Բազմաթիվ հիվանդությունների ախտորոշմանը զգալիորեն խոչընդոտում է այն, որ խնդիրը ճշգրիտ որոշելու համար անհրաժեշտ է տեսնել արտաքին հյուսվածքի փոփոխությունների առանձնահատկությունները, կառուցվածքի փոփոխությունները։ Հենց նման դեպքերում է, որ մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) ախտորոշման լավագույն մեթոդն է։
Ինչ է մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում
ՄՌՏ միջոցով վիզուալիզացիան այսօր շատ տարածված է, քանի որ այն թույլ է տալիս պատկերացնել գրեթե բոլոր ներքին օրգանները և բացահայտել հյուսվածքների և օրգանների կառուցվածքային փոփոխությունները; Մասնավորապես, ուղեղի շերտավոր ՄՌՏ պատկերները շատ տեղեկատվական են և շատ օգտակար ներգանգային ուռուցքային նորագոյացությունների, ինսուլտների ախտորոշման համար (հեմոռագիկ ինսուլտի ֆոկուսը տեսնելու ունակությունը հատկապես արժեքավոր է), ինչպես նաև անոթային պաթոլոգիան (անևրիզմա կամ արատներ); ՄՌՏ-ն անհրաժեշտ է նաև ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածքների դեպքում:
Մեթոդի առավելությունները
MRI մեթոդը համատեղում է տեսանելիությունը և ցուցիչությունը, բայց միևնույն ժամանակ անվտանգությունը հիվանդի համար:
ՄՌՏ-ի անվիճելի առավելությունն այն է, որ ներքին օրգանների և հյուսվածքների նման մանրամասն, հստակ, մանրամասն պատկերներ կարելի է ստանալ առանց կոնտրաստային նյութերի օգտագործման:
Սակայն որոշ դեպքերում ավելի մանրամասն վիզուալիզացիայի նպատակով կիրառվում է կոնտրաստի ուժեղացում; մեջմասնավորապես սա կիրառելի է ուղեղային անոթների պաթոլոգիայի ուսումնասիրության ժամանակ։ Ուղեղի ՄՌՏ պատկերները կոնտրաստով շատ տեղեկատվական են ուղեղային շրջանառության սուր խանգարումների դեպքում, քանի որ դրանք հնարավորություն են տալիս հետևել անոթային վնասվածքի մակարդակին և պաթոլոգիական ֆոկուսի ճշգրիտ չափին:
Ինչպես է աշխատում տոմոգրաֆը
Երբ ենթարկվում են մագնիսական թրթռումների, ջրածնի ատոմների վարքագիծը փոխվում է, քանի որ փոխվում է ջրածնի ատոմի միջուկում դրական լիցքավորված մասնիկի շարժման ռեժիմը։ Երբ շարժումը դադարում է, սարքի կողմից գրանցված էներգիան արտանետվում է։
ՄՌՏ ախտորոշիչ տեխնիկան աշխատում է մագնիսական ռեզոնանսի ֆենոմենի հիման վրա։ Ախտորոշիչ սարքավորումների շահագործման սկզբունքը ռադիոազդանշանները նկարի վերածելն է: Իսկ փոխարկված ռադիոազդանշանը ստացվում է մագնիսական ռեզոնանսային սպեկտրոմետրից։
Ջրածնի ատոմների հատկությունների շնորհիվ, որոնց պարունակությունը մարդու օրգանիզմում հասնում է տասը տոկոսի, նման ախտորոշումը հնարավոր է դառնում առանց առողջությանը չնչին վնաս հասցնելու։
Պատրաստված պատկերը ստանալուց հետո համապատասխան պրոֆիլի բժիշկները վերլուծում են ստացված պատկերը, այն համեմատում նորմայի հետ և հայտնաբերում պաթոլոգիական փոփոխությունները։
Մեթոդի պատմություն
Միջուկային մագնիսական ռեզոնանսի բուն ֆենոմենը հայտնաբերվել և նկարագրվել է քսաներորդ դարի կեսերին՝ 1946թ. Եվ առաջին անգամ այս տեխնոլոգիայի միջոցով հնարավոր եղավ պատկեր ստանալ 1973 թվականին։
Ինչպես է աշխատում քննությունը
Արտաքին MRI ապարատկարծես բավականին նեղ երկար խողովակ լինի։
Զննման ժամանակ հիվանդը տեղադրվում է հաստատության ներսում՝ օգտագործելով հատուկ բազմոց։
Քանի որ ապարատի ներսում հիվանդի գտնվելու տեւողությունը բավականին երկար է՝ մինչեւ քառասուն րոպե, իսկ որոշ բարդ դեպքերում՝ առավել եւս, հիվանդի «խողովակում» մնալու պայմանները պետք է հնարավորինս հարմարավետ լինեն։ Սարքի ինտերիերը պահպանվում է փափուկ լուսավորությամբ և բավարար օդափոխությամբ՝ հանգիստ շնչառություն ապահովելու համար: Անպայման, ապարատի ներսում պետք է լինի կոճակ՝ փորձաքննությունն անցկացնող օպերատորի հետ հաղորդակցվելու համար։
Պատրաստում
- ՄՌՏ պրոցեդուրա չի կարելի անել կուշտ ստամոքսի վրա։
- Զննման ընթացակարգից առաջ հիվանդը պետք է հանի բոլոր մետաղական իրերը (ժամացույցներ, զարդեր, վարսահարդարիչներ, շարժական պրոթեզներ):
Ամբողջ ընթացակարգի ընթացքում հիվանդին ստիպում են հնարավորինս անշարժ պառկել, քանի որ ուսումնասիրության ընթացքում ձևավորվում է պատկեր; և որքան պարզ լինի, այնքան ավելի ճշգրիտ և լավ կլինի ախտորոշումը: Այս առումով, երբ փոքր երեխայի տոմոգրաֆիկ հետազոտություն անցկացնելու անհրաժեշտություն է առաջանում, մասնագետներին ստիպում են մորը նրա հետ միասին տեղավորել տոմոգրաֆում։։
Հարցման արդյունքներ
MRI պատկերը պատկերների շարք է, որոնք ներքին օրգանների շերտավոր պատկերներ են:
Տոմոգրաֆիական հետազոտության արդյունքը սովորաբար պատրաստ է լինում ախտորոշիչ պրոցեդուրայից մի քանի ժամ անց։
Հիվանդը բարձրանում էհանձնում է տպագիր MRI պատկեր, որն արտացոլում է հիմնական, հիմնական պատկերները, ինչպես նաև մասնագետի կարծիքով ձևաթուղթ:
Հարմարության համար շատ դեպքերում հիվանդին տրվում է նաև սկավառակ՝ առանց բացառության ընթացակարգի ընթացքում ստացված բոլոր պատկերներով։ Այս նրբերանգը շատ կարևոր է այն դեպքերում, երբ հետագայում հիվանդը կդիմի ախտորոշման ընթացքում ստացված տվյալների վերծանման համար այլ մասնագետների։
Ցուցումներ տոմոգրաֆիայի համար
Այս տեխնիկան օգնում է պատկերացնել վիճակը և կառուցվածքը բարձր ճշգրտությամբ:
- ուղեղ և ողնուղեղ;
- ողնաշար և հոդ;
- միջողնաշարային սկավառակներ;
- կրծքավանդակի և որովայնի օրգաններ;
- սրտանոթային համակարգ.
Այն օգտագործվում է նաև այս օրգանների և համակարգերի պաթոլոգիական փոփոխությունները ախտորոշելու համար։
Ցուցումները նաև այն իրավիճակներն են, երբ տրավմատիկ վնասվածքների ախտորոշումը բավարար չէ ռենտգենյան ճառագայթների տրամադրած տեղեկատվությունը:
MRI անհրաժեշտ է այն դեպքերում, երբ կա հյուսվածքների կամ օրգանների կառուցվածքային պաթոլոգիայի կասկած:
Մեթոդի յուրահատկությունը կայանում է նրանում, որ այս տեխնիկան շատ ավելի արդյունավետ է փափուկ հյուսվածքների ուսումնասիրության համար։
Տոմոգրաֆիայով չի հետազոտվում.
- Ոսկրային հյուսվածք.
- Թոքային հյուսվածք.
- Ստամոքս և աղիքների բոլոր մասերը.
Հակացուցումներ և սահմանափակումներ
Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի մեթոդը բավականին անվտանգ է և տարիքայինչունի հակացուցումներ. Այնուամենայնիվ, մի շարք հակացուցումներ դեռ կան.
- Հաշվի առնելով այս ախտորոշիչ տեխնիկայի առանձնահատկությունները՝ այն հակացուցված է մարմնի ցանկացած մետաղական ներդիրներով հիվանդների մոտ, ասենք՝ իմպլանտներ (օրինակ՝ գանգուղեղային խոռոչում) և այլն։
- Նաև մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի հակացուցում է հիվանդի մոտ սրտի ռիթմավարի առկայությունը:
- Մեծ խնամքով պետք է հետազոտվեն պրոթեզ ունեցող հիվանդները. օրինակ՝ պրոթեզային հոդեր
- Զգալի դժվարություններ են առաջանում մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան էպիլեպսիայով և այլ հիվանդություններով հիվանդների մոտ, որոնք գիտակցության կորստի բնորոշ դրվագներ են:
- Ներկայացնում է դժվարություններ որոշ դեպքերում և առանձնահատկություններ, ինչպիսիք են ավելորդ քաշը:
Հարաբերական հակացուցումների խմբում կարելի է առանձնացնել հետևյալ դեպքերը՝.
- Ամենավաղ հղիություն.
- Սրտային անբավարարության դեկոմպենսացված փուլ.
- Պրոթեզային անոթների կամ սրտի փականների առկայություն.
- Մետաղական պիգմենտներով դաջվածքների առկայություն.
Ուղեղի պաթոլոգիայի ախտորոշում
Ինչ վերաբերում է ուղեղի ախտորոշիչ հետազոտությանը, ապա մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան (MRI) հետազոտության ամենատեղեկատվական տեսակն է:
Ըստ էության, ուղեղի MRI սկանավորումները նրա շերտերի լուսանկարներն են:
Ուստի այս ախտորոշիչ տեխնիկայի շնորհիվ հնարավոր է դառնում ուղեղի նյութի առավել մանրամասն ուսումնասիրությունը.և պաթոլոգիաների հայտնաբերում ամենավաղ փուլերում։
Ուղեղի MRI պատկերները պետք է արվեն հետևյալ դեպքերում.
- Ուղեղի անոթների սուր վթար.
- Ուղեղի ծանր տրավմատիկ վնասվածք. Ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքի դեպքում ընդունված է գլխի ռենտգեն նկարել՝ գանգի ոսկորների կոտրվածքը բացառելու համար։ ՄՌՏ, սակայն, թույլ կտա պատկերացնել ոչ միայն գանգի ոսկորները, այլև ներգանգային կառուցվածքների վիճակը։
- Ներգանգային հիպերտոնիայի նշաններ. Այս իրավիճակում ներգանգային զանգվածի բացառմանը կամ հայտնաբերմանը մեծապես նպաստում են շերտավոր պատկերները։ Գլխուղեղի ՄՌՏ հիպերտոնիկ համախտանիշի դեպքում նշանակվում է այնպիսի ախտորոշումները հաստատելու համար, ինչպիսիք են ներգանգային հեմատոմա, ներգանգային ուռուցքներ, ուղեղի թարախակույտ։
- Ուղեղի անոթների աննորմալ զարգացում.
- Նյարդավիրաբուժական վիրահատությունից հետո վիճակի մոնիտորինգ.
- Մանրամասն MRI սկան կօգնի և հաստատել նեյրինոմաների և կիստոզային գոյացությունների տեղայնացումը և (կրկնվող ուսումնասիրություններով) դինամիկան:
Ողնաշարի պաթոլոգիայի ախտորոշում
Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան տալիս է ողնաշարի պաթոլոգիական պայմանների ախտորոշման ամենալայն հնարավորությունները։
Ախտորոշիչ ընթացակարգի արդյունքը կլինի մանրամասն շերտավոր պատկեր:
Ողնաշարի կրծքային հատվածի ՄՌՏ-ն նշանակվում է հետևյալ ցուցումների համար՝
- Անհայտ էթիոլոգիայի ցավային համախտանիշ կրծքավանդակի հատվածում. առաջնային ուռուցքաբանական գոյացությունները կամ մետաստատիկ ախտահարումները բացառելու համար:
- Նյարդաբանական ախտանիշներ, որոնք հուշում են սկավառակի ճողվածքի մասին:
- Պրոցեդուրան կիրառելի է ինչպես վիրահատությունից առաջ, այնպես էլ դրանից հետո՝ վերականգնման գործընթացների դինամիկան վերահսկելու համար։
- Վնասվածքներ կրծքավանդակի կասկածելի կոտրվածքով - ոսկրային վնասը բացառելու համար: Քանի որ տոմոգրաֆիան մանրամասն շերտավորված պատկեր է տալիս, այն ավելի տեղեկատվական է այս իրավիճակներում, քան ռենտգենը:
Գոտկային շրջանի ՄՌՏ-ն ախտորոշիչ նշանակություն ունի հետևյալ դեպքերում՝
- Ցավի գանգատներ գոտկային հատվածում, ռենտգեն հետազոտության անբավարար արդյունավետությամբ։
- Այս հատվածի վնասվածքներից հետո՝ բացառել ոսկրային տրավմատիկ վնասվածքները։
- Ողնաշարի ախտորոշված կոտրվածքի դեպքում, որը բարդանում է բեկորների տեղաշարժով, պարզել տեղաշարժի աստիճանը, բացառել միջողնաշարային աճառի, ուղեղի թաղանթների և ողնուղեղի վնասը։
- Ողնաշարի դեգեներատիվ փոփոխությունների և մետաստատիկ ախտահարման հետևանքով ողերի քայքայման դիֆերենցիալ ախտորոշման համար։
- Նյարդաբանական ախտանշանները, որոնք ցույց են տալիս նյարդային արմատի գրգռումը կամ սեղմումը, սեղմման պատճառի պարզաբանում է պահանջվում; այս դեպքում ողնաշարի տեղաշարժի դեպքը ախտորոշելու համար բավական է ռենտգեն անել։ Պետք է կատարել ողնաշարի ՄՌՏ՝ ոչ ռադիոկոնտրաստային հյուսվածքներից պաթոլոգիա հայտնաբերելու համար (միջողնաշարային սկավառակի տեղաշարժ, սկավառակի ճողվածք, նյարդային արմատը սեղմող բորբոքային այտուց, սեղմում առաջացնող նորագոյացություն):
