Երբ կասկածվում են քրոնիկ վարակների, ալերգիայի և աուտոիմուն հիվանդությունների մասին, բժիշկները նշանակում են շրջանառվող իմունային համալիրի (CIC) թեստ: Այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս որոշել բորբոքային գործընթացի փուլը: Նման թեստը սովորաբար կատարվում է այլ իմունոլոգիական թեստերի հետ համատեղ։ Վերլուծության ո՞ր ցուցանիշներն են համարվում նորմ: Իսկ ինչո՞վ է պայմանավորված ԿԸՀ-ի մակարդակի բարձրացումը։ Այս հարցերը մենք կքննարկենք հոդվածում։
Ինչ է սա
Երբ օտար սպիտակուցը (հակագինը) մտնում է օրգանիզմ, իմունային բջիջները սկսում են արտադրել հատուկ գլոբուլիններ: Այս դեպքում արյան մեջ հայտնվում են շրջանառվող իմունային համալիրներ։ Դրանք մակրոմոլեկուլային միացություններ են, որոնք առաջանում են, երբ հակամարմինները փոխազդում են անտիգենների հետ։
Սովորաբար, այս միացությունները արագորեն հեռացվում են մարմնից ֆագոցիտների միջոցով: Կոմպլեքսները քայքայվում են նաև լյարդում և փայծաղում։ Որոշ պաթոլոգիաների համար.մարմնից արտազատումը դանդաղում է. Եթե նման նյութերի կոնցենտրացիան դառնում է չափազանց բարձր, ապա հյուսվածքներում ԿԸՀ-ի նստվածքի վտանգ կա։ Սա կարող է հրահրել բորբոքային գործընթաց։
Ինչ թեստ հանձնեմ
Ինչպե՞ս որոշել շրջանառվող իմունային համալիրների կոնցենտրացիան: Դրա համար անհրաժեշտ է ԿԸՀ-ում արյան հատուկ անալիզ հանձնել: Նման իմունոլոգիական ուսումնասիրություն իրականացվում է բազմաթիվ կլինիկական լաբորատորիաներում: Այս թեստը նախատեսված է հետևյալ նպատակների համար՝
- բորբոքային պրոցեսների ախտորոշման համար, որոնք առաջանում են հյուսվածքներում ԿԸՀ նստվածքի արդյունքում;
- ալերգիայի էթիոլոգիան որոշելու համար;
- աուտոիմուն հիվանդությունները հայտնաբերելու համար;
- գլոմերուլոնեֆրիտով և քրոնիկական վարակներով հիվանդի վիճակի մոնիտորինգի համար;
- նշանակված բուժման արդյունավետությունը գնահատելու համար:
Կարևոր է հիշել, որ այս հետազոտության արդյունքներից անհնար է դատել հյուսվածքներում CEC-ի ճշգրիտ կոնցենտրացիան: Թեստի տվյալները թույլ են տալիս գնահատել միայն բորբոքային գործընթացի ակտիվության աստիճանը։
Ցուցումներ
Շրջանառվող իմունային բարդույթների արյան անալիզ է նշանակվում հետևյալ հիվանդությունների կասկածանքով.
- համակարգային կարմիր գայլախտ;
- սկլերոդերմա;
- հոդերի բորբոքում;
- պոլիմյոզիտ;
- գլոմերուլոնեֆրիտ;
- ալերգիա;
- շիճուկային հիվանդություն.
ԿԸՀ թեստի ցուցումները նույնպես քրոնիկ կայուն վարակներն են: Այսպես են կոչվում մարմնում վիրուսների, սնկերի և բակտերիաների մշտական առկայությամբ հրահրվող պաթոլոգիաները։
Պատրաստվում ենք թեստին
Այս անալիզն ընդունվում է առավոտյան՝ ուտելուց առաջ։ Կենսանյութի առաքումից մի քանի օր առաջ պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները՝.
- հրաժարվել յուղոտ սնունդ ուտելուց;
- մի՛ խմեք ալկոհոլ;
- խուսափել ֆիզիկական և էմոցիոնալ լարվածությունից;
- թողեք ծխելը արյուն հանձնելուց 2-3 ժամ առաջ։
Ինչպես է կատարվում վերլուծությունը
Ուսումնասիրությունը արյուն է վերցնում երակից: Կենսանյութը տեղադրվում է փակ խողովակի մեջ և առաքվում լաբորատորիա: Այն մշակվում է ցենտրիֆուգում և պլազման առանձնանում է առաջացած տարրերից։
Պլազման հետազոտվում է ֆերմենտային իմունային վերլուծության միջոցով: Արյան շիճուկով փորձանոթի մեջ ավելացվում է հատուկ նյութ՝ C1q կոմպլեմենտը: Սա սպիտակուց է, որը փոխազդում է ԿԸՀ-ի հետ: Դրանից հետո, օգտագործելով ֆոտոմետր, չափեք լուծույթի խտությունը։ Այս տվյալների հիման վրա հաշվարկվում է շրջանառվող իմունային համալիրների քանակը։ Վերլուծության սղագրությունը կարելի է ստանալ ձեր ձեռքերում նմուշի վերցումից մոտավորապես 2-4 օր հետո:
Նորմներ
Ինչպես նշվեց, այս ուսումնասիրությունը չի ցույց տալիս CEC-ի կոնցենտրացիան հյուսվածքներում: Թեստի արդյունքները ցույց են տալիս միայն արյան պլազմայում այդ միացությունների մակարդակը: Կարևոր է նաև հիշել, որ լաբորատորիաներն օգտագործում են տարբեր ԿԸՀ միավորներ։
Շրջանառվող իմունային համալիրների կոնցենտրացիան սովորաբար կարող է տատանվել 0-ից մինչև 120 RU (հարաբերական միավոր) 1 մլ շիճուկի դիմաց: ԿԸՀ ցուցանիշը կարելի է չափել նաև ըստմիավորներ (մոտ.): Վավեր արժեքներն են 0,055-ից մինչև 0,11 c.u.
Երեխաների մոտ շրջանառվող իմունային համալիրների արագությունը նույնն է, ինչ մեծահասակների մոտ: Այս թեստի հղման արժեքները կախված չեն հիվանդի տարիքից:
Աճելու պատճառ
Ի՞նչ պատճառներով կարող է բարձրացվել ԿԸՀ-ն. Նորմայից դեպի վեր շեղումներ կարելի է նկատել տարբեր հիվանդությունների ժամանակ։ Նման պաթոլոգիաները կարելի է բաժանել 3 խմբի՝.
- ալերգիկ ռեակցիաներ;
- ավտոիմունային գործընթացներ;
- վարակի ներթափանցում.
Առաջին խմբի հիվանդություններն առաջանում են օրգանիզմ օտար անտիգենների ներթափանցմամբ։ Ալերգիայի դեպքում ԿԸՀ-ն ձևավորվում է ավելացված քանակով։ Օրգանիզմը ժամանակ չունի հեռացնելու այդ միացությունները։ Այս պաթոլոգիաները ներառում են՝
- դեղորայքային ալերգիկ ռեակցիաներ;
- շիճուկային հիվանդություն (գերզգայունություն պատվաստանյութերի, շիճուկների և արյան բաղադրիչների նկատմամբ);
- թոքերի ալվեոլների ալերգիկ բորբոքում (ալերգենների ինհալացիայի արձագանք);
- ալերգիա միջատների խայթոցից հետո;
- Dühring's dermatitis herpetiformis (մաշկի ախտահարում բշտիկավոր ցանի ձևավորմամբ):
Աուտոիմուն պրոցեսները հաճախ ԿԸՀ-ի աճ են առաջացնում. Ռևմատիկ հիվանդությունների դեպքում իմունային համալիրները կուտակվում են հյուսվածքներում և առաջացնում բորբոքում։ Սա նկատվում է հետևյալ պաթոլոգիաների դեպքում՝
- համակարգային կարմիր գայլախտ;
- սկլերոդերմա;
- գլոմերուլոնեֆրիտ (lupus);
- ռևմատոիդ արթրիտ;
- նդոզան պերիարտիտիտ;
- Քրոնի հիվանդություն;
- Սյոգրենի համախտանիշ;
- համակարգային վասկուլիտ;
- վահանաձև գեղձի աուտոիմուն բորբոքում.
Բացի այդ, բակտերիալ, վիրուսային և սնկային վարակները կարող են առաջացնել ԿԸՀ ցուցանիշների աճ։ Երբ հարուցիչը մտնում է օրգանիզմ, ձևավորվում են մեծ քանակությամբ հակագեն-հակամարմին բարդույթներ։ Միշտ չէ, որ դրանք ամբողջությամբ դուրս են գալիս օրգանիզմից և կուտակվում են պլազմայում։ Նաև CIC-ի բարձր մակարդակի պատճառը չարորակ ուռուցքներն ու մակաբուծական պաթոլոգիաներն են։
Օրգանների փոխպատվաստման ենթարկված հիվանդների մոտ նկատվում է իմունային համալիրների մակարդակի բարձրացում: Այս դեպքում դա չի վկայում հիվանդության վատ կանխատեսման մասին։
Կատարողականի նվազում
Եթե նախնական անալիզների ժամանակ հիվանդի մոտ շրջանառվող իմունային կոմպլեքսները իջեցվել են, ապա դա չի վկայում պաթոլոգիայի մասին։ ԿԸՀ ցուցանիշը կարող է նույնիսկ զրո լինել։ Այս արժեքը նորմայի տարբերակ է։
Եթե հիվանդը նախկինում ունեցել է ԿԸՀ-ի բարձր մակարդակ, ապա ցուցանիշի նվազումը բարենպաստ նշան է։ Սա խոսում է այն մասին, որ թերապիան տվել է դրական արդյունքներ։
Լրացուցիչ հետազոտություն
ԿԸՀ պարամետրերի շեղումների դեպքում հիվանդին նշանակվում է իմունոգրամա։ Սա ընդլայնված արյան ստուգում է, որը ցույց է տալիս մարմնի պաշտպանական ուժերի վիճակը: Հաճախ ԿԸՀ-ի վերլուծությունն իրականացվում է այս թեստի շրջանակներում:
Այս թեստի ամենակարևոր ցուցանիշներից է ֆագոցիտոզի ակտիվությունը։ Հենց ֆագոցիտային բջիջների գործունեության շնորհիվ է, որշրջանառվող իմունային համալիրների արտազատում մարմնից. Ֆագոցիտոզի ակտիվության նորմը (որպես տոկոս) համարվում է 65-ից 95%:
Որքան հիվանդի մոտ նվազում է ֆագոցիտոզային ակտիվությունը, այնքան ավելի շատ ԿԸՀ-ն կուտակվում է հյուսվածքներում: Բացի այդ, իմունոգրամա անցկացնելիս գնահատվում է լիմֆոցիտների, իմունոգոլոբուլինների, մակրոֆագների և մոնոցիտների մարկերների քանակը և որոշվում է լեյկոցիտների բանաձևը: Նման համապարփակ ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս մանրամասն տվյալներ ստանալ իմունային համակարգի վիճակի մասին։
Իմունոգրամայի արդյունքները պետք է ցույց տան ներկա բժշկին (ռևմատոլոգ, վարակաբան, ալերգոլոգ, իմունոլոգ): Կախված ենթադրյալ ախտորոշումից՝ հիվանդին կնշանակվի համապատասխան բուժում։
