Նորածինների արցունքաբեր ջրանցքի զոնդավորումը լուրջ ակնաբուժական վիրահատություն է, որի ընթացքում հեռացվում է ժելատինային թաղանթը: Նա չի թողնում, որ արցունքները, որոնք հայտնվում են իր աչքերում, քթի խոռոչի մեջ մտնեն։ Սովորաբար այս ալիքն ինքնուրույն բացվում է երեխայի առաջին շնչով և լացով։ Այնուամենայնիվ, նորածինների 5%-ն ունի պաթոլոգիա։
Բժշկական վկայական
Յուրաքանչյուր երեխա իր ներարգանդային կյանքի ընթացքում աչքերը, շնչուղիները և քիթը ծածկված են դոնդողանման թաղանթով։ Այն կանխում է ամնիոտիկ հեղուկի մուտքը և սովորաբար պայթում է ծննդաբերության ժամանակ: Եթե այս գործընթացը տեղի չի ունենում, արցունքաբեր ջրանցքում առաջանում է խցան: Այն խանգարում է պոկման գործընթացին։ Ազատված գաղտնիքը չի մտնում քթի ջրանցք և կուտակվում է արցունքապարկում։ Արդյունքում վերջինս կարող է բորբոքվել ու դեֆորմացվել։ Բակտերիաների այս հատվածում վերարտադրումը հանգեցնում է թարախային զանգվածների առաջացմանը, իսկ աչքի մոտ առաջանում է այտուց։ Այս երեւույթները բժշկության մեջ հայտնի են որպես դակրիոցիստիտ հիվանդություն։
Պաթոլոգիան կարող է առաջանալ քթի միջնապատի բնածին կորությամբ։ Սա արցունքաբեր ջրանցքի խցանման հիմնական, բայց ոչ միակ պատճառն է արտազատվող սեկրեցների և մեռած էպիթելի բջիջների կողմից: Դակրիոցիստիտը դրսևորվում է հետևյալ ախտանիշներով՝.
- արցունքի հոսում աչքից;
- թարախային ելքի առկայություն;
- կոպերի այտուց;
- այտուց աչքերի շրջանում։
Ախտորոշումը հաստատելուց հետո բժիշկը նշանակում է բուժում։ Պաթոլոգիայի վաղ փուլերում խոսքը վերաբերում է մերսմանը և հակաբորբոքային կաթիլների օգտագործմանը: Դրական դինամիկայի բացակայության դեպքում խորհուրդ է տրվում արցունքաբեր ջրանցքի զոնդավորում: Վիրահատությունը նշանակվում է 6 ամսականում։ Վաղ բուժումը դրական ազդեցություն է ապահովում 85-95% դեպքերում։ Մեկ տարի անց թաղանթը սկսում է կարծրանալ, ինչը զգալիորեն բարդացնում է թերապիան։ Ավելի մեծ երեխաների մոտ կրկնությունը սովորական է և պահանջում է կրկնակի միջամտություն:
Արցունքաբեր խողովակի խցանման պատճառները
Դակրիոցիստիտը խանգարման զարգացման միակ պատճառը չէ: Արցունքապարկի խցանումը հրահրող հիմնական գործոններից բժիշկները առանձնացնում են՝.
- ժառանգական խանգարումներ, որոնք փոխանցվում են գենի մակարդակով;
- վնասվածք և մեխանիկական վնաս;
- սինուսիտ, բլեֆարիտ, տուբերկուլյոզ;
- խոչընդոտում սիֆիլիսի պատճառով:
Բժշկի ժամանակին չդիմելու դեպքում թարախային արտահոսքը կարող է տարածվել դեպի երկրորդ աչք, վարակել ականջը։ Բացի այդ, վիրահատությունից հրաժարվելը հաճախ հանգեցնում է տեսողության նվազեցման կամ ամբողջական կորստի:
Պատրաստվում ենք պրոցեդուրան
Վիրահատությունը սովորաբար նախատեսված է 1-ից 4 ամսական երեխաների համար: Նորածինների արցունքաբեր ջրանցքի զոնդավորումը ոչնչով չի տարբերվում դպրոցականների կամ դեռահասների համար նախատեսված ընթացակարգից: Մինչ միջամտությունը անհրաժեշտ է երեխային ցույց տալ քիթ-կոկորդ-ականջաբանին։ Մասնագետը պետք է բացառի քթի միջնապատի կորությունը։ Հակառակ դեպքում ընթացակարգի էֆեկտը չի արդարացնի սպասելիքները։
Բացի այդ, նախապատրաստական աշխատանքները ներառում են՝
- Արյան ստուգում մակարդման համար։
- Լակրիմալ պարկի սեկրեցիայի վերլուծություն.
- Զննում մանկաբույժի կողմից հարակից առողջական խնդիրների համար:
- Խորհրդատվություն ալերգոլոգի հետ՝ օգտագործված անզգայացման նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիայի ռիսկը նվազագույնի հասցնելու համար:
- Վեստի թեստ. Պրոցեդուրայի ընթացքում երեխայի աչքի մեջ գունավոր հեղուկ են ներարկվում, իսկ քթի խոռոչը՝ շվաբր։ Որքանով է արգելափակված ալիքը, ցույց է տալիս թամպոնի վրա եղած հեղուկի քանակը։
Վիրահատությունից մի քանի ժամ առաջ նորածինին չի կարելի կերակրել. Խորհուրդ է տրվում նաև երեխային պինդ պարուրել՝ պրոցեդուրաների ընթացքում շարժումները կանխելու համար: Նախքան զոնդավորումը խստիվ արգելվում է այնպիսի դեղամիջոցներ ընդունել, որոնք անհամատեղելի են բժիշկների կողմից օգտագործվող դեղամիջոցների հետ:
Վիրահատության քայլեր
Նորածինների արցունքաբեր ջրանցքի զոնդավորումն իրականացվում է հիվանդանոցում. Գործընթացն ինքնին տևում է ոչ ավելի, քան 10 րոպե, դրանից հետո հոսպիտալացում չի պահանջվում։ Այն իրականացվում է տեղային անզգայացման միջոցով։ Որպես անզգայացուցիչսովորաբար օգտագործում են «Alkain»: Գործողությունը բաղկացած է հետևյալ քայլերից՝
- Հիվանդին պառկեցնում են բազմոցին և անզգայացնող միջոց են ներարկում աչքերի մեջ:
- Ստացրեք դիրքը, բուժքույրը բռնում է գլուխը։
- Հատուկ զոնդ է տեղադրվում նորածնի արցունքաբեր ջրանցքի մեջ՝ օգնելու ընդլայնել ծորանները:
- Ժելատինե թաղանթը ճեղքելու համար կարող է պահանջվել ավելի բարակ զոնդի լրացուցիչ օգնություն:
- Ծորանները լվացվում են ախտահանիչով։
- Եզրափակիչ փուլում կրկնվում է Արևմուտքի թեստը։
Պրոցեդուրայից մի քանի ժամ անց ծնողները կարող են փոքրիկ հիվանդին տուն տանել: Եթե հայտնաբերվում է լուրջ վարակիչ վնասվածք, երեխային մի քանի օր թողնում են հիվանդանոցում՝ մինչև վերջնական ապաքինումը։
Վերականգնման շրջան
Զոնդավորումից հետո բարդություններից խուսափելու համար անհրաժեշտ է որոշ ժամանակ օգտագործել հակաբիոտիկ կաթիլներ։ Անվանումը, դեղաչափը և օգտագործման տևողությունը սահմանում է բժիշկը: Վիրահատությունից հետո մեկ շաբաթվա ընթացքում խորհուրդ է տրվում նաև մերսել արցունքաբեր ջրանցքը։ Դրա իրականացման փուլերը բժիշկը պետք է պատմի խորհրդակցության ժամանակ։
Միջամտությունից հետո ամբողջ շաբաթվա ընթացքում քթից կարող է լինել թեթև արյունահոսություն, նրա գերբնակվածություն։ Սրանք միանգամայն նորմալ երեւույթներ են ու խուճապի պատճառ չեն։ Բորբոքումն ու պատռվածքը պետք է ինքնուրույն անհետանան մոտ 10-15 օրվա ընթացքում։ Երեխային թույլատրվում է ամեն օր լողանալ, և դուք չպետք է արգելեք նրան տրորել աչքերը։ Եթե աչքի անհանգստությունը պահպանվում էավելի քան երկու շաբաթ, տհաճության լրացուցիչ ախտանիշներ են հայտնվում, անհրաժեշտ է խորհրդակցել բժշկի հետ: Միայն այս դեպքում կարելի է կանխել առնչվող առողջական խնդիրների զարգացումը։
Հնարավոր բարդություններ
Արցունքաբեր ծորան զոնդավորումը բավականին պարզ պրոցեդուրա է: Սակայն դա ենթադրում է միջամտություն, ուստի երբեմն հնարավոր չէ խուսափել բարդություններից։ Ավելին, յուրաքանչյուր օրգանիզմ անհատական է և կարող է յուրովի արձագանքել վիրահատությանը։
Որպես կանոն, բարդություններ են առաջանում զոնդավորման տեխնիկայի խախտման պատճառով։ Այն տեղում, որտեղ ի սկզբանե ծակվել է արցունքաբեր ծորան, կարող է սպի առաջանալ: Այլ բարդությունների թվում բժիշկները նշում են հետևյալը՝.
- լակրիմացիա;
- կոպի լորձաթաղանթի գրգռում և կոնյուկտիվիտի զարգացում;
- ակնագնդի կարմրություն;
- թարախային կամ պղտոր սեկրեցիա կոպերի տակից;
- ջերմություն, սարսուռ;
- կպչուն գործընթացի տեսք արցունքաբեր ջրանցքում;
- երեխան դառնում է անառողջ և վատ տրամադրություն, կարող է հրաժարվել ուտելուց։
Ինչպե՞ս են երեխաները արձագանքում անզգայացմանը: Վիճակագրության համաձայն՝ յուրաքանչյուր տասներորդ հիվանդը վիրահատությունից հետո 10 օրվա ընթացքում ունենում է սրտխառնոց և փսխում։ Երեխաների միայն 1%-ն ունի ալերգիկ ռեակցիա անզգայացման նկատմամբ։
Ռիսկեր և կանխատեսումներ
Շատ ծնողներ հաճախ շփոթում են արցունքաբեր խողովակի խցանումը և կոնյուկտիվիտը: Երկու պաթոլոգիաներն էլ ունեն նմանատիպ կլինիկական պատկեր։ Միաժամանակ սկսվում է ոչ պատշաճ բուժումըկոնյուկտիվիտ, որը թեթևացնում է ախտանիշները միայն կարճ ժամանակով: Հիմքում ընկած հիվանդության պատճառը վերացված չէ։
Այս կարգի թերապիայի հետեւանքներն արտահայտվում են թարախային զանգվածների կուտակմամբ, երեխայի ինքնազգացողության վատթարացմամբ։ Այնուհետեւ կլինիկական պատկերը լրացվում է ուժեղ այտուցով եւ կնիքի առաջացմամբ։ Փոքր հիվանդի մոտ ջերմաստիճանը բարձրանում է, նա դառնում է անհանգիստ ու քմահաճ։ Միայն ակնաբույժին դիմելը կարող է շտկել իրավիճակը, որոշել վիրաբուժական միջամտության անհրաժեշտությունը։
Դակրիոցիստիտի տարբերակիչ հատկանիշը մեկ կամ երկու աչքերից միաժամանակ թարախի արտահոսքն է: Երբ արցունքաբեր ծորանի մերսումը թեթևացում չի բերում, անհրաժեշտ է վիրահատություն։ Զոնդավորման ցուցում է համարվում նաև արցունքաբեր ծորանի նեղացումը, այս հատվածում քրոնիկական բորբոքումների առկայությունը և առատ արցունքաբերությունը: Որպես կանոն, պրոցեդուրան ունի բարենպաստ կանխատեսում, փոքր հիվանդներն արագ ապաքինվում են։
Կրկին միջամտության կարիք
Նորածինների արցունքաբեր խողովակների անցանելիությունը վերականգնելու համար բավական է մեկ զոնդավորման պրոցեդուրա: Այնուամենայնիվ, հետվիրահատական շրջանում բժշկի առաջարկությունների անտեսումը կարող է առաջացնել ռեցիդիվ: Այս երեւույթը հաճախ ուղեկցվում է կպչումներով։ Նաև խորհուրդ է տրվում երկրորդ միջամտությունը, եթե առաջինից հետո 30 օրվա ընթացքում փոքր հիվանդի վիճակի բարելավում չի նկատվում։
Երեխաների արցունքաբեր ջրանցքի հետազոտման երկրորդ պրոցեդուրան գործնականում նույնն է, ինչ առաջինը: Այն իրականացվում է նույն սկզբունքով. ATՈրոշ դեպքերում բժիշկը որոշում է խողովակների մեջ մտցնել հատուկ սիլիկոնե խողովակներ: Նրանք կանխում են արցունքաբեր խողովակների խցանումը։ Խողովակները հանվում են մոտ վեց ամիս հետո: Երեխայի խնամքն այս ամբողջ ընթացքում իրականացվում է նույն սխեմայով, ինչ ստանդարտ վիրահատությունից հետո։
Այլընտրանքային ձայնային տարբերակներ
Հնարավո՞ր է խուսափել վիրահատությունից: Զոնդավորման միակ այլընտրանքային տարբերակը նորածինների արցունքաբեր խողովակների մերսումն է: Այս ընթացակարգի նպատակն է կոտրել ժելատինային թաղանթը, որը խցանումներ է առաջացնում: Մանկաբույժը պետք է ձեզ ավելի շատ պատմի այդ մասին: Մանիպուլյացիաներ անելուց առաջ անհրաժեշտ է լավ լվանալ ձեռքերը՝ երեխայի աչքերը չվարակելու համար։
Նորածինների արցունքաբեր ջրանցքի մերսման տեխնիկան հանգում է հետևյալ կանոններին.
- Նախ անհրաժեշտ է երեխայի աչքերը սրբել «Furacilin»-ի լուծույթի մեջ թաթախված բամբակյա շվաբրով։ Դա անելու համար արտադրանքի մեկ դեղահատը պետք է լուծարվի 100 մլ տաք ջրի մեջ։ Յուրաքանչյուր աչքի համար կարևոր է օգտագործել նոր շվաբր և ավելի լավ է սրբել արտաքին եզրից մինչև ներքին:
- Նրբորեն սեղմեք արցունքաբեր ծորանի վերևի հատվածը և ձեր մատները սահեցրեք դեպի քթի հիմքը:
- Կրկնեք մոտ 10 անգամ:
- Պրոցեդուրաների ընթացքում առաջացող արտանետումները պետք է զգուշորեն հեռացնել մաքուր բամբակյա շվաբրով:
- Վերջնական փուլում խորհուրդ է տրվում երեխայի աչքերը գցել հակաբորբոքային դեղամիջոցներ։
Այս մերսումը բժիշկները խորհուրդ են տալիս կերակրման ժամանակ։ Առաջարկվում է օրական ընթացակարգկրկնել մինչև 6 անգամ երկու շաբաթվա ընթացքում: Եթե այս ժամանակահատվածից հետո դակրիոցիստիտի ախտանշանները չվերանան, դուք պետք է արցունքաբեր խողովակների զոնդավորում կատարեք։
Հարկ է նշել, որ չարժե դիմել պաթոլոգիայի բուժման ժողովրդական մեթոդներին։ Երեխայի տեսողական ապարատը դեռ լավ զարգացած չէ, իսկ աչքերի շուրջ մաշկը շատ զգայուն է։ Այլընտրանքային բժշկության բաղադրատոմսերի օգտագործումը կարող է միայն սրել իրավիճակը, բացասաբար ազդել նորածնի ինքնազգացողության վրա։
Ծնողի կարծիքներ
Ցավոք, շատ ծնողներ փորձում են ինքնուրույն բուժել դակրիոցիստիտը՝ առաջնորդվելով հարազատների կամ ընկերների խորհուրդներով։ Այս մոտեցումը խիստ անցանկալի է։ Հիվանդության առաջընթացը և իրավասու թերապիայի բացակայությունը կարող են միայն խորացնել իրավիճակը: Եթե սկզբնական փուլում մերսման միջոցով հնարավոր է դադարեցնել պաթոլոգիայի դրսևորումները, ապա առաջադեմ ձևերով այլևս չի կարելի անել առանց արցունքաբեր ջրանցքների զոնդավորման։
Մեծահասակներն ունեն իրենց կարծիքն այս ընթացակարգի մասին: Նրանցից շատերը դրական են վերաբերվում դրան: Իրոք, ձայնը բավականին պարզ ընթացակարգ է, որը թույլ է տալիս հաղթահարել արցունքապարկերի խցանումը: Փորձառու մասնագետից այն իրականացնելու համար պահանջվում է ընդամենը մի քանի րոպե, իսկ արդյունքն արդարացնում է ծախսած ժամանակը։ Մի քանի օր անց միջամտության դրական ազդեցությունը նկատելի է դառնում։
Բացասական կարծիքները չեն շրջանցում աչքերի արցունքաբեր ջրանցքների զոնդավորումը։ Այնուամենայնիվ, մեծ մասամբ դրանք կապված են նորածինին ընթացակարգին նախապատրաստելու գործընթացի հետ: Մի քանի ժամ առաջ անհրաժեշտ է երեխային չկերակրել։ Եթե ավելի մեծ երեխակարող է բացատրել նման միջոցը, ապա ամեն ինչ շատ ավելի վատ է կրծքով կերակրելու դեպքում։
Երկրորդ բացասական կետը վերաբերում է պարուրելուն։ Գաղտնիք չէ, որ ժամանակակից ծնողները հրաժարվում են այս իրադարձություններից։ Ծննդատնից անմիջապես հետո նրանք երեխաներին հագցնում են իրենց սովորական հագուստները, չեն օգտագործում տակդիրներ։ Ուստի շատ նորածիններ, լինելով «կապված», սկսում են վախենալ և ավելի շատ գոռալ։ Այնուամենայնիվ, մանկաբույժներն առաջարկում են առկա խնդրի իրենց լուծումը՝ օգտագործել «քնապարկ»։ Այս ապրանքն այժմ հասանելի է բոլոր մանկական խանութներում: Լինելով դրա մեջ՝ երեխան իրեն բացարձակ հարմարավետ է զգում, իսկ ձեռքերը չեն խանգարում բժշկի մանիպուլյացիաներին։
Եզրակացություն
Զոնդավորումը արդյունավետ ընթացակարգ է: Պատշաճ իրականացման դեպքում բարդությունների ռիսկը զրոյի է հասցվում: Ընդ որում, բարենպաստ արդյունքի հավանականությունը առավելագույնն է։ Սակայն մինչ պրոցեդուրան բժիշկները խորհուրդ են տալիս փորձել վերականգնել արցունքաբեր ծորանի անցանելիությունը պահպանողական եղանակներով, օրինակ՝ մերսումով։ Եթե, չնայած բոլոր տառապանքներին, երեխայի աչքերը շարունակում են ջրային, թարախային արտահոսք է առաջանում, չի կարելի անել առանց վիրահատական միջամտության: Փորձառու մասնագետի ձեռքում պրոցեդուրան էական անհանգստություն չի առաջացնում և լավ հանդուրժվում է նույնիսկ շատ փոքր երեխաների կողմից։
