Էքսուդատիվ պլերիտը շնչառական օրգանների հիվանդություն է, որն առաջանում է նորագոյացության կամ վարակի հետևանքով: Հիվանդը անընդհատ հազ է ունենում, դժվարանում է շնչել, մարմնի ջերմաստիճանը բարձրանում է։ Պլևրայի թոքային և պարիետալ թերթերը բորբոքվում են: Ներկայացված հիվանդությունը բնութագրվում է այս թաղանթի խոռոչում հեղուկի կուտակմամբ, հետևաբար այն համարվում է վտանգավոր ոչ միայն առողջության, այլև հիվանդի կյանքի համար։
Պաթոլոգիայի ընդհանուր բնութագրերը
Էքսուդատիվ պլերիտը անկախ հիվանդություն է կամ գոյություն ունեցող բորբոքային պրոցեսի բարդություն, որն ախտահարում է թոքերի լորձաթաղանթը, երբ այնտեղ մեծ քանակությամբ հեղուկ է կուտակվում, որը շիճուկային բջիջները չեն կարողանում կլանել, պաթոլոգիական պրոցեսը սրվում է։ Այս դեպքում էքսուդատի հեռացման վիրահատական միջամտությունն անփոխարինելի է։
Պլեուրալ խոռոչը փակ տարածություն է, որը ստեղծվում է իր ներքին և արտաքին թիթեղներով: Պաթոլոգիան կարող է լինել ասեպտիկ կամ վարակիչ բնույթ: Ամեն ինչ կախված է բովանդակության տեսակից: Էֆուզիոն կարող է լինելպարզ և ամպամած՝ արյունոտ կամ թարախային պարունակությամբ։
Թելքավոր հեղուկը պարունակում է մեծ քանակությամբ բորբոքային սպիտակուցներ, որոնք առաջացնում են պլևրայի հյուսվածքների սպիներ։
Հիվանդությունն ընթանում է մի քանի փուլերով.
- Էքսուդացիաներ. Այն տեւում է 14-21 օր։ Այս փուլում բովանդակությունը աստիճանաբար կուտակվում է պլեվրալ խոռոչում։ Դրա ծավալը կարող է հասնել 10 լիտրի։ Ատիպիկ ախտանիշներ չկան։
- Կայունացում. Այս փուլը բնութագրվում է էֆուզիոն արտադրության դադարեցմամբ, սակայն շիճուկային հյուսվածքի կողմից դրա կլանումը դեռ չի սկսվել։ Կլինիկական պատկերը որոշակիորեն կայունացել է։ Բայց ֆիբրինային նստվածքներ առաջանում են պլևրալ թիթեղների վրա, արտահոսքը դժվար է։
- Ռեզորբցիա. Կախված մարմնի վիճակից՝ այս փուլը տևում է 2-ից 12 շաբաթ։
Եթե բուժումը ժամանակին չիրականացվի, առաջանում է հյուսվածքների սպիացում։ Հետագայում ցցերը կառաջացնեն ցավ, որը կարող է ուժեղանալ, երբ եղանակը փոխվի: Այս սպի բեկորները կկանխեն վարակի տարածումը, սակայն շնչառական ֆունկցիան կվատթարանա։
Հիվանդությունների դասակարգում
Էքսուդատիվ պլերիտ կարող է լինել տարբեր տեսակի.
- Կախված էֆուզիայի բաղադրությունից՝ շիճուկ, թարախային, հեմոռագիկ։
- Ըստ բովանդակության կուտակման տարածքի՝ էնիզացված (այն առկա է պլևրալ խոռոչի խիստ սահմանափակ տարածքում), ցրված (հեղուկը առանց խնդիրների տարածվում է տարբեր տարածքներում):
- Ըստ ընթացքի բնույթի՝ ենթասուր, սուր և քրոնիկական պլերիտ:
- Ըստ էթոլոգիական գործոնի՝
- Ասեպտիկ (առաջացած թոքերի հիվանդությամբ):
- Ալերգիկ.
- Հետվնասվածքային.
- Խճճվածություն (սրտի անբավարարության պատճառով):
- Տուբերկուլյոզ. Այն առավել հաճախ զարգանում է երեխաների, ինչպես նաև երիտասարդների մոտ:
Որպեսզի բժիշկը կարողանա ճիշտ նշանակել էքսուդատիվ պլերիտի բուժումը, նա պետք է ոչ միայն հաշվի առնի հիվանդի կողմից նշված ախտանիշները, այլև պարզի պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման պատճառը։
Զարգացման պատճառ
Այսպիսով, էքսուդատիվ պլերիտը ամենից հաճախ հրահրվում է ինֆեկցիոն պրոցեսներով, դա դրանց բարդությունն է։ Կարելի է առանձնացնել հիվանդության հետևյալ պատճառները՝
- Թոքերի բորբոքում.
- թարախակույտ դիֆրագմայի կամ շնչառական օրգանների շրջանում։
- Թոքային էմբոլիա.
- Մարդու օրգանիզմում վիտամինների պակաս.
- Արյան պաթոլոգիա.
- Ախտածին միկրոօրգանիզմներ՝ միկոպլազմա, սնկեր, բրուցելա, streptococcus, pneumococcus:
- Ալերգիկ ռեակցիա.
- Ճիճու վարակ.
- Շնչառական օրգանների քիմիական կամ ջերմային այրվածքներ.
- շարակցական հյուսվածքի համակարգային պաթոլոգիաներ՝ կարմիր գայլախտ, սկլերոդերմա:
- Կրծքավանդակի թափանցող վնասվածք, որը վնասել է պլեվրա:
- Չարորակ ուռուցք (մետաստազները համարվում են հատկապես վտանգավոր).
- Գլոմերուլոնեֆրիտ կամ երիկամների այլ հիվանդություն, որի ժամանակ մարմնում ավելորդ հեղուկ է կուտակվում։
- Սրտի ծանր անբավարարություն.
- Թոքերի վիրահատություն.
- Սրտամկանի կամ շնչառական օրգանների ինֆարկտ.
Էթիոլոգիաէքսուդատիվ պլերիտը կարող է տարբեր լինել, բայց այն պետք է որոշվի հնարավորինս ճշգրիտ: Միայն այս դեպքում հնարավոր կլինի ազատվել խնդրից։
Պաթոլոգիայի ախտանշանները և նշանները
Էքսուդատիվ պլերիտի ինչ նշաններ կհայտնվեն հիվանդի մոտ՝ կախված է նրանից, թե որքան արագ կկուտակվի էֆուզիան և ինչ կպարունակի այն։ Կարելի է առանձնացնել պաթոլոգիայի հետևյալ ախտանիշները՝.
- Ցավ կրծքավանդակի շրջանում. Այս ախտանիշն ամենահիմնականն է։ Սենսացիաները կախված են պաթոլոգիական գործընթացում պլեվրային խոռոչի ներգրավվածության աստիճանից։ Նրանք սուր կամ չափավոր են: Ցավի ուժգնությունը նվազեցնելու համար մարդուն ստիպում են որոշակի դիրք ընդունել։
- Շնչառություն. Նա խառը բնավորություն ունի: Որքան շատ հեղուկ կուտակվի պլևրալ խոռոչում, այնքան թոքերը ավելի վատ կօդափոխվեն։ Շնչառական օրգանները կարող են սեղմվել կամ տեղաշարժվել։
- Հաստատակամ հազ, որը ժամանակի ընթացքում հյուծում է հիվանդին. Այն ցույց է տալիս պաթոլոգիական գործընթացի զարգացման սկիզբը: Վաղ փուլերում այն չի ուղեկցվում խորխի արտադրությամբ։
- Մարմնի ջերմաստիճանի փոփոխություն.
- Ծանրության զգացում տուժած տարածքում։
- Շնչառության պակասի զգացում.
- Այտուցված արյունատար անոթներ պարանոցում.
- Միջկողային բացատների ելուստ.
- Ավելացել է քրտինքը.
- Լեթարգիա, ընդհանուր թուլություն, աշխատունակության նվազում։
- Տեսանելի լորձաթաղանթների երանգի փոփոխություն. Նրանք կապույտ են դառնում։
Էքսուդատիվ պլերիտի ներկայացված ախտանիշների ինտենսիվությունըտատանվում է կախված հիվանդության ծանրությունից: Առկա են նաև պաթոլոգիայի տեսողական նշաններ՝ կրծքավանդակի ախտահարված հատվածի լարում պալպացիայի ժամանակ, նրա անհամաչափությունը։
Հիվանդության թարախային ձևի դեպքում ախտանշաններն ընդգծված կլինեն։ Բացի բարձր ջերմաստիճանից, հիվանդի մոտ առկա են մարմնի թունավորման նշաններ։ Շնչառական անբավարարությունը զարգանում է. Էքսուդատիվ պլերիտը բնութագրվում է ցիկատրիկ հյուսվածքի փոփոխությունների ձևավորմամբ (եթե այն ունի քրոնիկական բնույթ):
Հիվանդության ախտորոշում
Մինչև էքսուդատիվ պլերիտի վերջնական ախտորոշումը, հիվանդը պահանջում է մանրակրկիտ դիֆերենցիալ հետազոտություն, որը կտարբերի ներկայացված հիվանդությունը շնչառական համակարգի այլ պաթոլոգիական պրոցեսներից։ Սա պահանջում է հետևյալ հետազոտությունը՝
- Կրծքավանդակի զգացում և շնչառության լսում: Սկզբնական փուլերում բժիշկը կարող է լսել պլեվրալ շփման շփում։ Շնչառությունը կթուլանա։
- Ընդհանուր և կենսաքիմիական արյան թեստեր.
- Պլեվալ հեղուկի հետազոտություն. Այն թույլ է տալիս ոչ միայն ճշգրիտ ախտորոշում հաստատել, այլև հասկանալ բովանդակության բնույթը։
- Ռենտգեն. Նման ախտորոշումը տեղեկատվական է միայն այն դեպքում, երբ պլեվրայում մեծ քանակությամբ հեղուկ կա (ավելի քան 300 մլ): Նկարում պարունակությունը մուգ հատված է (համազգեստ), իսկ կրծքավանդակի օրգանները տեղաշարժված են։
- Պլեուրալ խոռոչների ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այն կբացահայտի նույնիսկ ամենափոքր կուտակումըհեղուկ.
- CT կամ MRI. Այս ուսումնասիրությունները կօգնեն որոշել ոչ միայն արտահոսքի քանակությունը, այլև գնահատել տուժած տարածքում փափուկ հյուսվածքների վիճակը: Նման ախտորոշումը թույլ կտա հայտնաբերել հյուսվածքների փոփոխությունները հիվանդության զարգացման վաղ փուլերում։
Միայն էքսուդատիվ պլերիտի ճիշտ և ժամանակին ախտորոշումը կօգնի ստեղծել արդյունավետ բուժման ռեժիմ։
Ավանդական բուժում
Էքսուդատիվ պլերիտի բուժումը մեծապես կախված է դրա առաջացման պատճառներից: Պաթոլոգիայի զարգացման առաջին փուլերում հիվանդին նշանակվում է դեղորայքային թերապիա, որը ներառում է հետևյալ դեղերի ընդունումը՝.
- Հակաբիոտիկներ՝ «Կլինդամիցին». Դրանք նշանակվում են, եթե բորբոքային պրոցեսը առաջացել է միկրոբների պատճառով: Այստեղ պլերիտի պատճառը տուբերկուլյոզն է, թոքաբորբը։
- Ցավազրկողներ. Նրանք կօգնեն վերացնել ցավը։
- Սրտի և արյան անոթների աշխատանքը բարելավելու դեղամիջոցներ։
- Միջոցներ տուբերկուլյոզի դեմ պայքարելու համար.
- Ցիտոստատիկա. Դեղորայք, որոնք ճնշում են իմունային համակարգը, անհրաժեշտ են, եթե պլերիտը հրահրվում է ուռուցքաբանական գործընթացով:
- Միջոցներ՝ բարձրացնելու օրգանիզմի դիմադրողականությունը պաթոգենների նկատմամբ։
- NSAIDs՝ Voltaren. Այս միջոցները նվազեցնում են բորբոքային գործընթացի ինտենսիվությունը, էքսուդատի արտադրության արագությունը։
Էքսուդատի ռեզորբցիայի նշանների ի հայտ գալուց հետո կարող են օգտագործվել լրացուցիչ բուժում՝ թթվածնային թերապիա, պլազմային փոխարինող կոմպլեքսների ներարկում,ֆիզիոթերապիայի ընթացակարգեր. Հիվանդի շնչառությունը հեշտացնելու համար նրան նշանակվում է կրծքավանդակի էլեկտրավիբրացիոն մերսում։
Դեղորայքային թերապիայի հաջողությունը կախված է նրանից, թե որքան արագ է ախտորոշվում:
Պունկցիայի կարիք
Էքսուդատիվ պլերիտի դեպքում պունկցիան թույլ է տալիս ազատվել ավելորդ հեղուկից: Մեկ պրոցեդուրայով հնարավոր է վերացնել ոչ ավելի, քան 1,5 լիտր էֆուզիոն, հետևաբար, որոշ դեպքերում դրա կրկնությունը պահանջվում է։ Հակառակ դեպքում թոքերը շատ արագ կընդլայնվեն՝ առաջացնելով սրտանոթային բարդություններ։
Եթե հիվանդությունն ուղեկցվում է թարախային պրոցեսով, ապա, բացի էքսուդատը դուրս մղելուց, կպահանջվի նաև պլևրալ խոռոչի լրացուցիչ լվացում հակասեպտիկներով, հակաբիոտիկներով և անգամ հորմոնալ միջոցներով։
Պաթոլոգիայի կրկնակի զարգացումը կանխելու համար խոռոչ են ներմուծում տալկ պարունակող հատուկ դեղամիջոցներ, որոնք թույլ չեն տալիս թիթեղները միմյանց կպչել։ Պրոցեդուրան ինքնին ներառում է հատուկ ասեղի օգտագործում, որը տեղադրվում է պլևրալ խոռոչի մեջ: Պունկցիան պետք է իրականացվի խիստ ստերիլության պայմաններում։ Վիրահատության ընթացքում հիվանդին տրվում է տեղային անզգայացում։
Պունկցիան կատարվում է 7-րդ և 8-րդ կողերի միջև (եթե անհրաժեշտ է հեռացնել ավելորդ օդը, գործիքը տեղադրվում է 2-րդ կամ 3-րդ միջկողային տարածություն): Հեռացված հեղուկը ուղարկվում է լաբորատորիա՝ մանրակրկիտ հետազոտության համար։
Ինչպես խնամել հիվանդներին
Հոգ տանել այդպիսիների մասինհիվանդը նույնպես ունի որոշակի առանձնահատկություններ. Օրինակ, նա պետք է բարձր կալորիականությամբ սնունդ կազմակերպի։ Այն չպետք է ծանրաբեռնի մարսողական համակարգի վրա։ Ավելի լավ է ուտել կոտորակային: Կարևոր է նաև վերահսկել խմելու ռեժիմը։
Հիվանդին ապահովված է մահճակալի հանգիստ, հանգիստ միջավայր։ Էքսուդատիվ տիպի պլերիտը պահանջում է վիրաբուժական միջամտություն, ուստի մարդը ստիպված կլինի մնալ հիվանդանոցում։ Նա պետք է հետևի բոլոր առաջարկություններին, որոնք տալիս է բժիշկը։ Եվ դա պետք է պարբերաբար արվի։
Եթե էֆուզիոն հեռացնելուց հետո մարդու մոտ ուժեղ ցավեր է առաջանում, պետք է անհապաղ դիմել բժշկի: Մասնագետը կնշանակի հիվանդին թույլատրված ցավազրկող դեղամիջոցները։ Հետվիրահատական վերականգնման ժամանակահատվածում հրամայական է վերահսկել սրտի հաճախությունը, արյան ճնշումը և շնչառությունը:
պլերիտի բարդություններ
Շատ դեպքերում ժամանակին հայտնաբերումը, ինչպես նաև պատշաճ թերապիան թույլ է տալիս արագ ազատվել պաթոլոգիայից։ Այնուամենայնիվ, բժիշկների առաջարկությունների անտեսումը կամ մասնագետի օգնության ուշ դիմելը հղի է էքսուդատիվ պլերիտի բարդություններով, որոնց թվում են հետևյալները.
- Կպչման գործընթաց.
- Պլեուրալ թիթեղների սեղմում.
- Պնևմոսկլերոզ, որը հանգեցնում է շնչառական անբավարարության:
- Թարախային գործընթացի զարգացում.
Բարդություններ կարող են առաջանալ նաև հեղուկի հեռացման վիրահատության ժամանակ։ Օրինակ, արյունահոսություն կարող է զարգանալ, օդը ներթափանցել պլևրալ խոռոչ, ինչը պահանջում էայս տարածքի վերահեռացում: Անպտղության կանոններին չհամապատասխանելը հղի է վերքի վարակի զարգացմամբ։ Անփորձ վիրաբույժի գործողությունները կարող են հանգեցնել հարակից ներքին օրգանների վնասմանը կամ արյան ճնշման կտրուկ նվազմանը։
Որոշ դեպքերում բարդություններից ազատվելը շատ ավելի դժվար է, քան հիմքում ընկած հիվանդությունը, ուստի չես կարող հետաձգել բժշկի այցը։
Կանխարգելիչ միջոցառումներ
Ոչ ոք չգիտի, թե հիվանդությունը ինչպես կզարգանա, եթե չբուժվի: Այնուամենայնիվ, ավելի լավ է ընդհանրապես կանխել դրա զարգացումը։ Դրա համար կարևոր է հետևել կանխարգելիչ միջոցառումներին՝
- Սուր շնչառական հիվանդությունների առկայության դեպքում չի կարելի ինքնաբուժությամբ զբաղվել, քանի որ այս դեպքում չի բացառվում բարդությունների զարգացումը։ Անհնար է թույլ տալ պաթոգեն միկրոֆլորայի ներթափանցումը պլևրալ խոռոչ: Այս պաթոլոգիաների բուժումն ավելի լավ է վստահել մասնագետներին։
- Թոքաբորբի կասկածի դեպքում ավելի լավ է անհապաղ ռենտգեն նկարահանել։
- Պարբերաբար կատարեք ծովային ուղևորություններ, հատկապես, եթե մարդը հաճախ է կրկնվում մրսածությամբ։
- Ամրապնդեք իմունիտետը մուլտիվիտամինային համալիրների, օրվա ռեժիմի պահպանման, մաքուր օդում զբոսանքի և ճիշտ ռացիոնալ սնվելու միջոցով։
- Կատարեք շնչառական վարժություններ.
- Դադարեցրե՛ք ծխելը. Այս վատ սովորությունը հաճախ հանգեցնում է քաղցկեղի կամ էքսուդատիվ տուբերկուլյոզային պլերիտի զարգացման։
Պաթոլոգիայից ազատվելու համար շատ դեպքերում բավական է պատշաճ բուժումը և բժշկական առաջարկությունների պահպանումը։ Բայց նույնիսկ դրանից հետո դուք պետք է ուշադիր վերահսկեքիրենց առողջության հետ՝ ռեցիդիվից խուսափելու համար։
