Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպությունը ահազանգում է. Բանն այն է, որ օրեցօր ավելանում է շաքարային դիաբետով հիվանդների թիվը։ Շաքարախտի միջազգային ասոցիացիան հաշվարկել է, որ մինչև 2030 թվականը մոլորակի յուրաքանչյուր ինը մարդու մոտ շաքարախտ կլինի: Շաքարախտն ինքնին այնքան էլ վտանգավոր չէ, որքան այն բարդությունները, որոնք առաջացնում են: Պարզվում է, որ այս հիվանդությամբ մարդը կարող է արագ կորցնել թանկարժեք տեսողությունը։ Գոյություն ունի վիճակագրություն, որը նշում է, որ «շաքար խմողները» 25 անգամ ավելի հաճախ են կորցնում տեսողությունը, քան այս հիվանդություն չունեցող մարդիկ։ Եվ ամեն ինչ վերաբերում է դիաբետիկ աչքի ռետինոպաթիայի:
Հիվանդության սահմանում
Ախտորոշման հարցը մանրամասն ուսումնասիրելուց առաջ պետք է պարզել բժշկական տերմինի իմաստը։ Մեր պետության առաջատար ակնաբույժները կարծում են, որ դիաբետիկ ռետինոպաթիան վերաբերում է ցանցաթաղանթի կոնկրետ հիվանդություններին։ Այն զարգանում է դիաբետով հիվանդների 98%-ի մոտ։ Այս հիվանդությունը տանում է իր վնասըսկսած ցանցաթաղանթի անոթների փոփոխություններից, հետագայում այն զարգանում է և ազդում նոր անոթների վրա: Հիմնական պաթոլոգիական պրոցեսներն են տեսողության օրգանների անոթների խցանումը և այտուցը։ Սա նշանակում է, որ դիաբետիկ ռետինոպաթիան հանգեցնում է դիաբետով հիվանդ մարդկանց տեսողության սրության նվազմանը:
տարածվածություն
Վիսկոնսին նահանգում (ԱՄՆ) իրականացվել են այս հիվանդության համաճարակաբանական ուսումնասիրություններ։ Ակնաբույժները եկել են այն եզրակացության, որ զարգացած երկրներում բնակչության աշխատունակ հատվածը տառապում է ռետինոպաթիայով։ Հենց նա է մարդկանց տեսողության կորստի հիմնական պատճառը։ 15 տարվա հիվանդության փորձ ունեցող դիաբետիկների խումբը 98% դեպքերում ունեցել է տեսողության օրգանների պաթոլոգիա։ Եթե հիվանդը երկար ժամանակ արյան շաքարի բարձր մակարդակ ունի, դա շուտով հանգեցնում է անոթային փոփոխությունների և նույնիսկ տեսողության օրգանների հետ կապված բարդությունների:
Ինչպե՞ս է դա տեղի ունենում:
Մեր հոդվածում դուք կծանոթանաք դիաբետիկ ռետինոպաթիայի, ախտանիշների, բուժման մասին: Արյան մեջ գլյուկոզայի ավելցուկը հանգեցնում է նրան, որ մակրո և միկրոանոթները դառնում են ավելի բարակ, փխրուն և փխրուն: Երբ դրանք պայթում են, նույն տեղում առաջանում են նոր մազանոթներ, որոնք որակով զիջում են նախորդներին։ Այս բոլոր պրոցեսներից հետո ցանցաթաղանթը, որը թույլ է տվել մարդուն տեսնել շրջապատող աշխարհը, շատ ավելի վատ է գործում։ Հիվանդները հակված են անտեսելու առաջին տագնապի ազդանշանները: Օրեցօր, տարեցտարի, դիաբետիկ ռետինոպաթիան զարգանում է: Որոշակի ժամանակ անց մարդն ամբողջությամբ կորցնում է տեսողությունը։ Ինչպես խուսափել ամբողջականիցկուրություն, դուք կիմանաք մեր հոդվածից։
Հիվանդության կլինիկական պատկերը
Բուժման մասին խոսելուց առաջ անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ախտանիշներին։ Ամենավաղ կլինիկական դրսեւորումներն են արյունազեղումները (արյունազեղումներ) և միկրոանևրիզմաները (անոթների պատերի ուռչում արյան ճնշման տակ): Հետագայում, ավելի ուշ և ծանր փուլերում, օպտիկական նյարդի գլխի վրա ձևավորվում են անոթների անոմալիաներ և նորագոյացություններ։ Վերևում ասվեց, որ ցանցաթաղանթի այտուց է հայտնվում։ Հենց նա է առաջին փուլում առաջացնում տեսողության սրության վատթարացում։ Այնուհետեւ աչքի մարմնում արյունահոսություն է առաջանում։ Վերջնական փուլում ցանցաթաղանթի մակերեսը թեքվում և շերտավորվում է։ Հարկ է նշել. որքան մեծ է այտուցի տարածքը, այնքան վատ կլինի աչքի տեսողական ֆունկցիաների կանխատեսումը։
Այնպես որ, ակնաբույժի հետ դիմելիս դիաբետիկները դժգոհում են վատթարացումից կամ նույնիսկ տեսողության կորստից: Սա խոսում է այն մասին, որ հիվանդների համար անհնար է ինքնուրույն որոշել ռետինոպաթիայի առկայությունը, հետևաբար, անհրաժեշտ է առնվազն տարին մեկ անգամ ամբողջական հետազոտություն անցնել ակնաբույժի մոտ։
Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի դասակարգում
XXI դարում այս հիվանդության մի քանի դասակարգում կա. Նրանցից յուրաքանչյուրն ունի իր առավելությունները, և նրանցից յուրաքանչյուրն առավելագույնս որոշում է հիվանդության կլինիկական պատկերը և բուժման ռազմավարությունը։ Օրինակ, Ամերիկյան դիաբետի ասոցիացիան 2000 թվականին դասակարգել է ռետինոպաթիան 5 փուլերի: Տեղական ակնաբույժները հավատարիմ են Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից ներկայացված դասակարգմանը: Այսպիսով, Ռուսաստանում բժիշկներն առանձնացնում են երեքըհիվանդության փուլը. Եկեք մանրամասն նայենք դրանցից յուրաքանչյուրին։
Առաջին փուլ
Շատ հաճախ, գլյուկոզայի բարձր մակարդակ ունեցող հիվանդի սովորական հետազոտության ժամանակ ակնաբույժները ախտորոշում են դիաբետիկ ռետինոպաթիա ոչ պրոլիֆերատիվ: Սա պաթոլոգիայի բուժման ամենավաղ և բարենպաստ փուլն է: Այս ժամանակահատվածում ֆոնդը հետազոտելիս բժիշկները հայտնաբերում են ցանցաթաղանթի արյունազեղումներ և միկրոանևրիզմաներ։ Նրանք նաև շտկում են անոթային անոմալիաները։
Բացի այդ, արդեն առաջին փուլում առկա է էքսուդատ՝ սա հեղուկ է աչքի հյուսվածքներում։ Այսինքն՝ վնասված են մազանոթները՝ ցանցաթաղանթին սնունդ մատակարարող փոքր անոթները։ Մազանոթների թափանցելիությունը զգալիորեն մեծանում է, ուստի արյունազեղումներ են առաջանում։ Այնուհետև զարգանում է ցանցաթաղանթի առաջին այտուցը։
Երկրորդ փուլ
Կամ բժշկական, նախապրոլիֆերատիվ դիաբետիկ ռետինոպաթիա, որը հիվանդության զարգացման ամենավատ փուլը չէ: Այս փուլում ակնաբույժները տեսնում են արյան մատակարարման նվազում ունեցող հատվածներ: Ցանցաթաղանթի փոփոխություններն ավելի են մեծանում, շատ արյունազեղումներ են առաջանում, ինչպես նաև հեղուկի էլ ավելի կուտակում։ Այս փուլում օպտոմետրիստը հասկանում է, որ աչքը արյան մատակարարման խախտում է ունենում, և անոթները սկսում են «սովամահ լինել»: Աչքի ցանցաթաղանթի կենտրոնը կամ, գիտական առումով, մակուլան արդեն ենթակա է պաթոլոգիական փոփոխությունների։
Երրորդ փուլ
Պացիենտի համար ամեն ինչ շատ ավելի վատ է, եթե ակնաբույժը ախտորոշի պրոլիֆերատիվ դիաբետիկ ռետինոպաթիա: Այս փուլում անոթները սկսում են աճել և ներթափանցել եղջերաթաղանթի մեջ։ Հենց սահանգեցնում է ցանցաթաղանթի անջատմանը - հիվանդը դառնում է գրեթե կուրացած: Չնայած այն հանգամանքին, որ ձևավորվում են նոր անոթներ, արյունազեղումները գնալով ավելի են դառնում, քանի որ նոր մազանոթները ավելի բարակ են և ավելի հակված վնասվածքների: Ռետինոպաթիայի գագաթնակետը տերմինալ փուլն է, երբ մակուլան այլևս չի պահում լույսի ճառագայթները, ինչը նշանակում է, որ հիվանդը լիովին կույր է:
Այսպիսով, մենք ուսումնասիրել ենք դիաբետիկ ռետինոպաթիայի երեք փուլերը, որոնք ժամանակակից բժշկության մեջ ներդրվել են Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության կողմից:
ակնաբուժական հետազոտություն
Հարկ է հիշեցնել, որ ռետինոպաթիայի հիմնական ախտանիշը տեսողության սրության վատթարացումն է կամ դրա 100%-անոց կորուստը։ Ցավոք սրտի, այս ախտանիշներն ի հայտ են գալիս ավելի ուշ փուլերում, երբ հիվանդության ընթացքը վազում է։ Ուստի անհնար է հետաձգել բուժումը, քանի որ հիվանդն ունի լավ տեսողություն պահպանելու բոլոր հնարավորությունները։ Շաքարային դիաբետով հիվանդները պետք է պարբերաբար այցելեն ակնաբույժ. տարին երկու անգամ բավարար կլինի: Լավագույնն այն է, որ այցելեք ակնաբույժ, որը փորձառու է ռետինոպաթիայի բուժման մեջ:
Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի ախտորոշումը կարող է տեղի ունենալ նաև հիվանդանոցից դուրս: Դուք կարող եք բժիշկ գտնել դիաբետի ժամանակակից կենտրոններում կամ կլինիկաներում, որոնք մասնագիտացած են տեսողության օրգանների բուժման մեջ: Այսօր բժիշկները օգտագործում են նորագույն տեխնիկայի շատ լայն շրջանակ: Պարտադիր պրոցեդուրաներն են՝ տոնոմետրիա (աչքի ճնշման չափում), ակնաբուժական ակնաբուժություն (ֆոնուսի զննում լայնացած աշակերտով), տեսողության սրության որոշում։ Լրացուցիչ մեթոդները ներառում են պերիմետրիա, գոնիոսկոպիա, ուլտրաձայնային,ֆոնուսի ֆոտոգրանցում, ինչպես նաև տարբեր կոնտակտային ոսպնյակներով կենսամանրադիտակի հետազոտություն։
Հիմնական տեխնիկան, որը տալիս է օբյեկտիվ տվյալներ ցանցաթաղանթի անոթների վիճակի մասին, այսօր օպտիկական տոմոգրաֆիան է, ինչպես նաև ֆոնուսի անգիոգրաֆիան։
1-ին կամ 2-րդ տիպի շաքարախտով հիվանդների համար հիվանդության վաղ փուլում ախտորոշումը հնարավորություն է տալիս դադարեցնել պաթոլոգիական պրոցեսները։ Հարկ է նշել, որ նույնիսկ վերջին փուլում հիվանդությունը կարող է լինել ասիմպտոմատիկ: Հիվանդները երբեմն չեն էլ գիտակցում, որ տեսողության օրգաններում սկսվել են անդառնալի պաթոլոգիական պրոցեսներ։ Հիշեք, որ այս նենգ հիվանդության վաղ ախտորոշումը չափազանց կարևոր է, քանի որ ակնաբույժների ժամանակակից զինանոցում կա բուժման արդյունավետ մեթոդ, որը կոչվում է ցանցաթաղանթի լազերային ֆոտոկոագուլյացիա։
Ակնաբուժական պրոֆիլով դիաբետով հիվանդների մոնիտորինգի սկզբունքներ
Դիաբետիկները պետք է լինեն ակնաբույժի կամ ակնաբույժի համակարգված հսկողության ներքո: Հիվանդները ղեկավարվում են որոշակի սկզբունքների համաձայն՝
- Ակնաբույժի հետ առաջին հանդիպումը պետք է իրականացվի «շաքարային դիաբետ» ախտորոշումից անմիջապես հետո;
- եթե աչքի պաթոլոգիական փոփոխությունները չեն հայտնաբերվում, հաջորդ հետազոտությունը պետք է կատարվի ոչ ուշ, քան 12 ամիս;
- գլիկացված հեմոգլոբինի բարձր մակարդակով (> 8%) և հիպերտոնիա ունեցող հիվանդները պետք է յուրաքանչյուր վեց ամիսը մեկ անգամ ակնաբուժական հետազոտություն անցնեն, նույնիսկ եթե պաթոլոգիա չի հայտնաբերվել;
- Յուրաքանչյուր դիաբետիկ պետք է հետազոտվի ակնաբույժի մոտ, երբ տեղափոխվում է ինսուլինային թերապիա;
- եթե հանկարծԵթե նկատում եք տեսողության սրության նվազում կամ ունեք աչքի այլ գանգատներ, ապա պետք է անհապաղ հետազոտություն կատարել ակնաբույժի մոտ՝ անկախ նրանից, թե երբ եք վերջին անգամ հետազոտվել բժշկի մոտ;
- Նման հետազոտություններ պետք է կատարեն վերարտադրողական տարիքի կանայք, ովքեր ունեն շաքարային դիաբետ։ Սա կարևոր է, քանի որ հղի կնոջ մոտ դիաբետիկ ռետինոպաթիան կարող է չծնված երեխայի մոտ առաջացնել սրտի հիվանդություն:
Ինչպես պահպանել ձեր աչքերը առողջ
Այժմ եկեք խոսենք այն մասին, թե ինչպես դադարեցնել դիաբետիկ ռետինոպաթիան: Այս հիվանդության բուժումը տեղի է ունենում միջոցառումների համալիրով։
- Առաջին հերթին, դիաբետիկները պետք է փոխհատուցեն իրենց հիմքում ընկած հիվանդությունը:
- Երկրորդ՝ ակնաբույժները նշանակում են տեսողության օրգանների ցանցաթաղանթի անոթների լազերային կոագուլյացիա։
Մյուս դեպքերում օգտագործում են կորտիկոստերոիդ դեղամիջոցների ներվիտրային ներարկում, ինչպես նաև ինհիբիտորներ։ Ծանր դեպքերում կիրառվում է վիտրեկտոմիա։ Վերջին ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ վիտամինային թերապիան, հակաօքսիդանտների և այլ ֆերմենտների ընդունումը թերապևտիկ ազդեցություն չունեն ռետինոպաթիայի բուժման մեջ: Իսկ դա նշանակում է, որ այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Kaviton-ը և Dicinon-ը, չեն նշանակվում աչքի տեսողական ֆունկցիան պահպանելու համար։ Եթե աչքերը ժամանակին չբուժվեն, ապա այս հիվանդությունը կառաջացնի ուղեկցող այլ հիվանդություններ։ Ռետինոպաթիայով դիաբետիկ հիվանդը հաճախ ի հայտ է գալիս գլաուկոմայով, ցանցաթաղանթի անջատումով, կատարակտով և տեսողության կորստով:
Մնացած առողջությունը պահպանելու համար անհրաժեշտ է հրաժարվել վատ սովորություններից։ Ծխելըիսկ շաքարախտի դեպքում ալկոհոլը վերջին բանն է: Պասիվ ապրելակերպը նպաստում է արյան մեջ գլյուկոզայի մակարդակի բարձրացմանը։ Փորձեք ավելի շատ մաքուր ջուր խմել, միայն թե այն օրգանիզմից հեռացնում է ավելորդ շաքարը։ Արյան անոթների ժամանակին և համակարգված մաքրումը հակաօքսիդանտներով օգնում է պահպանել միկրո և մակրոանոթների առողջությունը:
Ներարկումներ տեսողության համար
Արդյունավետ մեթոդ է ժամանակակից դեղամիջոցների ներարկումն աչքի խոռոչ։ Գործընթացը կատարվում է վիրահատական սեղանի վրա։ Նախ, ակնաբույժը գործիքի միջոցով որոշում է աչքի մեջ ներարկման տեղը։ Հիվանդը ցավ չի զգում, ներարկումը կատարվում է տեղային անզգայացմամբ։ Ակնախնձոր ներմուծված նյութը առաջացնում է նոր ձևավորված անոթների հետընթաց, այսինքն՝ գանգուրներ։ Առաջին վեց ամսվա ընթացքում ներարկումները կատարվում են երեսուն օրը մեկ անգամ: Բժիշկն այնուհետև կատարում է անգիոգրաֆիա հիվանդի վրա և որոշում, թե որքան հաճախ և որքան ներարկումներ պետք է անել:
Լազերային կոագուլյացիա
Այս մեթոդը մշակվել է դեռևս XX դարի յոթանասունականներին։ Այն համարվում է ոսկե ստանդարտ դիաբետիկ ծագման հիմքի պաթոլոգիայի բուժման մեջ: Լազերային վիրահատությունը համարվում է այտուցների և պրոլիֆերատիվ դիաբետիկ ռետինոպաթիայի բուժման ամենաարդյունավետ միջոցը: Այս պրոցեդուրաների ընթացքում ֆոնդային անոթները լազերային ճառագայթով այրվում են, որից հետո անոթները դադարեցնում են պաթոլոգիական աճը։ Բայց այս մեթոդն ունի էական թերություն՝ ցանցաթաղանթի մակերեսի մեծ մասի վնաս։
Եզրակացություններ
Դիաբետիկ ռետինոպաթիայի բուժումը հնարավոր է: Հիվանդը չպետք է սպասի որակի վատթարացումտեսողություն կամ այլ բողոքներ: Դիաբետով հիվանդը պարտավոր է տարին առնվազն մեկ անգամ անպայման այցելել ակնաբույժ։ Այս մասնագետը ոչ միայն պետք է ստուգի տեսողության սրությունը, այլ նաև կաթի կաթիլներ, որոնք ընդլայնում են աչքը, այնուհետև մանրակրկիտ հետազոտի ցանցաթաղանթը։
Բժիշկներն ասում են, որ ռետինոպաթիայի վաղ հայտնաբերումը և դրա ժամանակին բուժումը, դիսպանսերային դիտարկումը թույլ են տալիս հիվանդներին պահպանել տեսողական գործառույթը երկար տասնամյակներ շարունակ: Բայց պետք է հասկանալ, որ այս ամենը պահանջում է գիտելիքներ և հմտություններ ոչ միայն էնդոկրինոլոգների և ակնաբույժների կողմից, այլև դիաբետիկ հիվանդի ամենաակտիվ մասնակցությունը նրա բուժման և վերականգնման գործընթացին: Ելնելով վերը նշված գործոններից՝ շաքարախտը ոչ թե պատիժ է լինելու, այլ կենսակերպ։
Եթե հնարավոր չեղավ փրկել տեսողությունը, ապա անհրաժեշտ է փաստաթղթեր հավաքել բժշկական հետազոտության համար՝ հաշմանդամության խումբը որոշելու և հետագայում թոշակ ստանալու համար։ Ուշադիր եղեք ոչ միայն ձեր առողջության, այլև հարազատների և ընկերների բարեկեցության նկատմամբ։
