Միզապարկը միզային համակարգի փոքր խոռոչ օրգան է: Այն գտնվում է փոքր կոնքում և պատասխանատու է մեզի (այսինքն՝ հեղուկ թափոնների) կուտակման և մարմնից դրա հեռացման համար։ Տարբեր բացասական գործոնների ազդեցության տակ միզապարկի պաթոլոգիական փոփոխություններ են տեղի ունենում, ինչի արդյունքում զարգանում են որոշակի հիվանդություններ։ Միզապարկի ուռուցքներն ամենավտանգավոր հիվանդությունների ցանկում են։
Հիմնական հասկացություններ
Միզապարկի ուռուցքը պաթոլոգիական բջիջների խումբ է, որոնք հայտնվում են միզապարկի հյուսվածքներում, արագորեն բազմանում և առաջացնում նորագոյացություն։ Նման բջիջները ոչ մի աշխատանքային ֆունկցիա չեն կատարում և արգելափակում են օրգանի բնականոն գործունեությունը։
Միզուղիների ուռուցքների բոլոր դեպքերի մեջ միզապարկի ուռուցքները կազմում են 50-60%: Տղամարդիկ առավել ենթակա են այս տեսակի հիվանդությանը, նրանք զարգանում են 3-4 անգամ ավելի հաճախ, քան կանայք։ Անդրադառնալով հիվանդների տարիքային կատեգորիային, հարկ է նշել, որ դեպքերի ամենամեծ թիվն ախտորոշվել է 55 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ։.
Ինչպեստեղի է ունենում ուռուցքի աճ
Նախ, դուք պետք է սահմանեք, թե ինչ է ցանկացած ուռուցք: Այս բժշկական տերմինը սովորաբար հասկացվում է որպես օրգանի կամ հյուսվածքի բջիջների խումբ, որոնք տարբերվում են անվերահսկելի բաժանմամբ:
Փաստն այն է, որ օրգանիզմի որոշ հյուսվածքների բջիջները առողջ մարդու մոտ կարողանում են բաժանվել։ Այսպես է տեղի ունենում հյուսվածքների վերականգնում։ Առաջանում է հյուսվածքների կամ օրգանների վնասման դեպքում (այսպես է լինում ապաքինման գործընթացը վնասվածքներից, կտրվածքներից, վիրահատություններից հետո)։ Բջիջների բաժանումն այս դեպքում տեղի է ունենում անհրաժեշտության դեպքում և դադարում է որոշակի արդյունքի հասնելու դեպքում: Միաժամանակ օրգանիզմն ամբողջությամբ վերահսկում է այս երեւույթը։
Սակայն որոշ դեպքերում հյուսվածքների աճը տեղի է ունենում առանց պատճառի: VI-ն այնուհետև բջիջների խումբը ձևավորում է կլաստեր, որը ուռուցք է։
Նորագոյացությունների պատճառները
Հյուսվածքների անվերահսկելի աճի առաջացման հիմնական պատճառը բջիջների մուտացիան է, որն արտահայտվում է աճի և զարգացման մեխանիզմի «խախտմամբ»։ Հետևյալ գործոնները կարող են նման փոփոխություններ առաջացնել.
- իոնացնող ճառագայթում - սա կարող է լինել կամ ճառագայթման ազդեցությունը կամ ճառագայթման չափաբաժին ստանալը որոշ հիվանդությունների բուժման ժամանակ;
- երկարատև շփում որոշակի քիմիական տարրերի հետ;
- բնապահպանական վատ վիճակ (աղտոտված օդ կամ ջուր);
- մարդու մարմնում տոքսինների առկայությունը.
Ռիսկի գործոններ
Նշված է, որ մարդկանց որոշ խմբեր ավելի հակված են այս կամ այն տեսակի միզապարկի ուռուցքների զարգացմանը: Ռիսկի գործոններիններառում է՝
- միզային լճացում (դրանք սովորաբար տեղի են ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր երկար ժամանակ դիմանում և զսպում են ցանկությունը);
- միզապարկի պաթոլոգիա (ներառյալ միզուկի նեղացումը և շագանակագեղձի ադենոմա տղամարդկանց մոտ);
- ցածր իմունիտետ, ներառյալ իմունային անբավարարությունը ցանկացած ձևով;
- տարիքային շեմ 50-ից բարձր (հիվանդների մեծ մասը այս տարիքային խմբում է);
- քարեր միզապարկի մեջ - այս գործոնը բացատրվում է քարերի շարժման հետևանքով առաջացող մշտական միկրոտրավմայով);
- մարդու պապիլոմավիրուսի առկայությունը.
Ուռուցքների տեսակներ
Միզապարկի բոլոր նորագոյացությունները սովորաբար բաժանվում են 2 մեծ կատեգորիայի.
- բարորակ;
- չարորակ.
Այս կամ այն տեսակի ուռուցքները տարբերվում են իրենց զարգացման առանձնահատկություններով, աճի տեմպերով, մարմնի վրա ազդեցություն ունենալով որպես ամբողջություն և հարևան հյուսվածքներ տարածվելու ունակությամբ (կամ անկարողությամբ):
Պաթոլոգիական բջիջները հայտնաբերելիս բժիշկներն առաջին հերթին պետք է պարզեն նորագոյացության բնույթը, քանի որ դրանից է կախված բուժման տեսակը և հիվանդի կյանքի համար վտանգի աստիճանը։
բարորակ ուռուցքներ
Բժշկական վիճակագրության համաձայն՝ միզապարկի բարորակ ուռուցքները բավականին հազվադեպ են։ Դրանք կազմում են այս օրգանի նորագոյացությունների ընդհանուր թվի ընդամենը 10%-ը։ Հյուսվածքաբանական կառուցվածքի առանձնահատկությունները թույլ են տալիս դրանք բաժանել մի քանի տեսակների։
- Էպիթելային նորագոյացություններ. Նրանք ենաճում են միզապարկի մակերեսը պատող էպիթելի բջիջներից: Դրանք ներառում են ադենոմաներ և պապիլոմաներ: Վերջիններս առավել տարածված են բարորակ ուռուցքների մեջ։
- Ոչ էպիթելային ուռուցքներ. Նման նորագոյացությունների ցանկում պետք է նշել ֆիբրոմիոմաները, ֆիբրոմաները, հեմանգիոմաները և նեյրինոմաները։
- Կան նաև միջանկյալ սորտեր, ներառյալ քրոմոցիտոման և էնդոմետրիոզը և միզապարկի միոֆիբրոբլաստիկ ուռուցքը, բայց դրանք ամենաքիչ տարածված են:
Չարորակ ուռուցք
Միզապարկի չարորակ ուռուցքները պաթոլոգիական բջիջներից առաջացած նորագոյացություններ են։ Նման հիվանդություններն այլ անվանումներ ունեն, օրինակ՝ ուռուցքաբանական կամ պարզապես միզապարկի քաղցկեղ։
Այս տեսակի ուռուցքի հաճախականությունը բավականին բարձր է՝ միզապարկի բոլոր տեսակի ուռուցքների մոտ 90%-ը։
Այս տեսակի հիվանդության հայտնաբերումը պահանջում է անհապաղ բուժում, քանի որ այս նորագոյացությունները տարբերվում են մի քանի առումներով:
Տարբերությունները բարորակ և չարորակ նորագոյացությունների միջև
Չնայած այն հանգամանքին, որ բժշկության մեջ կա միզապարկի բարորակ և չարորակ ուռուցքների բաժանում, նման տարբերակումը խիստ պայմանական է։ Փաստն այն է, որ շատ ֆիբրոմաներ, հեմանգիոմաներ, պապիլոմաներ և բարորակ տիպի այլ նորագոյացություններ, ի վերջո, վերածվում են քաղցկեղային ուռուցքների:
- Բարձրություն. Բարորակ գոյացությունները բնութագրվում են բավականին դանդաղ աճով։ Բացի այդ, ուռուցքային մարմինը սահմանափակ էպարկուճ, որից այն կողմ պաթոլոգիական բջիջները չեն տարածվում: Մյուս կողմից, քաղցկեղը հակված է արագ աճի: Նման ուռուցքը ոչնչով չի սահմանափակվում, նրա չափերը տեսականորեն կարող են լինել անսահման մեծ։
- Ազդեցությունը գործվածքների վրա. Բարորակ գոյացությունները աճի ժամանակ հեռացնում են հարևան հյուսվածքները, իսկ միզապարկի և այլ օրգանների ուռուցքաբանական հյուսվածքները տարածվում և ոչնչացնում են դրանք։ Այս գործընթացը կոչվում է մետաստազ:
- Ռեցիդիվներ. Հեռացումից հետո քաղցկեղը հակված է ռեցիդիվների (վերարտադրման), մինչդեռ ադենոմաները, ֆիբրոմաները և պապիլոմաները հազվադեպ են նորից հայտնվում:
Սիմպտոմներ
Բոլոր տեսակի ուռուցքներն ունեն նմանատիպ կլինիկական պատկեր, սակայն բարորակ նորագոյացությունների դեպքում ախտանշանները շատ ավելի թույլ են։ Քաղցկեղային հիվանդությունները գրեթե ասիմպտոմատիկ են միայն զարգացման սկզբնական փուլում, երբ ուռուցքի չափերը դեռ բավականին փոքր են։ Պաթոլոգիական բջիջների ակտիվ աճը և տարածումը հանգեցնում են միզապարկի ուռուցքի վառ ախտանիշների դրսևորմանը։ Առաջինը դիզուրիա է (դժվար միզել):
- Մեզի դանդաղ հոսք: Այս ախտանիշն ի հայտ է գալիս այն պատճառով, որ նորագոյացությունն արդեն մեծ չափերի է հասել և կանխում է միզապարկի պատերի ճիշտ կծկումը։
- Միզի սուր պահպանում. Այս նշանը ցույց է տալիս, որ ուռուցքը գտնվում է միզուկի ելքի մոտ։ Լումենի փակման ժամանակ մեզի արտահոսքը դժվարանում է։
- Անավարտ դատարկության զգացում. Ուռուցքի մեծ չափը առաջացնում է միզապարկի մեջ մեզի առկայության սենսացիա։
- Մեզի արտահոսք. Միզապարկի պարանոցի վնասման դեպքում օրգանի այս հատվածն ավելի խիտ է դառնում։ Սա կանխում է ջրանցքի ամբողջական փակումը, ինչը հանգեցնում է մեզի արտահոսքի:
- Հեմատուրիա. Արյան առկայությունը մեզի մեջ հաճախ վկայում է ուռուցքի առկայության մասին։
- Ցավ որովայնի ստորին հատվածում. Այս ախտանիշը շատ բնորոշ է միզապարկի քաղցկեղային հիվանդություններին, սակայն ցավը կարող է ուղեկցել նաև ոտքի վրա բարորակ ուռուցքների առաջացմանը։ Տորզիայի ժամանակ հաճախ նոպա է տեղի ունենում, որը շտապ վիրահատություն է պահանջում։
Միզապարկի ուռուցքի ախտանիշները կանանց մոտ
Բացի վերը նշված բոլոր դրսեւորումներից, կարող են լինել հիվանդության այլ նշաններ։ Կանանց մոտ միզապարկի ուռուցքի հիմնական ախտանիշներից են՝.
դաշտանային ցիկլի խանգարումներ - դա արտահայտվում է դրա կրճատմամբ կամ երկարացմամբ;
- ցիկլի կեսին խայտաբղետության տեսք;
- ցավ դաշտանի ժամանակ;
- արտահոսքի փոփոխություն (փտած հոտի տեսք, արտանետումների քանակի ավելացում):
Ուռուցքի ախտանիշներ տղամարդկանց մոտ
Տղամարդկանց մոտ ախտանշանները որոշ չափով տարբերվում են կանանց մոտ առաջացող ախտանիշներից: Միզապարկի ուռուցք ունեցող տղամարդիկ բողոքում են..
- հաճախ միզարձակում;
- ուժեղ սպազմ միզելու ժամանակ;
- ցավեր գծագրություն ամորձու և ներքևի հատվածում։
Այս կլինիկական պատկերը շատ նման է այլ հիվանդությունների դրսևորումներին, այդ թվում՝ ցիստիտի, միզածորքի և.պրոստատիտ. Շատ տղամարդիկ երկար ժամանակով հետաձգում են բժշկի այցելությունը՝ համարելով, որ այս ախտանիշները վերը նշված հիվանդությունների դրսևորումներ են։ Այս որոշումը սրում է իրավիճակը և բարդացնում հետագա բուժումը։
Ախտորոշում
Որպեսզի բուժումը հնարավորինս արդյունավետ լինի, բժիշկը պետք է ճիշտ կազմի թերապիայի կուրսը։ Առաջին քայլը հիվանդի նախնական հետազոտությունն է։ Այս պահին բժիշկը ծանոթանում է հիվանդի գանգատներին, ուսումնասիրում ռիսկի գործոնների առկայությունը և միզուղիների համակարգի հիվանդությունների առկայությունը։ Տղամարդկանց և կանանց մոտ միզապարկի ուռուցքը որոշ չափով տարբեր կերպ է դրսևորվում և միևնույն ժամանակ քողարկվում է այլ հիվանդությունների տեսքով:
Մեզի և արյան ընդհանուր անալիզ. Անալիզների քանակական կազմը ցույց կտա նորմայից այս կամ այն շեղման առկայությունը։
Բժշկի առաջադրանքը՝ զննել հիվանդին, շոշափել որովայնը, ստուգել ավշային հանգույցները մեծանալու և ցավի համար: Բացի այդ, կան մի շարք լաբորատոր թեստեր և ապարատային հետազոտություններ, որոնք կօգնեն պարզել առկա ախտանիշների ճշգրիտ պատճառը:
Միզապարկի ուլտրաձայնային հետազոտություն. Այս տեսակի ախտորոշումը արդյունավետ է նորագոյացությունների հայտնաբերման համար: Այս դեպքում բժիշկը ստույգ տվյալներ կստանա ուռուցքի չափի և տեղակայման մասին։
Ցիստոգրաֆիա. Այս ախտորոշումը միզասեռական համակարգի ռենտգեն հետազոտությունն է՝ օգտագործելով կոնտրաստային նյութ: Այս մոտեցումը միշտ չէ, որ օգտագործվում է:
Համակարգչային տոմոգրաֆիա և մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում. Նրանք եննշանակվում են ինչպես միմյանցից առանձին, այնպես էլ համալիրում։ Արդյունքը օգնում է կառուցել եռաչափ պատկեր (ուռուցքի գտնվելու վայրը, չափը, ձևը): Եթե մենք խոսում ենք քաղցկեղի մասին, ապա մյուս օրգաններում և հյուսվածքներում կհայտնաբերվեն բոլոր մետաստազները։
Բիոպսիա. Ամենակարևոր անալիզը, որը թույլ է տալիս 100% ճշգրտությամբ որոշել ուռուցքի բնույթը (լինի դա բարորակ, թե քաղցկեղային): Դրա համար հեռացվում է ուռուցքային հյուսվածքի փոքր նմուշ և այս նյութի հիման վրա կատարվում է հիստոլոգիական լաբորատոր հետազոտություն։
Բարորակ ուռուցքների բուժում
Եթե ախտորոշման ընթացքում հայտնաբերվել է ոչ էպիթելային ուռուցք, ապա հատուկ բուժում չի պահանջվում։ Փաստն այն է, որ այս տեսակի նորագոյացությունները չափազանց դանդաղ են զարգանում և գործնականում չունեն ախտանիշներ: Այս ախտորոշումներով խորհուրդ է տրվում կանոնավոր ախտորոշիչ պրոցեդուրաներ և ուրոլոգի կողմից դիտարկում։
Երբ հայտնաբերվում են պապիլոմաներ և պոլիպներ, բժիշկն ընտրում է համապատասխան թերապիա:
Ամենատարածված բուժումը վիրահատությունն է: Սովորաբար սա էլեկտրակոագուլյացիա է կամ տրանսուրետրալ էլեկտրառեզեկցիա: Միզապարկի ուռուցքի նման վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում, իսկ հետվիրահատական վերականգնման ժամանակ հիվանդի համար տեղադրվում է կաթետեր՝ մեզի արտահոսքի համար։
Հատկապես ծանր դեպքերում (բազմաթիվ նորագոյացություններով կամ ուղեկցող հիվանդություններով) բժիշկները դիմում են միզապարկի բաց վիրահատության։
Միզապարկի ուռուցքի բուժման հետվիրահատական շրջանում նշանակվում են դեղեր՝.
- հակաբիոտիկներ (բարդությունները կանխելու համար);
- հակասպազմոդիկներ - նվազեցնում են ցավը:
Միզապարկի քաղցկեղի բուժում
Եթե ուռուցքը չարորակ է, բուժումը պետք է սկսել անմիջապես: Ավելին, շատ կարևոր է ընտրել նորագոյացության վերացմանն ու դրա վերազարգացման արգելափակմանը միտված միջոցառումների ճիշտ փաթեթը։
ՏՈՒՐ. Տրանսուրետրալ ռեզեկցիա. Այս պրոցեդուրան նուրբ վիրահատություն է, որն իրականացվում է հատուկ սարքավորումների միջոցով միզուկի միջոցով։ Որովայնի կտրվածքների բացակայությունը կրճատում է վերականգնման ժամանակահատվածը և վերացնում է բարդությունների վտանգը։ Թերությունն այն է, որ TUR-ը կարող է օգտագործվել միայն սկզբնական փուլերում փոքր ուռուցքային ծավալներով:
Մասամբ ցիստեկտոմիա. Դա միզապարկի ուռուցքի հեռացումն է օրգանի մի մասի հետ միասին։
Իմունոթերապիա. Այս բուժումն իրականացվում է միզապարկի խոռոչ ներդնելով հզոր դեղամիջոց։
Տոտալ ցիստեկտոմիա. Սա օրգանի ամբողջական հեռացումն է բոլոր պաթոլոգիական բջիջների հետ միասին։ Այս դեպքում բժիշկը արհեստական անցք է ստեղծում մեզի արտահոսքի համար կամ տեղադրում է իմպլանտ:
Քիմիաթերապիա. Այն ենթադրում է բուժում հզոր դեղամիջոցներով, որոնց գործողությունն ուղղված է պաթոլոգիական բջիջների ոչնչացմանը։ Նման թերապիան իրականացվում է կուրսերով և առավել հաճախ զուգակցվում է իմունոթերապիայի, ճառագայթային թերապիայի և միզապարկի ուռուցքի հեռացման վիրահատության հետ։
Ռադիոթերապիա (ռադիոթերապիա). Նման բուժման ժամանակ հիվանդի օրգանիզմը ենթարկվում է իոնացնող ազդեցությանճառագայթում. Այս ընթացակարգի էությունն այն է, որ քաղցկեղի բջիջները առավել ենթակա են նման ճառագայթման: Արդյունքում քայքայվում է բջջի կառուցվածքը, ինչի հետ կապված ուռուցքը կորցնում է աճելու և զարգանալու ունակությունը։ Ամենից հաճախ այս քայլը կիրառվում է ուռուցքաբանության ուշ փուլերում, որոնցում կան բազմաթիվ մետաստազներ։
Կանխատեսում
Բուժման կանխատեսումն ամբողջությամբ կախված է հիվանդության բնույթից և նորագոյացության չափերից: Այսպիսով, շատ բարորակ ուռուցքներ բուժման կարիք չունեն, մինչդեռ հիվանդը կարող է երկար տասնամյակներ ապրել դրանց հետ և չբողոքել վատ վիճակից։
Չարորակ նորագոյացությունների դեպքում պատկերը զգալիորեն փոխվում է. 1-ին կամ 2-րդ փուլերում ախտորոշումը և 50-70% դեպքերում ճիշտ բուժումը տալիս են լավ արդյունք և ամբողջական վերականգնում։ 3-րդ և 4-րդ փուլերի բուժման կանխատեսումն այնքան էլ լավատեսական չէ։ Միևնույն ժամանակ, թերապիայի լավ ցուցանիշներ կան նույնիսկ քաղցկեղի վերջին փուլում։
Ի՞նչ կարող է անել յուրաքանչյուր մարդ այս սարսափելի հիվանդությունից լավագույնս պաշտպանվելու համար: Առաջին հերթին սա կանոնավոր բժշկական զննում է և ժամանակին այցելություն կլինիկա, երբ հայտնվում են առաջին ախտանիշները: Այսպիսով, հնարավոր կլինի ժամանակին ճանաչել հիվանդությունը և ակտիվ պայքար սկսել դրա դեմ։
