Թելքավոր պլերիտը հիվանդություն է, որի անունը ինքնին խոսում է։ Այն արտահայտվում է պլեվրայի բորբոքային պրոցեսի տեսքով։ Սովորաբար հիվանդությունը լոբարային (կռուպոզ) թոքաբորբի հետևանք է։ Այս հիվանդության ընթացքում պլեվրալ թիթեղների մակերեսին առաջանում է հատուկ ափսե։ Պլերիտի մեկ այլ պատճառ կարող են լինել մի շարք այլ հիվանդություններ, ինչպիսիք են ռևմատիզմը, թոքերի վնասվածքը, քաղցկեղը կամ տուբերկուլյոզը:
Չոր ֆիբրինոզ պլերիտ
Դա վտանգավոր հիվանդություն է, քանի որ պլևրալ խոռոչում բացակայում է լույսի արտանետումը, որը պարունակում է որոշակի քանակությամբ ֆիբրին։ Արդյունքում կուտակված հեղուկը լվանում է պլեվրային թիթեղները, որից հետո կուտակվում է ֆիբրինային թիթեղներ, ինչը մեծացնում է պլևրալ պատի հաստությունը։ Ապագայում տեղի է ունենում բուն պլևրայի պատերը ֆիբրինային հյուսվածքներով փոխարինելու գործընթաց: Չոր պլերիտը հայտնաբերվում է հիվանդության սկզբի ժամանակ, երբ հյուսվածքը նոր է սկսում բորբոքվել։ Այն ծածկում է հազի ընկալիչները՝ պատճառելով վարակված անձին հազի։
Երևույթի էթիոլոգիա
Եթե մարմնում որևէ բորբոքային պրոցես է տեղի ունենում, ապա պլերիտի վտանգ կա, հատկապես այն հիվանդները, որոնց բորբոքային պրոցեսները տեղի են ունենում անմիջապես թոքերում կամ պլևրայի մոտ գտնվող օրգաններում, ենթակա են այս հիվանդությանը: Ելնելով այն բանից, թե որն է այս հիվանդության զարգացման խթանը, բոլոր պատճառները կարելի է բաժանել ասեպտիկ և սեպտիկ: Առաջին կատեգորիան բնութագրվում է բազմաթիվ քրոնիկական կամ պաթոլոգիական հիվանդություններով: Վառ օրինակ է կարմիր գայլախտը կամ ուրեմիան, որը առաջացել է երիկամների անբավարարության հետևանքով։ Որպես կանոն, ուրեմիայի դեպքում ազոտային թեփուկները կուտակվում են պլևրալ թաղանթների վրա, որոնք էլ իրենց հերթին գրգռում են պլևրայի պատերը։
Սեպտիկ հիվանդությունները, այսինքն՝ վարակիչները, ներառում են՝ SARS, թոքերի թարախակույտ, տուբերկուլյոզ և բոլոր տեսակի թոքաբորբ:
Մարդիկ ենթակա են այս հիվանդության, եթե՝
- Մշտապես նյարդային վիճակում.
- Նրանք իրենց մասնագիտության բերումով դիմանում են հաճախակի սառնությանը։
- Գերաշխատանք.
- Հակված է խիստ քիմիական հանդուրժողականության:
- Մի աջակցեք առողջ ապրելակերպին։
Սիմպտոմատիկ դրսևորումներ
Ֆիբրինոզ պլերիտի վստահելի լսողական նշանը պլեվրայի շփումն է, որը բնորոշ է այս հիվանդությանը: Երբեմն այս ձայնը հիշեցնում է չոր ձյան ճռճռոցը։ Բացի այդ, նրա ամենավառ նշաններն են՝ ցավոտ, չոր, ուժեղ հազ, կրծքավանդակի ցավ կամ նույնիսկ զկռտոց: Ավելին,հիվանդները տառապում են բարձր ջերմությամբ կամ դողով, կա մակերեսային շնչառություն, թուլություն և քրտնարտադրություն: Ֆիբրինոզ պլերիտով ռենտգեն հետազոտության ժամանակ ախտահարված կողմից նկատվում է շնչառության վառ ուշացում: Բժշկական պրակտիկայում ամենադժվար և հիմնական խնդիրն է ժամանակին տարբերել պլերիտը կողերի կոտրվածքից կամ միջքաղաքային նեվրալգիայից։
Պաթոլոգիայի փուլեր
Ֆիբրինոզ պլերիտը մարմնի արձագանքն է օտար մարմիններին (մանրէներին), որը զարգանում է երեք փուլով.
- Առաջին փուլում վարակված մարդու արյունատար անոթները լայնանում են։ Դրանք հեշտությամբ թափանցելի են և հակված են տարբեր վնասների։ Արդյունքում կուտակված հեղուկի քանակը կտրուկ աճում է։
- Երկրորդ փուլին բնորոշ է թարախային զանգվածի առաջացումը, ուստի աստիճանաբար զարգանում է պաթոլոգիան։ Որոշ նստվածքներ, որոնք հայտնի են որպես ֆիբրինային նստվածքներ, հիվանդի շնչառության ընթացքում շփում են ստեղծում պլևրայի թիթեղների վրա: Պլևրային խոռոչը լցված է գրպաններով և կպչումներով։ Այս ամենը խախտում է էքսուդատի նվազումը։ Ընդհանուր առմամբ, վերը նշված բոլորի ելքը թարախային գոյացությունն է։
- Երրորդ փուլը հիվանդի առողջացման գործընթացն է, օրգանիզմում առաջացած բոլոր խանգարումները դեղորայքի և տարբեր պրոցեդուրաների շնորհիվ աստիճանաբար վերադառնում են նորմալ վիճակի։ Սակայն հիվանդությունը հիվանդի օրգանիզմից դուրս չի գալիս՝ այն անցնում է քրոնիկ փուլ և թաքնվում օրգանիզմում, բայց հաճախ հետագայում ոչ մի կերպ չի արտահայտվում։ Մարդը դառնում է շատ ավելի լավը, թեև միևնույն ժամանակ վարակը կոչվում է ամբողջովին պարտվածչեմ կարող։
Պարապնևմոնիկ ձախակողմյան ֆիբրինոզ պլերիտ
Այս հիվանդության ցայտուն հատկանիշը ներթոքային ձախակողմյան արտասովոր բորբոքումն է, որը հաստատվել է ռենտգենով։ Այս բորբոքումը բնութագրվում է հակաբիոտիկ թերապիայի ընթացքում կտրուկ հետընթացով: Բուժումը երկար չի տևում, վաղ փուլերում հիվանդությունը հեշտությամբ բուժելի է։
Սերոզ
շիճուկ-ֆիբրինոզ պլերիտ հայտնաբերվում է միջաստինի և ավշահանգույցների հանգույցների վնասման ժամանակ։ Տուբերկուլյոզը այս հիվանդության դրսևորման հիմնական պատճառն է, աղբյուրը։ Ալերգիկ պրոցեսը, պերիֆոկալ բորբոքումը և պլևրայի տուբերկուլյոզային վնասվածքը պաթոլոգիայի զարգացման երեք կարևոր գործոններն են։ Իր նշաններով այն նման է սովորական պլերիտի։ Սա հետեւանք է այն բանի, որ այս տեսակի հիվանդության սկզբնական փուլը չոր ֆիբրինոզ պլերիտն է։ Պլերիտի երկու տեսակ՝ շիճուկ և սերոզ-ֆիբրինոզ, ունեն իրենց նմանություններն ու տարբերությունները։ Նման հիվանդությունների հարուցիչները ներառում են մի շարք վիրուսային հիվանդություններ, ինչպես նաև տխրահռչակ որովայնային տիֆ, սիֆիլիս, դիֆթերիա և պերիարտերիտի նոդոզա։
Կախված բուն ուռուցքի տեղակայությունից՝ առանձնանում են դիֆրագմատիկ, միջաստինային (հետևի, առաջի, ձախ կողային, աջ և այլն), պարիետալ (թիկնմանման, միջլոբարային) տեսակները։
Թարախային պլերիտ
Այն զարգանում է օրգանիզմում Pseudomonas aeruginosa-ի և պաթոգեն բակտերիաների առկայության դեպքում: Հիվանդության այս փուլն ամենածանրն է։ Պաթոգենները կարող են առաջացնել պլերիտ ընդհանուր և առանձին:Այս հիվանդության հիմքը թոքերի ստաֆիլոկոկային ոչնչացումն է: Ավելին, այս հիվանդության մեկ այլ օջախ են կերակրափողի պատռվածքները: Նման պաթոլոգիայի դեպքում հայտնաբերվում է պլևրայի սպի, որը դառնում է գրպանում, այսինքն՝ ազատ խոռոչում մեծ քանակությամբ թարախի կուտակման արդյունք։ Սկզբնական փուլում հիվանդությունը սուր թարախային պլերիտ է, իսկ հետագայում այն անցնում է քրոնիկական ձևի։ Արդյունքը կարող է բարենպաստ լինել, եթե հիվանդը ապաքինվի և ուռուցքը բուժվի։
Ժամանակակից աշխարհում կա այս հիվանդության յոթանասունչորս հարուցիչ: Գյուղական բնակավայրերի բնակիչները վարակվելու առանձնահատուկ վտանգի տակ են, քանի որ կան վիրուսների վերարտադրության և գոյատևման ամենաօպտիմալ պայմանները: Երբ տուբերկուլյոզի հարուցիչները մտնում են չվարակված տարածք (թոքերից բացի կան նաև մաշկ, ոսկորներ, ավշահանգույցներ և այլն), սկսում են բազմանալ, ինչը հանգեցնում է ծանր հետևանքների։ Շուտով բորբոքման գոտում առաջանում են տուբերկուլյոզներ, որոնք ունեն ինքնաներծծվելու կամ ավելանալու հատկություն։
Ցավոք, ֆիբրո-թարախային պլերիտը վարակիչ է, համապատասխանաբար, այն փոխանցվում է օդակաթիլային ճանապարհով։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Առողջացման ճանապարհին ամենակարևոր և դժվար գործերից մեկը հիվանդության ճիշտ ախտորոշումն է։ Պլերիտի հայտնաբերման ամենատարածված միջոցը համարվում է ռենտգենը։
Ամբողջական արյան հաշվարկը բացահայտում է լեյկոցիտոզ, ESR-ի ավելացում կամ անեմիա: Բացի այդ, մեզի անալիզը ցույց է տալիս էպիթելի կամ կարմիր արյան բջիջների առկայությունը: Բովանդակությունընդհանուր սպիտակուցը, ինչպես նաև օտար մարմինները (ֆիբրինոգեն կամ սիալաթթուներ) որոշվում են կենսաքիմիական արյան անալիզով։
Ֆիբրինոզ-թարախային պլերիտը կարելի է հայտնաբերել միկրոպատրաստուկի միջոցով։ Միկրոպատրաստուկը ապակե սլայդ է, որի վրա դրված է ուսումնասիրվող միավորը: Մանրադիտակի միջոցով հետազոտվում են վարակված գոտիների առարկաները։ Ֆիբրինոզ-թարախային պլերիտը ներկայացված է ստորև ցուցադրական միկրոպատրաստուկի վրա:
Բուժման սկզբունքները
Հաշվի առնելով, որ պլերիտը երկրորդական հիվանդություն է, այն պետք է բուժել հիմքում ընկած պատճառին զուգահեռ: Թերապիան պետք է լինի համապարփակ: Ֆիբրինային պլերիտի բուժման նպատակը հիվանդի ցավը թեթևացնելն է և ուռուցքը որքան հնարավոր է շուտ վերացնելը: Իսկ ապագայում ձեռնարկվում են բոլոր միջոցները բարդությունները վերացնելու համար։
Բուժումն ինքնին ներառում է դեղորայք, հաճախ ուժեղ հակաբիոտիկներ: Ոչ մի դեպքում չպետք է խուսափել կամ հրաժարվել օժանդակ ընթացակարգերից, ինչպիսիք են ֆիզիոթերապիան կամ պլեվրային պունկցիան: Բուժման ընդհանուր կուրսը ներառում է՝
- Դեղորայք, որոնք նվազեցնում են ցավը.
- Տաքացնող հատկություն ունեցող դեղամիջոցներ.
- Հազը նվազեցնող դեղամիջոցներ.
Պետք է նկատի ունենալ, որ հիվանդին հիվանդանոցում տեղավորելը էական պայման է ապաքինման համար, քանի որ բոլոր պրոցեդուրաները կիրականացվեն անմիջականորեն փորձառու բժիշկների կողմից շարունակական հիմունքներով, մինչև հիվանդի ամբողջական բուժումը։
Փորձագետները նույնպես խորհուրդ չեն տալիսօգտագործեք ցանկացած ժողովրդական միջոց և խուսափեք տնային պայմաններում ինքնաբուժումից, քանի որ նման գործողությունները հանգեցնում են անդառնալի հետևանքների, որոնք լրջորեն ազդում են հիվանդի ինքնազգացողության վրա։
Հիվանդության ընթացքում բժիշկը նշանակում է հատուկ սննդակարգ, որը հարուստ է սպիտակուցներով և գրեթե ամբողջությամբ բացակայում է հեղուկից։
Հիվանդի ապաքինման համար անհրաժեշտ պայման են սովորական զբոսանքները մաքուր օդում և մերսումները։ Պաթոգեն միկրոօրգանիզմների տարածումից խուսափելու համար նման գործողություններ պետք է իրականացվեն վերականգնողական շրջանում։
Հնարավոր բարդություններ
Չնայած այն հանգամանքին, որ ֆիբրինոզ պլերիտը ինքնին բարդություն է թոքային այլ հիվանդություններից հետո, որոշ բարդություններ կարող են առաջանալ անգրագետ կամ անկայուն բուժման պայմաններում։ Դրանք ներառում են՝
- Սոսնձման գործընթացի զարգացում պլևրալ խոռոչում.
- Պլեուրոսկլերոզ.
- Պլեուրալ թիթեղների ավելացում։
- Ընդլայնված տողեր։
- Դիֆրագմատիկ գմբեթի անշարժություն.
- Շնչառական անբավարարություն.
Մյուս կարևոր կետը կարող է լինել բորբոքված պլևրայի հատկությունը՝ միաձուլվելու այլ օրգանների, օրինակ՝ սրտի հետ, որը երբեմն նույնիսկ վիրաբուժական միջամտության դեպքում լուրջ վնաս է հասցնում առողջությանը և առաջացնում լուրջ հետևանքներ։
Rehab
Նույնիսկ այս հիվանդությունից լիովին ազատվելուց հետո առաջին 2-3 տարին պետք է այցելել առողջարաններ։ Եթե բուժումճիշտ է իրականացվել և կատարվել են բոլոր անհրաժեշտ պրոցեդուրաները, ապա բարդություններ չպետք է առաջանան։ Թերապիայի ուշ մեկնարկի կամ թույլ իմունիտետի դեպքում կարող է առաջանալ փականային պնևմոթորաքս։ Սակայն դրա բուժումը դժվար չէ, և այն դրսևորվում է չափազանց հազվադեպ։
Եզրափակելով՝ անհնար է չհիշել, որ ֆիբրինոզ պլերիտը լուրջ հիվանդություն է։ Այն չի կարող լուծվել ինքն իրեն, ուստի այն ինքնուրույն բուժելու փորձերը, առանց փորձառու մասնագետների, միայն վատթարանում են հիվանդի ինքնազգացողությունը: Արդյունքում, նա, այնուամենայնիվ, վաղ թե ուշ հայտնվում է հիվանդանոցում, սակայն հիվանդությունն այս պահին արդեն չափազանց խորացել է։ Ցավոք սրտի, բժշկական պրակտիկայում մահվան դեպքերը հայտնի են, բայց դրանք տեղի են ունեցել տասնամյակներ առաջ, և նույնիսկ այն ժամանակ շատ հազվադեպ: Դուք պետք է ավելի շատ ուշադրություն դարձնեք ձեր առողջությանը և դիմեք մասնագետներին ինքնազգացողության ամենափոքր փոփոխության դեպքում։
