Մկանային-կմախքային համակարգի պաթոլոգիան, ինչպիսին է կոնքազդրային հոդի դիսպլազիան, որի հետ ուղիղ կապ ունի ացետաբուլյար անկյուն հասկացությունը, նախադասություն չէ: Մի քանի ամիս շարունակ այս ախտանիշները կարելի է հեռացնել՝ հետևելով մասնագետի առաջարկություններին։ Դիտարկենք երեխաների դիսպլազիայի պատճառներն ու նշանները և մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ ազդրային հոդերի զարգացման նորմերը, մենք կտեղեկացնենք, թե ինչ բուժում է կիրառվում, ինչպես կանխարգելել պաթոլոգիան:
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Հիպի դիսպլազիան ավերիչ գործընթաց է, որի ընթացքում կապանային ապարատը, որը պահում է կոնքի ոսկորը (մարդու մարմնի ամենամեծ հոդը) զարգանում է թերի կամ սխալ:
Ֆեմուրի գլուխը հենվում է կոնքի ոսկորին մի վայրում, որը կոչվում է ացետաբուլում: Եթե հոդի տարրերից որևէ մեկը թերզարգացած է, ապա չկա պատշաճ հոդակապություն, ինչի հետևանքով կապանները ձգվում են և գլուխը դուրս է ընկնում խոռոչից։
Ամենից հաճախ սրանովպաթոլոգիան դիմակայում է մինչև մեկ տարեկան երեխաների ծնողներին. Դա պայմանավորված է նրանով, որ երեխայի կապանները շատ առաձգական են: Սա թույլ է տալիս նրան առանց հետևանքների անցնել մոր ծննդյան ջրանցքով։ Հետեւաբար, ցանկացած նորածին երեխայի մոտ նշվում է ազդրային հոդի անհասությունը։ Ծնվելուն պես առաջանում է ակտիվ հոդակապություն, որը տեւում է մեկ տարի (ավելի ակտիվ՝ կյանքի առաջին ամսում)։ Եթե այս պահին հոդը սխալ է զարգանում, և ացետաբուլյար անկյունը նորմայից շատ է շեղվում, ընդունված է խոսել դիսպլազիայի մասին։
10 դեպքից 9-ում դիսպլազիան ազդում է աղջիկների վրա, թեև այս պաթոլոգիայի ճշգրիտ պատճառ չկա: Ամենից հաճախ դա կապված է արգանդում երեխայի ժամանակաշրջանի հետ: Հորմոնալ փոփոխությունների արդյունքում է, որ ամենաուժեղն ազդում է կնոջ վրա առաջին հղիության ընթացքում, որ կապանները կարող են չափազանց առաձգական լինել:
Հիվանդության աստիճաններն ու տեսակները
Դիսպլազիայի մասին ընդունված է խոսել՝ կախված պաթոլոգիայի աստիճանից:
- Առաջին (նախալյուքսացիա) - աննշան խախտումներ, որոնք չեն հանգեցնում ազդրային հոդի տեղաշարժի, այսինքն՝ ացետաբուլյար անկյան շեղմանը նորմայից։
- Երկրորդ (ենթաբլյուքսացիա) - ազդրի գլուխը մասամբ դուրս է ացետաբուլումից:
- Երրորդ (ազդրի բնածին տեղահանում) - ազդրային գլուխն ամբողջությամբ դուրս է գալիս ացետաբուլումից, իսկ ազատված տարածությունը լցվում է շարակցական հյուսվածքով (նման պաթոլոգիան անհապաղ բուժում է պահանջում՝ կրճատում):
Ուլտրաձայնը կարող է հայտնաբերել հոդերի զարգացման աննշան շեղումներ:
Դիսպլազիայի տեսակներըհիփ:
- Acetabular - պաթոլոգիա, որն անմիջականորեն կապված է ացետաբուլումի հետ:
- Պտտվող - ոսկորները ճիշտ չեն տեղադրված:
- Ֆեմուրի ոսկրի մոտակա մասում նկատվում է հոդերի թերզարգացում։
Մեծահասակները նման պաթոլոգիայով չեն տառապում։ Եթե կյանքի առաջին տարում կոնքազդրային հոդի զարգացման մեջ խախտումներ են եղել, և համապատասխան թերապիայի միջոցներ չեն ձեռնարկվել, դա կարող է ազդել արդեն չափահաս մարդու նորմալ ինքնազգացողության վրա՝ ընդհուպ մինչև հաշմանդամություն։
ազդրի բնածին տեղաշարժ
Երբ հոդը ցածր է, ախտորոշվում է ազդրի բնածին տեղաշարժ: Դա ամենադժվարն է և պահանջում է անհապաղ բուժում։ Թերապիայի բացակայության դեպքում երեխայի մոտ կարող է կաղություն առաջանալ: Առավել արդյունավետ է պաթոլոգիայի բուժումը երեխայի կյանքի 3-4 ամսում: Հենց այս ժամանակահատվածում ընդունված է խոսել ացետաբուլյար անկյան 3 ամսվա նորմայի մասին։ Միայն մասնագետը կարող է ախտորոշել պաթոլոգիա կամ շեղում նորմալ արժեքներից։
Եթե պաթոլոգիան ուշ է ախտորոշվում կամ բուժումն անարդյունավետ է եղել, ապա կատարվում է վիրահատություն։ Ժամանակին թերապիայի բացակայությունը կարող է ապագայում հանգեցնել կոքսարթրոզի և հաշմանդամության զարգացման։
Վիճակագրության համաձայն՝ 7 հազար նորածին երեխայից մեկում տեղի է ունենում ազդրի բնածին շեղում։ Այն ավելի հաճախ է ազդում աղջիկների վրա և միակողմանի է 2 անգամ ավելի հաճախ։ Քանի որ հիփ հոդերը խորն են, պաթոլոգիան կարող է ախտորոշվել անուղղակի նշաններով: Ամենից հաճախ սա առևանգման սահմանափակում է: Առողջ երեխայի մոտ ազդրի հոդի ացետաբուլյար անկյունըծննդյան պահին 25-29 աստիճան է, իսկ ոտքերը քաշված են 80-90 աստիճանով։ Եթե ցուցումները քիչ են, ապա ընդունված է խոսել դիսպլազիայի մասին։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Ժամանակակից գիտությունը չի կարող հստակ ասել, թե ինչու է առաջանում ազդրի դիսպլազիան: Բայց կան գործոններ, որոնք մեծացնում են պաթոլոգիայի զարգացման ռիսկը.
- Առաջին ծնունդ. Ռելաքսին հորմոնը, որը մեծ քանակությամբ արտադրվում է առաջին հղիության ընթացքում, հոդերը դարձնում է ավելի առաձգական և փափուկ, կարծես կնոջը պատրաստվում է ծննդաբերության, բայց դա ազդում է ոչ միայն մոր, այլև երեխայի վրա։
- Պտղի քաշը ավելի քան 3,5 կգ. Նման երեխան համարվում է մեծ: Ծննդաբերական ջրանցքով անցնելիս նա ավելի մեծ ճնշում է ունենում ազդրի հոդերի վրա (այս դեպքում ավելի հաճախ է տուժում ձախ կողմը):
- Աղջկա ծնունդ. Բնությունն այնպես է դասավորված, որ կանացի մարմինն ավելի պլաստիկ է, հետևաբար այն ավելի հակված է դիսպլազիայի։
- breech ներկայացում.
- Ժառանգական նախատրամադրվածություն. ավելի հաճախ փոխանցվում է մայրական կողմից:
Սիմպտոմատիկա
Եթե միայն ուլտրաձայնային կամ ռենտգենյան օգնությամբ նկատում եք ացետաբուլյար անկյունի նորմայից շեղում, ապա դիսպլազիան (կախված աստիճանից) կարելի է ախտորոշել տեսողական հետազոտությամբ։ Դա կարող են անել և՛ մասնագետը, և՛ մայրը։
Նշաններ, որոնք ցույց են տալիս ազդրի դիսպլազիա.
- Ոտքերի ծալքերը սիմետրիկ չեն։ Դրանք կարող են տարբերվել ձևով, խորությամբ և տեղակայվել տարբեր մակարդակներում, ինչը նկատելի է դառնում 2-3 տարեկանում։ամիսներ (ավելի խորը, քան ծալքը այն կողմում, որտեղ նկատվում է տեղահանում կամ ենթալյուքսացիա): Բայց ասիմետրիա կարելի է նկատել նաև առողջ երեխաների մոտ։
- Ազդրերի կրճատում. Ֆեմուրի գլուխը հետին տեղաշարժված է ացետաբուլումի համեմատ: Սա ազդրի դիսպլազիայի ծանր ձև է, որը կարելի է ստուգել՝ երեխային մեջքի վրա դնելով և ոտքերը ծնկների մոտ ծալելով: Եթե դրանք տարբեր մակարդակներում են, ապա ախտորոշումը հաստատվում է։
- Marx-Orttolani սայթաքման ախտանիշ. Դա դիսպլազիայի ուղղակի նշան չէ, քանի որ նման ախտանիշ ունեցող երեխաների 60%-ը բացարձակապես առողջ է, սակայն այն օգտագործվում է որպես պաթոլոգիայի անուղղակի վկայություն և միայն կյանքի առաջին ամսում։
- Սահմանափակում ազդրի առևանգման մեջ. Դիսպլազիան ախտորոշվում է, եթե ոտքերը բուծվում են 80-90 աստիճանից պակաս անկյան տակ: Յոթ ամսական երեխայի մոտ նորման 60-70 աստիճան է։
Ախտորոշում
Օրթոպեդը կարող է ախտորոշել դիսպլազիա: Կատարվում է ուլտրաձայնային հետազոտություն, թեև սա պաթոլոգիայի ճշգրիտ ախտորոշման մեթոդ չէ: Դրա միջոցով դուք կարող եք վերահսկել, թե ինչպես է ընթանում թերապիայի գործընթացը:
Ամենից հաճախ հիվանդության կասկածի դեպքում նշանակվում է ռենտգեն, որը կարող է ցույց տալ պաթոլոգիայի ամբողջական պատկերը։ Միևնույն ժամանակ, նորածինների մոտ ազդրային ոսկորը բաղկացած է աճառից, որը հնարավոր է տեսանելի չլինի ռենտգենի վրա: Հետևաբար, օգտագործվում են որոշակի սխեմաներ և հաշվարկներ։
Հենց ռենտգեն հետազոտության միջոցով է հաշվվում գլխուղեղի անկյունը, այսինքն՝ գլխուղեղի տանիքի թեքության մեծությունը և նորմայից շեղումը։ Բայց երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին նման հետազոտություն չի իրականացվում։ Որպես կանխարգելիչ պրակտիկաբուժական մերսումներ և բարուրներ։
Ինչը համարվում է նորմալ
Եթե կասկածվում է ազդրի դիսպլազիա կամ բնածին տեղաշարժ, նշանակվում է ռենտգեն հետազոտություն։ Օգտագործելով այս մեթոդը, որոշվում է ացետաբուլյար անկյունը, այսինքն՝ որքանով է ացետաբուլյար կափարիչը թեքված դեպի Hilgenreiner գիծը: Կյանքի առաջին երեք-չորս ամիսներին նրա ընթերցումները առավելագույնն են։ Օպտիմալ անկյունային չափերը կարող են տարբեր լինել 25-30 աստիճանի սահմաններում: Երբ երեխան մեծանում է, և ամբողջ մարմինը մեծանում է, այս անկյունը սկսում է աստիճանաբար նվազել:
Տարվա ընթացքում անկյան ցուցանիշն արդեն 20-25 աստիճան է, իսկ 2-3 տարվա ընթացքում՝ 18-23 աստիճան։ Հինգ տարեկանում 15 աստիճան կամ պակաս անկյունը համարվում է նորմ։
Նորմալ արժեքները և շեղումները ցույց են տրված ստորև՝ ըստ գրաֆիկական աղյուսակի՝
- 3-4 ամիս՝ նորմալ՝ 25-30 աստիճան, 1-ին աստիճանի դիսպլազիա (ենթաբլյուքսացիա) 30-35 աստիճան, դիսլոկացիա՝ 35-40, 40 աստիճանից բարձր անկյան դեպքում ասում են բարձր տեղաշարժի մասին։
- 5 ամիս - 2 տարի - նորմալ - 20-25 աստիճան, ենթաբլյուքսացիա - 25-30, տեղահանում - 30-35, ծանր տեղաշարժ - ավելի քան 35 աստիճան;
- 2-3 տարի՝ նորմալ՝ 18-23 աստիճան, 1-ին աստիճան՝ 23-28, 2-րդ աստիճան՝ 28-33, 3-րդ աստիճան՝ ավելի քան 33։
Եթե երեխայի մոտ 1 տարեկանում ացետաբուլյար անկյունը գերազանցում է նորման, դա կարող է վկայել ազդրի բնածին դիսպլազիայի կամ նյարդամկանային խանգարումների մասին: Նորմայից ցածր ցուցանիշը բնորոշ է Դաունի համախտանիշով և ախոնդրոպլազիայով երեխաներին։
Սովորաբար, մեծահասակների մոտ անկյունը տատանվում է 33-38 աստիճանի միջև: Միջանկյալ արժեքները ներառում են ցուցանիշներ 39 և46 աստիճան, 47-ում ընդունված է խոսել դիսպլազիայի մասին։
Աստաբուլյար անկյուններ 3 ամսում
Երբ երեխան դառնում է 3 ամսական, մանկաբույժը նրան ուղարկում է կանխարգելիչ հետազոտության օրթոպեդի մոտ։ Այս հետազոտությունը բաց թողնելը խորհուրդ չի տրվում, քանի որ այստեղ է, որ մեծ ուշադրություն է դարձվում ազդրային հոդի զարգացմանը։ Մասնագետը տեսողական հետազոտություն անցկացնելուց հետո կարող է նկատել դիսպլազիա։ Եթե դա հայտնաբերվի ծննդատանը, փոքրիկին անմիջապես ուղարկում են օրթոպեդի մոտ։
Ֆեմուրի գլուխը, որը ճիշտ տեղադրված չէ, կարող է շարժվել ացետաբուլումի համեմատ՝ փոխելով հոդի կառուցվածքը։ Այսպես է առաջանում նախալյուքսացիան, ենթալյուքսացիան և դիսլոկացիա, այսինքն՝ երեք աստիճանի դիսպլազիա։ Որքան մեծ է թեքության անկյունը կամ ացետաբուլյար ինդեքսը, այնքան մեծ է ապագայում ազդրային հոդի ճիշտ կառուցվածքի խախտման վտանգը։
Օրինակ, եթե երեք ամսական նորմալ ցուցանիշները պետք է լինեն 25-30 աստիճան, ապա 6 ամսվա ընթացքում ացետաբուլյար անկյան նորման որոշ չափով ցածր է և տատանվում է 20-ից 25 աստիճանի սահմաններում: Միևնույն ժամանակ, տղաների մոտ, որպես կանոն, թեքության անկյունը մի քանի ցուցանիշով ավելի ցածր է, քան աղջիկների մոտ։ Այդ իսկ պատճառով նրանք ավելի քիչ ճկուն են և ափսեի նման։ Հաճախ երեխաների մոտ դիսպլազիան միակողմանի է լինում։
Վաղ տարիքում պաթոլոգիան կարող է ոչ մի կերպ չդրսեւորվել, ուստի ոչ բոլոր մայրերն են նկատում շեղումը։ Եթե դուք որոշեք պաթոլոգիան 3-4 ամսվա ընթացքում, ապա գրեթե 100% դեպքերում կարող եք հասնել ամբողջական վերականգնման ամենաքիչ ցավոտ մեթոդով: Ուստի կարևոր է բաց չթողնել օրթոպեդիկ խորհրդատվությունը։
Աստաբուլյար անկյուններ տարեկան
Եթե դիսպլազիան ժամանակին չհայտնաբերվի (մինչև երեխայի մեկ տարեկան դառնալը), հնարավոր են էական հետևանքներ։ Բայց նույնիսկ այս տարիքում ծնողների համար բավականին դժվար է որոշել ազդրի հոդի կառուցվածքի խախտումները։ Սա կարող է մատնանշվել հետևյալ գործոններով.
- Երեխան 1 տարեկան է, բայց ընդհանրապես քայլելու կամ ոտքի կանգնելու ցանկություն չունի։
- Երեխան արդեն քայլում է, բայց միևնույն ժամանակ քայլվածքը «բադիկ» է (գլորվում է մի կողմից մյուսը):
- Զգալիորեն արտահայտված գոտկային կոր։
- Շարժման սահմանափակում ոտքերը, ասիմետրիկ ծալքերը կամ տարբեր երկարության ստորին վերջույթները տարածելիս։
Ացետաբուլյար անկյունների նորման տարեկան երեխաների մոտ պետք է լինի 20-25 աստիճան։ Աղջիկների մոտ թեքությունը (այսինքն՝ անկյունը) ավելի մեծ է, քան տղաների մոտ, ինչը կախված է մարմնի անատոմիական առանձնահատկություններից։ Որքան բարձր է ցուցանիշը, այնքան ավելի ընդգծված են պաթոլոգիայի նշանները և բարձր է դիսպլազիայի աստիճանը։
Բուժում
Երբ դիսպլազիան հայտնաբերվում է վաղ տարիքում, օրինակ՝ 6 ամսականում ացետաբուլյար անկյունների մի փոքր բարձրացմամբ, իրականացվում է կոնսերվատիվ թերապիա։ Այն բաղկացած է հատուկ օրթոպեդիկ սարքերի կիրառումից, որոնց օգնությամբ երեխայի ոտքերը կֆիքսվեն ամուսնալուծված վիճակում։ Դա կարող է լինել Frejka բարձ, ոտքերի արանքում երկու տակդիրներով պարուրված, Պավլիկի պարուրակները, վիրակապերը, Բեկերի վարտիքը, էլաստիկ ցայտերը։
Կարևոր է նաև բուժական վարժությունների և հատուկ մերսումների իրականացումը, որոնք ոչ միայն կօգնեն ամրացնել մկանները ևհոդերի, այլ նաև փոքր օրգանիզմի բարելավումը որպես ամբողջություն: Այս մեթոդները կիրառվում են թերապիայի բոլոր փուլերում և վերականգնման ժամանակահատվածում։
Եթե ախտորոշվում է ծանր տեղաշարժ (3-րդ աստիճանի դիսպլազիա), ցուցված են օգտագործման համար կոքսիտ վիրակապեր, Վոլկովի կամ Վիլենսկի սպլինտեր: Կատարվում է նաև ուղղիչ վիրահատություն, եթե պահպանողական թերապիան անարդյունավետ է։
Ինչպես զգուշացնել
Սիրտ պարուրելու բացակայությունը կարող է մի քանի անգամ նվազեցնել ազդրի դիսպլազիայի վտանգը: Լայն բարուրելը հնարավոր է, երբ երեխայի ոտքերը չեն իջնում: Եթե ոչ, ապա նրանց միջև կարող եք փափուկ խաղալիք կամ բարձ դնել։
Բարուրները լավ կանխարգելիչ մեթոդ են և ժամանակակից օգնական ծնողների համար։ Թույլ չեն տալիս, որ ոտքերը փակվեն (հատկապես լցված), ինչը դիսպլազիայի հիանալի կանխարգելում է։ Կարող եք նաև վերցնել մի քանի չափով մեծ տակդիրներ։
Ուսապարկեր, մեքենայի նստատեղեր կրելը նույնպես հիանալի կանխարգելիչ միջոց է։ Արժե ժամանակին հետազոտություն անցնել (երեխայի վեց ամսականից ոչ ուշ): Եթե խնդիրը ժամանակին չբացահայտվի և չվերացվի, ապագայում երեխայի մոտ կարող է ձևավորվել ոչ ճիշտ կեցվածք և քայլվածք, նա լուրջ դժվարություններ կունենա հենաշարժական համակարգի հետ։
Եզրակացություն
Դիսպլազիան, որը հայտնաբերվել է մինչև մեկ տարեկան հասակում, թերապևտիկ միջոցառումների պահպանմամբ, գրեթե 100%-ում ավարտվում է ամբողջական բուժմամբ։ Արժե ուշադրություն դարձնել ձեր երեխայի զարգացմանը և ժամանակին անցնել օրթոպեդ բժշկի կողմից, որը ոչ միայնհամապարփակ ուսումնասիրություն, բայց նաև նշանակել համապատասխան բուժում։
