Պսևդոտուբերկուլյոզը հիվանդություն է, որն ախտահարում է ամբողջ ստամոքս-աղիքային տրակտը: Սա սուր վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է աղիքային բակտերիայից։
Փսեւդոտուբերկուլյոզի տարածում
Բանջարեղենը և մի շարք կաթնամթերք, որոնք օգտագործվել են առանց նախնական ջերմային մշակման, կարող են դառնալ վարակի աղբյուր: Վարակման հիմնական ուղին սնունդն է։ Պսեւդոտուբերկուլյոզային ձողիկներն առկա են հողում և ջրում։ Հիվանդությունը փոխանցվում է շների, խոշոր եղջերավոր անասունների և խոզերի միջոցով։ Սակայն վարակի հիմնական տարածողները կրծողներն են։
Բակտերիաները կարող են ապրել շրջակա միջավայրում և երկար ժամանակ պահպանել վերարտադրվելու ունակությունը: Հողի մեջ ապրում են մեկ տարի, ջրի մեջ՝ մոտ 8 ամիս, կաթում՝ 30 օր, հացում՝ 150 օր, շաքարավազում՝ 20 օր, ձեթում՝ մոտ 5 ամիս։
Ախտածիններն իրենց նորմալ են զգում +2 … +12 0С, ուստի պսևդոտուբերկուլյոզն ամենից հաճախ հայտնաբերվում է գարնանը: Ախտանիշները հաճախ նման են այլ հիվանդությունների, ուստի ախտորոշմանը պետք է ներգրավված լինի միայն վարակաբանը։
վարակի երթուղիներ
Ստացեք կեղծ տուբերկուլյոզկարող եք ուտել բանջարեղենային աղցաններ (օրինակ՝ կաղամբից, գազարից, ճակնդեղից): Հիվանդության գագաթնակետը սովորաբար գարնան ամիսներին է: Դա պայմանավորված է նրանով, որ պսեւդոտուբերկուլյոզի հարուցիչները բերվում են բանջարեղենի խանութներ: Փայտերը այնտեղ են հասնում թռչունների և կրծողների արտաթորանքների հետ միասին: Եվ եթե հաշվի առնենք, որ բակտերիաները կարող են ակտիվորեն բազմանալ +2 0С-ից բարձր ջերմաստիճանում, ապա զարմանալի չի լինի, որ այս գործոնը կոչվում է բանջարեղենի և մրգերի վարակման առաջին պատճառ։
Շատ ավելի հազվադեպ վարակն իրականացվում է ջրի միջոցով. վարակը վերցնելու համար հարկավոր է խմել բաց ջրից, և խելամիտ մարդը դա չի անի: Կաթնամթերքը նույնպես կարող է վարակվել: Հետեւաբար, օգտագործելուց առաջ դրանք բոլորը պետք է ենթարկվեն ջերմային մշակման։ Եթե չեք ցանկանում իմանալ, թե որոնք են պսևդոտուբերկուլյոզի ախտանիշները, ապա պետք է հիշեք, որ այս վարակի հարուցիչը մահանում է 2%-անոց քլորամինով ախտահանվելուց 10 վայրկյան կամ մեկ րոպե եփելուց հետո։
Հիվանդության ընթացք
Հարկ է նշել, որ միշտ չէ, որ հնարավոր է անհապաղ ախտորոշել պսևդոտուբերկուլյոզը: Երեխաների մոտ ախտանշանները հաճախ նման են կարմիր տենդի ախտանիշներին: Մասնագետները առանձնացնում են հիվանդության մի քանի փուլ։
Առաջինը վարակման գործընթացն է. Վարակման հարուցիչը, մտնելով աղիքներ, սկսում է արմատանալ նրա պատերում։ Արդյունքում առաջանում են բորբոքման ախտանիշներ՝ էնտերիտ։ Աղիների պատերից ձողերը կարող են ներթափանցել միջնուղեղային ավշային հանգույցներ և հանգեցնել լիմֆադենիտի զարգացմանը։ Դա տեղի է ունենում երկրորդինհիվանդության զարգացման փուլերը.
Վերջին փուլում պսեւդոտուբերկուլյոզի մանրէները և նրանց արտադրած տոքսինները մտնում են արյան շրջանառություն։ Սա բակտերեմիայի և տոքսեմիայի զարգացման պատճառն է: Այս փուլում գրանցվում է փայծաղի և լյարդի հյուսվածքներում մանրէների առկայությունը։ Հնարավոր է նաեւ բարակ աղիքի ջերմային հատվածի վնասում եւ էրոզիվ-խոցային կոլիտի զարգացում։ Միաժամանակ նկատվում է սուր ապենդիցիտի պատկեր։.
Կարևոր է նաև իմանալ, որ ինկուբացիոն շրջանը կարող է տևել 3-ից 18 օր: Հետևաբար, կարող է դժվար լինել բացահայտել հիվանդության աղբյուրը։
Կլինիկական պատկեր
Շատ դեպքերում պսեւդոտուբերկուլյոզը սկսվում է նույն կերպ: Շատ մարդիկ ունեն նույն ախտանիշները: Հիվանդների մոտ ցրտի զգացում է առաջանում, և ջերմաստիճանը բարձրանում է մինչև 38 0C և ավելի: Բացի այդ, հիվանդները դժգոհում են հոդերի, մկանների, գլխի ցավերից։ Նշվում է նաև թուլություն։
Նշված նշանների հետ միաժամանակ առաջանում է սրտխառնոցի զգացում։ Ոմանք կարող են փսխել: Մյուսները բողոքում են որովայնի ցավից, որը կարող է լինել մշտական կամ ջղաձգական: Դրանք տեղայնացված են աջ կողմում՝ որովայնի ստորին հատվածում, պտույտի շուրջը, էպիգաստրային շրջանում կամ աջ հիպոքոնդրիումում։
Պաթոլոգիայի բնորոշ նշան է հեղուկ, մածուցիկ կղանքը՝ սուր հոտով և օտար ներդիրներով։ Դա կարող է լինել օրական 2-ից 15 անգամ։ Պատահում է, որ պսեւդոտուբերկուլյոզն ախտահարում է նաեւ հաստ աղիքը։ Մեծահասակների և երեխաների մոտ ախտանշաններն այս դեպքում լրացվում են կղանքի մեջ լորձի կամ նույնիսկ արյան առկայությամբ։
Արտաքին նշաններ
Մենք թվարկեցինքհիվանդության բնորոշ ախտանիշները. Բայց դրանցից բացի կան նաև հատուկ ախտանիշներ, որոնք բնորոշ են միայն պսևդոտուբերկուլյոզի հիվանդությանը։ Երեխաների մոտ (այս հիվանդությամբ նորածինների լուսանկարը կարող է օգնել ձեզ ախտորոշել ինքներդ ձեզ, բայց ամեն դեպքում ավելի լավ է բժշկի դիմել), քանի որ, իսկապես, մեծահասակների մոտ ամենավառ նշաններից մեկը այսպես կոչված «կափույրի» տեսքն է. «ձեռնոցներ», «գուլպաներ»: Դեմքի, պարանոցի, ձեռքերի և ոտքերի մաշկը կարմրում է։ Փոփոխությունները նկատելի են դառնում հիվանդության 2-4-րդ օրը։ Հիվանդների 70-80%-ի մոտ մարմնի վրա հայտնվում է կարմիր տենդի նման ցան։
Հիվանդների մաշկը չոր է և տաք. Դեմքը կարող է ուռած լինել։ Հաճախ հիվանդների մոտ կարող եք տեսնել կարմրած կոնյուկտիվա: Երեխաների մոտ հաճախ նկատվում է քթի խոռոչի եռանկյունու սպիտակեցում:
Կան պսևդոտուբերկուլյոզային հիվանդության այլ ախտանիշներ: Երկրորդ շաբաթվա ընթացքում հիվանդ հիվանդների լուսանկարները շատ նման են: Նրանք սկսում են կեղևել մաշկը ամբողջ մարմնի վրա: Իսկ պարանոցի, դեմքի, ոտքերի և ափերի վրա կա շերտավոր (կամ, ինչպես կոչվում է նաև տերևաձև) կլեպ։
Հիվանդությունը կարող է տևել 2-ից 15 օր։ Սկզբում հիվանդների լեզուն ծածկվում է սպիտակ ծածկով, այն մաքրվում է 5-7 օր, որից հետո այն ձեռք է բերում բոսորագույն երանգ։
Այլ ախտանիշներ
Սակայն թունավորումն ու արտաքին դրսևորումները ոչ բոլորն են այնպիսի հիվանդության նշաններ, ինչպիսին է պսևդոտուբերկուլյոզը։ Ախտանիշները (ժամանակին նշանակված բուժումը կօգնի ազատվել հիվանդության բացասական դրսեւորումներից) բավականին բազմազան են։ Այսպիսով, հիվանդները դժգոհում են ցավից (արթրիտ):դաստակ, կոճ, ծնկի և միջֆալանգային հոդեր։
Նաև հաճախ բժիշկները հայտնաբերում են, որ հիվանդների մոտ մեծացել է լյարդը և փայծաղը: Երբեմն դա հանգեցնում է սկլերայի և մաշկի դեղնությանը: Բացի այդ, փոփոխություններ են նկատվում սրտանոթային համակարգում։ Դրանք հայտնաբերվում են սիստոլիկ խշշոցի, խուլ սրտի ձայների տեսքով։ Ծանր դեպքերում առաջանում է առիթմիա։
Հարբեցման գագաթնակետին երբեմն նկատվում է արտազատվող մեզի քանակի նվազում։ Սա ուղեկցվում է գոտկատեղի ցավերով։ Անհնար է բացառել այնպիսի հիվանդության զարգացումը, ինչպիսին է ցրված գլոմերուլոնեֆրիտը։ Ճիշտ է, պսևդոտուբերկուլյոզով այն շատ հազվադեպ է հանդիպում։
Այլ ձևեր
Հարկ է նշել, որ միշտ չէ, որ հեշտ է ախտորոշել այս հիվանդությունը հիվանդների մոտ։ Ի վերջո, դա կարող է չընթանալ դասական ձևով։ Պատահում է, որ պսևդոտուբերկուլյոզի հիվանդությանը բնորոշ ախտանիշները քսվում են: Երեխաների մոտ (բուժումն, ի դեպ, այս դեպքում կարող է սխալ նշանակվել, ուստի ավելի լավ է անցնել բոլոր թեստերը), հիվանդության կատարալ ձևը նման է սովորական սուր շնչառական հիվանդության։ Իսկ ջնջված ախտանիշները կարող են նմանվել սովորական սննդային թունավորման։
Հիվանդների ինքնազգացողությունը, որպես կանոն, բարելավվում է արդեն 5-7-րդ օրը։ Բայց հիվանդության բոլոր դրսեւորումները անհետանում են միայն 1,5 ամսից հետո։ Այս ամբողջ ժամանակահատվածում մաշկը շարունակում է թեփոտվել։ Բացի այդ, ռեցիդիվները տեղի են ունենում դեպքերի 20%-ում, ուստի որոշ հիվանդների մոտ հիվանդությունը կարող է տևել 3 ամիս:
Մոտակա վտանգ
Պսևդոտուբերկուլյոզը ամենից հաճախ ախտորոշվում է երեխաների մոտ: Ախտանիշները և բուժումը (փոքր հիվանդների լուսանկարները պատկերացում են տալիս արտաքինի մասինհիվանդության դրսևորումները) որոշվում են հիվանդանոցում։ Ի վերջո, ախտորոշումը հաստատելու համար արտաքին հետազոտությունը բավարար չէ։
Իրավիճակը բարդանում է նրանով, որ միշտ չէ, որ հնարավոր է հիվանդությունը հայտնաբերել վաղ փուլերում։ Այն ախտորոշվում է, որպես կանոն, արդեն այն ժամանակ, երբ օրգանիզմում մանրէները զանգվածաբար սկսում են մահանալ և տոքսիններ են արտադրվում։
Կարևոր է իմանալ, թե ինչպես կարող է դրսևորվել պսևդոտուբերկուլյոզը (ախտանիշները) երեխաների մոտ: Վերանայումները ցույց են տալիս, որ ժամանակին չնշված ժամանակին ախտորոշումը և բուժումը հանգեցնում են բոլոր օրգանների և համակարգերի վնասմանը: Բժիշկները նշում են, որ հյուսվածքներում սկսվում են դիստրոֆիկ փոփոխություններ, առաջանում են գրանուլոմաներ և միկրոաբսցեսներ։
Լորձաթաղանթների վրա (բերանի խոռոչում, կոկորդում, աղիքներում) առաջանում են արյունահոսող խոցեր։ Չբուժվելու դեպքում դրանք կարող են հանգեցնել ախտահարված հյուսվածքների նեկրոտիկ փոփոխությունների:
Ախտորոշում
Ընդհանուր կլինիկական դրսեւորումները գնահատելուց հետո բժիշկը պետք է նշանակի անալիզներ։ «Պսեւդոտուբերկուլյոզ» ախտորոշման համար անհրաժեշտ է մանրէաբանական և շճաբանական հետազոտություն։ Հիվանդության ամբողջական պատկերը ստանալու համար հիվանդներից վերցնում են արյուն, կղանք, մեզ։ Անհրաժեշտ է նաև ողնուղեղային և ավշային հեղուկի ստուգում։
Փորձարկման նյութում կեղծ տուբերկուլյոզի հարուցիչները բացահայտելու համար օգտագործվում է ELISA մեթոդը (ֆերմենտային իմունովերլուծություն): Նրանք նաև դիմում են էքսպրես ախտորոշման օգնությանը։ Դա անելու համար կատարեք հետազոտություն, որը կոչվում է անուղղակի հեմագլյուտինացիայի արձագանք իմունոգլոբուլինի ախտորոշմամբ: Միայն ամբողջական քննությունից հետո կարող ենք ասել, որ մարդն ունիկեղծ տուբերկուլյոզ. Երեխաների մոտ ախտանշանները հաճախ նման են այլ հիվանդությունների ախտանիշներին: Հետևաբար, դիֆերենցիալ ախտորոշումն իրականացվում է զուգահեռ՝ կարմիր տենդը, կարմրախտը, տոնզիլիտը, վիրուսային հեպատիտը, ապենդիցիտը, գաստրոէնտերիտը կամ պոլիարթրիտը բացառելու նպատակով։
Բուժման մարտավարություն
Եթե կասկածվում է կեղծ տուբերկուլյոզի, հիվանդը հոսպիտալացվում է: Նրանք իրականացնում են ամբողջական հետազոտություն և ճշգրիտ ախտորոշում: Բուժման ընթացքում օգտագործվում են հակաբիոտիկներ, քիմիաթերապիայի դեղեր և սուլֆոնամիդներ։ Թերապիայի պահանջվող տևողությունը որոշվում է բժշկի կողմից: Դա կախված է հիվանդության ընթացքից։ Ընդհանրացված ձևի դեպքում անհրաժեշտ է 12-14 օր թերապիա, տեղայնացված ձևով բավարար է 10 օրը։
Բուժման համար առավել հաճախ օգտագործվում է Լևոմիցետին հակաբիոտիկը: Թունավորման ախտանիշները վերացնելու համար նշանակվում է ասկորբինաթթվով գլյուկոզայի լուծույթի ներերակային կառավարում։ Ringer-Locke լուծույթը նույնպես կարող է ներարկվել: Ծանր վնասվածքների դեպքում օգտագործվում են կորտիկոստերոիդներ։
Դեղորայքը նշանակվում են՝ կախված նրանից, թե ինչ ախտանշաններ է տալիս պսևդոտուբերկուլյոզը երեխաների մոտ։ Հիվանդության տարբեր փուլերում նորածինների լուսանկարները թույլ են տալիս հասկանալ, թե ինչպես պետք է այն շարունակվի: Իմունային համակարգը խթանելու համար պարտադիր է նշանակել C և B վիտամիններ։
Բացի այդ, նշանակվում են զգայնացնող միջոցներ: Նրանք կարող են օգտագործել այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են Դիազոլինը, Սուպրաստինը և այլ անալոգներ:
վարակի կանխարգելում
Ցավոք, ներկայումս կեղծ տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստանյութ չկա: ԱխտանիշներԱյս վարակը պետք է հայտնի լինի բոլորին, որպեսզի ժամանակին կասկածի տակ դնեն և դիմեն բժշկի։
Բժշկությունը դեռևս չի կարողանում պաշտպանել հիվանդներին կեղծ տուբերկուլյոզով վարակվելուց. Ուստի կարևոր է ուշադրություն դարձնել կանխարգելիչ միջոցառումներին։ Դրանք պետք է իրականացվեն պետական մակարդակով։ Անհրաժեշտ է վերահսկել բանջարեղենի պահեստները, իրականացնել կանխարգելիչ կրծողների դեմ պայքար, պահպանել բանջարեղենի պահպանման ու տեղափոխման բոլոր կանոնները։ Բացի այդ, պետք է իրականացվի մատակարարվող ջրի որակի մշտական մոնիտորինգ։
Հիվանդությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում օգտագործել միայն ջերմային մշակված մթերքներ և խմել եռացրած ջուր։
