Ռևմատիկ միոկարդիտին բնորոշ է սրտի մկանային թաղանթի վնասումը, և հիվանդությունը զարգանում է ռևմատիզմի ֆոնին։ Երբ ի հայտ են գալիս հիվանդության առաջին նշանները, պետք է անպայման այցելել բժշկի՝ ախտորոշման և բուժման համար։
Ռևմատիկ միոկարդիտը միշտ պայմանավորված է ռևմատիկ նոպաով: Հիվանդության այս ձևը բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդի հիմնական գանգատը ցավն է սրտի շրջանում։ Ցավոտ դրսեւորումները մշտական են, ձանձրալի։ Հիմնականում դրանք երկարատև են, պարբերաբար առաջանում են և ուժեղանում ֆիզիկական ակտիվության հետ:
Ռևմատիկ միոկարդիտը բնութագրվում է նրանով, որ առաջանում է սրտի ռիթմի և հաղորդունակության խախտմամբ։ Սրտանոթային անբավարարությունը զարգանում է միայն առավել զարգացած դեպքերում։
Հիմնական ձևեր
Գոյություն ունեն ռևմատիկ միոկարդիտի մի քանի ձևեր և տեսակներ, որոնցից են հետևյալները.
- կծու;
- նավատորմ;
- քրոնիկ համառ;
- քրոնիկ ակտիվ։
Սուր ռևմատիկ միոկարդիտը զարգանում է շատ արագ՝ հաճախ հանգեցնելով առիթմիայի ևՍրտի կանգ. Որոշ դեպքերում հիվանդությունը մահացու է: Միոկարդիտի անցողիկ ձևը հրահրում է սրտի ձախ փորոքի ֆունկցիոնալության խախտում, որն ուղեկցվում է նրա բջիջների քայքայմամբ և կարդիոգեն շոկով։
Հիվանդության քրոնիկ համառ ձևը բնութագրվում է նրանով, որ սրտամկանի աշխատանքը լիովին պահպանվում է մինչև հիվանդության անցումը ակտիվ սահմանային միոկարդիտի փուլ։ Զարգացման սկզբնական փուլերում բացակայում են ընդգծված ախտանիշները, ինչի արդյունքում կարող են բարդություններ առաջանալ և առաջանալ սրտի անբավարարություն։ Անհնար է վերացնել այն նույնիսկ բորբոքումը դադարեցնելուց հետո։
Ռևմատիկ միոկարդիտի քրոնիկ ակտիվ փուլը համատեղում է սուր և անցողիկ ձևերի նշանները։ Կարդիոմիոպաթիայի զարգացման մեծ ռիսկ կա: Բորբոքման օջախները կարող են պահպանվել ամբողջական վերականգնումից հետո: Երբեմն հիվանդությունը բարդանում է ֆիբրոզով, որն ուղեկցվում է հյուսվածքների պաթոլոգիական աճով, ինչպես նաև սպիներով։
Խրոնիկական ձևն ի հայտ է գալիս պաթոլոգիայի սուր դրսևորումների ժամանակին ախտորոշման և բուժման բացակայության դեպքում։ Խրոնիկ ընթացքի դեպքում հիվանդությունը կրում է պարբերական բնույթ, սրվում է վիրուսային հիվանդությունների զարգացման և բազմաթիվ այլ հրահրող գործոնների առկայության ֆոնին։
Դասակարգում ըստ ախտանիշների
Գոյություն ունեն ռևմատիկ միոկարդիտի տարբեր տեսակներ, որոնք տարբերվում են կլինիկական դրսևորումներով, մասնավորապես՝
- պոլիսիմպտոմատիկ;
- ցավ;
- առիթմիկ;
- կեղծ-փական;
- դեփոխհատուցում;
- թրոմբոէմբոլիկ;
- խառը.
Ասիմպտոմատիկ ձևը բնութագրվում է նրանով, որ հիվանդին անհանգստացնում է թեթև թուլությունը, հոգնածությունը, սակայն չկան սրտի հիվանդության նշաններ։ Ցավով բնորոշ է ցավի առաջացումը կրծոսկրում։ Դրանք կարող են լինել տարբեր բնույթի և նմանվել իշեմիայի:
Դեկոմպենսացիոն տիպի դեպքում կան արյան շրջանառության խանգարման նշաններ։ Առաջանում է այտուց, և մաշկը կարող է նաև կապտավուն երանգ ստանալ։ Միոկարդիտի առիթմիկ ձևն առաջանում է սրտի ռիթմի խախտմամբ։ Դա կարող է լինել առիթմիա կամ բրադիկարդիա:
Հիվանդության թրոմբոէմբոլիկ տեսակը բնութագրվում է նրանով, որ այս տեսակի միոկարդիտի դեպքում թոքային զարկերակում և արյան անոթներում արյան մակարդման հավանականություն կա։ Պսևդովալվուլյար միոկարդիտով առաջանում է սրտի մկանների փականների դեֆորմացիա, որն արտահայտվում է սրտի աղմուկի առաջացման մեջ: Խառը տիպը կարող է ունենալ հիվանդության բոլոր տեսակների նշաններ։
Հիմնական պատճառները
Ռևմատիկ միոկարդիտը բավականին բարդ պաթոլոգիա է, որն առաջանում է նախորդ վարակիչ հիվանդությունից մի քանի օր անց։ Սկզբում հոդերը և փափուկ հյուսվածքները ազդում են streptococci- ի վրա: Հիվանդության զարգացման վրա ազդող հիմնական գործոններից անհրաժեշտ է առանձնացնել հետևյալը՝.
- streptococcus-ի հակագենիկ հատկությունների առանձնահատկությունը;
- օրգանիզմի արձագանքը իմունային մակարդակում բակտերիաների առկայությանը;
- գենետիկ նախատրամադրվածություն;
- հաճախ հարձակում պաթոգենների կողմից։
Այս բոլոր սադրիչ գործոնները հանգեցնում են համակարգային զարգացմանհիվանդություններ, մասնավորապես, ինչպիսիք են ռևմատիզմը, որի դեմ զարգանում է ռևմատիկ միոկարդիտ: Սովորաբար վարակը ազդում է սրտի բոլոր հյուսվածքների վրա:
Այս հիվանդությունը կարող է դրսևորվել որպես վարակի բարդություն, օրինակ՝ գրիպ, տոնզիլիտ, քլամիդիա, որդան կարմիր տենդ, հերպես: Առավել ծանր ձևերն առաջանում են սեպսիսի ֆոնին։
Հիմնական ախտանիշներ
Ռևմատիկ միոկարդիտի ախտանիշները կարող են ընդհատումներով առաջանալ և անցնել: Հաճախ հիվանդությունը ոչ մի ընդգծված ախտանիշ չի ունենում մինչև բարդությունների առաջացումը։ Ռևմատիկ միոկարդիտի հիմնական ախտանիշներից են՝.
- ցավ;
- շնչառություն;
- ջերմաստիճանի աննշան բարձրացում.
Ռևմատիկ միոկարդիտի առաջատար կլինիկական ախտանիշը ցավն է սրտի շրջանում: Հարկ է նշել, որ այն շատ հազվադեպ է ինտենսիվ: Հիմնականում այն ցավոտ է, ձգող, թեթև և շատ ուժեղ անհանգստություն չի առաջացնում հիվանդների մոտ: Բացի այդ, մարդը կարող է նաև անհանգստանալ հոդերի ցավից։
Միոկարդիտի դեպքում շնչահեղձությունը շատ ուժեղ չէ և առաջանում է միայն ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ, ուստի մարդ միշտ չէ, որ ուշադրություն է դարձնում խնդրի առկայությանը։ Եթե հանգստի ժամանակ շնչահեղձություն է առաջանում, ապա պետք է անպայման այցելել բժշկի՝ ամբողջական հետազոտության համար։ Հիվանդության ընթացքում ջերմաստիճանը կարող է բարձրանալ մինչև 38 աստիճան և երկար մնալ։ Դանդաղ վարակի դեպքում ջերմաստիճանը մի փոքր բարձրանում է։
Միոկարդիտի դեպքում այս բոլոր նշանները կարող են ի հայտ գալկամ պարզապես դրանց մի մասը: Կլինիկական պատկերը մեծապես կախված է նրանից, թե որքանով է տարածվել վարակը և որտեղ է այն տեղայնացվել: Սկզբնական փուլերում հիվանդությունը գրեթե ասիմպտոմատիկ է։
Ինչպիսին է հիվանդը
Միոկարդիտով հիվանդի տեսքը մեծապես կախված է հիվանդության ընթացքից, ինչպես նաև դրա ծանրությունից: Մեղմ ընթացքով և սկզբնական փուլում հիվանդը գործնականում չի տարբերվում առողջ մարդուց, քանի որ նրան անհանգստացնում է միայն ընդհանուր թուլությունը։ Հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց՝ իր չափավոր ընթացքով և խորացված փուլում, մարդու մոտ մաշկի գունատ երանգ է առաջանում, իսկ մատներն ու շուրթերը կապույտ են դառնում։
Դեկոմպենսացված ձևի դեպքում պարզ երևում է պարանոցի երակների այտուցը, ինչը հատկապես նկատելի է ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ։ Քայլելիս նկատվում է ընդգծված շնչառություն, որը ստիպում է մարդուն պարբերաբար կանգ առնել հանգստանալու համար։ Այս ձևը բնութագրվում է ոտքերի այտուցի տեսքով: Եթե այս նշաններից որևէ մեկը հայտնվի, դիմեք բժշկի:
Պաթոլոգիայի առաջին նշանները կարող են ի հայտ գալ ցանկացած վարակիչ հիվանդության ընթացքից 3-8 շաբաթ անց։ Դա կարող է լինել մրսածություն, գրիպ, կոկորդի ցավ։
Ախտորոշիչ միջոցառումներ
Ռևմատիկ միոկարդիտի դեպքում ախտորոշումը բավականին դժվար է, քանի որ կոնկրետ նշանները կարող են երկար ժամանակ բացակայել։ Ախտորոշումը բաղկացած է հետևյալ քայլերից՝
- հավաքի անամնեզ;
- լաբորատոր թեստ;
- գործիքային փորձաքննություն.
Սկզբում բժիշկը հավաքում է անամնեզ, զրուցում հիվանդի հետ,պարզում է, թե որոնք են բողոքները, դրանց առաջացման պատճառները, ինչպես նաև ժամանակի ընթացքում ախտանշանների փոփոխության բնույթը։ Առանձնահատուկ ուշադրություն է դարձվում նախկին հիվանդություններին, հատկապես բակտերիալ և վիրուսային վարակների դեպքում։
Հիվանդի զննումն ուղղված է սրտի անբավարարության նշանների հայտնաբերմանը, ինչպիսիք են ոտքերի այտուցը, շնչահեղձությունը, մաշկի ցիանոզը, պարանոցի երակների այտուցը։ Հետո բժիշկը լսում է թոքերը և սիրտը։ Միոկարդիտով նշվում է խուլ տոնների առկայությունը: Թոքերի կողմից հաճախ նկատվում է շնչառության թուլացում՝ արյան լճացման հետևանքով։
Հարվածային հարված նշանակում է, որ բժիշկը կատարում է թակոցներ՝ որոշելու սրտի սահմանները։ Լաբորատոր և գործիքային հետազոտությունը համարվում է ախտորոշման շատ կարևոր փուլ, քանի որ դա թույլ է տալիս ճշգրիտ որոշել միոկարդիտը, եթե այդպիսիք կան: Դրա համար ցուցադրվում են հետազոտությունների հետևյալ տեսակները՝
- էլեկտրասրտագրություն;
- ճնշման չափում;
- ուլտրաձայնային ախտորոշում;
- ռենտգենոգրաֆիա;
- տոմոգրաֆիա;
- սցինտիգրաֆիա;
- արյան և մեզի թեստեր.
Այս հիվանդության ախտորոշմամբ զբաղվում են տարբեր մասնագետներ, մասնավորապես՝ ռևմատոլոգներ, սրտաբաններ, ռադիոլոգներ։ Ռևմատիկ միոկարդիտի դեպքում մեծ նշանակություն ունի սրտի միկրոպատրաստումը, քանի որ հնարավոր է որոշել սրտի մկանների չափի մեծացումը: Այս դեպքում սրտամկանը թուլանում է, իսկ փականի թերթիկները խտանում են։ Միայն դրանից հետո կարելի է ճիշտ ախտորոշել։
Հատկություններբուժում
Հիվանդության ընթացքի սուր շրջանում հիվանդը պետք է հոսպիտալացվի հիվանդանոց՝ անկախ նրանից՝ պաթոլոգիան առաջին անգամ է ի հայտ եկել, թե այս սրացումը։ Հիվանդից պահանջվում է սահմանափակել ֆիզիկական ակտիվությունը, ուստի կարևոր է հետևել անկողնային ռեժիմին: Այս բոլոր գործողություններն ուղղված են սրտի ծանրաբեռնվածության նվազեցմանը և սրտի գործունեության փոխհատուցմանը:
Թերապիայի ընթացքում շատ կարևոր է պահպանել հատուկ դիետա, որը ենթադրում է.
- հեղուկի սահմանափակում;
- նվազեցնում է աղի քանակը;
- բացառել տապակած մթերքները, ապխտած միսը, խմորեղենը, միսը։
Միոկարդիտի բուժումն ուղղված է հիվանդության հարուցիչի, բորբոքման պատճառի և հիմնական ախտանիշների վերացմանը։ Հակավիրուսային միջոցների, հակաբիոտիկների նշանակումը կատարվում է միայն այն դեպքում, եթե կասկածվում է օրգանիզմում համապատասխան հարուցչի առկայությունը։ Այս դեպքում պարտադիր է բացառել օրգանիզմում քրոնիկական վարակի բոլոր նշանները։
Հակաբակտերիալ միջոցներ նշանակելիս ցանկալի է ի սկզբանե որոշել հարուցչի զգայունությունը այդ դեղամիջոցների նկատմամբ: Բորբոքումը կարող եք վերացնել գլյուկոկորտիկոստերոիդների, հակաբորբոքային և հակահիստամինների օգնությամբ։ Հիվանդության արտաքին նշանները վերացնելու համար նշանակվում են հակակոագուլյանտներ, հակաառիթմիկ և ճնշումը բարձրացնող դեղամիջոցներ։
Թերապիայի ընթացքում հրամայական է աջակցել սրտամկանին, հետևաբար բժիշկները նշանակում են դեղամիջոցներ, որոնք խթանում են նյութափոխանակությունը և նորմալացնում սրտի մկանների սնուցումը:Անպայման վիտամինային բարդույթներ են պետք։ Բուժման տևողությունը մոտավորապես 4 ամիս է, որից հետո անհրաժեշտ է վերականգնողական կուրս։
Ժողովրդական տեխնիկա
Ժողովրդական միջոցները միայն օժանդակ թերապիա են այս հիվանդության բուժման մեջ։ Նրանք կարող են օգտագործվել բժշկի թույլտվությամբ, որպեսզի չհրահրեն ինքնազգացողության վատթարացում: Ժողովրդական միջոցների շարքում բժիշկներն առանձնացնում են հետևյալը՝.
- սխտոր;
- բուսական պատրաստուկներ;
- կեչու հյութ.
Սխտորը համարվում է սրտի մկանների համար ամենաօգտակար մթերքներից մեկը։ Դրանում պարունակվող նյութերն օգնում են կանխել ինֆարկտը և արյան մակարդումը։ Այն կարելի է թարմ ընդունել կամ պատրաստել ինֆուզիոն: Միոկարդիտի դեպքում օգտակար կլինեն հետևյալ բույսերը՝
- ալոճեն;
- սամիթ;
- ձիու պոչ;
- motherwort.
Այս խոտաբույսերը կարելի է թրմել և ընդունել փոքր չափաբաժիններով ողջ օրվա ընթացքում: Բնական կեչու հյութն օգնում է ամրացնել սրտամկանը և վերացնում այտուցը։ Դեղորայքը պատրաստելու համար հարկավոր է խառնել կեչի, կիտրոնի հյութ և մեղր։
Ժողովրդական միջոցներն ունեն կուտակային ազդեցություն, դրական արդյունքի հասնելու համար անհրաժեշտ է դրանք ընդունել կուրսերով և խստորեն պահպանել դեղաչափը։
Հիվանդության առանձնահատկությունները մանկության մեջ
Երեխաների մոտ ռևմատիկ միոկարդիտը բնութագրվում է ախտահարված սրտամկանի ցրված տեսքով, ինչը հանգեցնում է արյան շրջանառության համակարգում խցանման պրոցեսների: Երեխաները շատ ավելի հաճախ են հիվանդանում, քան մեծահասակները, քանի որ նրանց անձեռնմխելիությունը դեռ լիովին ձևավորված չէ: ԴեպիՊաթոլոգիայի զարգացումը հանգեցնում է streptococci-ով հրահրված հաճախակի հիվանդությունների: Սա կարող է պայմանավորված լինել մարմնում բորբոքման հոսքով:
Քրոնիկ վարակի օջախները կարող են հրահրել հիվանդության սկիզբը, ինչը հանգեցնում է օրգանիզմի զգայունացման: Նաև իմունային համակարգի խախտման գործում կարևոր դեր է խաղում գերաշխատանքը, հիպոթերմիան և թերսնումը: Սուր ռևմատիկ տենդի բռնկումները կարող են պայմանավորված լինել հակաբակտերիալ դեղամիջոցների չարաշահմամբ։
Երեխաների մոտ ռևմատիկ միոկարդիտի ախտանիշները ներառում են շնչառություն, ջերմություն, դող և նույնիսկ ուշագնացություն: Բացի այդ, կարող են ցավեր լինել կրծոսկրի հատվածում: Երեխաների ռևմատիկ միոկարդիտի առաջատար կլինիկական ախտանիշը հոդերի ցավն է, ինչպես նաև սրտում ցավոտ ցավի առկայությունը։
Թերապիայի ընթացքում անհրաժեշտ է մահճակալի հանգիստ: Որպես դեղորայքային բուժում, օգտագործվում են հակաբակտերիալ միջոցներ և հակաբորբոքային դեղեր: Սխալ կամ անժամանակ թերապիայի դեպքում կարող են զարգանալ տարբեր տեսակի բարդություններ։
Հնարավոր բարդություններ
Միոկարդիտը կարող է հանգեցնել բազմաթիվ տարբեր հետևանքների: Դրա ընթացքը կախված է օրգանիզմի առանձնահատկություններից, իմունիտետից, ինչպես նաև հիվանդության զարգացման փուլից։ Բարդությունները կարող են ազդել սրտի և այլ օրգանների վրա: Միոկարդիտի ամենատարածված հետևանքները ներառում են՝
- թրոմբոէմբոլիզմ;
- ասցիտ;
- սրտի անբավարարություն;
- կարդիոսկլերոզ.
Ասկիտին բնորոշ է որովայնի խոռոչում հեղուկի կուտակումը։ Այս դեպքում ստամոքսը մեծանում է չափերով, առաջանում է ծանրության ու կուշտության զգացում։ Թրոմբոէմբոլիան լուրջ պայման է, որի դեպքում թրոմբոը խցանում է անոթը կամ զարկերակը: Միաժամանակ խախտվում է արյան շրջանառությունը, զարգանում են տարբեր բարդություններ։ Եթե թրոմբը պոկվում է, դա կարող է հանգեցնել զարկերակի երկրորդական խցանման և հիվանդի մահվան։
Կարդիոսկլերոզով առաջանում է սպի հյուսվածք, որն ի վերջո մեծանում է և նվազեցնում սրտի կծկողականությունը։ Ամենավտանգավոր բարդությունը սրտի անբավարարությունն է և հանկարծակի սրտի կանգը։
Կանխարգելում և կանխատեսում
Ճիշտ սնվելը և առողջ ապրելակերպը կարող են պաշտպանել սիրտը տարբեր տեսակի հիվանդություններից։ Ժամանակին բուժման դեպքում կանխատեսումը բավականին լավ է։ Շատերը տառապում են այս հիվանդությունից առանց բարդությունների: Սխալ բուժման դեպքում պաթոլոգիան կարող է դառնալ քրոնիկ: Այս դեպքում ռեցիդիվները կփոխարինվեն ռեմիսիաներով:
Երբ հիվանդությունը ծանր է, այն կարող է հանգեցնել սրտի անբավարարության, ինչը մեծացնում է մահվան վտանգը: Միոկարդիտի զարգացումը կանխելու համար անհրաժեշտ է պահպանել կանխարգելման հիմնական կանոնները, որոնք ներառում են՝.
- կարծրացում;
- պատշաճ սնուցում;
- վարակիչ հիվանդությունների ժամանակին բուժում;
- հրաժարվել վատ սովորություններից.
Այս բոլոր կանխարգելիչ միջոցները օգնում են ոչ միայն կանխել միոկարդիտի զարգացումը, այլ նաև բազմաթիվ այլ հիվանդությունների.սրտեր.
