Էքսուդատիվ սինուսիտի դեպքում մարդիկ բորբոքում են մաքսիլյար սինուսները, որոնք նաև կոչվում են մաքսիլյար սինուսներ: Այս հիվանդությունը կարող է տեղի ունենալ տարբեր ձևերով, դրա ֆոնին հնարավոր են բարդություններ։ Այս հիվանդությունը դիմածնոտային սինուսների բորբոքային պրոցեսների հիմնական տեսակն է, այն սպառնում է լուրջ հետևանքներով։
Այս պաթոլոգիայի առանձնահատկությունները
Էքսուդատիվ սինուսիտը կարող է առաջանալ ձախ, աջ կողմում, կամ կարող է տարածվել նաև երկու սինուսների վրա միաժամանակ: Դիմածնոտային սինուսները գանգի ոսկորների դատարկ են: Նրանց նպատակն է հավասարեցնել ճնշումը գանգի ներսում: Սովորաբար այս սինուսները լցված են օդով և կարող են ազատորեն շփվել քթի խոռոչի հետ, սակայն բորբոքային պրոցեսի ժամանակ դրանց ելքը ուռչում է, ինչը խաթարում է գազի փոխանակումը արտաքին միջավայրի հետ։ Արդյունքում սինուսում առաջանում է բորբոքային հեղուկ, որը չբուժելու դեպքում կարող է թարախային դառնալ։
Հիվանդության ձևեր
Էքսուդատիվ սինուսիտը շատ տարածված է և բաղկացած է աստիճանական ընթացքիցհետևյալ քայլերը՝
- Հիվանդության զարգացման կաթարալ փուլ։
- Սերոզ փուլ.
- Թարախային փուլ.
Կատարալ փուլը համարվում է ամենահեշտը, որի ժամանակ բորբոքային այտուց է առաջանում մաքսիլյար սինուսներում։ Եթե բուժումը չի սկսվել, ապա քթից առատ լորձաթաղանթային արտանետումներ են առաջանում, իսկ դրանցից հետո առաջանում է աջակողմյան կամ ձախակողմյան էքսուդատիվ սինուսիտի թարախային տեսակ։ Այս հիվանդությունը հաճախ դառնում է խրոնիկ, որը տևում է ամիսներ կամ նույնիսկ տարիներ՝ պարբերաբար առաջացնելով ռեցիդիվներ։ Նման սինուսիտի սուր տեսակը տևում է ոչ ավելի, քան մեկ ամիս և բնութագրվում է արտահայտված և բավականին վառ ախտանիշներով՝ տարբեր աստիճանի թունավորումներով։
Որո՞նք են հիվանդության հիմնական պատճառները
Քթի քրոնիկական պաթոլոգիաներով չտառապող առողջ մարդու մոտ էքսուդատիվ սինուսիտի պատճառները սովորաբար վիրուսային վարակի մեջ են: Հաճախ այս պաթոլոգիան ի հայտ է գալիս այնպիսի լուրջ վարակիչ հիվանդությունների ֆոնին, ինչպիսիք են կարմրուկը և որդան կարմիրը, իսկ սինուսիտը հանդես է գալիս որպես բարդություն կամ որպես առաջատար ախտանիշներից մեկը։ Նվազեցված անձեռնմխելիությունը և սոմատիկ հիվանդությունների առկայությունը առաջացնում են էքսուդատիվ սինուսիտի զարգացում: Այսպիսով, նրանք կարող են հիվանդանալ տոնզիլիտի, ֆարինգիտի, քրոնիկ տոնզիլիտի, սուր բակտերիալ ռինիտի, ատամնաբուժական հիվանդության և այլնի ֆոնին։
Վիրուսային վարակը կարող է առաջացնել միայն սուր էքսուդատիվ սինուսիտ, և դրա քրոնիկական տեսակը հայտնվում է լորձաթաղանթի գաղութացումից հետո:բակտերիաները թուլացած իմունային համակարգում. Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ նաև ալերգենների և տարբեր գրգռիչների ազդեցության հետևանքով, որոնք կարող են առաջացնել շիճուկային բորբոքում:
Երկկողմանի էքսուդատիվ սինուսիտը վտանգավոր է, այն ամենից հաճախ հանգեցնում է բարդությունների զարգացման։
Ռիսկի գործոններ
Հետևյալ գործոնները մեծացնում են այս հիվանդության զարգացման ռիսկը.
- Քթի միջնապատի շեղվածություն։
- Տարբեր սինուսային անոմալիաներ.
- Չբուժված ատամներ և լնդեր.
- Հաճախակի ալերգիաների նկատմամբ զգայունություն.
- Գործունեություն վտանգավոր արտադրության ոլորտում.
- Սինուսներում վնասվածքների կամ օտար մարմինների առկայություն.
- Մարմնի սոմատիկ հիվանդությունների առկայություն.
- Դեղամիջոցների օգտագործում, որոնք թուլացնում են իմունային համակարգը։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում ձախ կամ աջակողմյան էքսուդատիվ սինուսիտը:
Այս տհաճ հիվանդության ախտանիշները
Որպես կանոն, սկզբնական շրջանում հիվանդի մոտ այս հիվանդության ֆոնին զարգանում են վիրուսային պաթոլոգիայի ախտանիշներ։ Օրինակ՝ մարմնի ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ, քթից լորձ դուրս գալ՝ կոկորդի ցավի, քթի գերբնակվածության և հոգնածության հետ մեկտեղ: Սուր սինուսիտի ամենատարածված ախտանշաններն են հետևյալ դրսևորումները՝.
- Անհանգստության ի հայտ գալը քթի մեջ, դրա մոտ և քթի կամրջում։
- Աչքի տակ ճնշման և ցավի առկայություն, ինչպես նաև կոպերի այտուցվածություն։
- Գլխացավի առաջացում, որը ծածկում է ճակատը և քունքերը:
- Ավելացել է ցավը գլուխը ներքև թեքելիս։
- Ներկայությունքթի գերբնակվածություն՝ շնչելու անկարողությամբ, ինչպես նաև քթի ձայն։
- Քթից թափանցիկ արտահոսքի առաջացում.
- Պաթոգեն լորձի դրենաժ ֆարինգի հետին պատի երկայնքով:
- Մարմնի ջերմաստիճանի ևս մեկ բարձրացում, նույնիսկ եթե այն արդեն վերադարձել է նորմալ:
- Թուլության և բարձր հոգնածության, ինչպես նաև թուլության առկայություն։
- Ախորժակի կորուստ և անքնություն.
Այս ձևի սինուսիտի կատարալ տեսակ
Էքսուդատիվ սինուսիտի կատարալ տեսակն ավելի հեշտ է անցնում. Սովորաբար դա ուղեկցվում է միայն քթի այտուցով և սակավ կամ առատ լորձաթաղանթային սեկրեցներով։ Նրանք կարող են չորանալ քթի մեջ և ձևավորել կեղևներ: Չբուժվելու դեպքում կատարալային սինուսիտը կարող է վերածվել թարախային, մինչդեռ լորձի գույնը կփոխվի և կդառնա դեղնավուն, իսկ դրա խտությունը ավելի թանձր է, բացի այդ, տհաճ հոտ է գալիս։ Բարենպաստ ելքով հիվանդությունն ավարտվում է չորս շաբաթ անց՝ ամբողջական ապաքինմամբ։ Բայց հաճախ էքսուդատիվ սինուսիտը դառնում է խրոնիկ, և դրա նշանները ջնջվում են և հազիվ նկատելի.
- Քրոնիկ մրսածություն, որը դժվար է բուժել:
- Քթի գերբնակվածության առկայություն, հաճախ փոփոխվող կամ միակողմանի:
- Պարբերական ցավի ի հայտ գալը ուղեծրում.
- Ավելացել է ցավը թարթելիս։
- Քրոնիկ կոնյուկտիվիտի զարգացում.
- Գլխացավերի առաջացում.
- Չոր հազի ի հայտ գալը կոկորդով հոսող լորձի ֆոնին։
- Խանգարվածհոտ.
Էքսուդատիվ սինուսիտի քրոնիկական ձևը հաճախ զուգակցվում է պոլիպի աճով հիվանդների մոտ, այնուհետև այս դեպքում հիվանդությունը ճանաչվում է որպես խառը:
Սինուսիտի ախտորոշում
Ախտորոշումը կատարվում է ամբողջական պատմության հիման վրա, ինչպես նաև՝ սկսած կլինիկական դրսևորման հետազոտությունից, ծանրության գնահատումից և տեղայնացումից։ Եթե սինուսիտի կասկած կա, ապա պարտադիր է պարանազային սինուսների ռենտգեն կամ համակարգչային տոմոգրաֆիա: Ռինոսկոպիայի ժամանակ այտուցը սովորաբար հայտնաբերվում է բորբոքման, լորձաթաղանթային կամ թարախային արտահոսքի հետ մեկտեղ, ինչպես նաև քթի մեջ պոլիպների առկայությունը։
Քթի էնդոսկոպիա և պունկցիա
Այս հիվանդության հետազոտման շատ ինֆորմատիվ մեթոդ է քթի էնդոսկոպիան, ինչպես նաև մաքսիլյար սինուսների պունկցիան։ Պունկցիայի ժամանակ բժիշկը ծակում է սինուսի պատը և դուրս մղում դրա պարունակությունը։ Հետագայում թերապևտիկ միջոցառումները սկսվում են սինուսի լվացման և դրա մեջ հակաբիոտիկների ներմուծման տեսքով: Հղի կանանց մոտ ախտորոշումը հեշտացնում է դիաֆանոսկոպիան, քանի որ CT-ն և ռադիոգրաֆիան կարող են վնասել զարգացող պտուղին:
Էքսուդատիվ սինուսիտի բուժում
Ո՞րն է հիվանդության բուժումը.
Բուժման կարևորագույն նպատակը բարդությունների կանխարգելումն է, որը պահանջում է վարակիչ պրոցեսների ամբողջական վերացում։ Սա ձեռք է բերվում սինուսների արտահոսքի վերականգնման և պաթոգենը վերացնելու միջոցով: Պարտադիր է ապահովել ոչ դեղորայքային միջոցառումներ՝ առատ խմելու տեսքով,վատ սովորություններից հրաժարվելը, սենյակի օդի խոնավացումը և դիետիկ սնունդը. Այտուցը թեթևացնելու և, ի լրումն, սինուսների դրենաժը բարելավելու համար իրականացվում են թերապիայի հետևյալ մեթոդները՝.
- Հակահիստամինների ընդունում Զիրտեկի, Դեզլորատադինի կամ Աերիուսի տեսքով:
- Նրանք ներարկում են վազոկոնստրրիտորներ՝ Klisen-ի, Oxymetazoline-ի, Rhinonorm-ի և այլնի տեսքով:
- Լվացեք քիթը ծովի աղի լուծույթներով, օրինակ՝ Aquamaris-ը դրա համար հարմար է Aqualor-ի, Physiomer-ի և No-S alt-ի հետ միասին:
- Ոռոգեք քիթը թարախի և լորձի նոսրացման համար նախատեսված դեղամիջոցներով, օրինակ՝ Rinofluimucil և Sinuforte:
- Կաթիլ քթի մեջ ռինորխիան նվազեցնելու համար, օրինակ՝ ipratropium bromide:
Վարակիչ պրոցեսները վերացնելու համար հիվանդին նշանակվում են հակաբիոտիկներ։ Սովորաբար, էքսուդատիվ սինուսիտի բուժման համար օգտագործվում են պենիցիլիններ մակրոլիդներով հաբերում Ազիտրոքսի, Ֆլեմոկլավի, Աուգմենտինի և Էրիտրոմիցինի տեսքով: Իսկ ծանր դեպքերում ավելի հարմար են չորրորդ սերնդի ցեֆալոսպորինները՝ Suprax-ի և Ceftriaxone-ի տեսքով՝ հաբերի տեսքով, սակայն ավելի լավ է այդ դեղամիջոցներն օգտագործել միջմկանային ներարկումների տեսքով։ Այս պաթոլոգիայի բուժման համար ընտրված լրացուցիչ թերապևտիկ մեթոդները կարող են լինել՝.
- Բուժում ջերմության և թուլության դեմ հակաբորբոքային դեղամիջոցներով՝ Իբուպրոֆենի, Նուրոֆենի և Նիմեսիլի տեսքով:
- Հակավիրուսային դեղամիջոցների օգտագործումը այնպիսի դեղամիջոցների տեսքով, ինչպիսին է «Վիֆերոն»-ը «Ցիկլոֆերոնի» և«Կագոսելե».
- Ոռոգում տեղական հակասեպտիկներով և հակաբիոտիկներով Miramistin, Bioparox, Albucid, Protargol և Isofra:
- Քթի գլյուկոկորտիկոստերոիդների օգտագործում Nasonex-ի և Avamys-ի տեսքով:
- Ֆիզիոթերապիա. Այս դեպքում կատարվում է լազերային բուժում, UHF, կապույտ լույս և այլն։
Վիրաբուժական բուժումը հաճախ ցուցված է քրոնիկական տիպի կամ թարախային կատարալ-էքսուդատիվ սինուսիտի ֆոնին։ Կատարվում է պունկցիա՝ սինուսից հաստ թարախը հեռացնելու համար։ Նաև այս ընթացակարգը կատարվում է հակաբիոտիկների նպատակային կառավարման համար: Պունկցիայից հետո սինուսում տեղադրվում է կաթետեր, որի միջոցով ամեն օր լվացվում է հակասեպտիկների և պրոտեոլիտիկ ֆերմենտների օգնությամբ։ Ալերգիկ սինուսիտի ֆոնին սինուսի խոռոչ են ներարկում հատուկ հակահիստամիններ և գլյուկոկորտիկոստերոիդներ։
