Պսևդոտուբերկուլյոզը երեխաների մոտ կամ Հեռավոր Արևելյան կարմիր տենդը վարակիչ հիվանդություն է և զարգանում է գրամ-բացասական բացիլով վարակվելիս:
Հիվանդությունը բավականին բարդ է, երեխայի օրգանիզմը հարբած է, ախտահարված են որովայնի խոռոչի հոդերը, օրգանները, ինչպես նաև մաշկը։ Մկանային-կմախքային համակարգը ոչ պակաս հարձակման է ենթարկվում վարակի կողմից։
Հարկ է նշել, որ չնայած այս անվանմանը, պաթոլոգիան ոչ մի կապ չունի տուբերկուլյոզ առաջացնող Կոխի բացիլի հետ։ Այստեղ հարց է ծագում. ինչու՞ է նա ստացել նման անուն: Փաստն այն է, որ խնդրո առարկա հիվանդությունը հանգեցնում է օրգանների մորֆոլոգիական փոփոխության, որոնք նման են տուբերկուլյոզի: Եթե պաթոլոգիան ժամանակին չբուժվի, կարող են լուրջ բարդություններ առաջանալ։
Այս հոդվածում մենք կանդրադառնանք երեխաների մոտ պսևդոտուբերկուլյոզի ախտանիշներին, բուժմանը և կանխարգելմանը, ինչպես նաև կխոսենք վարակի ուղիների և հնարավոր հետևանքների մասին:
Մի քիչ պատմություն
Հեռավորարևելյան որդան կարմիրը, ինչպես արդեն հասկացաք, հոմանիշ է մեր նյութի հիմնական թեմայի հետ։ Երբեմն կոչվում է կեղծ տուբերկուլյոզmesenteric lymphadenitis, բայց անունները փոխելուց հետո էությունը մնում է նույնը:
Բժշկության ոլորտի մասնագետները կարծում են, որ պաթոլոգիայի ամենաճիշտ անվանումը երսինիոզն է։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հիվանդության հարուցիչը Escherichia coli-ն է՝ Yersinia սեռից։ Երեխաների մոտ պսևդոտուբերկուլյոզի ախտանիշներից են ցրտերը, ցանը, թունավորումը և ջերմությունը: Նշանների մասին ավելի մանրամասն կխոսենք ստորև։
Առաջին անգամ նրանք սկսեցին խոսել նման հիվանդության մասին 1883 թվականին, երբ հայտնաբերվեց հիմնական հարուցիչը։ Բայց միայն յոթանասուն տարի անց, այն է՝ 1953 թվականին, նրանք հայտնաբերեցին առաջին հիվանդին, ում մոտ ախտորոշվեց Երսինիա։ Այն ժամանակ բժիշկներն արդեն գիտեին գրամ-բացասական ձողերի գոյության մասին, որոնք հանդիսանում էին պսեւդոտուբերկուլյոզի հարուցիչ։
Այս անաէրոբների մասին արդեն շատ բան է հայտնի, օրինակ, որ դրանք սպորներ չեն առաջացնում և աչքի են ընկնում շրջակա միջավայրի հանդեպ իրենց ոչ հավակնոտությամբ։ Բակտերիաները ինտենսիվորեն բազմանում են քսան աստիճան ջերմաստիճանում, սակայն կան բազմաթիվ դեպքեր, որոնք արձանագրել են այս գործընթացը ավելի ցածր ջերմաստիճանում։ Նրանք կարող են երկար մնալ ջրի կամ հողի մեջ, գոյատևել սառչելուց հետո։ Այստեղից կարելի է եզրակացնել, որ գրամ-բացասական ձողերը շատ դիմացկուն բակտերիաներ են, և նրանց օրգանիզմից հեռացնելն այնքան էլ հեշտ չէ, որքան կարող է թվալ։
Պաթոլոգիայի պատճառները
Մինչ օրս հաստատվել է, որ հիվանդության կրողները կենդանիներն են։ Այս առումով հատկապես վտանգավոր են մանր կրծողները՝ խոշոր եղջյուրավորանասուններ, թռչուններ, ձիեր, շներ և կատուներ: Այս խմբին են պատկանում նաև խոզերը, սակայն վարակված անձը որևէ վտանգ չի ներկայացնում։ Հարկ է նշել, որ երեխաների և մեծահասակների մոտ պսևդոտուբերկուլյոզը փոխանցվում է ֆեկալ-օրալ ճանապարհով, այսինքն՝ սննդի միջոցով, որը եղել է բակտերիաների միջավայրում։
Բավականին հեշտ է վարակվել չլվացված մրգեր և բանջարեղեն, կաթնամթերք և մսամթերք, որոնք չեն ենթարկվել ջերմային մշակման, հյութեր, կոմպոտներ, չոր մրգեր ուտելով։ Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ տարվա ցանկացած ժամանակ: Ռիսկի խմբում են մինչև տասնյոթ տարեկան երեխաները և դեռահասները, ովքեր մեծ քանակությամբ արագ սնունդ են օգտագործում: Երբեմն բժիշկները հիվանդությունը ախտորոշում են ճաշարաններում սնվող մարդկանց մոտ: Պաթոլոգիան հայտնաբերվում է նշանների և ախտանիշների դրսևորման հիման վրա: Երեխաների մոտ պսևդոտուբերկուլյոզի բուժումը պետք է լինի ժամանակին և արդյունավետ, ապա կանխատեսումը բավականին բարենպաստ է։
վարակի հիմնական ուղիները
Այս դեպքում վարակը բերանի խոռոչով ներթափանցում է օրգանիզմ՝ խմիչքների և սննդի հետ միասին։ Դրանից հետո վիրուսը գնում է դեպի աղիքներ, կպչում է լիմֆոիդ գոյացություններին։ Այնուհետև սկսվում է ակտիվ վերարտադրությունը, և ախտածինը լիմֆատիկ ուղիներով մտնում է միջնուղեղային հանգույցներ, որտեղ սկսում է գործել։
Արդյո՞ք պսևդոտուբերկուլյոզը վարակիչ է երեխաների մոտ: Ինչպես արդեն նշվել է, վարակված մարդու հետ շփումը վտանգավոր չէ, վիրուսը փոխանցվում է կենդանիների միջոցով։
Վերոնշյալ վարակի միջոցը ոչ միշտ է պրակտիկայում հանդիպում։ Երբեմն պաթոգենը անմիջապես մտնում է հեղուկ շարակցական հյուսվածք, որտեղ այն սկսում է ինտենսիվ վերարտադրություն: Այս դեպքումհայտնաբերվում է բակտերեմիա, որը քսում է պաթոլոգիայի ընդհանուր պատկերը: Արյան միջոցով հարուցիչը մտնում է բոլոր ներքին օրգանները՝ ազդելով փայծաղի, երիկամների, թոքերի և այլնի վրա։
Պետք է ասել, որ բակտերիաների մի մասը, երբ մտնում է օրգանիզմ, անմիջապես մահանում է՝ արտազատելով էնդոտոքսին։ Ցանկալի թեթեւացման փոխարեն հիվանդը կստանա թունավորում։ Արդյունքում հաճախ են առաջանում հետևյալ հիվանդություններն ու ռեակցիաները՝ արթրիտ, միոկարդիտ, Քվինկեի այտուց, եղնջացան և այլն։
Հիվանդության ձևեր
Ինչպե՞ս է դրսևորվում պսևդոտուբերկուլյոզը երեխաների մոտ: Դա կախված է վիրուսի գերակշռող ախտանիշից և տեղայնացումից: Այս առումով, բժշկության մեջ կան հիվանդության մի քանի հիմնական ձևեր. Դիտարկենք դրանք ավելի մանրամասն՝
- Ստամոքս-աղիքային. Այստեղ պաթոլոգիան շատ հեշտ է շփոթել սովորական թունավորման հետ, քանի որ ախտանշանները բավականին նման են։ Կա ջերմություն, մարմնի ցավեր և ապատիա: Որոշ ժամանակ անց նրանց լրացնում են հազը, կոկորդի ցավն ու այրումը, անքնությունը, երեխաների մոտ պսեւդոտուբերկուլյոզով ցանը։ Բացի այդ, հաճախ նկատվում է դեղնություն և մեզի մուգ գույն, եթե բուժումը ժամանակին չսկսվի, դեպքը կարող է ավարտվել մենինգիտով։
- Հոդված. Դժվար չէ կռահել, որ այս դեպքում կխոսենք հոդերի վնասման մասին։ Արտաքնապես դա դրսևորվում է կարմրությամբ, այտուցների առաջացմամբ։ Կան նաև տհաճ ցավոտ սենսացիաներ։
- Սեպտիկ. Պաթոլոգիայի բավականին հազվագյուտ ձև, առանձնապես ոչինչ չի առանձնանում, միայն որակավորված բժիշկը կարող է ախտորոշվել: Ախտանիշները ներառում են դող, ավելացած քրտնարտադրություն,ջերմություն.
- համակցված. Այս ձևը ախտորոշվում է, եթե երեխայի մոտ միաժամանակ մի քանի տեսակի պաթոլոգիա են հայտնաբերվում, ինչը շատ հազվադեպ է տեղի ունենում։
Պսեւդոտուբերկուլյոզի ախտանիշները երեխաների մոտ
Հաճախ տեղի է ունենում հետևյալ ախտանիշները. Իրավիճակից խուսափելու համար, երբ պաթոլոգիան շատ ուշ է ախտորոշվում, ծնողները պետք է իրենց երեխային կանոնավոր բժշկական հետազոտության տանեն առնվազն վեց ամիսը մեկ անգամ։
Այսպիսով, երեխաների մոտ պսևդոտուբերկուլյոզի հիմնական նշանները՝
- Փորլուծություն առատ ջրային կղանքով, ցավ որովայնի շրջանում՝ կապված հաստ աղիքի բորբոքման հիմնավորման հետ: Լավագույն դեպքում դրանք կվերածվեն արյունահոսող վերքերի, իսկ վատագույն դեպքում՝ կառաջացնեն հյուսվածքների նեկրոզ։
- Կարմրություն և այտուց վարակի, միալգիա և արթրալգիա.
- Սրտի տենդի ցանի տեսքը խիստ նման է: Բծերը կարող են լինել բացարձակապես ցանկացած չափի, չկան սահմանված սահմաններ:
- Դեմքի, վերին և ստորին վերջույթների, ձեռքերի և ոտքերի պիլինգ.
- Սրտխառնոց և փսխում, դեղնախտի առկայություն, ալերգիկ ռեակցիաներ, հնարավոր անգիոեդեմա:
Կարևոր է հասկանալ, որ այս պաթոլոգիայի պատճառով կարող են առաջանալ այնպիսի բարդություններ, ինչպիսիք են գաստրոէնտերիտը կամ էնտերոկոլիտը: Աուտոիմուն պրոցեսները հրահրում են այլ հիվանդությունների՝ արթրիտ և միոկարդիտ:
Մասնագետներն ասում են, որ ինկուբացիոն շրջանը բնականոն շարունակվում էտասնութ օր. Մոտ հինգերորդ-վեցերորդ օրը նկատվում են հիվանդության առաջին ախտանիշները, երեխայի ջերմաստիճանը կտրուկ բարձրանում է մինչև երեսունութ-քառասուն աստիճան, սկսվում է ջերմությունը։ Եթե պսևդոտուբերկուլյոզը վազում է, ապա հիպերտերմիան կարող է տևել տասից երեսուն օր:
Հիվանդության ընթացք
Ինչպես գիտեք, երեխաների մոտ հիվանդության հիմնական պատճառները ավազատուփի մեջ խաղալն ու չլվացած ձեռքերն են՝ սննդի հետ մեկտեղ։ Այս դեպքում հարուցիչը բերանի խոռոչով ներթափանցում է օրգանիզմ, իսկ հետո ինտենսիվորեն բազմանում է ավշային հանգույցներում։ Ռիսկի խմբում են մինչև մեկ տարեկան երեխաները: Մինչ այդ, երեխաները համեմատաբար ապահով են կրծքով կերակրելու միջոցով:
Ախտորոշման ժամանակ բժիշկները պետք է ուշադրություն դարձնեն հիվանդության դրսևորմանը. Եթե նկատվում է դեմքի և պարանոցի մաշկի կեղև, հայտնաբերվում է թուլացած կղանք, դեղնախտ և մեծացած լյարդ, սա երեխաների մոտ պսևդոտուբերկուլյոզ է (այս հիվանդության հետ կապված նորածինների լուսանկարները ներկայացված են հոդվածում):
Երբ խոսքը վերաբերում է նորածիններին, բժիշկները հաճախ հայտնաբերում են պաթոլոգիայի բնորոշ և անտիպ ձևերը, որոնք հանգեցնում են մշուշոտ պատկերի: Մասնագետները խոսում են նաև հիվանդության ծանրության և տեւողության մասին, որոնք փոխկապակցված են։ Օրինակ՝ սուր ձևը երեխային տանջում է երեսուն օր, երկարատևը հարձակվում է մոտ երեք ամիս, իսկ խրոնիկը՝ չորս ամիս և ավելի:
Հարկ է նշել, որ ախտանիշները կարող են տարբեր լինել, քանի որ յուրաքանչյուր մարմին յուրովի է արձագանքում վարակի ներխուժմանը: Մի զարմացեք, եթեպսևդոտուբերկուլյոզով երեխաները կունենան քթահոսություն, հազ, կոկորդի կարմրություն, շրթունքների հերպես, կոնյուկտիվիտ: Այս ամբողջ պատկերին լրացնում են ախորժակի կորուստը, թուլությունը, բարձր ջերմությունը և ուժեղ գլխացավերը։ Գրեթե բոլոր դեպքերում մի քանի օր հետո առաջանում է ցան, որը տևում է մոտ մեկ շաբաթ, այնուհետև փոխարինվում է պիլինգով։ Ժամանակին միջոցներ չձեռնարկելու դեպքում աճուկների հատվածում, վերջույթների և կողքերի ծալքերում ցան կառաջանա։ Որոշ երեխաներ ունենում են սրտխառնոց, փսխում և փքվածություն: Ինչպես հասկանում եք, պսևդոտուբերկուլյոզի ախտանիշները շատ են, ուստի ավելի լավ է դիմել մասնագետի, որպեսզի նա հասկանա ամեն ինչ և առաջարկի արդյունավետ թերապիա։
Ախտորոշում
Բժիշկը միշտ առաջին տեսակցությունը սկսում է անամնեզով (տեղեկատվություն հավաքելով) և արտաքին զննումով։ Առաջին ենթադրությունները ի հայտ են գալիս արդեն այս փուլում, քանի որ անզեն աչքով կարելի է տեսնել մաշկի կարմրություն, թեփոտում և այլն։ Սովորաբար այս տեղեկատվությունը բավարար չէ լիարժեք ախտորոշում կատարելու համար։
Այնուհետև բժիշկն առաջարկում է երեխային լրացուցիչ հետազոտություններ անցնել՝ իրավիճակը ավելի լավ հասկանալու համար։ Շատ դեպքերում բժիշկը խորհուրդ է տալիս՝
- Մանրէաբանական միջոցառումներ. Այս խումբը ներառում է կղանքի, արյան, խորքի և ողնուղեղային հեղուկի անալիզ։ Բերքը կատարվում է երեք անգամ առաջին շաբաթվա ընթացքում, և արդյունքը պատրաստվում է մոտ տասնհինգ օրից։
- Իմունոլոգիական մեթոդներ. Դրանց նպատակն է բացահայտել պաթոգենների հակագենները, որոնք երևում են կղանքում կամ որևէ այլ կենսաբանական նյութում:
- PCR ախտորոշում. Հետայն կարող է օգտագործվել կղանքի մեջ պաթոգենների ԴՆԹ-ն հայտնաբերելու համար։
Թերապիայի մեթոդներ
Երեխաների մոտ պսևդոտուբերկուլյոզի բուժումը պետք է իրականացվի հիվանդանոցային պայմաններում: Եթե հայտնաբերվում է առանձնապես ծանր դեպք, ապա անհրաժեշտ է անկողնային հանգիստ, մինչև տենդը չվերանա։ Անմիջապես պետք է նշել, որ թերապիան պետք է բարդ լինի: Ի վերջո, բոլոր մեթոդները միասին կիրառելը հիանալի արդյունք է տալիս։
Եկեք դիտարկենք պաթոլոգիայի դեմ պայքարի հիմնական ուղիները՝
- Հակաբիոտիկների ընդունում. Դրանցից են Նետիլմիցինը, Ցեֆոտաքսիմը և Գենտամիցինը։
- Դտոքսիկացնող միջոցների օգտագործում (պլազմային փոխարինող դեղեր, գլյուկոզա-աղ լուծույթներ): Այստեղ կարող եք ավելացնել սրտի դեղամիջոցներ և վիտամինային բարդույթներ։ Այս դեղամիջոցներն ուղղված են ախտանիշների վերացմանը, ինչը բուժման կարևորագույն մասերից մեկն է։
- Ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղերի ընդունում («Նակլոֆեն», «Դիկլոֆենակ նատրիում»): Իկտերիկ ձևի դեմ պայքարում այնպիսի դեղամիջոցներ, ինչպիսիք են «Karsil», «Hepatosan», «Essentiale Forte N»-ն իրենց առավել արդյունավետ դրսևորեցին: Հետևաբար, եթե հիվանդն ունի նման խնդիր, բժիշկն անպայման կնշանակի այդ դեղամիջոցները։
- Հատուկ դիետա. Դուք պետք է հարմարեցնեք սննդակարգը և հավատարիմ մնաք ճիշտ սննդակարգին երեք-չորս ամիս, նույնիսկ ախտանիշների անհետացումից հետո: Պետք է բացառել կծու, տապակած և յուղոտ մթերքները, անգամ խտացրած արգանակն արգելված է։
Հետևանքներ
Չնայածհիվանդության ողջ վտանգը, բժիշկները բարենպաստ կանխատեսումներ են տալիս։ Դա հնարավոր է միայն բժշկի հետ ժամանակին դիմելու և բարձրորակ բուժում ստանալու դեպքում։ Պետք է հասկանալ, որ եթե կարճ ժամանակում չհասնեք մասնագետին, երեխաների մոտ պսևդոտուբերկուլյոզի լուրջ հետևանքներ կլինեն։ Ինքնաբուժությամբ զբաղվելը խստիվ արգելվում է, քանի որ նման իրավիճակում շատ հեշտ է վատացնել հիվանդի վիճակը և բարդացնել բժիշկների աշխատանքը։ Ինչ վերաբերում է ժամկետներին, ապա մասնագետները նշում են, որ երեք շաբաթվա ընթացքում երեխան լիովին կվերականգնվի։
Ախտանիշների անտեսումը կառաջացնի տարբեր տեսակի բարդություններ.
- երիկամային սուր անբավարարություն, թոքաբորբ;
- մենինգիտ, ուղեղի լորձաթաղանթի վնասում;
- Քրոնի հիվանդություն, որը բնութագրվում է ստամոքս-աղիքային տրակտի բորբոքումով;
- Ռեյթերի համախտանիշ, այն արտահայտվում է կոնյուկտիվիտի, արթրիտի և միզուկի միջոցով;
- կույրաղիքի սուր ձև, որը պահանջում է գործընթացի անհապաղ հեռացում;
- միոկարդիտ, պոլիարտրիտ, թունավոր շոկ, աղիքային խանգարում։
Հարկ է նշել, որ սա բարդությունների ոչ ամբողջական ցանկ է։ Վերոնշյալ ազդեցությունները ամենատարածվածն են: Եթե շարունակեք անտեսել բոլոր նշանները, կլինի ռեցիդիվ և հետագայում մահ:
Քանի որ երեխայի օրգանիզմը դեռ ձևավորված չէ, այն ավելի ենթակա է վիրուսների և վարակների հարձակման: Երեխային ինչ-որ կերպ պաշտպանելու համար ծնողները մանկուց պետք է ամրապնդեն նրա իմունիտետը։ Այդ ժամանակ վարակվելու հնարավորությունը զգալիորեն կկրճատվի, եւ երեխան կկարողանակրում են տարբեր հիվանդություններ։
Կանխարգելում
Վարակվելուց մի քանի օր անց ի հայտ են գալիս առաջին նշաններն ու ախտանիշները։ Երեխաների մոտ պսեւդոտուբերկուլյոզի կանխարգելումն ուղղված է հիվանդության կանխարգելմանը։ Ի վերջո, ավելի հեշտ է նախօրոք հետևել որոշակի կանոնների, քան հետո զբաղվել պաթոլոգիայի հետ:
Կան որոշակի կանխարգելիչ միջոցներ, որոնց պետք է հետևել.
- կրծողների դեմ պայքար, սահմանափակեք կենդանիների հետ շփումը;
- անհատական հիգիենայի կանոնների պահպանում, հատուկ ուշադրություն պետք է դարձնել ձեռքերը ուտելուց առաջ և հետո լվանալուն;
- ջրամատակարարումը պետք է վերահսկվի այնպես, որ պահպանվեն բոլոր սանիտարական չափանիշները և չուտեք ջերմային մշակված սնունդ: Ուտելուց առաջ, եթե ապրանքի վերաբերյալ կասկածներ ունեք, ավելի լավ է դրա վրա եռման ջուր լցնել։ Այսպիսով, բոլոր ավելորդ նյութերը կվերանան, և դուք կարող եք սկսել ուտել առանց վարակվելու վախի։
Խնդիրը համարվում է բավականին վտանգավոր և դժվար ախտորոշելի՝ այլ պաթոլոգիաների նման ախտանիշների առատության պատճառով։ Մեր նյութում մենք խոսեցինք երեխաների մոտ պսևդոտուբերկուլյոզի ախտանիշների և բուժման մասին, ինչպես նաև ուսումնասիրեցինք կանխարգելման և հնարավոր բարդությունների կանոնները: Հազվագյուտ դեպքերում հիվանդությունը մահացու է, եթե ժամանակին չբուժվի, և ախտանիշներն անտեսվեն: Այդ իսկ պատճառով հիվանդության առաջին նշաններն ի հայտ գալուց անմիջապես պետք է դիմել մասնագետի։
