կարող է ունենալ թերություններ։ Առաջին հերթին դրա համար անհրաժեշտ է անզգայացում, որը ոչ բոլորի համար է։
Վիրահատությունը պետք է կատարի փորձառու վիրաբույժը, հակառակ դեպքում առկա է առողջ արյունատար անոթների, նյարդային վերջավորությունների վնասման վտանգ։ Միջամտությունից հետո հաճախ հայտնվում են կապտուկներ, տարիքային բծեր։ Ամենից հաճախ դրանք անհետանում են հետվիրահատական շրջանի առաջին շաբաթների ընթացքում, սակայն բծերը կարող են մնալ ողջ կյանքի ընթացքում։
Հնարավոր բարդություններ
Համակցված ֆլեբեկտոմիայից հետո ակնարկները հիմնականում դրական են: Մարդու կենսագործունեությունը բարելավվում է, նա կարող է քայլել առանց ցավի։ Այնուամենայնիվ, ընթացակարգը կարող է հանգեցնել նաև որոշ բարդությունների.
- Ուժեղ արյունահոսություն վիրահատության ժամանակ. Միշտ չէ, որ հնարավոր է արագ դադարեցնել այն։ Ավելի հաճախ այս բարդությունն առաջանում է այն հիվանդների մոտ, ովքեր արյան հետ կապված խնդիրներ ունեն։
- Մշտական ցավ ոտքերում, կնիքների տեսք, որը նույնպես կարող է ցավոտ լինել։
- Անզգայունացում վերջույթներում. Այս վիճակը բնորոշ է այն հիվանդներին, որոնց վիրահատության ընթացքում տուժել եննյարդեր,
- Ֆեստերինգ. Այս բարդությունն առաջանում է սեպտիկ և հակասեպտիկ կանոններին չհամապատասխանելու պատճառով։
Երբեմն միջամտությունից հետո հիվանդի մոտ զարգանում է խորը երակային թրոմբոզ: Բարդությունների դեպքում հիվանդը պահանջում է դեղորայքային թերապիա: Այն կօգնի արագ հեռացնել հետվիրահատական ախտանիշները։
Պացիենտի հետազոտություն
Վնասված անոթները հեռացնելուց առաջ մարդուն պետք է ուշադիր զննել։ Հիմնական ախտորոշման մեթոդը ստորին վերջույթների երակների և անոթների ուլտրաձայնային հետազոտությունն է։ Ուսումնասիրությունը թույլ կտա գնահատել պաթոլոգիայի ծանրությունը, վնասված անոթների գտնվելու վայրը և ընտրել հեռացման համապատասխան մեթոդը։
Ախտորոշման ընթացքում կատարվում է երակների մակնշում։ Սա պահանջում է դուպլեքս ուլտրաձայնային սկանավորում: Բացի այդ, կատարվում է մեզի և արյան ստուգում, արյան ստուգում (կոագուլոգրամա): Բարդությունների կանխարգելման համար անհրաժեշտ է իրականացնել նաև ֆտորոգրաֆիա, ԷԿԳ։
Պատրաստումներ
Ֆլեբեկտոմիան նախնական նախապատրաստման կարիք ունի. Այստեղ հիվանդը պետք է մի քանի շաբաթ կրի կոմպրեսիոն ներքնազգեստ, օգտագործի նշանակված դեղամիջոցներ, ինչպես նաև անցնի ֆիզիոթերապիայի կուրս։
Միջամտությունից անմիջապես առաջ պետք է սափրել ոտքերը, պատրաստել կոմպրեսիոն գուլպաներ կամ էլաստիկ վիրակապ։ Երեկոյան նախօրեին արգելվում է ընթրել, դեղորայք խմել։ Պետք է նաև կլիզմա անել, քանի որ վիրահատությունից հետո մի քանի օր արգելվում է զուգարան գնալ։ Պետք է նաև ցնցուղ ընդունել։
Իրագործման փուլեր
Ստորին վերջույթների երակների ֆլեբեկտոմիա նշանակելիս վիրահատության ընթացքը ներառում է հետևյալ քայլերը՝.
- Կրոսէկտոմիա. Այս փուլում մեծ սաֆենային երակը կապվում է: Դրանից հետո այն տեղում, որտեղ այն հոսում է խորը երակային համակարգ, այն խաչվում է։ Արյան շարժումը անոթների միջով դադարում է։ Այս փուլը կարող է իրականացվել ինչպես վիրահատության սկզբում, այնպես էլ դրա ավարտի ժամանակ։ Դա միշտ չէ, որ անհրաժեշտ է, միայն այն դեպքում, երբ մեծանում է խորը երակային թրոմբոզի վտանգը։ Հեռացնելու համար ոտքի ներսից կտրվածք են անում ծնկի տակ կամ աճուկի հատվածում։
- Շերտավորում. Երակն անցնելուց հետո այն ամբողջությամբ հեռացվում է։ Այս ընթացակարգը արմատական է. Այնուամենայնիվ, այս կերպ կարելի է հեռացնել անոթի միայն մի փոքր մասը:
- Ծակող անոթների կապում. Այն իրականացվում է ենթամաշկային անոթների վերացումից հետո։ Այս երակները կապում են մակերեսային և խորը անոթները։
- Մինիֆլեբեկտոմիա. Այս փուլը համարվում է վերջնական։ Այն ներառում է երակների վնասված բեկորների հեռացում: Նման ընթացակարգը կարող է օգտագործվել որպես անկախ լիարժեք միջամտություն։
Վիրահատությունից հետո կտրվածքների վրա կիրառվում են փոքր կոսմետիկ կարեր։ Մաշկի ապաքինումից հետո դրանց հետքերը գրեթե անտեսանելի են: Երբեմն կտրվածքի եզրերը սոսնձվում են հատուկ վիրաբուժական սալիկների միջոցով՝ փափուկ հյուսվածքները միացնելու համար։
Անհրաժեշտության դեպքում այս փուլերից մի քանիսը կարող են փոխարինվել վարիկոզի բուժման ավելի նուրբ մեթոդներով՝ ռադիոհաճախական կամ լազերային: Ստանդարտպրոցեդուրաների տևողությունը չի գերազանցում 2 ժամը։
Վերականգնողական գործընթաց
Համակցված ֆլեբեկտոմիայից հետո հետվիրահատական շրջանը պահանջում է բժշկի առաջարկությունների լիարժեք պահպանում։ Դրա տեւողությունը 6 ամիս է։ Վերականգնողական շրջանը սկսվում է նույնիսկ հիվանդի հիվանդանոցում գտնվելու ժամանակ։ Հանելուց հետո կարերը հանվում են 7 օր հետո։
Առաջին 3-4 ժամվա ընթացքում հիվանդը մնում է անկողնում։ Բայց նա չպետք է պասիվ լինի։ Այս պահին նա կատարում է պարզ վարժություններ՝ պտտելով կոճերը, շրջվելով կողքից այն կողմ։ Նման վարժությունները կօգնեն վերականգնել արյան նորմալ շրջանառությունը։
Պացիենտը պետք է կրի կոմպրեսիոն գուլպաներ միջամտությունից հետո ևս մեկ ամիս: Եվ դուք պետք է կրեք դրանք շուրջօրյա: Նման ներքնազգեստը բարելավում է արյան հոսքի արագությունը։
Վիրահատված ոտքը հնարավոր է լվանալ միայն կարերը հեռացնելուց հետո։ Սա պետք է արվի շատ ուշադիր: Այս ժամանակահատվածից հետո գուլպաները թույլատրվում են հեռացնել գիշերը: Արգելվում է պոկել կարերի տեղում գոյացած կեղևները։ Այս տարածքը որոշ ժամանակով պետք է քսել հակամանրէային նյութերով: Նրանք կօգնեն կանխել վարակի ներթափանցումը վերքի մակերես:
Միջամտությունից հետո 2-3 ամսվա ընթացքում հիվանդը չպետք է գնա լոգարան, այցելի սաունա, տաք լոգանք ընդունի։ Այս դեպքում կոմպրեսիոն ներքնազգեստը պետք է շարունակել կրել օրվա ընթացքում։ Ֆլեբեկտոմիայից հետո առաջին օրերին հիվանդին նշանակում են ֆլեբոտոնիկ և ցավազրկողներ։
Ի լրումն, հիվանդին նշանակվում են հետևյալ միջոցները՝
- Սալիցիլաթթվի վրա հիմնված դեղեր,«Պենտոքսիֆիլին». Նրանք նորմալացնում են միկրոշրջանառությունը։
- Գինկգո բիլոբա պարունակող ապրանքներ։
- Հակաօքսիդանտներ.
Վերականգնումը արագացնելու համար ձեզ անհրաժեշտ են մուլտիվիտամինային և հանքային համալիրներ։ Դեղերը տրվում են 14 օր տևողությամբ:
Նշանակվում են լրացուցիչ վիրահատված ֆիզիոթերապևտիկ պրոցեդուրաներ: Նրանք կանխում են բորբոքային պրոցեսների և տրոֆիկ խանգարումների զարգացումը։ Հիվանդին կօգնի քվարցային ճառագայթումը, UHF թերապիան։
Ինչ անել տանը?
Վերականգնման ժամանակ անհրաժեշտ է լողալ, ավելի շատ քայլել մաքուր օդում։ Պետք է հետևել նաև մասնագետների հետևյալ առաջարկություններին.
- Հագեք միայն հարմարավետ կոշիկներ, որոնք չեն սեղմի և չեն փշրի ձեր ոտքը:
- Մի բարձրացրե՛ք մեկ կիլոգրամից ավելի:
- Պահանջվում է հանգստանալիս վերջույթները բարձր պահելու համար։
- Արգելվում է երկար մնալ նույն դիրքում. Եթե մարդը նստակյաց աշխատանք ունի, ապա արժե պարբերաբար երկու ոտքերը ձգել։
- Դուրս գրվելուց հետո հիվանդին նշանակվում է չափավոր ֆիզիկական ակտիվություն (ֆիզիոթերապիայի վարժություններ): Դա պետք է պարբերաբար արվի: Զորավարժությունները կատարվում են հատակին կանգնած (թեքվում է ներքև, իսկ մատները պետք է դիպչեն հատակին, իսկ ոտքերը մնում են ուղիղ), հատակին նստած (ոտքերը լայն բացած առաջ թեքվելով), ծնկաչոք (քայլում ենք ծնկած առաջ և հետ՝ ձեռքերը բացած։): Կարող եք նաև կատարել ոտքերի շրջանաձև շարժումներ՝ մատների վրա կանգնած։
- Հրաժարվեք ծխելուց և ալկոհոլ օգտագործելուց։
- Ստեք ռացիոնալ և լիարժեք: Դիետաներառում է այն ապրանքների օգտագործումը, որոնք նոսրացնում են արյունը, ամրացնում անոթային պատը։ Դիետան չպետք է պարունակի ճարպեր. Պետք է ավելի շատ մրգեր և բանջարեղեն։
Եթե սպի հատվածում քոր է առաջանում, ապա այն պետք է բուժել յոդով։ Ինքնամերսումը կօգնի ձեզ ավելի արագ վերականգնել։ Այն կանխում է թրոմբների առաջացումը, գերբնակվածությունը։ Ցանկացած շարժում պետք է արվի ուշադիր։ Մերսումը պետք է նշանակվի բժշկի կողմից։
Վարիկոզը վտանգավոր հիվանդություն է. Անժամանակ բուժման դեպքում այն կարող է առաջացնել հյուսվածքների մահ և վերջույթների կորուստ: Տուժած անոթների հեռացման վիրահատությունը պաթոլոգիայի դեմ պայքարի արմատական մեթոդ է, սակայն այն թույլ է տալիս վերականգնել նորմալ կյանքը։
