Ստամոքս-աղիքային արյունահոսությունը չափազանց վտանգավոր պայման է, որը չբուժվելու դեպքում կարող է հանգեցնել այնպիսի բարդությունների, ինչպիսիք են ցնցումները և բազմաթիվ օրգանների անբավարարությունը: Արյան կորստի պատճառները կարող են շատ տարբեր լինել: Այդ իսկ պատճառով շատերին հետաքրքրում է այս պաթոլոգիայի մասին լրացուցիչ տեղեկություններ։
Որո՞նք են արյան կորստի ախտանիշները: Որո՞նք են պաթոլոգիայի պատճառները: Ինչպիսի՞ն է ստամոքսի արյունահոսության շտապ օգնությունը: Բուժման ի՞նչ մեթոդներ է առաջարկում ժամանակակից բժշկությունը։ Այս հարցերի պատասխանները օգտակար կլինեն շատ ընթերցողների համար:
Արյունահոսություն ստամոքսի հիվանդության պատճառով
Իրականում կան մարսողական համակարգի բազմաթիվ հիվանդություններ, որոնք կարող են հանգեցնել արյունահոսության։
- Առաջին հերթին արժե խոսել պեպտիկ խոցի մասին, քանի որ հիվանդների 15-20%-ի մոտ այս պաթոլոգիան բարդանում է արյունահոսությամբ։ Այս հիվանդության ֆոնի վրա հնարավոր է անոթի թրոմբոզ (նրա պատը պայթում է կտրուկ աճի պատճառով.ճնշում) կամ դրա վնասումը ստամոքսահյութի ազդեցության տակ։
- Պատճառների ցանկը պետք է ներառի ստամոքսում չարորակ ուռուցքների առկայությունը։ Նորագոյացության անընդհատ աճը կարող է հանգեցնել անոթների վնասմանը: Բացի այդ, արյունահոսությունը կարող է պայմանավորված լինել հենց ուռուցքին տրավմանով:
- Ռիսկի գործոն է դիվերտիկուլի առկայությունը՝ ստամոքսի պատի մի տեսակ ելուստ։ Այս կառուցվածքի բորբոքումը կամ վնասվածքը հաճախ ուղեկցվում է անոթային վնասով և արյան կորստով:
- Դիֆրագմատիկ ճողվածքի ժամանակ ստամոքսի կարդիան կամ ֆոնդը կարող են տեղափոխվել կրծքավանդակի խոռոչ: Նման պաթոլոգիայի արդյունքում ստամոքսահյութը սկսում է նետվել կերակրափող։ Այս օրգանի լորձաթաղանթի վնասումը երբեմն ուղեկցվում է արյունահոսությամբ։
- Ստամոքսի պոլիպը կարող է հանգեցնել նույն արդյունքի։ Չնայած այն հանգամանքին, որ սա բարորակ գոյացություն է, դրա վնասվածքները կամ ստամոքսահյութի ազդեցության տակ պատերի խոցը ուղեկցվում է արյան կորստով։ Բացի այդ, պոլիպը կարող է պտտվել իր ցողունի շուրջը կամ կծկվել, ինչը նաև հանգեցնում է փոքր անոթների վնասմանը։
- Պատճառը կարող է լինել հեմոռագիկ գաստրիտը։ Հիվանդության այս ձևն ուղեկցվում է ստամոքսի լորձաթաղանթի բորբոքումով և դրա վրա էրոզիվ տարածքների ձևավորմամբ։
- Գոյություն ունի նաև այսպես կոչված «սթրեսային» խոց։ Ինչպես գիտեք, նյարդային լարվածությունը և ուժեղ հույզերը ազդում են բոլոր օրգան համակարգերի վրա: Սթրեսի ֆոնին մակերիկամները սինթեզում են հսկայական քանակությամբ գլյուկոկորտիկոստերոիդներ, ինչը հանգեցնում է ստամոքսահյութի արտադրության ավելացման։ Աղաթթվի պատերի ազդեցության տակստամոքսը կարող է խոցել, որն ուղեկցվում է արյան անոթների վնասմամբ և արյունահոսության առաջացմամբ։
Հարկ է նշել, որ այս հիվանդություններից յուրաքանչյուրն ունի իր յուրահատուկ կլինիկական պատկերը։ Սրտխառնոցի, այրոցի, ցավի առկայություն էպիգաստրային շրջանում. այս ամենը կարևոր ախտանշաններ են, որոնց մասին դուք պետք է անպայման տեղեկացնեք ձեր բժշկին:
Անոթային հիվանդություններ
Ստամոքսային արյունահոսությունը միշտ չէ, որ անմիջականորեն կապված է մարսողական օրգանների հիվանդությունների հետ։ Արյան կորուստը կարող է պայմանավորված լինել անոթային վնասվածքով։
- Ռիսկի գործոնները ներառում են ստամոքսի վերին հատվածում և կերակրափողի վարիկոզը: Նման պաթոլոգիայի դեպքում անոթների պատերը շատ թուլանում են, ինչը մեծացնում է դրանց վնասման վտանգը և, հետևաբար, արյունահոսության առաջացումը: Իր հերթին, երակների վարիկոզը կարող է լինել ուռուցքների և լյարդի ցիռոզի, թրոմբոզի կամ պորտալարային երակի սեղմման, քրոնիկ լիմֆոցիտային լեյկեմիայի հետևանք։
- Համակարգային վասկուլիտը կարող է նաև արյունահոսություն առաջացնել: Սա աուտոիմուն հիվանդություն է, որն ուղեկցվում է անոթային պատերի վնասմամբ՝ իմունային համակարգի կողմից արտադրվող հատուկ հակամարմինների ազդեցության հետևանքով: Երակները և զարկերակները թուլանում են, ինչը մեծացնում է պատռվելու վտանգը։
- Աթերոսկլերոզը պաթոլոգիա է, որը բնութագրվում է արյան անոթների պատերին աթերոսկլերոզային սալերի ձևավորմամբ։ Այս գործընթացի արդյունքում նվազում է անոթի լույսը։ Ցանկացած վնասվածք կամ արյան ճնշման հանկարծակի բարձրացում կարող է վնասել զարկերակի պատը։
կոագուլյացիայի խնդիրներարյուն
Որոշ դեպքերում ստամոքսային արյունահոսությունը կապված է արյան մակարդման գործընթացների խախտման հետ։ Ռիսկի գործոնների ցանկը բավականին երկար է։
- Հեմոֆիլիան ժառանգական պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է արյան մակարդման խախտմամբ։ Արյան թրոմբները չեն առաջանում, ուստի արյունահոսությունը շատ դժվար է կանգնեցնել։
- Լեյկոզները (սուր և քրոնիկական ձևեր) արյան քաղցկեղներ են, որոնց դեպքում խախտվում է ոսկրածուծում արյունաստեղծման պրոցեսը, մասնավորապես՝ առաջանում են թրոմբոցիտների ձևավորման հետ կապված խնդիրներ։
- Հեմոռագիկ դիաթեզը նույնպես ուղեկցվում է արյունահոսության և մակարդման խնդիրներով։
- Վիտամին K-ը կարևոր դեր է խաղում արյան անոթների վնասման դեպքում թրոմբների ձևավորման գործում: Նրա դեֆիցիտի դեպքում առաջանում են արյունազեղումներ ներքին օրգաններում, արյունահոսության ավելացում։
- Հիպոպրոտրոմբինեմիան պաթոլոգիա է, որն ուղեկցվում է արյան մեջ պրոտոմբինի անբավարարությամբ։
ստամոքսային արյունահոսություն. ախտանիշներ
Որքան շուտ մարդուն տրամադրվի որակյալ օգնություն, այնքան ցածր է կյանքի հետ անհամատեղելի բարդությունների հավանականությունը։ Այսպիսով, ինչպիսի՞ն է կլինիկական պատկերը ստամոքսային արյունահոսության դեպքում: Ախտանիշները շատ տարբեր են։
- Նախ, կան արյան կորստի ընդհանուր նշաններ: Մարդը դառնում է անտարբեր, գանգատվում է գլխապտույտից, ականջներում ականջներից։ Հիվանդի զարկերակը թույլ է, արյան ճնշումը աստիճանաբար նվազում է։ Հիվանդի մաշկը գունատվում է, հաճախ հայտնվում է սառը քրտինքը։ Առկա է անտարբերություն, շփոթություն։ Հիվանդի համար դժվար էկենտրոնանալ, դժվար է պատասխանել հարցերին: Գիտակցության հնարավոր կորուստ։
- Իհարկե, կան նաև այլ հատկանիշներ, որոնք բնութագրում են ստամոքսային արյունահոսությունը։ Պաթոլոգիայի նշան, և շատ բնորոշ՝ արյունով փսխում։ Ամենից հաճախ փսխումը խտությամբ նման է սուրճի մրուրին, քանի որ արյունը, մտնելով ստամոքս, ազդում է աղաթթվի վրա։ Եթե փսխման մեջ առկա է կարմիր կարմիր անփոփոխ արյուն, ապա դա կարող է ցույց տալ ստամոքսից զանգվածային զարկերակային արյունահոսություն (արյան կորուստն այնքան արագ է և զանգվածային, որ արյունը ժամանակ չունի արձագանքելու ստամոքսային թթվային հյութի հետ)::
- Արյան հետքեր առկա են նաև կղանքի մեջ։ Կղանքը ձեռք է բերում սև գույն և խեժի նմանություն։ Եթե արտահոսքի մեջ երևում են կարմիր գույնի անփոփոխ արյան շերտեր, ապա դա վկայում է աղիքային, այլ ոչ ստամոքսային արյունահոսության առկայության մասին:
Եթե մարդն ունի այս ախտանիշները, նրան պետք է անհապաղ տեղափոխել հիվանդանոց: Առաջին օգնությունը ստամոքսի արյունահոսության ժամանակ շատ կարևոր է. Ժամանակին բուժման բացակայությունը կարող է հանգեցնել հիվանդի մահվան:
Բարդություններ
Ստամոքսի ներքին արյունահոսությունը չափազանց վտանգավոր պայման է, որը կարող է առաջացնել բարդությունների զարգացում։
- Արյան առատ կորուստը հաճախ հանգեցնում է հեմոռագիկ շոկի։
- Սուր անեմիայի զարգացման բարձր ռիսկ. Արյան կարմիր բջիջների քանակը կտրուկ նվազում է, ինչի հետևանքով բջիջները և հյուսվածքները բավարար քանակությամբ թթվածին չեն ստանում (մասնավորապես.կարմիր արյան բջիջները ապահովում են դրա տեղափոխումը):
- Երիկամային անբավարարության սուր ձևը հաճախ զարգանում է ստամոքսային արյունահոսության ֆոնին։
- Գոյություն ունի բազմաթիվ օրգանների անբավարարության վտանգ: Սա մարմնի արձագանքն է արյան կորստի հետևանքով առաջացած սթրեսին, որը հանգեցնում է միանգամից մի քանի օրգան համակարգերի անսարքության:
Հարկ է նշել, որ ստամոքսային արյունահոսության հետ կապված ուշ օգնությունը, ինչպես նաև խնդրին ինքնուրույն հաղթահարելու փորձերը կարող են հանգեցնել հիվանդի մահվան:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Արյունահոսության ախտանիշներով հիվանդին անհրաժեշտ է տեղափոխել հիվանդանոց: Ստամոքսային արյունահոսության ախտորոշումը ներառում է մի շարք ընթացակարգեր:
- Արյան ընդհանուր անալիզի արդյունքում կարող եք նկատել, որ արյան կարմիր բջիջների և թրոմբոցիտների քանակը զգալիորեն ցածր է նորմայից, սա վկայում է հնարավոր ներքին արյունահոսության մասին:
- Արյան նորմալ մակարդման խախտման կասկածի դեպքում կատարվում է կոագուլոգրամիա։
- Ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիան ընթացակարգ է, որի ընթացքում բժիշկը հատուկ զոնդի միջոցով հետազոտում է կերակրափողի, ստամոքսի և աղիների վերին հատվածի լորձաթաղանթը: Այս տեխնիկան երբեմն թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել արյունահոսության տեղը և գնահատել դրա ծավալը:
- Ստամոքսի ռենտգեն է արվում արյունահոսության հնարավոր պատճառը պարզելու համար։ Օրինակ՝ նկարում բժիշկը կարող է տեսնել խոցային ախտահարումներ, դիֆրագմատիկ ճողվածք, առկա ուռուցքներ և այլն։
- Անգիոգրաֆիան պրոցեդուրա է, որըթույլ է տալիս գնահատել արյան հոսքը որոշակի անոթում: Հատուկ կաթետերի միջոցով կոնտրաստային նյութ է ներարկվում անոթի մեջ, որից հետո մի շարք ռենտգենյան ճառագայթներ են արվում։ Դրանց վրա գունավոր անոթը հիանալի տեսանելի է, մինչդեռ դուք կարող եք հետևել արյան հոսքին:
- Իզոտոպների միջոցով սկանավորումը ներառում է պիտակավորված կարմիր արյան բջիջների ներմուծում հիվանդի օրգանիզմ: Կարմիր մարմինները կուտակվում են արյունահոսության վայրում. այն կարելի է պատկերացնել նկարներում:
- Մագնիսա-ռեզոնանսային տոմոգրաֆիան թույլ է տալիս բժշկին ստանալ օրգանների եռաչափ պատկերներ, գնահատել վնասվածքի աստիճանը, հայտնաբերել արյունահոսության տեղը և այլն: Այս պրոցեդուրան պարտադիր է, եթե հիվանդը ցուցված է վիրահատության համար:
Առաջին օգնություն ստամոքսի արյունահոսության դեպքում
Նկատելով վերը նշված ախտանիշները մարդու մոտ՝ անհրաժեշտ է շտապ զանգահարել բժշկական թիմ: Առաջին օգնությունը ստամոքս-աղիքային արյունահոսության ժամանակ չափազանց կարևոր է։ Նրա ալգորիթմն այսպիսի տեսք ունի.
- Հիվանդին պետք է պառկեցնել, կարող եք փոքրիկ բարձ դնել ձեր ոտքերի տակ:
- Հիվանդը չպետք է շարժվի, խորհուրդ է տրվում մնալ հանգստի վիճակում։
- Արյունահոսության ժամանակ մի՛ կերեք և մի՛ խմեք, քանի որ դա խթանում է ստամոքսը, ինչը հանգեցնում է արյան կորստի ավելացման:
- Փորին մի սառը բան դրեք, ինչպես սրբիչով փաթաթված սառույցի կտորներ: Ցուրտը սեղմում է արյան անոթները՝ դրանով իսկ դադարեցնելով արյունահոսությունը։
Պահպանողական թերապիա
Բոլոր այլ գործողությունները, որոնք ուղղված են ստամոքս-աղիքային արյունահոսության դադարեցմանըտրակտատ, արդեն իրականացվում են հիվանդանոցում։
- Որպես կանոն, ստամոքսը նախ լվանում են սառցե ջրով, դա օգնում է նեղացնել արյունատար անոթները։ Խողովակով հատուկ զոնդը տեղադրվում է անմիջապես ստամոքսի մեջ բերանի կամ քթի խոռոչի միջոցով:
- Այսպես են էպինեֆրինը և նորէպինեֆրինը տեղափոխվում ստամոքս: Այս նյութերը սթրեսի հորմոններ են, որոնք առաջացնում են անոթային սպազմ և թույլ են տալիս դադարեցնել արյան կորուստը։
- Ներերակային ճանապարհով հիվանդներին տրվում են դեղամիջոցներ, որոնք բարձրացնում են արյան մակարդումը: Նման թերապիայի արդյունքում արյան անոթների վնասված հատվածներում առաջանում են թրոմբներ, որոնք օգնում են դադարեցնել կամ դանդաղեցնել արյան կորուստը։
- Եթե ստամոքսային արյունահոսությունը հանգեցրել է մեծ քանակությամբ արյան կորստի, հիվանդին ցույց են տալիս փոխներարկում (կարելի է օգտագործել դոնորական արյուն, սառեցված պլազմա, արյան փոխարինիչներ):
Էնդոսկոպիկ բուժում
Եթե արյունահոսությունը փոքր է, այն կարելի է վերահսկել էնդոսկոպիկ միջամտությամբ: Դրանք ներառում են արդեն նկարագրված վնասված տարածքների ադրենալինով և նորէպինեֆրինով փչելը: Բացի այդ, կարող են օգտագործվել այլ տեխնիկա:
- Էլեկտրոկագուլյացիան պրոցեդուրա է, որի ժամանակ ստամոքսի մեջ տեղադրվում է հատուկ էնդոսկոպ և օրգանի և արյան անոթների վնասված պատերը այրվում են էլեկտրական հոսանքի միջոցով:
- Լազերային կոագուլյացիա - հյուսվածքները այրվում են լազերային ճառագայթով:
- Երբեմն ստամոքսի պատերին քսում են հատուկ բժշկական սոսինձ։
- Հնարավոր է նաև մետաղական սեղմակների էնդոսկոպիկ տեղադրում և վնասված անոթների թելերով կարում։
Ե՞րբ է անհրաժեշտ վիրահատություն
Ցավոք, որոշ դեպքերում ստամոքսային արյունահոսությունը հնարավոր է դադարեցնել միայն ամբողջական վիրաբուժական միջամտության ժամանակ: Գործողությունը ցուցադրվում է հետևյալ դեպքերում՝
- կա զանգվածային արյունահոսություն և արյան ճնշման արագ անկում;
- Դեղորայքի միջոցով արյան կորուստը դադարեցնելու փորձերը ձախողվել են;
- հիվանդն ունի համակարգային խանգարումներ (օրինակ՝ սրտի իշեմիկ հիվանդություն, ուղեղային շրջանառության խնդիրներ);
- հաջող բժշկական կամ էնդոսկոպիկ բուժումից հետո արյունահոսությունը նորից սկսվեց:
Ստամոքսի վիրահատությունը կարող է իրականացվել ինչպես որովայնի պատի կտրվածքի, այնպես էլ լապարոսկոպիկ սարքավորումների միջոցով (որովայնի շրջանում կատարվում են միայն փոքր ծակումներ): Կան բազմաթիվ ընթացակարգեր, որոնք նախատեսված են արյունահոսությունը վերացնելու համար:
- օրգանի վնասված հատվածի կարում;
- ստամոքսի կամ դրա որոշ մասի հեռացում (ամեն ինչ կախված է արյունահոսության պատճառից);
- էնդովասկուլյար պրոցեդուրաներ, որոնցում խողովակ է տեղադրվում ազդրային զարկերակի միջով՝ հասնելու արյունահոսող անոթին և փակելու նրա լույսը:
Համապատասխան տեխնիկան կարող է որոշել միայն ներկա բժիշկը, քանի որ այստեղ ամեն ինչ կախված է հիվանդի ընդհանուր վիճակից, արյան կորստի աստիճանից, արյունահոսության պատճառից, ուղեկցող պաթոլոգիաների առկայությունից և այլն:
