Մարդու ուղեղին է վստահված ճանաչողական գործառույթների իրականացման խնդիրը։ Նրանց օգնությամբ է, որ մենք կարողանում ենք հաջողությամբ աշխատել, սովորել և ապրել այս աշխարհում: Բայց, ցավոք, երբեմն այս գործառույթը ձախողվում է: Սա նպաստում է երեխաների մտավոր հետամնացության նշանների առաջացմանը, որոնք երբեմն ախտորոշվում են արդեն մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ։ Նման երևույթը հաճախ խանգարում է մարդուն նորմալ գոյություն ունենալ այս աշխարհում։
Երեխայի ոչ ադեկվատ ինտելեկտուալ կամ հոգե-հուզական զարգացումը հաճախ դառնում է նրա հաշմանդամության պատճառը, ինչը դժվար է ոչ միայն իր, այլև հարազատների ու ընկերների համար։
Երեխաների մոտ մտավոր հետամնացության նշանների իմացությունը թույլ կտա ծնողին ժամանակին դիմել բժշկի և հնարավորինս շուտ սկսել դժվարին ճանապարհը՝ ուղղված փոքրիկ հիվանդի վերականգնմանը և հասարակության մեջ նրա ադապտացմանը։
Պաթոլոգիայի տեսակները
Մտավոր հետամնացությունը պայման է, երբ հիվանդը տառապում է բոլոր ճանաչողական գործառույթներից և կա մտավոր թերարժեքություն, որը թույլ չի տալիս երեխային սոցիալականորեն հարմարվել իր հասակակիցների հետ հավասար հիմունքներով::
Այս պաթոլոգիայի աստիճանի որոշումը անհրաժեշտ է ոչ միայն ախտորոշիչ, այլ նաև կանխատեսման նպատակով։ Այդ իսկ պատճառով ժամանակակից բժշկությունը օգտագործում է միասնական սանդղակ, որը թույլ է տալիս գնահատել ինտելեկտը (IQ), որը թույլ է տալիս բացահայտել պաթոլոգիայի աստիճանը և արտահայտել այն միավորների օգնությամբ։ Արդյունքները բաշխված են հետևյալ կերպ.
- մինչև 20 միավոր - խոսում են երեխայի զարգացման մեջ շատ լուրջ ուշացման մասին;
- 20-34 - մոտ ծանր աստիճան;
- 35-ից մինչև 49-ը ցույց է տալիս ինտելեկտուալ հետամնացության միջին աստիճան;
- 50 միավորից մինչև 69-ը ցույց է տալիս հասակակիցներից հետ մնալու մի փոքր աստիճան:
Բացի այդ, գնահատվում է երեխայի վարքագիծը և բացահայտվում են հարակից հոգեկան խանգարումները: Նման հետազոտությունների արդյունքները կորոշեն հիվանդի կամ հասարակությանը հարմարվելու ունակությունը, կամ մասնագիտացված բուժման ցուցումները, շարունակական խնամքի առաջարկությունները:
Նախկինում կար մի փոքր այլ սանդղակ, որով գնահատվում էր ինտելեկտը: Նա առաջարկեց օգտագործել այնպիսի տերմիններ, ինչպիսիք են օլիգոֆրենիան և թուլությունը, ինչպես նաև անմիտությունը: Մտավոր հետամնացությանը բնորոշ այս կամ այն աստիճանը նույնպես կախված էր IQ-ից։ Այնուամենայնիվ, հին վարկանիշային սանդղակը չէարտացոլում էր նման երեւույթի տարբերակների ողջ շրջանակը։ Դրա օգնությամբ հնարավոր եղավ միայն մասամբ նշել ինտելեկտի նվազման ֆոնի վրա առաջացող հոգեկան խանգարումների համակցվածության աստիճանը։
Պաթոլոգիայի ձևեր
Երեխաների մտավոր հետամնացության նշանները կարող են վկայել զարգացման հետաձգման բնածին կամ ձեռքբերովի տարբերակների մասին: Դրանցից առաջինը տեղի է ունենում ժառանգական սինդրոմների հետ կապված, ինչպես նաև դրսևորվում է սաղմի բջիջներում տեղի ունեցած տարբեր գենետիկական մուտացիաների պատճառով։ Նաև բնածին պաթոլոգիան առաջանում է մոր օրգանիզմ տարբեր տոքսինների ընդունման հետ կապված։ Դրանք կարող են լինել թույներ, թմրանյութեր, ալկոհոլ և այլն:
Կա նաև ձեռքբերովի դեմենցիա. Երբեմն այն առաջանում է գանգի տրավմայի, ինչպես նաև փոխանցված էնցեֆալիտի և մենինգիտի հետևանքով։
Մտավոր հետամնացության առաջացմանը նպաստում է նաև ծանր հեմոլիտիկ հիվանդությունը։ Այն բնորոշ է նորածիններին Rh կոնֆլիկտի և պտղի և մոր մարմնի վրա ազդեցության այլ նմանատիպ ձևերի պատճառով:
Զարգացման հիմնական փուլերը
Երեխայի կյանքում ուսուցիչները և հոգեբանները առանձնացնում են որոշակի ժամանակահատվածներ, որոնք բնութագրվում են մարմնի նկատելի որակական փոփոխություններով։
Մարդկային զարգացումը տեղի է ունենում թռիչքներով և սահմաններով՝ մի փուլից մյուսն անցնելիս: Ավանդական պարբերականացման հիման վրա նրանք առանձնացնում են՝
- Մանկություն. Սա ինքնին ծնունդից սկսած ժամանակահատվածն է, որը տևում է մինչև կյանքի տարին։
- Նախադպրոցական մանկություն. Այս փուլը սկսվում է մեկ տարի հետո և տևում է մինչև 3 տարի։
- Նախադպրոցականմանկություն. Այս ժամանակահատվածը տևում է 3 տարուց մինչև 7.
- Կրթական դպրոցի սովորողի տարիքը 7-11 տարեկան է։
- Միջին (պատանեկան) դպրոցական շրջան՝ 12-15 տարի։
- Ավագ (երիտասարդական) դպրոցի փուլ - 15-18 տարեկան.
Դիտարկենք մտավոր հետամնացության նշանները երեխաների մոտ նրանց զարգացման սկզբնական փուլերում։
Մանկություն
Մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ պարզապես անհնար է հայտնաբերել մտավոր հետամնացության նշանները, եթե դրանք մեղմ են։ Չէ՞ որ նման երեխաները դեռ չունեն խոսքի հմտություններ եւ անհնար է որոշել մտածողության, հիշողության զարգացման աստիճանը եւ այլն։ Երեխան անօգնական արարած է և ի վիճակի չէ բավարարել որևէ, նույնիսկ տարրական կարիք: Նրա կյանքը լիովին կախված է մեծահասակից, ով կերակրում է նրան, տեղափոխում է տարածության մեջ և նույնիսկ շրջում է կողքից այն կողմ:
Սակայն երեխաների մոտ կան մտավոր հետամնացության արտաքին նշաններ, որոնք կարող են հայտնաբերվել ծնվելուց անմիջապես հետո: Դրանք առաջանում են խիստ աստիճանի խախտումներով։ Դրանց թվում՝
- մարմնի, դեմքի և գլխի աննորմալ կառուցվածք;
- ներքին օրգանների պաթոլոգիաների առկայություն;
- ֆենիլկետոնուրիայի ախտանիշեր, որոնք են՝ նորածնի գունատ մաշկը, թթու մեզը և մարմնի հոտը, անտարբերությունը, բաց կապույտ աչքերի անբնական գույնը, մկանային թուլությունը, ցնցումները և ամենահիմնական ռեակցիաների բացակայությունը:
Եթե երեխաների մոտ մտավոր հետամնացության վերը նշված արտաքին նշանները չեն նկատվում, բժիշկները պաթոլոգիան որոշում են երեխայի մտավոր և հուզական զարգացման համաձայն.նրա արձագանքը մարդկանց և շրջապատող առարկաներին:
Որո՞նք են մտավոր հետամնացության նշանները մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ: Շատ երիտասարդ հիվանդների մոտ նկատվում է ուղղաձիգ կեցվածքի զարգացման ուշացում: Նման երեխաները, իրենց հասակակիցներից շատ ավելի ուշ, սկսում են բռնել գլուխները, նստել, կանգնել ոտքերի վրա և քայլել: Նման ուշացումը երբեմն բավականին զգալի է և տևում է մինչև 2 տարի։
Նորածինների մոտ օլիգոֆրենիայի (մտավոր հետամնացության) ախտանիշները արտահայտվում են նաև ընդհանուր պաթոլոգիական իներցիայով, անտարբերությամբ և արտաքին աշխարհի նկատմամբ հետաքրքրության նվազմամբ: Միաժամանակ չի բացառվում բարձրաձայնությունն ու դյուրագրգռությունը։
Մեկ տարեկանից ցածր երեխաները, ովքեր տառապում են մտավոր հետամնացությամբ, հետագայում մեծահասակների հետ զգացմունքային հաղորդակցության կարիք են ունենում: Նրանք չեն հետաքրքրվում օրորոցի վրա կախված խաղալիքներով կամ մեծահասակների կողմից ցուցադրվող խաղալիքներով: Նման երեխաներին բացակայում է նաև ժեստային հաղորդակցման ձևը:
Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները՝ մինչև կյանքի մեկ տարին, չեն կարողանում տարբերել «մենք»-ն ու «նրանք»։ Նրանք չունեն ակտիվ բռնելու ռեֆլեքս: Նման հիվանդների մոտ տեսողական-շարժողական համակարգման ձևավորում չի առաջանում։ Բացի այդ, նկատվում է լսողության և հոդակապային ապարատի թերզարգացում: Այս ամենը հանգեցնում է նրան, որ մտավոր հետամնաց երեխաները չեն սկսում ժամանակին բամբասել և բամբասել։
Երեխաների մտավոր և շարժիչ զարգացումը վաղ տարիքում
Եթե կյանքի առաջին շրջաններում մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաների հոգեկանի և նյարդային համակարգի զարգացման հետաձգումը 2-ից 3 շաբաթ է, ապա ապագայում այդ ցուցանիշը բառացիորեն ձնագնդի պես աճում է: Եվ նշաններ4 տարեկան երեխաների մտավոր հետամնացությունն արդեն ցույց է տալիս, որ նրանք նորմայից հետ են մնում 1, 5 և նույնիսկ 2 տարով։
Վաղ տարիքում նորածինների հիմնական ձեռքբերումը քայլելու, օբյեկտիվ գործունեության և խոսքի հմտությունների տիրապետումն է։ Բայց դա տեղի է ունենում մարմնի նորմալ զարգացմամբ երեխաների մոտ: Կյանքից մեկ տարի անց առողջ երեխաներն անկասկած կսկսեն քայլել։
Մտավոր հետամնացություն ունեցող որոշ երեխաներ իրենց հասակակիցներից ոչնչով չեն տարբերվում ուղիղ կեցվածքի զարգացման առումով: Սակայն նրանք սկսում են բավականին ուշ քայլել։ Երբեմն դա տեղի չի ունենում մինչև 3 տարի: Երեխաների մոտ օլիգոֆրենիայի ախտանիշները (մտավոր հետամնացություն) արտահայտվում են նաև նորածինների շարժումներում։ Նրանց կարելի է նկատել անշնորհք քայլվածք, անկայունություն, դանդաղկոտություն կամ հակառակը՝ իմպուլսիվություն։
Չկա նաև 3 տարեկանից փոքր երեխաների իրական ծանոթություն շրջակա աշխարհի առարկաների հետ: Այս դեպքում, այսպես կոչված, «դաշտային վարքագիծը» երեխայի մտավոր հետամնացության նշան է։ Երեխան վերցնում է այն ամենը, ինչ գտնվում է իր տեսադաշտում, անմիջապես նետում է դրանք՝ չհետաքրքրվելով դրանց նպատակի և հատկությունների նկատմամբ։
Նորմալ զարգացման դեպքում օբյեկտիվ գործունեության առաջացումը և զարգացումը տեղի է ունենում մինչև 2 տարեկան երեխաների մոտ: Այս տարիքի երեխաների մտավոր հետամնացության նշանները բացակայում են: Նրանք չեն հետաքրքրվում խաղալիքներով (նրանք նույնիսկ չեն վերցնում դրանք):
Մտավոր հետամնացության նշաններ 2 տարեկան երեխաների մոտ կարելի է նկատել նաև այն դեպքում, երբ երեխաները որոշակի մանիպուլյացիաներ են կատարում առարկաներով։ Այնուամենայնիվ, որոշակի գործողություններ կատարելիս երեխան ընդհանրապես հաշվի չի առնում իրերի նպատակը և դրանց նպատակըհատկություններ.
Խոսքի զարգացում
Որո՞նք են մտավոր հետամնացության նշանները 3 տարեկան երեխայի մոտ: Նա խոսքի զարգացման նախադրյալներ չունի։ Դրանք կձևավորվեն միայն 4 տարեկան երեխաների մոտ։ Միևնույն ժամանակ մտավոր հետամնացության նշանները նաև խոսքի և գործի կապի խախտման մեջ են։ Երեխայի մանիպուլյացիաները երբեմն անբավարար գիտակցված են: Միևնույն ժամանակ, փոքր հիվանդի փորձը գործողությունների վերաբերյալ ընդհանրացված չէ և բառերով ամրագրված չէ:
Երբ խոսքը դառնում է նորմալ զարգացող երեխաների ակտիվ հաղորդակցման միջոց, այն գտնվում է չզարգացած վիճակում պաթոլոգիա ունեցող երեխաների մոտ: Դրանցում առաջին բառերը հայտնվում են միայն 2,5 տարեկանից մինչև 5 միջակայքում։
Մագիստրատուրա ունեցող տարրական դպրոցի աշակերտները գրեթե երբեք չեն հանդիսանում երկխոսության նախաձեռնողները: Փորձագետներն այս փաստը կապում են նրանց թերզարգացած խոսքի և շարժառիթների ու հետաքրքրությունների նեղ շրջանակի հետ: Նման ուսանողները չգիտեն, թե ինչպես ամբողջությամբ լսել հարցը և միշտ չէ, որ կարողանում են պատասխանել դրան: Որոշ դեպքերում նրանք պարզապես լռում են, իսկ որոշ դեպքերում փորձում են ինչ-որ բան պատասխանել, բայց դա անում են անտեղի։ Երեխաների մոտ թեթև մտավոր հետամնացության նշան է խոսքի ուշացումը: Սա արտահայտվում է կակազության, քթի կամ համրության մեջ։ Մագիստրատուրայի միջին աստիճանը բնութագրվում է վատ բառապաշարով և լեզվակապ խոսքով: Երեխայի խոսքի զարգացումն այս դեպքում տեղի է ունենում 3-5 տարի ուշացումով։
Մտավոր հետամնացության ծանր փուլը ներկայացված է բառերի կառուցվածքի խախտմամբ։ Նման երեխաների մոտ խոսքը թերզարգացած է, նրանք օգտագործում են ոչ հստակ հնչյուններ և շարժումներ։ Միայն անսխալ ձայներ են արձակվում այն հիվանդների կողմից, որոնց մոտ ախտորոշվել է VR-ի խորը աստիճան:
Նախադպրոցական
Մտավոր հետամնացություն ունեցող փոքրիկ հիվանդի զարգացման համար շրջադարձային կետը, ըստ մասնագետների, նրա կյանքի հինգերորդ տարին է։ Սա այն տարիքն է, երբ նա սկսում է հետաքրքրություն ցուցաբերել իրեն շրջապատող առարկաների նկատմամբ՝ ստանալով դրանց հատկությունների մասին ամենապարզ պատկերացումները։
6 տարեկանում երեխաների մտավոր հետամնացության նշանների առկայության դեպքում մտածողության տեսողական-արդյունավետ (առարկայական-գործնական) տեսակը շարունակում է գերիշխող մնալ: Նման նախադպրոցականները չեն կարող արդյունավետ գործունեություն ծավալել նկարչության և դիզայների հետ աշխատելու տեսքով՝ առանց նրանց համար հատուկ կազմակերպված հոգեբանական և մանկավարժական պարապմունքների։ Միայն այս շրջանի վերջում երեխաների մոտ սկսում են ձևավորվել ինքնասպասարկման հմտություններ։ Միաժամանակ հաճախ են լինում դեպքեր, երբ փոքր հիվանդները չեն կարողանում լիովին հասկանալ իրենց գործողությունների տրամաբանությունն ու հաջորդականությունը։
Խաղի դեր
Հոգեբանները նշել են նորմալ և աննորմալ նախադպրոցական տարիքի երեխաների զարգացման որոշ ընդհանուր օրինաչափություններ: Այսպիսով, մտավոր հետամնացություն ունեցող փոքրիկ հիվանդի, ինչպես նաև նրա հասակակիցների կյանքում միշտ կա «խաղերի դարաշրջան».
Նախադպրոցական տարիքի երեխայի համար նման գործունեությունը պետք է առաջնորդ դառնա: Այս դեպքում կապահովվի փոքր մարդու հոգեբանական հիմքի զարգացումը։ Մինչև 5 տարեկանը VR-ով երեխան վերցնում է խաղալիքները միայն դրանցով տարրական մանիպուլյացիաներ կատարելու համար։ Այս տարիքից հետո նա սկսում է մշակել ընթացակարգային գործողություններ։ Այնուամենայնիվ, խաղում կա գործողությունների ձևականություն, կարծրատիպեր, չկան սյուժեի տարրեր և.մտադրություն.
Ընկալում և զգացում
Մտավոր հետամնացությամբ տառապող տարրական դպրոցի աշակերտները շատ ավելի երկար են ծախսում, քան իրենց հասակակիցները՝ նայելով և ճանաչելով ծանոթ առարկան: Դա պայմանավորված է նրանց դանդաղ տեսողական ընկալմամբ: Այս հատկանիշն ուղղակիորեն ազդում է ՍԴ ունեցող երեխաների կողմնորոշման վրա տարածության մեջ և նրանց կարդալ սովորելու վրա։
Նման հիվանդների ընկալումը չտարբերակված է։ Նայելով որոշակի առարկայի՝ երեխաները դրա մեջ տեսնում են միայն ընդհանուր հատկանիշներ և չեն նկատում կոնկրետ հատկանիշներ։ Նրանց համար հատկապես դժվար է ակտիվորեն հարմարեցնել իրենց ընկալումը փոփոխվող պայմաններին։ Նրանք չեն կարողանում ճանաչել առարկաների հակադարձ պատկերները՝ դրանք շփոթելով ուրիշների հետ:
Երեխաների մոտ մտավոր հետամնացության մեղմ փուլի նշաններն արտահայտվում են տեսողական ընկալման շրջանակը կողմնորոշվելու և նեղացնելու դժվարությամբ: MR-ի չափավոր զարգացումը բնութագրվում է շոշափելի, լսողական և տեսողական անալիզատորների ուշացումով՝ լսողության և տեսողության միաժամանակյա անոմալիայով: Նման երեխան չի կարող ինքնուրույն կողմնորոշվել ներկա իրավիճակում։
UO-ի խիստ աստիճանի դեպքում բնորոշ են մակերեսային ընկալումը և շրջակա օբյեկտների բավարար սահմանումը։ ՍԴ-ի խորը աստիճանի առկայության դեպքում ամենացածր մակարդակով նշվում է երեխայի հոգեկանի զարգացումը։ Այս երեխաները դժվարանում են կողմնորոշվել և չեն տարբերում ուտելի և ոչ ուտելի իրերը։
Ուշադրություն և հիշողություն
Մտավոր հետամնաց երեխաների կողմից տարբեր տեղեկատվության պահպանման, մտապահման, մշակման և վերարտադրման գործընթացներն ունեն իրենց առանձնահատկությունները: Այսպիսով,Նման ուսանողների ուշադրությունն ուղղակիորեն կապված է նրանց կատարողականի հետ: Իրենց հասակակիցների համեմատ՝ ՄՌ-ով հիվանդ երեխաները շատ ավելի քիչ ուսումնական նյութ են հիշում: Միաժամանակ նշվում է ձեռք բերված գիտելիքների բավականին ցածր ճշգրտություն։
Մտավոր հետամնացություն ունեցող երեխաները դժվարությամբ են հիշում տեքստերը: Փաստն այն է, որ նրանց համար դժվար է նյութը պարբերությունների բաժանել, նրանից առանձնացնել հիմնական գաղափարը, իմաստային կապեր հաստատել, ինչպես նաև որոշել օժանդակ արտահայտություններն ու բառերը։ Այս ամենի արդյունքն այն է, որ նման ուսանողներն իրենց հիշողության մեջ պահպանում են առաջարկվող նյութի միայն մի փոքր մասը։
Տարրական դասարանների աշակերտները լավագույնս հիշում են տեքստը ուսուցչի ձայնից: Ավելի մեծ չափով նրանք դեռ սովորություն ունեն կենտրոնանալ բանավոր խոսքի վրա։ LR-ով սովորողների մեծ մասը տիրապետում է կարդալու տեխնիկային մոտ 10 տարեկանում: Երեխաների մտավոր հետամնացության նշանները անգիր անելու համար նախատեսված նյութի բարձրաձայն արտասանությունն է։ Լսողական և տեսողական միաժամանակյա ընկալման դեպքում անհրաժեշտ ինֆորմացիան ավելի հեշտ է ամրագրվում երեխայի հիշողության մեջ։
Թեթև ՍՎ-ն դպրոցականների մոտ բնութագրվում է ուշադրության նվազմամբ և դրա անկայունությամբ, կենտրոնացման վատթարացմամբ և արագ մոռանալով: Միջին աստիճանի MR ունեցող երեխաների հիշողությունը բավականաչափ զարգացած չէ: Նրանք կամավոր անգիր սովորելու խանգարումներ ունեն: MR-ի ծանր աստիճանի նշաններն են թույլ ուշադրությունը և հիշողության փոքր քանակությունը: ՍՌ-ի խորը աստիճանի դեպքում երեխաները չեն կարողանում հիշել իրենց առաջարկվող նյութը, քանի որ նրանց հիշողությունն ու ուշադրությունը զարգացած չեն։
Մտածում
ՍաԳործառույթն իրականացվում է մտավոր գործողությունների միջոցով՝ սինթեզ և վերլուծություն, դասակարգում և ընդհանրացում, համեմատություն և վերացում: Ավելի երիտասարդ դպրոցականների մտավոր հետամնացության նշան է նրանց մտավոր գործունեության բոլոր մակարդակների անբավարար զարգացումը։ Նրանք դժվարանում են լուծել նույնիսկ ամենապարզ գործնական խնդիրները։ Օրինակ՝ ծանոթ առարկայի նկարի համադրությունը՝ կտրված 2 կամ 3 մասի, ինչպես նաև երկրաչափական պատկերի ընտրությունը, որն իր չափերով և ձևով նույնական է այս մեկին։
Մտավոր հետամնացություն ունեցող տարրական դասարանների երեխաների համար էլ ավելի դժվար են այն առաջադրանքները, որոնցում անհրաժեշտ է դրսևորել տեսողական-փոխաբերական կամ բանավոր-տրամաբանական մտածողություն: Նյութն այս ուսանողների կողմից ընկալվում է պարզեցված ձևով։ Միևնույն ժամանակ, երեխաները շատ են կարոտում, փոխում են տրամաբանական կապերի հաջորդականությունը և չեն կարողանում հարաբերություններ հաստատել նրանց միջև։
Մտքի գործընթացի ընթացքը շատ յուրահատուկ է ԷԱ ունեցող երիտասարդ ուսանողների մոտ: Ծանոթ օբյեկտի տեսողական ընկալման նրանց վերլուծությունը բնութագրվում է մասնատվածությամբ և աղքատությամբ: Այն ավելի ամբողջական է դառնում միայն այն դեպքում, երբ մեծահասակն օգնում է նման երեխաներին իրենց հարցերում։
ՍԴ-ի մեղմ աստիճանի բնորոշ նշանները վերացական մտածելու ունակության սահմանափակումն են: Բայց միևնույն ժամանակ բացահայտվում է համեմատաբար լավ պատկերավոր-տեսողական մտածողություն։ SR-ի միջին աստիճանի ախտանիշն է ընդհանրացման բացակայությունը, անգիր հիշելը և տեղեկատվության մեջ թաքնված իմաստի թյուրըմբռնումը: MR-ի ծանր աստիճանը դրսևորվում է ոչ համակարգված,պատահականություն կամ իմաստային կապերի լիակատար բացակայություն: Պաթոլոգիայի զարգացման խորը աստիճանը նշանավորվում է տարրական մտածողության գործընթացների բացակայությամբ։
