Ֆեկալ կղանքը, ինչպես մեզը, մարդկային կյանքի վերջնական արդյունքն է: Դրանք առաջանում են հաստ աղիքում տարբեր կենսաքիմիական պրոցեսների արդյունքում։ Դրանք ներառում են ջուր, չմարսված սննդի մասնիկներ, նյութափոխանակության արտադրանք, բակտերիաներ և այլն:
Մի թերագնահատեք կղանքի անալիզը (հակառակ դեպքում՝ կոծրագիր)։ Երբեմն այս ուսումնասիրությունը թույլ է տալիս բացահայտել ստամոքսի և աղիքների հիվանդությունները, լյարդի պաթոլոգիան, պանկրեատիտը մարդու մոտ: Բայց շատ դեպքերում այն իրականացվում է ոչ միայն հիվանդությունները ախտորոշելու, այլև բուժումը վերահսկելու համար։
Եկեք ավելի մանրամասն նայենք այս թեմային և սահմանենք՝ ստերկոբիլինը կղանքում դրական է, ի՞նչ է դա։
Հիմնական հասկացություններ
Կոծրագիրը կամ կղանքի անալիզը ցուցիչների մեծ հավաքածուով մարսողական համակարգի գործառույթներն ուսումնասիրելու կարևորագույն միջոցներից է։ Այն հայտնաբերում է ստամոքսի, լյարդի, բարակ և հաստ աղիքների, լեղապարկի, ենթաստամոքսային գեղձի հիվանդությունները, ինչպես նաև թույլ է տալիս հետևել արդեն ակնհայտ հիվանդությունների զարգացմանն ու առաջընթացին։
Համածրագրի արդյունքում կարող եք՝
-Ուսումնասիրել կղանքի ֆիզիկական և քիմիական հատկությունները: Դրանք են՝ գույնը, հետևողականությունը, ստերկոբիլինը կղանքում (դրական արձագանքից չպետք է վախենալ, քանի որ դա նորմալ է) և այլն։
- Կատարել նյութի մանրադիտակ:
- Բացահայտեք հելմինտի ձվերը:
- Հայտնաբերեք թաքնված ֆեկալ արյուն:
- Կատարել մանրէաբանական հետազոտություն (ախտածին միկրոօրգանիզմների հայտնաբերում, կղանքի վերլուծություն ստերկոբիլինի և աղիքային միկրոֆլորայի համար):
Ֆեկալ վերլուծության չորս քայլ
Համածրագրավորումը բաղկացած է մի քանի փուլից՝
1. Կղանքի ֆիզիկական հատկությունների ուսումնասիրություն. Երբ այն իրականացվում է, որոշվում է կղանքի տեսքը` գույնը, ձևը, հյուսվածքը, հոտը, պաթոլոգիական միկրոօրգանիզմների և կեղտերի առկայությունը, սննդի չմարսված մասնիկների, մակաբույծների հայտնաբերում։
2. Քիմիական հետազոտությունը ներառում է մի քանի ցուցանիշների նույնականացում (կղանքում արյուն (որն անզեն աչքով չի կարելի հայտնաբերել), բիլիռուբին, ստերկոբիլին կղանքում և այլ նյութեր):
3. Մանրադիտակային հետազոտությունն օգտագործվում է սննդի մարսողության աստիճանը, մակաբույծների և խմորիչի առկայությունը գնահատելու համար։
4. Մանրէաբանական անալիզը, որպես կանոն, կատարվում է դիսբակտերիոզի, միկրոֆլորայի խանգարումների և ախտածին բակտերիաների հայտնաբերման նպատակով։
Ինչպե՞ս պատրաստվել կղանքի թեստին:
Քննությունից 3 օր առաջ ավելի ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու համար պետք է հետևել մի քանի կանոնների։
Նախ, խստիվ արգելվում է մաքրող կլիզմա անել։ Նաև մի ընդունեք դեղամիջոցներ (լուծողական կամհակալուծային դեղամիջոցներ), որոնք ազդում են աղիքների վրա։
Երկրորդ, մի մտցրեք մոմերը հետանցքի մեջ կամ այլ նմանատիպ դեղամիջոցներ:
Երրորդ, մի օգտագործեք դեղամիջոցներ, որոնք փոխում են կղանքի գույնը:
Եվ ամենակարևորը՝ բժիշկները խորհուրդ են տալիս կղանքի անալիզ անելուց առաջ (ստերկոբիլինի ռեակցիա) պահպանել որոշակի սննդակարգ։ Այս նպատակով հարմար է երկու տեսակ՝
- Պևզների դիետա. Նրա հիմնական նպատակն է հնարավորինս բեռնել մարդու մարմինը։ Մեկ օրվա ընթացքում անհրաժեշտ է ուտել 400 գ սպիտակ հաց, 250 գ տապակած միս, 100 գ կարագ, 40 գ շաքարավազ, հնդկաձավար կամ բրնձի շիլա, տապակած կարտոֆիլ, հազար, թթու կաղամբ, կոմպոտ և խնձոր։ Կալորիականությունը բավականին բարձր է՝ 3250 կկալ։ Եթե դուք ընտրում եք այս դիետան, ապա անպայման հաշվի առեք ձեր մարսողական համակարգի վիճակը։ Այն կբացահայտի մարսողության նույնիսկ փոքր աստիճանի խանգարում;
- Շմիդտի դիետա. Այս ամենօրյա սննդակարգը ներառում է 1-1,5 լիտր կաթ, 2-3 եփած ձու, սպիտակ հաց և կարագ, 125 գրամ աղացած միս, 200 գրամ կարտոֆիլի պյուրե, 40 գրամ խաշած վարսակի ալյուր։ Օրական կալորիական պարունակությունը՝ 2250 կկալ: Սնունդը պետք է բաժանել 5 սննդի։
Պատրաստվում են գաղտնի արյան կղանքի թեստին
Նախքան գաղտնի արյան առկայությունը կղանքը հետազոտելուց առաջ բժիշկները խստորեն խորհուրդ են տալիս հիվանդներին օգտագործել հետևյալ մթերքները՝ կանաչ բանջարեղեն (վարունգ, կաղամբ, ցուկկինի, կանաչ պղպեղ, բրոկկոլի և այլն), մսամթերք, ձուկ, ձու:
Բացի այդ, դուք պետք է ձեռնպահ մնաք դեղեր ընդունելուց,որոնք պարունակում են երկաթ։
Այն դեպքում, երբ մարդը պետք է շտապ կատարի կոծրագիր և պարզի, թե ինչպիսին կլինի կղանքի մեջ ստերկոբիլինի արձագանքը, կամ հիվանդը առողջական պատճառներով չի կարող հետևել վերը նշված սննդակարգերից որևէ մեկին, մասնագետները խորհուրդ են տալիս չխմել. ալկոհոլ և սուրճ ուսումնասիրությունից մեկ օր առաջ։
Աթոռ հավաքելու հիմնական կանոնները
Հետազոտության համար անհրաժեշտ է միայն առավոտյան կղանք ընդունել: Աղիների շարժումից հետո հիվանդը փայտե գդալով կամ սպաթուլայի միջոցով հավաքում է փոքր քանակությամբ կղանք և այն դնում մաքուր տարայի մեջ, այնուհետև այն ամուր փակում: Կղանքի մեջ ստերկոբիլին հայտնաբերելու համար բավարար է 10-15 գ կղանք։
Աղանք հավաքելու որոշ ուղեցույցներ կան.
1. Կղանքը հավաքելուց առաջ մարմնի հետույքը լավ լվացեք։
2. Կանայք դաշտանի ընթացքում չպետք է կղանք հավաքեն, քանի որ կղանքը պետք է զերծ լինի դաշտանային արյունից։
3. Խորհուրդ չի տրվում կղանքի հավաքում կատարել կերակրափողի բարիումային ռենտգեն հետազոտություն անցնելուց հետո:
4. Մի հավաքեք կղանքը մոմերի և այլ դեղամիջոցների ներմուծումից հետո, որոնք ազդում են կղանքի գույնի վրա:
5. Խորհուրդ չի տրվում հավաքել կլիզմայից և մարսողական համակարգի աշխատանքի վրա ազդող լուծողական հաբեր օգտագործելուց հետո։
Կղանքը հավաքելուց հետո ձեռքերը մանրակրկիտ լվացեք օճառով և չորացրեք մաքուր սրբիչով:
Այլ կարևոր առաջարկություններ
Ֆեկալ հելմինտի ձվերը հայտնաբերելու համար կղանքը պետք է թարմ լինի և պահվի մինչև առաքումըհիվանդանոց տաք տեղում։
Կղանքի մանրէաբանական հետազոտության համար (հատկապես երեխայի կղանքում առկա ստերկոբիլինի առկայության դեպքում) հիվանդին անհրաժեշտ է լաբորատոր պայմաններում ստերիլ բամբակյա շվաբր ստանալ։ Միայն մասնագետը կմտցնի խողովակը անուսի մեջ:
Կղանքում թաքնված արյուն հայտնաբերելու համար մսի և սնկերի, ինչպես նաև յոդ, բրոմ և երկաթ պարունակող դեղամիջոցները պետք է անալիզից 3 օր առաջ բացառվեն սննդակարգից: Չորրորդ օրը հիվանդը հավաքում է կղանքը և ուղարկում լաբորատորիա։
Սուր փորկապության դեպքում պետք է կատարել հաստ աղիքի հատուկ մերսում։ Եթե դա ոչ մի բանի չի հանգեցնում, բժիշկները կլիզմա են անում և հետազոտության համար վերցնում միայն կոշտ աթոռակ։
Նորմալ վերլուծության արդյունքներ. Ստերկոբիլինը կղանքում դրական է, ի՞նչ է դա:
Կղանքի խիտ հյուսվածքը և գլանաձև ձևը նորմալ են համարվում: Գույնը շագանակագույն է, առանց կծու և վնասակար հոտերի։ Տեսողական զննումը պետք է զերծ լինի սննդի մասնիկներից և վնասակար մակաբույծներից:
Միկրոսկոպիկ հետազոտության միջոցով կղանքը պետք է զերծ լինի արյան բջիջներից, շարակցական հյուսվածքի մկանային մանրաթելերից, ճարպերից, օսլայից, վնասակար մակաբույծների ձվերից, խմորիչից և նախակենդանիներից (ամեոբա, գիարդիա):
Թաքուն արյան, սպիտակուցի, բիլիրուբինի անալիզները սովորաբար պետք է բացասական լինեն: Եթե դուք նորմալ կղանքի թեստ ունեք, ապա ստերկոբիլինի արձագանքը դրական է, քանի որ հենց այս պիգմենտն է կղանքին շագանակագույն գույն հաղորդում:
Ցուցանիշները նորմայից շեղման դեպքում
Հիմնական ցուցանիշները, որոնք բնորոշ չեն նորմալ աթոռին.
1. Անձև Cal.
2. Չափազանց դժվարկղանք.
3. Կծու հոտ։
4. Արյան տեսանելի կամ թաքնված մասնիկների առկայությունը։
5. Դրական ռեակցիա բիլիրուբինի նկատմամբ։
6. Մկանային մանրաթելերի առկայությունը։
7. Աթոռում հայտնաբերվել է ճարպ։
8. Գույնի փոփոխություն (սև կամ սպիտակ կավ), ինչը ցույց է տալիս, որ ստերկոբիլինը բացակայում է աթոռում։
9. Սննդի մասնիկների առկայություն։
10. Լեյկոցիտների (սպիտակ արյան բջիջների) առկայությունը.
11. Վտանգավոր մակաբույծների թրթուրներ և ձվեր։
12. Ջիարդիա և ամեոբա.
Երեխայի մոտ համածրագրի արդյունքների վերլուծություն
Երեխաների կղանքի անալիզը վերծանելը պետք է կատարի մանկաբույժը կամ մանկական գաստրոէնտերոլոգը։ Ուսումնասիրության ընթացքում կարևոր է հաշվի առնել երեխայի տարիքը և սննդի բնույթը: Մինչև մեկ տարեկան երեխաները, ովքեր դեռևս պինդ սնունդ չեն օգտագործում, կարող են իրենց կղանքում չմարսված մկանային մանրաթելերի և ճարպերի մեծ խտություն ունենալ:
Եթե երեխայի մոտ լակտազի պակաս կա (ֆերմենտ, որը քայքայում է կաթի շաքարը` կաթնաշաքարը), օսլա կարող է հայտնաբերվել կղանքում:
Դիսբակտերիոզի դեպքում կղանքի անալիզը լրացուցիչ հետազոտական մեթոդ է։ Հիմնականը համարվում է մանրէաբանական անալիզը։ Այնուամենայնիվ, կոծրագիրը ցույց է տալիս, որ երեխայի մոտ ստերկոբիլինը կղանքի մեջ դրական է, թե բացասական, անկախ նրանից՝ աղիները բորբոքված են (կղանքում հայտնաբերված են լորձ և ֆեկալ լեյկոցիտներ), խանգարված է արդյոք ածխաջրերի, սպիտակուցների և ճարպերի մարսողության և կլանման գործընթացը։ (կղանքում առկա են մկանային մանրաթելեր, ճարպեր, օսլա): Վերլուծությունից հետո բժիշկը կարող է եզրակացնել, որ երեխան զարգացել էդիսբակտերիոզ.
Եթե երեխան ունի հեպատիտ, կղանքը դառնում է մոխրագույն սպիտակ և նմանվում է կավի: Սա խոսում է այն մասին, որ երեխայի կղանքում չկա ստերկոբիլին (որը նորմալ կղանքը ներկում է շագանակագույն գույնով), և լեղին դադարում է հոսել դեպի աղիքներ։
Եթե երեխան ունի քրոնիկ պանկրեատիտ, նրա օրական կղանքի հաճախականությունը կավելանա, կղանքի գույնը կդառնա մոխրագույն: Պանկրեատիտի դեպքում կղանքի խտությունը մածուցիկ է, հոտը՝ թթու։ Հնարավոր է նաև հայտնաբերել մկանային մանրաթելեր, ճարպեր, օսլա և մեծ քանակությամբ լեյկոցիտներ. այս ամենը մարմնում բորբոքման նշաններ են, և որ աթոռում ստերկոբիլին չկա։
Երեխայի մոտ սև կղանքը և դրա մեջ ծածուկ արյան առկայությունը՝ ստամոքսում խոցի առաջացման հետևանք։
Հիվանդություններ, որոնք մեծահասակների մոտ կղանքի բաղադրության փոփոխություններ են հրահրում
Մարսողական համակարգի հիվանդությունների դեպքում շատ կարևոր է վերահսկել օրվա ընթացքում կղանքի քանակի ավելացումը։ Սա սովորաբար տեղի է ունենում պաթոլոգիական պրոցեսների պատճառով, որոնք հանգեցնում են մարսողության խանգարմանը և աղիքներում սննդի և ջրի կլանմանը: Օրական կղանքի քանակի նվազում է նկատվում հիվանդությունների դեպքում, որոնք բնութագրվում են երկարատև փորկապությամբ, օրինակ՝ պեպտիկ խոցով։ Եկեք ավելի մանրամասն քննարկենք կղանքի բաղադրության հիմնական փոփոխությունները, որոնք վկայում են տարբեր հիվանդությունների առաջացման մասին՝
1. Կղանքի գունաթափում, որպես կանոն, նկատվում է խոլեստազի դեպքում։ Այս դեպքում առաջանում են լեղապարկի քարեր, որոնք խաթարում են լեղու արտահոսքը դեպի աղիքներ։ Դեղնախտ է զարգանում, կղանքը կորցնում է գույնը՝ ձեռք բերելով սպիտակ երանգ։ Այն դեպքում (խոսքը ուսումնասիրության մասին է, երբ դա որոշվում էստերկոբիլին կղանքում) դրական ռեակցիայի դեպքում, կղանքի գույնը կլինի շագանակագույն, իսկ մարմնի վիճակը՝ նորմալ։ Օբստրուկտիվ դեղնախտով գունաթափված կղանքի ի հայտ գալը հիմնականում զուգորդվում է սրտխառնոցով, փորկապությամբ, տենդով։ Եթե կղանքը սեւանում է, դա նշանակում է, որ հիվանդը ստամոքսի խոց ունի։ Դա պայմանավորված է խոցի ստորին հատվածում գտնվող արյունատար անոթների պատռվածքով: Կերակրափողի վարիզները տարածված են ցիռոզով հիվանդ մարդկանց մոտ:
2. Արյան մասնիկների հայտնվելը կղանքում. Եթե տեսողական հետազոտությունների ժամանակ թարմ արյուն է հայտնաբերվել, ապա դա վկայում է այնպիսի հիվանդությունների առաջացման մասին, ինչպիսիք են խոցային կոլիտը, թութքը, անալ ճեղքերը, դիզենտերիան։
3. Աթոռի հոտի փոփոխություն. Կղանքի սուր, թթու, տհաճ հոտը օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսների առաջացման արդյունք է, քրոնիկ պանկրեատիտի նշան և կղանքի մեջ ստերկոբիլինի բացակայության հաստատում։ Այս հիվանդությանը բնորոշ է ենթաստամոքսային գեղձի հյութի անբավարար արտադրությունը, որը մասնակցում է օրգանիզմում ածխաջրերի, սպիտակուցների և ճարպերի յուրացման գործընթացին։ Չմարսված սննդի մնացորդների մեծ քանակությունը հանգեցնում է փտած բակտերիաների ավելացմանը, որն առաջացնում է կղանքի ուժեղ հոտ:
4. Կղանքում սպիտակուցի առկայությունը վկայում է քրոնիկ ատրոֆիկ գաստրիտի առաջացման մասին, որի դեպքում ստամոքսային հյութ չի արտադրվում ստամոքսում։ Իր դեֆիցիտի դեպքում բարակ աղիքի սպիտակուցը չի քայքայվում, այլ կղանքի հետ միասին դուրս է գալիս օրգանիզմից։ Քրոնիկ ատրոֆիկ գաստրիտի այլ ախտանշաններն են՝ ուտելուց հետո ստամոքսի ծանրությունը,փշաքաղվել նեխած հոտով. Քրոնիկ պանկրեատիտը նույնպես հանգեցնում է կղանքի մեջ սպիտակուցի առաջացմանը։ Դրա ախտանշաններն են՝ փքվածություն, տհաճ ցավ էպիգաստրային շրջանում կամ պորտի շրջանում, մարմնի զանգվածի ցածր ինդեքս։
5. Թաքնված արյունը կղանքում. Արյունն անզեն աչքով չի երևում։ Այս մանրադիտակային մասնիկները հնարավոր է հայտնաբերել միայն գաղտնի արյան հատուկ թեստով: Առաջանում է ստամոքսի խոցով և տասներկումատնյա աղիքի բորբոքումով։ Ստամոքսի կամ աղիքների պոլիպները հիվանդություն են, որը բնութագրվում է լորձաթաղանթի աճով, պոլիպների ձևավորմամբ, որոնք ծածկում են աղիքների կամ ստամոքսի պատերը: Մարսողական տրակտով անցնող սնունդը վնասում է պոլիպներին, ինչը հանգեցնում է կղանքի մեջ թափանցող արյան փոքր քանակության առաջացմանը։ Հելմինտիազը կամ աղիներում որդերի առկայությունը նույնպես առաջացնում են կղանքի մեջ գաղտնի արյան հայտնաբերում, քանի որ վնասակար մակաբույծները վնասում են աղիների պատերը։
6. Դրական արձագանք բիլիրուբինի համար. Բիլիրուբինը լեղու պիգմենտ է, որը հաստ աղիքի միկրոֆլորայի ազդեցության տակ վերածվում է ստերկոբիլինի։ Սուր գաստրոէնտերիտը և սննդային թունավորումը հանգեցնում են մարսողական համակարգի միջոցով սննդի անցման արագության ավելացմանը: Լեղու մեջ պարունակվող բիլիռուբինը պարզապես բավականաչափ ժամանակ չունի հաստ աղիքում ստերկոբիլինի վերածվելու համար, այնուհետև այն ուղղակի արտազատվում է կղանքով։ Իսկ ստերկոբիլինին կղանքի մեջ դրական արձագանքը (դրական արդյունքը նորմ է) կնշանակի, որ օրգանիզմում ամեն ինչ կարգին է։
7. Աթոռում լորձի առկայությունը. Լորձը դոնդողանման նյութ է, որը ծառայում է ավելի լավ սահելու սնունդը:Անզեն աչքով հնարավոր չէ հայտնաբերել, քանի որ այն հավասարապես խառնված է կղանքի հետ։ Կղանքում լորձի հայտնվելը վկայում է հաստ աղիքի բորբոքման, ինչպես նաև վարակիչ հիվանդությունների՝ դիզենտերիա և սալմոնելոզի առաջացման մասին։
8. Աթոռում մկանային մանրաթելերի հայտնվելը քրոնիկ ատրոֆիկ գաստրիտի և քրոնիկ պանկրեատիտի հետևանք է։
9. Աթոռում ճարպի առկայությունը ենթաստամոքսային գեղձի անսարքության արդյունք է, որն արտադրում է հատուկ նյութ՝ լիպազ, որը քայքայում է ճարպը աղիներում։
10. Ֆեկալ օսլայի հայտնաբերումը բնորոշ է քրոնիկ պանկրեատիտին:
11. Աթոռում լեյկոցիտների առկայությունը. Լեյկոցիտները կամ լեյկոցիտները նախատեսված են մարմնում վարակների դեմ պայքարելու համար: Եթե դրանք հայտնվում են կղանքում, ապա դա վկայում է աղիներում բորբոքային պրոցեսների առաջացման մասին։
12. Ֆեկալ մակաբույծներ. Որպես ընդհանուր կանոն՝ կղանքի հետազոտության ժամանակ մակաբույծներ չպետք է հայտնաբերվեն։ Սա խոսում է այն մասին, որ բացակայում են ձվերը, վնասակար կիստաները, հելմինտների թրթուրները։ Եթե արդյունքը դրական է, ապա կղանքի մեջ հայտնաբերվել է հելմինտի ինչ-որ տեսակ։
13. Giardia- ի տեսքը կղանքում. Giardia-ն մակաբույծներ են, որոնք ապրում են աղիքներում: Ջարդիազի ճշգրիտ ախտորոշումն իրականացվում է լրացուցիչ՝ արյան հատուկ թեստերի միջոցով։ Ջիարդիայի հայտնվելն օրգանիզմում ուղեկցվում է որովայնի շրջանում ուժեղ ցավերով։
Այսպիսով, այժմ մենք գիտենք, որ մարսողական համակարգի աշխատանքը կարելի է դատել վերլուծության հիման վրա, որը կոչվում է կոծրագիր: Բժիշկները խստորենԽորհուրդ է տրվում այն անցկացնել 6 ամիսը մեկ՝ օրգանիզմում հնարավոր հիվանդությունների տեսքը հետևելու համար։
