Ողնաշարը կատարում է կարևոր գործառույթ՝ այն ապահովում է մարմնին ուղիղ դիրքում և հանդիսանում է մկանային-կմախքային համակարգի առանցքային օղակը: Ողնաշարի և ողնուղեղի ցանկացած վնասվածք կարող է լուրջ հետևանքներ ունենալ ամբողջ մարմնի համար: Ողնաշարի տարբեր վնասվածքները կազմում են մեջքի բոլոր վնասվածքների ավելի քան 10%-ը: Դրանք տարածված են հասուն մարդկանց մոտ՝ անկախ սեռից։ Երբեմն երեխաների մոտ մեջքի հետ կապված խնդիրներ են առաջանում, սակայն, որպես կանոն, նման վնասվածքները բնորոշ են արգանդի վզիկի շրջանին և դասակարգվում են որպես ծննդաբերական վնասվածքներ։ Կանանց մոտ ողնաշարի վնասվածքները վերջերս շատ ավելի հազվադեպ են դարձել, քանի որ զգալիորեն աճել է ծննդաբերող կանանց թիվը, ովքեր կեսարյան հատումով երեխա են լույս աշխարհ բերել։։
Պատճառներ
Ողնուղեղի վնասվածքները մկանային-կմախքային համակարգի խանգարման չափազանց լուրջ տեսակ է: Ամենից հաճախ ողնաշարի վնասվածքները տեղի են ունենում չափազանց ուժեղ բեռների և դրա վրա ազդեցության հետևանքով: Սա կարող է լինել բարձրությունից ընկնելը, անզգույշ սուզվելը դեպի խորություն, ծանր բեռների փլուզումը մարդու վրա, վթարներ և այլ ավտովթարներ:ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ. Երբեմն վնասվածքի տեսակը կարող է որոշվել ողնաշարի վրա ֆիզիկական ազդեցության բնույթով: Օրինակ՝ ավտովթարների ժամանակ ամենատարածված վնասվածքը արգանդի վզիկի ողնաշարն է, իսկ բարձրությունից ընկնելու դեպքում ավելի հաճախ են լինում ողնաշարի սրբանային կամ ստորին կրծքային հատվածի կոտրվածքները։
Ողնուղեղի հետ կապված խնդիրները այլ բնույթ ունեն. Մեծահասակների մոտ, որպես կանոն, ողնաշարի վնասվածքները տեղի են ունենում մեջքի տարբեր մասերի վրա ազդող արտաքին ուժերի պատճառով։ Տարիքի հետ կապված վնասը, ինչպիսին է աճառի մաշվածությունը, կարող է հանգեցնել ողնաշարի ջրանցքի նեղացման և ստենոզի զարգացման: Սա հանգեցնում է ողնուղեղի և ողնուղեղի նյարդերի վրա ճնշման և, որպես հետևանք, դրանց ֆունկցիոնալության խախտման։ Մանկական վնասվածքներն ավելի հավանական է, որ առաջանան, երբ ողնուղեղը շատ ուժեղ կամ կտրուկ ձգվում է:
Ողնաշարի վնասվածքների տեսակները
Ողնաշարի վնասվածքի նշանները կախված են դրա տեսակից և բնույթից: Բոլոր հնարավոր վնասվածքների տեսակները բաժանվում են կապտուկների, պատռվածքների, կոտրվածքների, տեղահանումների և սեղմման: Դրանք ուղղակիորեն ազդում են վերականգնման և բուժման եղանակի, ինչպես նաև հիվանդության հետևանքների և հիվանդի ապաքինման արագության վրա։
- Ողնաշարի արգանդի վզիկի կոտրվածքը ոսկորների ամբողջականության խախտում է, ի տարբերություն տեղահանման, որը բնութագրվում է ողնաշարի ոչ ճիշտ դասավորմամբ իր առանցքի երկայնքով: Այս վնասվածքները կարող են հանգեցնել ողնաշարի վնասվածքի: Կոմպրեսիոն կոտրվածքն առաջանում է ողնաշարի մարմնի ուժեղ սեղմման պատճառով ողնաշարի որոշակի հատվածներում, որի մի մասը շարժվում է առաջ և վար։ ժամըԱյս դեպքում միջողնաշարային սկավառակները կարող են տեղաշարժվել և դուրս գալ ողնաշարի ջրանցքի մեջ: Վնասվածքն առավել հաճախ հանդիպում է ավտովթարների կամ մարմինը առաջ մղելու ժամանակ։
- Երբ տեղահանում է տեղի ունենում, կապանները պատռվում կամ խիստ ձգվում են: Նման վնասը կարող է «կողպել» ողնաշարերը միմյանց վրա ողնաշարի մեկ կամ երկու կողմերում: Ողնուղեղի հետ կապված խնդիրներ կարող են առաջանալ՝ կախված նրանից, թե որքան շարժուն են պատռված կապանները: Ողնաշարերի ֆունկցիոնալությունը վերականգնելու համար հիվանդը կարող է վիրահատության կարիք ունենալ։
- Պարապլեգիան առաջանում է ողնաշարի ստորին կրծքային հատվածի վնասվածքի հետևանքով կապտուկով:
- Քվադրիպլեգիան առաջանում է նաև կոնտուզիայով, որի ժամանակ բացասաբար են ազդում կրծքավանդակի և արգանդի վզիկի վերին ողերը։ Ողնաշարի նման վնասվածքները հանգեցնում են բոլոր վերջույթների շարժունակության կորստի:
արգանդի վզիկի վնասվածքներ. առանձնահատկություններ
Արգանդի վզիկի ողնաշարը շատ ենթակա է վնասվածքների և վնասվածքների: Ողնաշարի բոլոր վնասվածքների մոտ 20%-ը տեղի է ունենում հենց այս հատվածում, որոնցից ավելի քան 35%-ը մահացու է: Արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասումն առաջանում է այն պատճառով, որ սուր հարվածի ժամանակ մարդու գլուխն ու իրանը հակառակ ուղղություններով են շարժվում։
Արգանդի վզիկի վնասվածքները շատ լուրջ և վտանգավոր են։ Ողնաշարի այս հատվածին բնորոշ նման վնասվածքների բոլոր հայտնի տեսակներից ամենատարածվածը արգանդի վզիկի ողնաշարի կոտրվածքն է կամ «հարվածային» վնասվածքը։ ինչպեսորպես կանոն, դա տեղի է ունենում ավտովթարի ենթարկված վարորդների կամ ուղեւորների մոտ։ Մեքենայի հանկարծակի արգելակման ժամանակ իներցիայի կտրուկ ցնցում է փոխանցվում տնակում գտնվող բոլոր մարդկանց: Արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասվածքը բնութագրվում է սուր սուր ցավով, պարանոցի շարժողական ֆունկցիայի սահմանափակմամբ, գլխապտույտով, գիտակցության կորստով։
Վնասվածքներ կրծքավանդակի և մեջքի ստորին հատվածում
Հաճախ կրծքային ողնաշարը և գոտկատեղը ենթարկվում են տարբեր տեսակի վնասվածքների: Ամենատարածված կոտրվածքներն այն կոտրվածքներն են, որոնք առաջանում են բարձրությունից ընկնելու կամ ավտովթարի հետևանքով։ Բացի այդ, տարեց մարդիկ նույնպես ենթակա են վնասման այս բաժանմունքներին՝ տարիքային օստեոպորոզի զարգացման պատճառով: Ողնուղեղի վնասը կարող է առաջանալ ողնաշարի ծանր կոտրվածքի պատճառով։
Երբ վնասվում է կրծքային ողնաշարը, մարդն ունենում է միջին և ուժեղ մեջքի ցավ, որը սրվում է շարժման ժամանակ: Եթե ախտահարվում է ողնուղեղը, ապա ախտանշաններին ավելանում են վերջույթների թմրությունը, դրանց քորոցը, թուլությունը և անկարողությունը վերահսկելու միզապարկի և աղիքների աշխատանքը։ Կրծքային և գոտկային ողնաշարի ամենատարածված վնասվածքներն են՝
- Ողնաշարային հոդերի միջողնաշարային հոդերի փռում. Դա տեղի է ունենում, երբ ողնաշարերը ստիպված են առաջ շարժվել կամ հետ գնալ: Աճող ցավը մեծանում է ողնաշարի առաջ կամ հակառակ շարժումով:
- Մկանային պատռվածքը մեջքի տարածված վնասվածք էշատ սպորտաձևեր, երբ հանկարծակի շարժումները կարող են վնասել մկանային կորսետը և հենց ողնաշարը: Նման վնասվածքների լուսանկարները, որոնք ստացվել են տոմոգրաֆի օգնությամբ, հնարավորություն են տալիս որոշել դրանց ծանրությունը։ Հիվանդության նշաններն են՝ սուր ցավը կռանալիս, մարմինը ետ ու առաջ թեքելիս և պտտվելիս։
- Կոստոստեբրալ հոդերի տեղաշարժեր, որոնք առաջանում են կամ կրծքային հատվածում ողնաշարի հարկադիր շարժման, կամ արթրիտից առաջացած բորբոքման արդյունքում։ Այս դեպքում ցավն ուժեղանում է հազի, փռշտոցի, կրծքավանդակի խորը շնչառության ժամանակ։
- Կոտրվածքները շատ տարածված են կոնտակտային սպորտի, ընկնելու կամ դժբախտ պատահարների ժամանակ: Ցավը պահպանվում է բավականին երկար և ի հայտ է գալիս նույնիսկ մարմնի մի փոքր շրջադարձով։
- Սկոլիոզը կամ ողնաշարի կորությունը նույնպես լուրջ վնասվածք է: Հիվանդության ախտանիշները միշտ չէ, որ առկա են և հաճախ կարող են տարբեր լինել դեպքից դեպք:
Ողնաշարի ծննդաբերական վնասվածքներ
Երեխաների մեջքի հետ կապված խնդիրներն առավել հաճախ բնութագրվում են որպես արգանդի վզիկի ողնաշարի ծննդաբերական վնասվածքներ: Արատներից մեկը մանկական ողնաշարի բիֆիդան է, որի դեպքում ողերը ամբողջությամբ չեն պարփակում հում նյարդերը: Հաճախ նմանատիպ թերություն առաջանում է գոտկատեղային հատվածում, սակայն կան բացառություններ: Ծննդաբերության ժամանակ արգանդի վզիկի ողնաշարի վնասը տեղի է ունենում դեպքերի 40% -ում և հաճախ ուղեկցվում է ծննդաբերական ուղեղի տրավմատիկ վնասվածքով: Դրա պատճառը հետևյալ իրավիճակներն են.
- անհամապատասխանություն պտղի գլխի և մոր չափի միջևկոնք;
- պտղի վատ ներկայացում արգանդի խոռոչում;
- մեծ միրգ (ավելի քան 4500 գ);
- վաղաժամ հղիություն;
- օլիգոհիդրամնիոզ (օլիգոհիդրամնիոզ) և այլ բնածին պաթոլոգիաներ։
Չնայած վնասվածքի ծանրությանը, երեխաների մոտ ողնաշարի ողնաշարը սովորաբար բարենպաստ կանխատեսում ունի, երբ տեղայնացվում է գոտկատեղային հատվածում: Ակտիվ աճի ժամանակահատվածում երեխան մեջքի մեջ անհանգստություն չի զգում, բայց դրա համար ծնողները պետք է վերահսկեն նրա սնունդը և քաշը: Մարմնի քաշի ավելացումը ճնշում կառաջացնի թերձևավորված ողերի վրա, ինչը կխորացնի հիվանդությունը։ Պարանոցի վնասվածքի հետ կապված մի շարք խնդիրներ կան. Նման երեխաները հաճախ ունենում են ակադեմիական առաջադիմության հետ կապված խնդիրներ, տառապում են հիշողության խանգարումով, և նրանց համար դժվար է կենտրոնացնել ուշադրությունը թեմայի վրա։ Երբեմն ճեղքը կարող է առաջացնել կաթված, ոտքերի թուլություն, աչքերի աննորմալ շարժումներ, օրթոպեդիկ խնդիրներ և այլն:
Ողնաշարի վնասվածք
Երբեմն ողնաշարի վնասվածքի դեպքում վնասը տարածվում է ողնուղեղի վրա: Սա կարող է առաջանալ արտաքին ազդեցությունների պատճառով, ինչպիսիք են ուժեղ կապտուկները, սեղմումը կամ ողնաշարի արգանդի վզիկի կոտրվածքը, թեև վնասը կարող է առաջանալ ողնաշարի ցանկացած մասում:
Ողնուղեղի վնասվածքը սովորաբար նշվում է հետևյալ նշաններով.
- թմրություն կամ վերջույթների քորոց;
- ցավ և կոշտություն ողնաշարի վնասվածքի տարածքում;
- շոկի նշաններ;
- վերջույթները շարժելու անկարողություն;
- միզուղիների վերահսկողության կորուստ;
- գիտակցության կորուստ;
- գլխի անբնական դիրքավորում.
Ողնուղեղի խնդիրները հաճախ անկանխատեսելի դժբախտ պատահարների կամ բռնության հետևանք են: Վնասվածքի պատճառները սովորաբար հետևյալն են՝
- աշուն;
- ջրասուզում ծանծաղ ջրի մեջ (առաջացել է հատակին հարվածելուց);
- վնասվածքներ ավտովթարից հետո;
- բարձրությունից ընկնելը;
- TBI սպորտային իրադարձությունների ժամանակ;
- Վնասվածք՝ առաջացած էլեկտրական հոսանքից։
Առաջին օգնություն ողնաշարի վնասվածքների համար
Ողնաշարի վնասվածքների հետևանքները կարող են բավականին լուրջ լինել, ուստի շատ կարևոր է տուժածին ժամանակին և ճիշտ ցուցաբերել առաջին օգնությունը։ Ողնաշարի ցանկացած վնաս համարվում է բարդ, վտանգավոր և պահանջում է անհապաղ հոսպիտալացում: Ողնաշարի վնասվածքի դեպքում առաջին օգնությունը կախված է վնասի բնույթից և աստիճանից՝ դրա մեծ չափի, կառուցվածքային բարդության և ֆունկցիոնալ նշանակության պատճառով: Սուր հարվածի վնասվածքից հետո օրգանիզմի համար հետևանքները ուղղակիորեն կախված են նրանից, թե որքան հմտորեն է իրեն պահում դժվար իրավիճակում առաջին օգնություն ցուցաբերող անձը։
Ողնաշարի վնասվածքից հետո տուժածին օգնելու միջոցառումները ներառում են՝
- անհապաղ զանգահարել շտապօգնության;
- տրամադրում զոհին կոշտ, հարթ մակերեսով;
- ապահովում է տուժածի լիակատար անշարժությունը, նույնիսկ եթե նա կարծում է, որ կարող է ինքնուրույն շարժվել;
- արհեստական շնչառություն դրա բացակայության դեպքում. Որտեղդուք չեք կարող տուժածի գլուխը ետ թեքել, բայց ավելի լավ է փորձել նրա ստորին ծնոտը առաջ մղել։
Ախտորոշում
Երբ տուժածին տեղափոխեն հիվանդանոց, բժիշկները կհետազոտեն նրան և կանցկացնեն ամբողջական նյարդաբանական հետազոտություն՝ պարզելու վնասվածքի բնույթն ու տեղը։ Ախտորոշման ամենատարածված մեթոդները ներառում են ողնաշարի ռենտգեն:
Եթե ողնաշարը վնասված է, ռենտգեն լուսանկարը ցույց կտա վնասվածքի տեղը և կօգնի որոշել դրա բնույթը: Եթե անհրաժեշտ է ավելի մանրամասն հետազոտություն, ինչպես նաև ողնուղեղի վնասվածքներ հայտնաբերելու համար, կիրառվում են մագնիսական ռեզոնանսային և համակարգչային տոմոգրաֆիա և մի շարք թեստեր՝ ուղեղ նյարդային ազդանշանների փոխանցման արագությունը որոշելու համար։
Ողնաշարի վնասվածքների բուժում
Ցավոք, ողնուղեղի վնասվածքը ետ բերելու միջոց չկա: Այնուամենայնիվ, կան առաջադեմ թերապիաներ, որոնք նպաստում են նյարդային բջիջների վերականգնմանը, բարելավում են նյարդերի աշխատանքը և վերականգնում մարմինը:
Երբ տեղի է ունենում ողնաշարի վնասվածք, բուժումը կենտրոնանում է հիվանդության հետագա առաջընթացի կանխարգելման և տուժածի հզորացման վրա: Նրան տեղափոխում են վերակենդանացման բաժանմունք, որտեղ հիվանդին կառաջարկեն դեղորայք, վիրահատական կամ փորձարարական բուժում՝ նշանակելով ֆիզիոթերապիա։ Դեղորայքն օգտագործվում է ողնուղեղի և ողնաշարի վնասվածքների սուր ձևերի բուժման համար: Ողնաշարը կայունացնելու և այն ճիշտ դիրքի բերելու համար ձեզ հարկավոր է հատուկմղել. Որոշ դեպքերում հիվանդի պարանոցը ամրացվում է կոշտ օձիքով։ Հատուկ մահճակալը կարող է նաև օգնել անշարժացնել մարմինը։
Ողնաշարի ծանր վնասվածքի դեպքում կարող է պահանջվել վիրահատություն՝ ջարդված ոսկորների բեկորները և այլ օտար առարկաներ հեռացնելու համար: Բացի այդ, վիրաբուժական օգնությունը անհրաժեշտ է սկավառակների ճողվածքի կամ առանձին ողերի հնարավոր սեղմման դեպքում: Այս գործողությունները կարևոր են ողնաշարի առանցքը կայունացնելու համար՝ ցավն ու դեֆորմացիան կանխելու համար:
Ողնուղեղի և ողնուղեղի վնասվածքներով հիվանդների ֆիզիոթերապիայի նպատակն է օպտիմալացնել կյանքի որակը՝ բարձրացնելով ֆիզիկական կարողությունները: Ֆիզիոթերապիայի ծրագիրը նախատեսված է յուրաքանչյուր հիվանդի ողնաշարի աշխատանքի օպտիմալ մակարդակի հասնելու կարողությունը բարձրացնելու համար: Այն ներառում է հետևյալ սկզբունքները՝
- Խոշոր խախտումների և դրանց ծանրության գնահատում:
- Սահմանափակում է զոհի գործունեությունը.
- Ֆիզիոլոգիական միջոցառումների մշակում և պրոցեդուրաների իրականացման վերահսկողություն.
Ֆիզիոթերապևտիկ միջամտությունը հաշմանդամության, շարժողական և զգայական խանգարումների կառավարման ամենաարդյունավետ մեթոդն է։
Երբ տուժածի վիճակը կայունանա, նրան կպահանջվի վերականգնողական կուրս, որի նպատակն է պահպանել և ամրապնդել առկա մկանային ֆունկցիաները, նուրբ շարժիչ հմտությունները և շարժիչ հմտությունների մարզումը:Վերականգնողական միջոցառումները կարող են կանխել վնասվածքից հետո հնարավոր բարդությունները և բարելավել կյանքի որակը։
Կանխարգելում
Ցավոք, ողնաշարի և ողնուղեղի վնասվածքները կարող են անկանխատեսելի լինել, բայց յուրաքանչյուրը կարող է կանխել դժբախտությունը, եթե հետևի անվտանգության պարզ միջոցներին:
- Միշտ կապեք ձեր ամրագոտիները վարելիս։
- Սպորտով զբաղվելիս կրեք համապատասխան պաշտպանիչ սարքավորումներ։
- Մի սուզվեք վատ ուսումնասիրված տարածքներում:
- Զբաղվեք մկանային կորսետի ուժեղացմամբ՝ ողնաշարին պատշաճ աջակցություն ապահովելու համար:
- Մի՛ խմեք ալկոհոլ մեքենա վարելիս։
