Անձի կրիտիկական վիճակը որոշվում է մի շարք ախտանիշներով, որոնք սահմանվում են բժշկության առանձին ոլորտով: Ռիսկի խմբում ավելի հաճախ են խրոնիկական հիվանդություններ ունեցող հիվանդները։ Ավելի քիչ տարածված են շտապ օգնության դեպքերից հետո հիվանդները: Վտանգավոր ելքերի հանգեցնող հիվանդությունների համակարգումն օգնում է նվազեցնել ծանր դեպքերի թիվը։
Վերականգնողական բժշկության ցուցումներ
Հիվանդներին ուսումնասիրելու նպատակը դառնում է.
- բարելավում է տերմինալ հիվանդների կյանքի որակը;
- օգնություն երկարացնել կյանքը;
- առողջ մարդկանց մոտ նման առաջադեմ դեպքերի բացառում։
Ծայրահեղ ծանր վիճակում գտնվող հիվանդների ժամանակին վերականգնումն օգնում է ամբողջությամբ ուսումնասիրել անբուժելի հիվանդությունների խնդիրը։ Յուրաքանչյուր նոր հաջող փորձ հուշում է, որ նման միջադեպերը կարելի է լիովին կանխել։ Բայց այս պահին դասական մոտեցումներն ի զորու չեն փրկել մարդկանց մոտ մահացու ախտորոշումից։
Շարժվում է դեպիշտապ օգնություն հիվանդներին, հնարավոր է հասնել հիվանդի մարմնի վիճակի զգալի բարելավումների. Վերոնշյալից հետևում է. կրիտիկական վիճակը բացառող բժշկությունը հնարավորություն է տալիս հիվանդության ծանր ձևեր ունեցող մարդկանց ապագայում վերադառնալ բնականոն կյանքին։ Գիտությունն անընդհատ առաջ է գնում, և գուցե լուծում գտնվի այն խնդիրների համար, որոնք դեռ հասանելի չեն բժիշկներին։
Պացիենտի փրկության խնդիր
Յուրաքանչյուր հիվանդի վերակենդանացման հիմունքները պետք է հայտնի լինեն ցանկացած ոլորտի բոլոր բժիշկներին։ Մարդու կյանքին վերադառնալու ուղղությունը նույնիսկ սովորական թերապևտի ուսերին է՝ մարմնի կրիտիկական վիճակը ժամանակին ճանաչելու համար։ Այնուամենայնիվ, այս ոլորտում ամենափորձառու մասնագետներն են՝
- շտապօգնության աշխատողներ;
- ռեանիմատատորներ;
- անեսթեզիոլոգներ;
- ինտենսիվիստներ.
Վերակենդանացումը ուղղված է այն հատվածին, որտեղ մարդկանց մոտ պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունեցել: Մշակված մեթոդները թույլ են տալիս հիվանդներին կյանք վերադարձնել նույնիսկ տանը՝ ինքնուրույն։ Կրիտիկական վիճակը նկարագրող փորձի համալրումն իրականացվում է ամեն օր։ Յուրաքանչյուր դրական արդյունք մանրամասն ուսումնասիրվում է, ներդրվում են մահերը բացառող նոր մեթոդներ։
Վերակենդանացման տարածքի դասակարգում
Առողջության կրիտիկական վիճակը տարբերվում է ըստ քրոնիկ հիվանդության տեսակի՝
- Կենտրոնական նյարդային համակարգ - պոլիոմիելիտ, Կրոյցֆելդ-Յակոբ հիվանդություն։
- Ներքին օրգաններ՝ լյարդ - ցիռոզ, հեպատիտ, քաղցկեղային օջախներ; երիկամներ - ենթասուր գլոմերուլոնեֆրիտ,երիկամային անբավարարություն, ամիլոիդոզ։
- Արյան շրջանառության համակարգ - լեյկոզ, սրտի իշեմիկ հիվանդություն, հիպերտոնիա, թրոմբոզ:
- Շնչառական համակարգ՝ քաղցկեղ, օբստրուկտիվ հիվանդություն, էմֆիզեմա։
- Ուղեղի կեղև - ուղեղի անոթային հիվանդություն, ուռուցք, անոթային սկլերոզ։
Յուրաքանչյուր տարածք առանձնանում է վերականգնողական մոտեցման առանձնահատկություններով և ունի վերականգնման շրջանի իր առանձնահատկությունները: Հաշվի են առնվում նաև հիվանդությունների խառը տեսակները։
Վիճակագրության մեջ ներառված վարակները՝
- Մակաբուծական - օրնիտոզը, տոքսոպլազմոզը, սրտային ճիճուները վտանգավոր են միայն խորացված փուլերում՝ առատ գաղութացումով։
- Վիրուսային - Էբոլա, դենգե, կարմիր գայլախտ, ՁԻԱՀ:
- Բակտերիալ - ժանտախտ, խոլերա.
Խառը տեսակները մեծագույն վտանգ են ներկայացնում մարդկանց համար։ Նրանք կարող են առաջացնել լուրջ պայմաններ և բորբոքման կլինիկական ձևեր: Երեխաների կրիտիկական պայմանները կապված են խառը վարակների հետ, հատկապես նորածինների մոտ:
Ի՞նչ է արդեն ձեռք բերվել վերակենդանացման ոլորտում
Կրիտիկական հիվանդության թերապիան արդեն օգնել է նվազեցնել հետևյալ դեպքերը.
- Վերականգնողական միջոցառումների առաջին առավելությունը եզրին կանգնած հիվանդների կյանքը փրկելն է:
- Բնակչության հաշմանդամության նվազում.
- Անբուժելի հիվանդությունները կարելի է վիրահատել.
- Զգալիորեն կրճատվել է բուժման ժամանակը:
- Քրոնիկ բորբոքման կրկնությունը բացառված է։
Անբուժելի հիվանդների օրգանիզմի վերականգնումը բժշկության ոլորտի հիմնական խնդիրն է. Կան մարդկանց օգնելու գործնական օրինակներ, որոնց մոտ նախկինում ախտորոշվել է մոտ մահ: Վերակենդանացման մոտեցման էական արժեքը կայանում է նման ներդրումների տնտեսական եկամտաբերության մեջ:
Ապագայում պետք է գնահատվեն ոչ միայն հիվանդի ներկայիս քրոնիկական հիվանդությունները, այլև հնարավոր ծանր վիճակը։ Վերակենդանացման համար նախատեսված նյութերն ընտրվում են նախապես, որպեսզի դրանք հնարավոր լինի օգտագործել անմիջապես առողջության վատթարացման ժամանակ։
Ինչպիսի՞ն են վերակենդանացման զարգացման հեռանկարները:
Մահվան սահմանակից պայմանների ուսումնասիրման ոլորտում բժշկության շարժման հիմնական ուղղությունները հիվանդի վերակենդանացման հիմնարար նոր մոտեցումների որոնումն է։ Դասական թերապիան այլևս չի համապատասխանում ժամանակակից պահանջներին։
Կլինիկական մահվան դեպքում սրտի մերսումը և կրծքավանդակի ազդեցությունը կարող են փոխարինվել հանկարծակի մահացած մարդուն արյուն մղելու և թթվածնով մատակարարելու տեխնոլոգիական մեթոդներով։ Նման գործառույթ իրականացնելու համար կարելի է օգտագործել համակարգչային ինտելեկտը։ Նման սարքերն արդեն հաջողությամբ օգտագործվել են առանձին դեպքերում։
Երբ հիվանդի կրիտիկական վիճակը պահանջում է շտապ օգնություն, կրիտիկական խնամքի բժշկության խնդիրները ներառում են մարդուն նորմալ վիճակի վերադարձնելը: Դասական մեթոդները միայն հետաձգում են մահվան ժամը։ Անընդհատ փնտրում են ուղիներ, որոնք առաջին հայացքից անհեթեթ և անհավանական են թվում:
Ի՞նչ հնարավոր բարդություններ կարող են լինել մահից հետո:
Եթե հիվանդին հաջողվել է դուրս գալ այնպիսի փուլից, ինչպիսին առողջական վիճակն է, ապա օրգանիզմը. Մարդը դեռ ռեցիդիվների վտանգի տակ է: Բարդությունների զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ կլինի երկարատև վերականգնողական բուժում իրականացնել։
Երբ մարդը կրիտիկական վիճակում է, նրա մտքում հոգեբանական տեղաշարժեր են լինում։ Հետվնասվածքային համախտանիշի շրջանում նկատվում են շեղումներ՝.
- հիվանդը հայտնաբերում է, որ չի կարող, ինչպես նախկինում, լիարժեք կյանք վարել;
- դժվարություններ են առաջանում մտավոր աշխատանք կատարելիս (մաթեմատիկական հաշվարկներ, տրամաբանական եզրակացություններ անելու կարողություն);
- Հիշողության մասնակի կորուստ է տեղի ունենում;
- հիվանդը նկատում է, որ ի վիճակի չէ պատասխանատու որոշումներ կայացնել:
PTSD-ն ուղեկցվում է ուղեղի բջիջների քանակի նվազմամբ, որն արտահայտվում է կյանքի բոլոր ոլորտներում։ Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ կյանքի և մահվան սահմանագիծը վերապրած հիվանդը ոչ միայն պետք է վերադառնա իր նախկին ֆիզիկական վիճակին, այլև բուժում իրականացնի հոգեբանական բաղադրիչը վերադարձնելու ուղղությամբ։
Օրգանիզմի վերականգնման մեթոդ
Նոր մեթոդները թույլ են տալիս հիվանդներին լիովին ապաքինվել՝ հաշվի առնելով հիվանդ մարդուն խնամելու հետևյալ կանոնները.
- պացիենտը պետք է խուսափի նյարդային իրավիճակներից, նույնիսկ ամենափոքր փորձից՝ որևէ պատճառով;
- հետևեք քնի պայմաններին, այստեղ խորհուրդ է տրվում լռություն, առանց լույսի;
- հիվանդը կարիք ունի սիրելիների մշտական աջակցության;
- հիվանդի հուզական վիճակի վրա ազդում են աշխատանքային սարքերի աղմուկը և բարձր խոսակցությունըկլինիկայի անձնակազմ;
- անհրաժեշտ է նվազեցնել դեղերի մատակարարումը հիվանդի վիճակի տեսանելի բարելավումից հետո;
- մշտական վարժություններ են իրականացվում հիվանդի հետ՝ ֆիզիկական կարողությունները վերադարձնելու համար։
Որպեսզի մարդն ամբողջությամբ բուժվի, անհրաժեշտ կլինի երկարատև բուժում բժշկության տարբեր բնագավառների մի քանի մասնագետներով։ Հարազատների օգնությամբ կամ ինքնուրույնաբար սոցիալական աշխարհ վերադառնալու փորձերը կարող են հաջողություն չունենալ։ Ինտեգրված մոտեցումը և առաջադրանքների համակարգված կատարումը կօգնեն նվազեցնել թերապիայի տևողությունը:
Վերակենդանացման տարբերակիչ հատկանիշներ
Կա էական տարբերություն նորմալ հիվանդի և ծանր հիվանդի բուժման միջև.
- Դասական մասնագետի բուժման մեթոդն ուղղված է հիվանդի օրգանիզմի կենսունակության պահպանմանը։ Նրան անհրաժեշտ են մարդու առողջության հետազոտման ժամանակաշրջաններ՝ թերապիայի ուղղիչ փոփոխություններ կատարելու համար։ Ինտենսիվ թերապիայի ժամանակ բացարձակապես ժամանակ չկա նման գործողություններ իրականացնելու համար։
- Կրիտիկական իրավիճակում առաջին քայլը հիվանդի կենսունակությունը վերականգնելու ջանքերն են և միայն դրանից հետո առողջական վիճակի վերաբերյալ անհրաժեշտ պարզաբանումները։ Սովորական բժիշկն այլ մոտեցում ունի՝ նախ պետք է պարզել հիվանդության պատճառը, ապա գործել կոնկրետ հիվանդության բուժման համար նախատեսված դեղատոմսերով։
- Դասական բժիշկը գնում է ախտորոշման վերլուծության ճանապարհով. Ինտենսիվ թերապիայում կիրառվում է նկատելի սինդրոմների հայտնաբերման մոտեցումը։
- Ժամանակի պակասն ազդում է ընտրության վրադեղամիջոց, որը վերացնում է կրիտիկական վիճակը: Երբեմն բժիշկները կարող են շփոթել նյութերը հիվանդի բժշկական պատմության բացակայության պատճառով, բայց եթե մարդը դեռ ողջ է մնում, ապա դա մարմնի ջանքերի շնորհիվ է: Միջին մասնագետը հնարավորություն ունի ուսումնասիրելու տեղի ունեցողի ամբողջական պատկերը։
Ինչպե՞ս է որոշվում հիվանդների վիճակը։
Մահվան կանխարգելման համար բժիշկները հիմնվում են հիմնական սինդրոմների վրա, որոնք վկայում են կրիտիկական վիճակի մասին: Այս նախապայմանները կարող են լինել՝
- շնչառության կորուստ;
- ընդհատվող սրտի կանգ;
- լեզուն խորանում է, մարդը շնչահեղձ է լինում կոկորդի սպազմից;
- հիվանդի ամբողջական անշարժացում, գիտակցության կորուստ;
- արյունահոսություն, ջրազրկում;
- վերջույթների, գլխի, մարմնի ձևի փոփոխություն՝ ներքին արյունահոսության պատճառով;
- ախտանիշների վերլուծություն ինսուլտի, սրտի կաթվածի, աշակերտի վիճակի, սրտի բաբախյունի, շնչառության հաճախության դեպքում:
Ո՞ր հիվանդներն են վտանգի տակ։
Նախակենդանացման իրադարձությունների վերլուծության համար օգտագործվում է «զարգացման կրիտիկական վիճակ» հասկացությունը։ Այն հիմնված է հիվանդի մասին հետևյալ տեղեկատվության հավաքագրման վրա, որն ազդում է սինդրոմների զարգացման վրա՝
- մարմնի բնածին նախատրամադրվածություն;
- քրոնիկ հիվանդություններ;
- ցավ և օրգանների աշխատանքի խանգարումներ;
- ընդհանուր թեստերի կամ անհրաժեշտ ռենտգենյան ճառագայթների հավաքում;
- մարմնի մեխանիկական վնասվածքի դեպքում վնասվածքների գնահատում.
Որո՞նք են բնորոշվերակենդանացում պահանջող բարդություններ:
Կրիտիկական պայմանների հսկայական ցանկից առանձնացնենք մի քանիսը.
- Շոկային պայմաններ՝ վարակիչ բնույթ, թունավոր, հեմոռագիկ, անաֆիլակտիկ։
- Էմբոլիա՝ երիկամային զարկերակներ, թոքային, անոթային։
- Պերիտոնիտ՝ ընդհանուր, տեղային: Ազդված է որովայնային շրջանը։
- սեպսիս. լատենտ և սուր ախտանիշներով:
Թվարկված բոլոր պայմաններն ունեն իրենց սինդրոմները, որոնց համաձայն շտապ օգնության համար ուղղորդվում են ռեանիմատոլոգները։ Վերականգնողական բուժումը և դեղերի ընտրությունը կախված են կրիտիկական վիճակի զարգացման տեսակից։
