Տասներկումատնյա աղիքը կատարում է բազմաթիվ տարբեր գործառույթներ: Այն ներկայացնում է բարակ աղիքի սկզբնական հատվածը, բայց այն կապված է ստամոքսի, լյարդի և ենթաստամոքսային գեղձի հետ հատուկ խողովակների միջոցով, որոնք մտնում են Օդիի սֆինտերը: Ուստի այս օրգանի հիվանդություններն իրենց սկիզբն ունեն մարսողական տրակտի տարբեր մասերի դիսֆունկցիայից։
Վիճակագրությունը նկատում է տասներկումատնյա աղիքի պաթոլոգիաներով տառապող հիվանդների «երիտասարդացում», ինչպես նաև դեռահասների շրջանում տարածվածության աճ։ Այս օրգանի կառուցվածքի և ֆիզիոլոգիայի ուսումնասիրության արդիականությունը կապված է աղիքային հատվածների վնասման պատճառների և բուժման օպտիմալ մեթոդների ընտրության անհրաժեշտության հետ:
Տասներկումատնյա աղիքի բուժման բարենպաստ արդյունքներն օգնում են կանխել դիսֆունկցիայի և դրանով մարսողական գործընթացներում ներգրավված օրգանների խնդիրները։ Պաթոլոգիաների առանձին դասակարգում չկա:գոյություն ունի, և հիվանդությունները սովորաբար ընդգրկվում են կերակրափողի և ստամոքսի հիվանդությունների նույն կատեգորիայի մեջ։
Հիվանդությունների տեսակները
Կլինիկական բժշկությունը, այնուամենայնիվ, ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունները բաժանում է հետևյալի.
- Դիսկինեզիաները, որոնք տարբեր ֆունկցիոնալ խանգարումներ են:
- Բորբոքում, աղեստամոքսային տրակտի հետ կապված դրանք կոչվում են տասներկումատնյա աղիքներ։
- պեպտիկ խոց.
- Չարորակ ուռուցքներ (քաղցկեղ).
- Բոլոր տեսակի անոմալիաները կառուցվածքում։
Ֆիզիոլոգիական զարգացման անոմալիաները ներառում են աղիքի բնածին ստենոզը և նրա պատի դիվերտիկուլը (պրոտրուցիան): Այս երևույթները բավականին հազվադեպ են նկատվում և կարող են ուղեկցվել մարսողական համակարգի որոշ այլ արատներով։ Նախքան տասներկումատնյա աղիքի բորբոքման մասին խոսելը, անհրաժեշտ է հաշվի առնել անատոմիան։
Անատոմիա և գործառույթներ
Այս օրգանի անվանումն առաջացել է նրա երկարությունից, որը համարժեք է 12 մատին, որը մոտավորապես 30 սմ է: Այս աղիքը ստամոքսից բաժանված է պիլորային սփինտերով: Հաշվի առնելով նրա կորերը՝ առանձնանում է 4 բաժին։
Օդիի սֆինտերը ստորին գոտու ներքին պապիլյա է: Այստեղ տեղավորվում են նաև ենթաստամոքսային գեղձի և լեղապարկի խողովակները։ Աղիքի ներքին լորձաթաղանթը ծածկված է հատուկ վիլլերով, էպիթելի բջիջների միջև կան գավաթային բջիջներ, որոնք ունակ են լորձ արտադրել։ Տասներկումատնյա աղիքի մկանային շերտը ապահովում է նրա շարժունակությունը և տոնուսը:
Այս մարմնի հիմնական խնդիրներն են՝
- Չեզոքացումստամոքսահյութի և ենթաստամոքսային գեղձի պարունակությունը, ինչպես նաև մուտքային սննդի բոլուսի քիմիական բուժում։
- Սննդի մասնիկների հետագա մանրացում, ինչպես նաև աղիներում ապրող բակտերիաների՝ դրա հիմքում ընկած հատվածներ լիարժեք հասանելիության համար անհրաժեշտ պայմանների ստեղծում։
- Ուղեղի կենտրոնի հետադարձ կապի օգնությամբ անհրաժեշտ արտադրության քանակի, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի արտադրած ֆերմենտների մուտքն աղիքներ:
- համակարգում ստամոքսահյութի սինթեզի հետ.
Այս գործառույթների խախտումը, որպես կանոն, հանգեցնում է տասներկումատնյա աղիքի ընդհանուր հիվանդությունների կլինիկական ախտանիշների դրսևորմանը։
Հելիկոբակտերիաները ի վիճակի են ստամոքսից դեպի աղիքներ պիլորային հատվածով անցնել անտրալ գաստրիտի և պեպտիկ խոցի դեպքում։
Պաթոլոգիաների պատճառները
Տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների պատճառները գրեթե չեն տարբերվում այն ընդհանուր գործոններից, որոնք նախադրյալ են մարսողական այլ օրգանների ախտահարումների առաջացման համար։ Դրանք ներառում են՝
- Սննդի նորմալ, ինչպես նաև սննդի որակի խախտում, օրինակ՝ ուտելու միջև շատ երկար ընդմիջումներ, հաճախակի չափից շատ ուտել, ծոմ պահել, դիետա պահել, յուղոտ, տապակած և կծու ուտելիքներ ուտել։
- Ալկոհոլի չարաշահում, ինչպես նաև նիկոտինային քայքայող մթերքների ընդունման հետևանքով առաջացած լորձաթաղանթի ֆունկցիաների չափից ավելի խթանում:
- Ժամկետանց անորակ սնունդ ուտելը, որն առաջացնում է հաճախակի թունավորումներ,որոնք իրենց հերթին նպաստում են լորձաթաղանթի վնասմանը։
- Կուլ քթի սեկրեցներից և կարիես ատամներից վարակվածություն.
- հելմինթոզ և մակաբուծային ներխուժում ստորին աղիքներից՝ գիարդիայի, ասկարիսի, քորոցների տեսքով:
- Պիլլորային ատոնիա.
- Նյութափոխանակության և աուտոիմուն հիվանդությունների հետևանք՝ հոդատապ, երիկամային և լյարդային անբավարարություն՝ լյարդի ցիռոզով, շաքարային դիաբետ։
- Ներքին շերտի տրավմատացում կոշտ կամ ծակող առարկաներով, ինչպես նաև ձկան ոսկորներով։
- Կարգավորիչ գործառույթների խախտում, որը կարող է առաջացնել սթրեսային իրավիճակներ և մի շարք էնդոկրին հիվանդություններ:
- Դեղորայքի երկարատև օգտագործում, որոնք ունեն գրգռիչ հատկություն (Անալգին, ասպիրին, գլխացավը վերացնելու որոշ դեղամիջոցներ, ինչպես նաև կորտիկոստերոիդներ, ասկորբինաթթու և հակագրիպային խառնուրդներ):
- Բնածին կառուցվածքային անոմալիաներ.
- Ժառանգական գործոն.
Մարդը, ով ունի երկու կամ ավելի պատճառ, ենթակա է ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի հիվանդությունների: Նման պաթոլոգիաների հիմնական նշանները պետք է դիտարկել կոնկրետ հիվանդությունների օրինակներով:
Դիսկինեզիա
Նյարդային խանգարումները և տարբեր սթրեսային պայմանները հանգեցնում են նման հիվանդության։ Իններվացիայի վնասը կարող է առաջանալ նաև ստամոքսի վիրահատության ժամանակ։ Մեկ այլ ձևով այս երևույթը կոչվում է տասներկումատնյա դիոդենոստազ:
Այս բնույթի խախտումների հիմնական էությունը աղիներում պարունակության պահպանումն է, որը չիգնում է հետևյալ բաժինները. Հիվանդն ունի ձանձրալի կամարային ցավերի տեսք էպիգաստրում, ինչպես նաև աջ կողմում գտնվող հիպոքոնդրիումում։ Նկատվում են նաև սրտխառնոց և ախորժակի կորուստ, սրացումների ժամանակ երկարատև փորկապություն։ Տասներկումատնյա աղիքը բավականին հաճախ է բորբոքվում։
Դոդենիտ
Այս պաթոլոգիան բորբոքում է, որը, որպես կանոն, առաջանում է քրոնիկ կամ սուր ձևով։ Սուր տասներկումատնյա աղիքի բորբոքումն առաջանում է մի քանի օրվա ընթացքում, եթե հիվանդը ընդունում է որոշակի ուժեղ դեղամիջոցներ կամ բուսական թուրմեր: Պաթոլոգիան հաճախ ուղեկցում է գաստրոէնտերիտի վարակիչ ձևերին: Քրոնիկ դիոդենիտը գրեթե երբեք չի առաջանում մեկուսացված ձևով: Այն սովորաբար ուղեկցվում է ստամոքսի տարբեր հիվանդություններով, պանկրեատիտով կամ խոլեցիստիտով։
Պաթոլոգիան դրսևորվում է որովայնի շրջանում ցավոտ ցավով՝ առանց ճշգրիտ տեղայնացման որոշման, առանց ճառագայթման։ Հիվանդները շատ վատ են զգում դատարկ ստամոքսին, քնելուց հետո։ Բարելավումը տեղի է ունենում ուտելուց հետո: Այս հիվանդության զարգացման հետ մեկտեղ հաճախ առաջանում է փորկապություն, և քանի որ դա շատ երկար գործընթաց է, նրան կարող են ուղեկցել Օդիի սֆինտերի խցանումը և սպազմերը, որոնք առաջանում են կծկվող ցավի և փսխման առկայությամբ: Սրանք շատ տհաճ ախտանիշներ են։ Տասներկումատնյա աղիքի բուժումը կքննարկվի ավելի ուշ:
Bulbit
Այս հիվանդությունը տասներկումատնյա աղիքի բորբոքման տեսակներից է։ Բորբոքային պրոցեսը տեղայնացված է աղիքի վերին մասում՝ լամպի մեջ, ուստի հիվանդությունը հաճախ դառնում է տարբեր ծագման գաստրիտների հետևանք։ Ձևով առանձնանում են կատարալ բուլբիտ և էրոզիվ։ ժամընկատվում են կատարալ բուլբիտ, ցավոտ ցավեր, երբեմն՝ ջղաձգություն և հայտնվում են դատարկ ստամոքսի վրա։ Այս ախտանշանները ուղեկցվում են այրոցով, բերանի տհաճ հոտով, թթվային փորկապությամբ, բերանի դառը համով և սրտխառնոցով:
Տասներկումատնյա աղիքի էրոզիան կամ էրոզիվ բուլբիտը բնութագրվում է էպիգաստրիումի երկարատև թուլացնող ցավով, որը սովորաբար հայտնվում է ուտելուց որոշ ժամանակ անց: Որոշ դեպքերում կարող են առաջանալ մաղձով փսխում և դառը փորկապություն: Հիվանդները հաճախ գանգատվում են թուլությունից, անքնությունից, չափից շատ թուքից, ցեֆալալգիայից:
Մորֆոլոգիական ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ աղիների հիպերեմիկ լորձաթաղանթի ֆոնի վրա առաջանում են ճաքեր և մացերացիաներ, որոնք տեղակայված են բացառապես մակերեսային շերտում և չեն ներթափանցում մկանային պատի մեջ։ Այս հիվանդության ընթացքի քրոնիկական ձևի համար տարվա սեզոնների փոփոխության ժամանակ բնորոշ են սրացման շրջանները, իսկ մնացած ժամանակներում ռեմիսիան։ Սրանք հիմնական ախտանիշներն են. Տասներկումատնյա աղիքը հաճախ հակված է պեպտիկ խոցային հիվանդության:
Խոց
Տասներկումատնյա աղիքի խոցային ախտահարումները դիտվում են որպես բարդությունների ձևերից մեկը և տասներկումատնյա աղիքի կամ էրոզիվ բուլբիտի հաջորդ փուլ: Կանանց շրջանում այս հիվանդության տարածվածությունն ավելի բարձր է, քան տղամարդկանց մոտ։
Մորֆոլոգիական ուսումնասիրությունները պարզել են տարբերությունը այս տեսակի պաթոլոգիայի և էրոզիայի միջև՝ աղիքի մկանային շերտերի մեջ ավելի խորը ներթափանցմամբ, ինչպես նաև անոթային վնասով։
Հիվանդության ծանր ձևերի դեպքում՝ արյունահոսություն, պատի պերֆորացիա (պերֆորացիա), ինչպես նաև.ներթափանցում հարևան օրգանների մեջ. Ամենից հաճախ խոցը տեղայնացված է լամպի շրջանում։ Հավանաբար երկու խոցերի առաջացում, որոնք ընկած են հակառակ պատերին (ռադիոլոգների տերմինաբանությամբ՝ «համբուրվելու» խոցեր):
Ախտանշանները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.
- Ինտենսիվ էպիգաստրային ցավ, որը տարածվում է դեպի մեջք, հիպոքոնդրիում, որն առաջանում է ուտելուց հետո կամ վաղ առավոտյան («սովի ցավ»):
- Ծծում է ստամոքսի փոսում.
- Սրտամկանի այրոց, որը, որպես կանոն, անհանգստացնում է հիվանդների մեծամասնությանը և կապված է ստամոքսահյութի վերադարձի հետ կերակրափող։
- Փսխում, որը մեծապես թեթեւացնում է հիվանդի վիճակը։
- Սրտխառնոցի նոպաներ.
- Փսխում կարող է լինել արյան խառնուրդ, ավելի քիչ հաճախ այն հայտնաբերվում է կղանքում:
- Հիվանդները, տարօրինակ կերպով, չեն տառապում ախորժակից: Երբեմն կարող է լինել հակակրանք սննդի նկատմամբ: Քաշի կորուստ չի նկատվում։ Տասներկումատնյա աղիքի բուժումը պետք է լինի համապարփակ և ժամանակին:
Մակաբուծական հիվանդություններ
Հետևյալ մակաբույծները կարող են ապրել և բազմանալ բարակ աղիքում՝ կլոր որդ, քորոց որդ, լամբլիա, ֆլյուկ, տրիխինելլա, երիզորդ: Վարակումը տեղի է ունենում չլվացված բանջարեղենի, կեղտոտ ձեռքերի, լողավազանների և այլնի միջոցով: Մարմնում հելմինտների առկայությունը կարելի է դատել հետևյալ բնորոշ հատկանիշներով.
- Քոր մաշկ, պզուկներ և բշտիկներ.
- Հաճախակի փորկապություն կամ փորլուծություն.
- Մաշկի չորություն և պիգմենտացիա.
- Հաճախակի փքվածություն և փքվածություն ստամոքսում։
- Ցավհոդեր և մկաններ.
- Հակված է ալերգիկ ռեակցիաների.
- Քաշի կորուստ.
- Անհանգիստ քուն հաճախակի արթնացումներով։
- Մրսածության աճ՝ պայմանավորված իմունային պաշտպանության նվազմամբ։
Մակաբույծները սնվում են աղիքային պարունակությամբ, և նրանցից ոմանք կարողանում են ներթափանցել այս օրգանի պատերը արյան մեջ:
Չարորակ և բարորակ ուռուցքներ
Նորագոյացությունները տասներկումատնյա աղիքում չափազանց հազվադեպ են: Այնուամենայնիվ, դրանք առաջանում են, իսկ բարորակներից կարելի է նշել տարբեր ադենոմաներ, պապիլոմաներ, ֆիբրոադենոմաներ, լիպոմաներ, հեմանգիոմաներ, նեյրոֆիբրոմաներ։ Կան նաև տասներկումատնյա աղիքի պապիլայի ուռուցքային գոյացություններ։ Տեսողականորեն դրանք կարող են նմանվել ցողունի վրա աճող բազմաթիվ կամ մեկ պոլիպների: Նման պաթոլոգիական պրոցեսներն ասիմպտոմատիկ են և սովորաբար հայտնաբերվում են պատահականորեն: Մեծ չափի հասնելու դեպքում կարող են առաջացնել աղիքային խանգարման ախտանիշներ, լեղուղիների սեղմում և որպես հետևանք՝ օբստրուկտիվ դեղնություն։
Ուռուցքաբանությունը մարսողական համակարգի բոլոր հնարավոր ուռուցքների միայն փոքր մասն է։ Շատ դեպքերում քաղցկեղը տեղի է ունենում տասներկումատնյա աղիքի պապիլայի վերևում գտնվող իջնող հատվածներում, ինչպես նաև դրա շուրջը և, ամենից հազվադեպ, լամպի վրա:
Ամենից հաճախ հիվանդությունը հանդիպում է տարեց տղամարդկանց մոտ: Քաղցկեղի նորագոյացությունը պատկանում է ուշ մետաստազիզացնողների կատեգորիային։ Ուռուցքն աճում է, որպես կանոն, մոտակա ավշային հանգույցներում, ինչպես նաև ենթաստամոքսային գեղձի և լյարդի հյուսվածքներում։ Այլ մետաստազները չափազանց հազվադեպ են:
Այս օրգանի քաղցկեղի կլինիկական նշաններ՝
- Տանջալի ցավ.
- Ախորժակի նվազում և քաշի կորուստ.
- Աղիքներում մեխանիկական խոչընդոտման ախտանիշներ (համառ փսխում և ջրազրկում):
- Երբ ուռուցքը փլուզվում է, տեղի են ունենում արյունահոսության ծանր ձևեր։
- Դեղին մաշկ.
Ի՞նչ այլ հիվանդություններ կան տասներկումատնյա աղիք:
աղիքային խանգարում
Այս հիվանդության ախտանիշները կարող են առաջանալ հետևյալ գործոններով.
- Բնածին կառուցվածքային անոմալիաներ.
- Ատիպիկ շրջադարձ.
- Շարժունակության բարձրացում.
- Շրջված ձև։
- Տասներկումատնյա աղիքի նորագոյացության օբստրուկցիա կամ ենթաստամոքսային գեղձի սեղմում։
- Քարերի միգրացիա.
ճողվածք
Ճողվածք՝ աղիքի պատի մի հատվածի ելուստ։ Այս երեւույթը հանդիպում է 50 տարի անց նստակյաց կենսակերպ ունեցող մարդկանց մոտ։ Մկանային շերտի տոնուսի նվազման արդյունքում առաջանում է ճողվածք։ Հիվանդությունը շարունակվում է կերակրափող թթվի վերադարձով, և հիվանդները հաճախ բողոքում են այրոցից, փորկապությունից և գազերից:
Ստամոքսի և տասներկումատնյա աղիքի բուժում
Այս պաթոլոգիայի բուժումն իրականացվում է որոշակի դեղամիջոցների օգնությամբ կամ անարդյունավետ լինելու դեպքում՝ վիրաբուժական մեթոդով։
Առաջին հերթին պետք է անցնել անհրաժեշտ ախտորոշում, որը ներառում է ոչ միայն լաբորատոր, այլև գործիքային տեխնիկա, որից հետո այդ պաթոլոգիաների բուժումը պետք է իրականացվի բացառապես նեղ մասնագետի կողմից.պրոֆիլ.
Բուժման մեջ օգտագործվում են մի քանի խմբերի դեղեր։
- Հակասեկրետորներ - արգելակում են ստամոքսի սեկրեցումը և նվազեցնում ստամոքսահյութի ագրեսիվությունը: Դրանք ներառում են պրոտոնային պոմպի ինհիբիտորներ, H2-histamine receptor blockers, anticholinergics:
- Բիսմութի վրա հիմնված դեղամիջոցներն արդյունավետ են Helicobacter pylori-ով առաջացած խոցերի դեպքում: Արդյունքում բակտերիաների կենսագործունեությունը արգելակվում է, աղիների լորձաթաղանթի մակերեսին ստեղծվում է թաղանթ, որը պաշտպանում է այն ստամոքսահյութի ագրեսիայից։ Դեղերի այս խմբին են պատկանում Vikalin, De-Nol, Vikair և այլն:
- Հակաբիոտիկները և հակապրոտոզոալ դեղամիջոցները արգելակում են Helicobacter pylori-ի կենսագործունեությունը: Առավել հաճախ նշանակվում են «Կլարիտրոմիցին», «Ամոքսիցիլինի», «Մետրոնիդազոլ», «Տետրացիկլին» և այլն:
- Պրոկինետիկա - բարելավում է տասներկումատնյա աղիքի շարժունակությունը, ինչպես նաև թեթևացնում է սրտխառնոցն ու փսխումը: Կիրառել ստամոքսի ծանրության և հորդառատության զգացումով, այրոցով, վաղ հագեցվածությամբ։
- Հակաթթուները ընդունվում են ախտանշանային կերպով այրոցի դեպքում: Նրանք ունեն ներծծող և տտիպող ազդեցություն։
- Գաստրոպաշտպանիչ դեղամիջոցները ծածկում են ախտահարված տասներկումատնյա աղիքի լորձաթաղանթը, կանխում աղաթթվի և մարսողական ֆերմենտների ագրեսիան:
- Այլ դեղամիջոցներ (ցավազրկողներ, հակասպազմոլիտիկներ, դեղամիջոցներ, որոնք բարելավում են աղիների լորձաթաղանթի սնուցումը):
Տասներկումատնյա աղիքի դիետա
Դիետան խնայող է,ուղղված է օրգանիզմը մեխանիկական, քիմիական և ջերմային ազդեցություններից պաշտպանելուն։ Մշակվել է թիվ 1 բուժական դիետաների հատուկ խումբ, դրանք խորհուրդ են տրվում հիվանդության սրման փուլում։.
Կարևոր է կոտորակային սնունդը (օրական մինչև վեց անգամ փոքր չափաբաժիններով): Որպես ապրանքներ՝ եփած միս, ձուկ, խաշած հացահատիկ, ոչ թթվային կաթնամթերք, բանջարեղենի պյուրե առանց կոպիտ մանրաթելերի, չորացրած սպիտակ հաց, պյուրե ոչ թթվային մրգեր և հատապտուղներ, սուրճ և կակաո կաթով, թույլ թեյ, մասուրի արգանակ։
Տապակած, թթու, կծու, աղի մթերքները, կոպիտ մանրաթելերով բանջարեղենը, ապխտած միսը, պահածոյացված մթերքները, բոլոր թթուները, յուղոտ միսը և ձուկը, սունկը, թունդ սուրճը, թթու հյութերը, գազավորված ըմպելիքները պետք է ամբողջությամբ բացառվեն:
