Այսօր բազմաթիվ հիվանդությունների համալիր ախտորոշման ժամանակ կիրառվում են հետազոտության լաբորատոր մեթոդներ։ Այս դեպքում կատարվում է կենսաքիմիական արյան ստուգում։
Ալկալային ֆոսֆատազ. ֆերմենտի ընդհանուր բնութագրերը
Ալկալային ֆոսֆատազը կարևոր ցուցանիշներից է։ Այս միացությունը ֆոսֆատազային ակտիվություն ցուցաբերող ֆերմենտ է: Այն առկա է մարդու մարմնի գրեթե բոլոր բջիջներում։ Նրա առավելագույն ակտիվությունը դրսևորվում է ալկալային միջավայրում և կապված է բջջային թաղանթների հետ։ Այս միացության ամենաբարձր կոնցենտրացիան գրանցվում է օստեոբլաստներում (ոսկրային հյուսվածքի բջիջներ), լյարդի և երիկամային խողովակների բջիջներում, աղիների լորձաթաղանթում և նաև պլասենցայում: Ալկալային ֆոսֆատազը, որը պարունակվում է արյան շիճուկում, սովորաբար առաջանում է ոսկրային հյուսվածքից կամ հեպատոցիտներից։ Նրա բարձր ակտիվությունը նկատվում է հիմնականում լյարդի հիվանդությունների դեպքում, որոնք առաջանում են լեղուղիների խցանմամբ, ինչպես նաև ոսկրային վնասվածքներով, որոնք ուղեկցվում են ոսկրային հյուսվածքի վերափոխմամբ։
Ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը բարձր է: Ինչու՞
Կան բազմաթիվ պաթոլոգիական պայմաններ, որոնցում ավելացել էալկալային ֆոսֆատազ: Այս ցուցանիշի նորմը կախված է տարիքից և սեռից, ուստի դա հաշվի է առնվում կենսաքիմիական արյան անալիզը մեկնաբանելիս:
Էթիոլոգիական գործոններից, որոնք կարող են ազդել ֆերմենտների մակարդակի վրա, ներառյալ ալկալային ֆոսֆատազը, հետևյալն են.
• հղիություն;
• հետմենոպաուզա;
• սննդակարգում կալցիումի և ֆոսֆատի անբավարար ընդունում;
• ավելցուկ ասկորբինաթթու մարմնում;
• Որոշ դեղաբանական դեղերի օգտագործում (օրինակ՝ էստրոգեն և պրոգեստերոն պարունակող հակաբեղմնավորիչներ և հակաբիոտիկներ):
Բացի այդ, ալկալային ֆոսֆատազը կարող է ավելանալ հետևյալ պայմաններում՝
• հիպերպարաթիրեոզ;
• երիկամի կամ թոքերի հյուսվածքի ինֆարկտ;
• բազմակի միելոմա;
• վարակիչ մոնոնուկլեոզ;
• ոսկրային վնասվածքներ, ներառյալ քաղցկեղը;
• լիմֆոգրանուլոմատոզ, որն առաջանում է ոսկորների քայքայմամբ;
• ռախիտ;
• լեղուղիների չարորակ ախտահարում;
• վարակիչ բնույթի բորբոքում կամ լյարդի ցիռոզ, նրա տուբերկուլյոզային վնասվածք։
Նվազեցված ալկալային ֆոսֆատազի էթիոլոգիա
Կան մի շարք պաթոլոգիաներ, որոնց դեպքում, ընդհակառակը, նվազում է ալկալային ֆոսֆատազը։ Այսպիսով, հիպոթիրեոզի դեպքում այս ֆերմենտի մակարդակը նորմայից ցածր է։ Ոսկրային դիսպլազիան, ցինկի և մագնեզիումի անբավարարությունը և անեմիան պատճառաբանական գործոններ են, որոնք կարող են ազդել.արյան շիճուկում ալկալային ֆոսֆատազի քանակը. Որոշ դեղամիջոցների ընդունումը նույնպես փոխում է թեստի արդյունքները: Բացի այդ, կարմրախտի առկայությունը, որը զարգանում է ասկորբինաթթվի պակասի պատճառով, հանգեցնում է այս ֆերմենտի նվազմանը։
Հարկ է նշել, որ հղիության ընթացքում ալկալային ֆոսֆատազը կարող է ավելանալ պլասենցայի իզոֆերմենտի քանակի ավելացման պատճառով։ Սա բնորոշ է հղիության վերջին փուլերին և կապված է պլասենցայի առավելագույն զարգացման հետ։ Այս օրինաչափությունը չունի ախտորոշիչ նշանակություն, հետևաբար այն չի օգտագործվում մոր կամ պտղի վիճակը գնահատելու համար։ Այն դեպքերում, երբ կնոջ մոտ ախտորոշվում է պլասենցայի անբավարարություն, այս ֆերմենտային միացության կոնցենտրացիան նվազում է։
Ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի փոփոխության առանձնահատկությունները
Ալկալային ֆոսֆատազը գալիս է մի քանի իզոֆերմենտների տեսքով: Այս միացության կոնցենտրացիայի բարձրացման աստիճանը փոխկապակցված է օստեոբլաստային ակտիվության հետ (ոսկրերի ձևավորման գործընթացի հետ), հետևաբար ոսկրային իզոֆերմենտի ամենաբարձր մակարդակը նկատվում է Պաջեթի հիվանդության դեպքում։ Եթե հիվանդի մոտ զարգանում են օստեոլիտիկ ակտիվությամբ պաթոլոգիաներ (օրինակ՝ բազմակի միելոմա), ապա ալկալային ֆոսֆատազը մեծանում է, բայց մի փոքր։
Լյարդային համակարգի վնասվածքների դեպքում լյարդի իզոֆերմենտը մեծանում է: Կլինիկական պրակտիկայում այն օգտագործվում է որպես խոլեստազի մարկեր։ Այս դեպքում լյարդի բջիջների անմիջական վնասը կարող է առաջանալ ալկալային ֆոսֆատազի նորմալ կամ նույնիսկ ցածր մակարդակի ֆոնի վրա: Այս օրինաչափությունը բնորոշ է մեծամասնության համարկլինիկական դեպքեր, չնայած այն չի կարող նկատվել որոշակի հիվանդի մոտ նույնիսկ լյարդի կամ լեղուղիների վնասվածքով:
Հարկ է նշել, որ երեխայի մոտ ալկալային ֆոսֆատազը բարձրանում է՝ ֆիզիոլոգիական երևույթ, որը կապված է ակտիվ աճի հետ: Այսպիսով, այս ֆերմենտի մակարդակը մանկության տարիներին կարող է հասնել այնպիսի մակարդակի, որը գերազանցում է չափահասի նորման 1,5-2 անգամ (82-ից մինչև 341 U/l):
Ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակի որոշման առանձնահատկությունը
Այսօր ալկալային ֆոսֆատազի կոնցենտրացիայի որոշման անալիզի օպտիմալ պայմանները տարբեր են, քանի որ յուրաքանչյուր լաբորատորիա ունի իր ստանդարտները։ Կան մի քանի փորձարկման մեթոդներ, որոնք կախված են ֆերմենտային սուբստրատից և բուֆերային համակարգից, ինչպես նաև այն ջերմաստիճանից, որով վերցվում են նմուշները: Չկան միատեսակ սահմաններ «ալկալային ֆոսֆատազի» ցուցիչի համար, ուստի չպետք է համեմատել այս ֆերմենտի արժեքները, որոնք ստացվել են տարբեր լաբորատորիաներում: Սա հատկապես ճիշտ է այն դեպքերում, երբ հայտնի չէ, թե ինչ չափանիշներ են սահմանում այս լաբորատորիաները։
Անալիզի համար օգտագործվում է արյան շիճուկ: Շատ դեպքերում վերցվում է վերին շերտը, որը ձևավորվում է բաժանարար խողովակում: Հարկ է նշել, որ ալկալային ֆոսֆատազի մակարդակը կարող է սխալմամբ բարձրանալ, եթե արյան նմուշառման ժամանակ 30 վայրկյանից ավելի կիրառվել է վերին վերջույթի զամբյուղը: Բացի այդ, այս ֆերմենտի ակտիվությունը կարող է փոքր-ինչ փոխվել, եթե արյան նմուշները պահվեն սենյակային ջերմաստիճանում: Միևնույն ժամանակ, in vitro հեմոլիզը չի ազդում անալիզի արդյունքների վրա։
Ի՞նչ անել ալկալային ֆոսֆատազի պաթոլոգիական մակարդակի հետ:
Երբ ալկալային ֆոսֆատազը բարձրանում է, բուժումը պետք է լինի էթիոլոգիական: Այսպիսով, լյարդի կամ լեղուղիների հիվանդությունների առկայության դեպքում արժե խորհրդակցել գաստրոէնտերոլոգի հետ։ Խոլեստազը, պանկրեատիտի, ալկոհոլային հեպատիտի կամ լյարդի ցիռոզի առկայությունը պահանջում են համապատասխան բժշկական ուղղում, որի չափը որոշում է միայն բժիշկը։ Ինքնաբուժումն այս դեպքում կարող է հանգեցնել հիմքում ընկած հիվանդության սրացման։
Ֆերմենտների կոնցենտրացիայի փոփոխությունները, ներառյալ ալկալային ֆոսֆատազը, կարող են դիտվել սրտի անբավարարության, քաղցկեղային պաթոլոգիաների և երիկամների ծանր վնասման, ինչպես նաև շաքարային դիաբետի դեպքում, ուստի պետք է դիմել սրտաբանի, նեֆրոլոգի կամ էնդոկրինոլոգի: Բժիշկը կորոշի թերապևտիկ մարտավարությունը՝ կախված կլինիկական պատկերից։
Երբ էթոլոգիական գործոնները վերացվում են, ալկալային ֆոսֆատազի ակտիվությունը վերադառնում է նորմալ: Թերապիա նշանակելիս պետք է հաշվի առնել, որ, օրինակ, այս ցուցանիշի ֆիզիոլոգիական աճը հնարավոր է կոտրվածքների, ոսկրային համակարգի ակտիվ աճի և հղիության ընթացքում։ Այն չի պահանջում բժշկական միջամտություն։ Լաբորատոր հետազոտությունների արդյունքների մեկնաբանումը պետք է իրականացվի համապարփակ՝ հաշվի առնելով կենսաքիմիական այլ պարամետրերը և հիվանդների բողոքները։
