Ի՞նչ է սրտի ավտոմատիզմը: Այս հարցի պատասխանը կարելի է գտնել ստորև բերված հոդվածում: Բացի այդ, այն պարունակում է տեղեկատվություն մարդու առողջության խանգարումների մասին, որոնք կապված են անվանված հայեցակարգի հետ:
Ի՞նչ է սրտի ավտոմատիզմը:
Մարդու մարմնի մկանային մանրաթելերն ունեն կծկման միջոցով արձագանքելու գրգռիչ ազդակին և այնուհետև հետևողականորեն փոխանցելու այդ կծկումը մկանային կառուցվածքով: Ապացուցված է, որ մեկուսացված սրտի մկանն ունակ է ինքնուրույն առաջացնել գրգռում և կատարել ռիթմիկ կծկումներ: Այս ունակությունը կոչվում է սրտի ավտոմատիզմ։
Սրտային ավտոմատիզմի պատճառները
Դուք կարող եք հասկանալ, թե որն է սրտի ավտոմատիզմը հետևյալից. Սիրտն ունի էլեկտրական իմպուլս առաջացնելու, այնուհետև այն դեպի մկանային կառուցվածքներ հասցնելու հատուկ կարողություն։
Sinoatrial հանգույց - առաջին տիպի սրտի ռիթմավար բջիջների կուտակում (պարունակում է մոտ 40% միտոքոնդրիաներ, թույլ տեղակայված միոֆիբրիլներ, չկա T-համակարգ, պարունակում է մեծ քանակությամբ ազատ կալցիում, ունի թերզարգացածսարկոպլազմիկ ցանց), որը գտնվում է վերին խոռոչ երակների աջ պատում, աջ ատրիումի միախառնման վայրում։
Ատրիոփորոքային հանգույցը ձևավորվում է երկրորդ տիպի անցումային բջիջներով, որոնք իմպուլս են անցկացնում սինոատրիալ հանգույցից, սակայն հատուկ պայմաններում կարող են ինքնուրույն առաջացնել էլեկտրական լիցք։ Անցումային բջիջները պարունակում են ավելի քիչ միտոքոնդրիա (20-30%) և որոշ չափով ավելի շատ միոֆիբրիլներ, քան առաջին կարգի բջիջները: Ատրիոփորոքային հանգույցը գտնվում է միջանցքային միջնապատում, նրա միջոցով գրգռումը փոխանցվում է His-ի կապոցի կապոցին և ոտքերին (դրանք պարունակում են 20-15% միտոքոնդրիա):
Պուրկինյեի մանրաթելերը գրգռման փոխանցման հաջորդ քայլն են: Նրանք հեռանում են մոտավորապես միջնապատի միջնապատի մակարդակով Նրա կապոցի երկու ոտքերից յուրաքանչյուրից: Նրանց բջիջները պարունակում են մոտ 10% միտոքոնդրիաներ և կառուցվածքով որոշ չափով ավելի նման են սրտի մկանային մանրաթելերին։
Էլեկտրական իմպուլսի ինքնաբուխ առաջացումը տեղի է ունենում sinoatrial հանգույցի սրտի ռիթմավար բջիջներում, ինչը ուժեղացնում է գրգռման ալիքը, որը խթանում է րոպեում 60-80 կծկում: Նա առաջին կարգի վարորդ է։ Այնուհետև ստացված ալիքը փոխանցվում է երկրորդ և երրորդ մակարդակների հաղորդիչ կառույցներին: Նրանք ունակ են ինչպես վարելու գրգռման ալիքներ, այնպես էլ ինքնուրույն առաջացնել ավելի ցածր հաճախականության կծկումներ։ Սինուսային հանգույցից հետո երկրորդ մակարդակի շարժիչը ատրիոփորոքային հանգույցն է, որն ունակ է ինքնուրույն ստեղծել րոպեում 40-50 արտանետում սինուսային հանգույցի ճնշող ակտիվության բացակայության դեպքում։ Հետագա հուզմունքփոխանցվում է His կապոցի կառուցվածքներին, որը վերարտադրում է րոպեում 30-40 կծկում, այնուհետև էլեկտրական լիցքը հոսում է դեպի His կապոցի ոտքերը (րոպեում 25-30 իմպուլս) և Պուրկինյեի մանրաթելային համակարգ (20 իմպուլս րոպեում): և մտնում է սրտամկանի աշխատանքային մկանային բջիջներ։
Սովորաբար, sinoatrial հանգույցի իմպուլսները ճնշում են հիմքում ընկած կառույցների էլեկտրական ակտիվության անկախ կարողությունը: Եթե առաջին կարգի վարորդի աշխատանքը խաթարվում է, ապա դրա աշխատանքը ստանձնում են հաղորդիչ համակարգի ստորին օղակները։
Քիմիական գործընթացներ, որոնք ապահովում են սրտի ավտոմատիզմը
Ի՞նչ է սրտի ավտոմատիզմը քիմիայի առումով: Մոլեկուլային մակարդակում սրտի ռիթմավար բջիջների թաղանթների վրա էլեկտրական լիցքի (գործողության ներուժի) անկախ առաջացման հիմքը այսպես կոչված իմպուլսատորի առկայությունն է։ Նրա աշխատանքը (սրտի ավտոմատիզմի ֆունկցիան) պարունակում է երեք փուլ։
Պուլսերի փուլեր:
- 1-ին նախապատրաստական փուլ (սուպերօքսիդ թթվածնի փոխազդեցության արդյունքում դրական լիցքավորված ֆոսֆոլիպիդների հետ սրտի ռիթմավարի բջջային մեմբրանի մակերեսին, այն ձեռք է բերում բացասական լիցք, դա խախտում է հանգստի ներուժը);
- Կալիումի և նատրիումի ակտիվ տեղափոխման 2-րդ փուլը, որի ընթացքում բջջի արտաքին լիցքը դառնում է +30 մՎտ;
- Էլեկտրաքիմիական ցատկի 3-րդ փուլ - օգտագործում է էներգիան, որն առաջանում է ռեակտիվ թթվածնի տեսակների (իոնացված թթվածին և ջրածնի պերօքսիդ) օգտագործման ժամանակ՝ օգտագործելով սուպերօքսիդ դիսմուտազ ֆերմենտները ևկատալազ. Ստացված էներգիայի քվանտան այնքան մեծացնում է ռիթմավարի կենսապոտենցիալը, որ այն առաջացնում է գործողության ներուժ։
Սրտի ռիթմավար բջիջների կողմից իմպուլս առաջացնելու գործընթացները պարտադիր կերպով տեղի են ունենում մոլեկուլային թթվածնի բավարար առկայության պայմաններում, որը նրանց մատակարարվում է հոսող արյան էրիթրոցիտներով։
Աշխատանքի մակարդակի նվազումը կամ իմպուլսային համակարգի մեկ կամ մի քանի փուլերի գործունեության մասնակի դադարեցումը խաթարում է սրտամկանի բջիջների համակարգված աշխատանքը, ինչն առաջացնում է առիթմիա։ Այս համակարգի գործընթացներից մեկի արգելափակումն առաջացնում է հանկարծակի սրտի կանգ։ Հասկանալով, թե որն է սրտի ավտոմատիզմը, կարելի է գիտակցել նաև այս գործընթացը։
Ինքնավար նյարդային համակարգի ազդեցությունը սրտի մկանների աշխատանքի վրա
Էլեկտրական իմպուլսներ առաջացնելու սեփական կարողությունից բացի, սրտի աշխատանքը վերահսկվում է մկանները նյարդայնացնող սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ նյարդերի վերջավորությունների ազդանշաններով, որոնց ձախողումը կարող է խաթարել սրտի ավտոմատիզմը:
Սիմպաթիկ բաժանմունքի ազդեցությունը արագացնում է սրտի աշխատանքը, ունի խթանող ազդեցություն։ Սիմպաթիկ իններվացիան ունի դրական քրոնոտրոպ, ինոտրոպ, դրոմոտրոպ ազդեցություն:
Պարասիմպաթիկ նյարդային համակարգի գերակշռող գործողության ներքո սրտի ռիթմավար բջիջների ապաբևեռացման գործընթացները դանդաղում են (արգելակող ազդեցություն), ինչը նշանակում է, որ սրտի հաճախությունը դանդաղում է (բացասական քրոնոտրոպ էֆեկտ), սրտի ներթափանցումը նվազում է (բացասական դրոմոտրոպ ազդեցություն), սիստոլային էներգիակծկում (բացասական ինոտրոպ էֆեկտ), բայց սրտի գրգռվածությունը մեծանում է (դրական բաթմոտրոպ ազդեցություն): Վերջինս նույնպես ընդունվում է որպես սրտի ավտոմատիզմի խախտում։
Սրտի խանգարման ավտոմատիզմի պատճառները
- Սրտամկանի իշեմիա.
- Բորբոքում.
- Թունավորում.
- Նատրիումի, կալիումի, մագնեզիումի, կալցիումի անհավասարակշռություն։
- Հորմոնալ դիսֆունկցիա.
- Ինքնավար սիմպաթիկ և պարասիմպաթիկ վերջավորությունների ազդեցության խախտում։
Սրտի խանգարված ավտոմատիզմի պատճառով առիթմիայի տեսակները
- Սինուսային տախի- և բրադիկարդիա.
- Շնչառական (անչափահաս) առիթմիա.
- Էքստրասիստոլիկ առիթմիա (սինուսային, նախասրտային, ատրիովորոքային, փորոքային):
- Պարոքսիզմալ տախիկարդիա.
Տարբերում են ռիթմի խանգարումները, որոնք պայմանավորված են ավտոմատիզմի և հաղորդունակության խանգարմամբ սրտի մեկ կամ մի քանի հատվածներում գրգռման շրջանառության ալիքի ձևավորմամբ (վերամուտքի ալիք), որը հանգեցնում է նախասրտերի ֆիբրիլյացիայի կամ տատանումների:
Փորոքային ֆիբրիլյացիան կյանքի համար ամենավտանգավոր առիթմիաներից է, որը հանգեցնում է հանկարծակի սրտի կանգի և մահվան: Ամենաարդյունավետ բուժումը էլեկտրական դեֆիբրիլյացիան է։
Եզրակացություն
Այնպես որ, հաշվի առնելով, թե որն է սրտի ավտոմատիզմը, կարող ենք հասկանալ, թե ինչ խախտումներ են հնարավոր հիվանդության դեպքում։ Սա իր մեջիր հերթին, հնարավորություն է տալիս հիվանդության դեմ պայքարել առավել օպտիմալ և արդյունավետ մեթոդներով։
