Կրծքագեղձի վերականգնման անհրաժեշտությունը հաճախ ուղեկցում է վերականգնողական շրջանին՝ կրծքագեղձի քաղցկեղի հաջող բուժումից հետո: Բավականին հաճախ վիրահատությունը կատարվում է վնասված օրգանական հյուսվածքների հեռացման հետ միաժամանակ, սակայն այն հեշտությամբ կարող է հետաձգվել։ Որոշ հիվանդներ որոշում են կրծքագեղձի վերականգնման մասին միայն քաղցկեղի դեմ հաղթանակից ամիսներ և նույնիսկ տարիներ անց: Վերակառուցումը ոչ մի կերպ չի ազդում մաստեկտոմիայի վրա, չի ազդում չարորակ ուռուցքի բուժման արդյունքների վրա։ Կրծքագեղձի վերականգնման և գոյատևման մակարդակի միջև կապ չկա (ցանկացած երկարության ժամանակաշրջանների առումով):
Սիլիկոն՝ որպես քաղցկեղի դեմ պայքարի վերջին քայլ
Կրծքագեղձի վերականգնման ամենատարածված տարբերակներից մեկը սիլիկոնե իմպլանտների տեղադրումն է։ Այս տարբերակի օգտին ամենահաջող ընտրությունը կլինի այն դեպքում, եթե ճառագայթային թերապիա չի իրականացվել և դրա անհրաժեշտությունը չլինի։ Իմպլանտներն ավելի հարմար են փոքր կրծքերով, ցածր քաշ ունեցող հիվանդներին։ Գործընթացը ներառում է հատուկ էքսպանդերի ներդրում, որը ձգում է բնական հյուսվածքները: Փաստորեն, սա գնդաձև ձևի դատարկ առարկա է, որը նախատեսված է խիստ սահմանված վայրում օրգանական հյուսվածքի քանակն ավելացնելու համար։ Այնուհետեւ, ինչպես երեւում է լուսանկարիցԿրծքագեղձի վերականգնում, այս վայրում տեղադրվում են սիլիկոնե իմպլանտներ։
Էքսպանդերի սկզբնական օգտագործման տևողությունը 14 օր է։ Այս ժամանակահատվածից հետո հիվանդը պետք է այցելի բժշկի՝ ապարատը հատուկ հեղուկով լցնելու համար։ Գործընթացները տեսանելի են կրծքագեղձի վերականգնման լուսանկարում. դրանք հրապարակվում են իրեն հարգող բոլոր կլինիկաների կողմից, որպեսզի հաճախորդները իմանան, թե ինչ է լինելու իրենց հետ յուրաքանչյուր փուլում: Էքսպանդերը լցնելու համար օգտագործվում է հատուկ աղի լուծույթ, իսկ պոմպային պրոցեսն ինքնին իրականացվում է այդ նպատակով նախատեսված անցքով։
Ի՞նչ է հաջորդը?
Էքսպանդերը պետք է մի քանի անգամ լցնել լուծույթով։ Բժիշկը նշանակում է կլինիկա այցելելու հաճախականությունը: Սովորաբար, մաստեկտոմիայից հետո կրծքագեղձի վերականգնումը ենթադրում է երկշաբաթյա ընդմիջում նոր «մասնաբաժիններ» ստանալու միջև: Գործվածքը պետք է ձգվի նախատեսված չափի, որից հետո ավարտվում է նախապատրաստական փուլը։
Կուրծքի հետագա վերականգնումը մաստեկտոմիայից հետո ներառում է ժամանակավոր պրոթեզի հեռացում: Դրա տեղը զբաղեցնում է մշտական օգտագործման համար նախատեսված իմպլանտը։ Իրականում սա սիլիկոնե պատյան է՝ լցված հատուկ գելով կամ հեղուկով։ Երկրորդ տարբերակը ներառում է աղի, այսինքն՝ ստերիլ ջրի առկայություն՝ աղի բարձր պարունակությամբ։
Ալոդերմը որպես արագ մեթոդ
Կրծքագեղձի բազմաստիճան վերականգնումը մաստէկտոմիայից հետո վերը նկարագրված (հուսալի կլինիկայում կատարված նման վիրահատության ակնարկները գրեթե միշտ դրական են) բոլոր դեպքերում անհրաժեշտ չէ: Շատ բան կախված էհիվանդի առողջական վիճակը և ընդհանուր կլինիկական պատկերը. Բժիշկը հետազոտելիս և կարդալիս վերլուծում է այլընտրանքային տարբերակի՝ ալոդերմայի օգտագործման հնարավորությունը։ Այս տերմինն օգտագործվում է վիրաբուժական միջամտության համար օգտագործվող հատուկ նյութը նշելու համար։ Դրա կիրառմամբ կրծքագեղձի վերականգնման վիրահատությունը կատարվում է ընդամենը մեկ մոտեցմամբ. Ցավոք, դուք պետք է հասկանաք, որ այս տարբերակը միշտ չէ, որ կիրառելի է:
Ալոդերմը որոշ չափով մարդու մաշկ է: Նյութի արտադրության գործընթացը պահանջում է բավականին երկար ժամանակահատված՝ նախ անհրաժեշտ է ձեռք բերել դոնորական հյուսվածքներ, ապա ստեղծել շարակցական հյուսվածք՝ մանրէազերծելով բոլոր բաղադրիչները։ Եթե վիրահատությունից հետո կրծքագեղձի վերականգնումն իրականացվում է այս նյութի միջոցով, սովորաբար հիվանդին մանրամասն բացատրվում է, թե որոնք են դեպքի առավելություններն ու առանձնահատկությունները: Այսպիսով, պետք է հաշվի առնել, որ ալոդերմը իրականում կոլագեն և էլաստին է, մինչդեռ հյուսվածքի կառուցվածքը նման է մարդու մաշկին: Անհրաժեշտ է նյութը մշակել ֆիզիոլոգիական լուծույթով և ամրացնել այն ճիշտ դիրքում։ Քանի որ նման վիրահատության ժամանակ մկանային հյուսվածքը չի փոխվում, մեթոդը համարվում է ավելի նախընտրելի, քան նախկինում նկարագրված տարբերակը։ Բացի այդ, ալոդերմայի կափույրով կրծքի վերականգնումը թույլ է տալիս ավելի էսթետիկ արդյունք ունենալ:
Նվիրատվությունը կօգնի
Հեռացումից հետո կրծքագեղձի վերականգնման բավականին տարածված տեխնիկան սեփական հյուսվածքների օգտագործումն է: Արդյունքը երկար ժամանակ կունենա անբասիր տեսք։ Եթե շատ իմպլանտներ պետք է փոխարինվեն առնվազն տասնհինգ տարվա հաճախականությամբ, ապադոնորային հյուսվածքների օգտագործումը խուսափում է դրանից: Բժիշկներն իրենց աշխատանքում հաշվի են առնում, որ մարդու մարմնի որոշ հյուսվածքներ շատ նման են կրծքավանդակին, օրինակ՝ հենց սա է որովայնի մաշկի կառուցվածքը։ Ինչպես երևում է ակնարկներից, այս կերպ կրծքագեղձի վերականգնումը հանգեցնում է գեղեցիկ կուրծքի, սակայն դրա զգայունությունը ավելի ցածր է, քան բնական էր մինչ հիվանդությունը: Դա պայմանավորված է մեթոդաբանության անկատարությամբ. ներկայումս բժշկությունը պարզապես չունի փոքր նյարդաթելերը վերականգնելու գործիքներ, ինչի պատճառով կանացի բնական առողջ կուրծքը այդքան զգայուն է։
Եթե ուշադրություն դարձնեք նկարագրված տեխնիկայի միջոցով վերակառուցումից հետո կրծքի լուսանկարին, ապա պարզ է դառնում, որ արդյունքը գեղեցիկ է և տպավորիչ։ Բժիշկները ուշադրություն են դարձնում. այս տեխնիկան կարող եք համատեղել սիլիկոնե իմպլանտների օգտագործման հետ։ Սա թույլ է տալիս արդյունքում ստանալ կրծքի ցանկալի ծավալը։ Որպես կրծքագեղձի վերականգնման նյութ մաստեկտոմիայից հետո (վերականգնման գործընթացի լուսանկարը սովորաբար ցույց է տալիս հիվանդին ընդունելության ժամանակ բժիշկը), կարող եք օգտագործել հյուսվածքներ, որոնք ստացվել են ոչ միայն որովայնից, այլև մեջքից, հետույքից, և կրծքավանդակը։
Տեխնիկայի առանձնահատկությունները
Պացիենտի դոնորային հյուսվածքի օգտագործումն առավել արդյունավետ է, եթե հիվանդը բուժվել է ճառագայթային թերապիայի միջոցով: Բացի այդ, տարբերակը հարմար է մեծ կրծքերի, բավականին մեծ մարմնի ձևերի համար:
Վերականգնման գործընթացում ներգրավվում են մարմնի մեծ տարածքներ։ Սա ազդում է վիրահատության տևողության վրա. վիրաբուժական միջամտությունները երկար են: Հետեւաբար, այն աճում էվերականգնողական շրջանի տևողությունը. Սա զգալի թերություն է Aloderm-ի օգտագործման ֆոնի վրա: Այնուամենայնիվ, շատերի կարծիքով, մեթոդի դրական կողմերը լիովին ծածկում են այդ թերությունները։
ՏՐԱՄՎԱՅԻ կափույրի վերականգնում
TRAM-ը բժշկական տերմին է, որն օգտագործվում է որովայնի վրա տեղակայված մկանային հյուսվածքը նշելու համար՝ լայնակի, ուղիղ: Ներկայումս այս մեթոդը ամենատարածվածներից է: Ի տարբերություն էքսպանդերի միջոցով կրծքագեղձի վերականգնման, այն միանգամայն հարմար է նույնիսկ ավելորդ քաշի դեպքում, հատկապես գոտկատեղում ավելորդ ճարպային հյուսվածքի առկայության դեպքում: Այս վիրահատության հետ միաժամանակ շատ հիվանդներ որոշում են նաև որովայնի վիրահատություն անել: Ճիշտ է, ՏՐԱՄ-ը հասանելի չէ բոլորի համար. եթե օրգանիզմում ճարպային հյուսվածքները բավարար չեն, անհնար է կիրառել տեխնիկան։ Բացի այդ, եթե որովայնի հատվածում կան սպիներ, որոնք առաջացել են նախորդ վիրահատություններից, ապա նման հյուսվածքները նույնպես պիտանի չեն փոխպատվաստման համար։ Քանի որ ծխելը մեծապես խանգարում է արյան միկրո շրջանառությանը, այս վատ սովորություն ունեցող կինը չի կարող կրծքագեղձի վերականգնում ՏՐԱՄ մեթոդով։
Վիրահատության ընթացքում բժիշկը որովայնի ստորին հատվածից կտրեց ձվաձեւ տարր՝ սա մաշկի մակերեսն է, իսկ ճարպային հյուսվածքը, մկանը, ֆասիան։ Ձևավորվում է թունել, որով տեղանքը տեղափոխվում է կրծքավանդակը։ Այս դեպքում անոթների խաչմերուկ չկա, բոլորը դեռ կցված են փեղկին: Բժիշկը ձևավորում է ճիշտ չափերը, կարում է կայքը։ Վիրահատական միջամտության տեւողությունը մոտ երեք ժամ է։ Թույլատրվում է համատեղել այս տեխնիկան սիլիկոնե իմպլանտի տեղադրման հետ։ Եթե հիվանդը կրկնակի մաստեկտոմիա է կատարել,ապա Տրամվայի աշխատանքը տևում է առնվազն վեց ժամ։ Նման միջամտությունից հետո վերականգնողական շրջանը բավականին երկար է, շատ կանայք դա ծանր են զգում։
DEEP FLAP
Ընդունված է դիմել տեխնիկայի, եթե կնոջ մարմինն ունի բավականաչափ հյուսվածքներ՝ փաթաթան ձևավորելու և կրծքի հատվածում փոխպատվաստելու համար: Այս տարբերակը կիրառելի է, եթե կինը նախկինում վիրահատվել է որովայնի հատվածում: Այն կարող է օգտագործվել հիստերէկտոմիայի, աղիների վիրահատության, կույր աղիքի հեռացման կամ լիպոսակցիայի դեպքում։ Այնուամենայնիվ, բարակ կազմվածքով այս մեթոդը դեռ հարմար չէ. մարմնում շատ քիչ հյուսվածքներ կան, որոնք կարող են փոխպատվաստվել: Ծխող կանանց կուրծքը վերականգնելիս հնարավոր չէ նաև օգտագործել DEEP FLAP մեթոդը, քանի որ վատ սովորությունը բացասաբար է անդրադառնում արյան միկրոշրջանառության վրա, ինչի հետևանքով փեղկն արմատանում է մեծ դժվարությամբ և բարդություններով։ Վիրահատության ձախողման բարձր ռիսկ։
Արդյունքը հաջող կլինի միայն, եթե դիմեք այս մեթոդով մասնագիտացված կլինիկա, քանի որ տեխնոլոգիան համեմատաբար նոր է, և ներկայումս ամբողջ մոլորակի վրա միայն սահմանափակ թվով վիրաբույժներ ունեն բավարար որակավորում այն իրականացնելու համար: Կիրառվում է մանրադիտակային վիրաբուժության տեխնիկան, որի ժամանակ որովայնի ստորին հատվածից կտրվում է մաշկի մի հատված, որին հարում են մանրաթելը, անոթները և զարկերակը։ ՏՐԱՄ-ի համեմատ տարբերակիչ հատկանիշը որովայնի մկանային հյուսվածքի ամբողջականության պահպանումն է։ Փեղկն անվճար է։ Վիրաբույժը նրան տալիս է նախատեսված ձևը և ամրացնում այն ճիշտ տեղում։ Կապը պահանջում է ափոքրիկ արյան անոթներ. Սա ձեռք է բերվում միկրոսկոպիկ վիրաբուժության տեխնոլոգիայի օգտագործմամբ: Վերջնական փուլը աբդոմինոպլաստիկան է։
Որոշ առանձնահատկություններ
DEEP FLAP-ը սովորաբար տևում է առնվազն հինգ ժամ, եթե կրծքի կեսը պետք է վերակառուցվի: Երկու մասերի վերակառուցմամբ վիրահատությունը ձգվում է ութ ժամ, երբեմն էլ ավելի է տեւում։ Նախկինում նկարագրված TRAM մեթոդի համեմատ, դա ավելի երկար գործընթաց է, բայց մկանային հյուսվածքը դրա վրա չի ազդում, ուստի վերականգնումն ընթանում է բավականին հեշտությամբ, այն շատ երկար չէ, ինչպես ՏՐԱՄ կափույրի դեպքում: Դիմելով DIEP FLAP-ին՝ հիվանդը նվազեցնում է որովայնի խոռոչը սատարող մկանների թուլացման վտանգը։ Նաև վիրահատությունից հետո ցավեր կլինեն, բայց նկատելիորեն ավելի թույլ, քան վիրաբուժական միջամտության այլընտրանքային մեթոդները։
Ողնաշարի մկանները օգնում են վերականգնմանը
Բավականին լավ տարբերակ կրծքագեղձի վերականգնման համար մաստեկտոմիայից հետո կռնակի լայնակի օգտագործումն է: Մեթոդը հարմար է այն հիվանդների համար, ովքեր բնութագրվում են նիհար կազմվածքով, չկա ոչ ավելորդ ճարպ, ոչ ավելորդ մաշկ։ Այն նաև տարբերակ է նրանց համար, ովքեր անցել են ճառագայթային թերապիա։ Մեջքի մկանն օգտագործվում է որպես վիրահատական միջամտության հիմնական նյութ։
Վիրահատության գործընթացը ներառում է թիկունքի լայն մկանի վրա ձվաձեւ կտրվածքի ստեղծում: Այս դեպքում վիրաբույժը հատկացնում է մկանային և ճարպային հյուսվածքի փեղկ: Ձևավորվում է ենթամաշկային թունել, որով ընտրված հատվածը տեղափոխվում է կրծքավանդակը։ Նման գործողությամբ (հնարավորինս) պահպանեք ամբողջականությունըանոթներ. Վիրաբույժը ձևավորում է ճիշտ ձևը, կափարիչի տեսակը, այնուհետև ամրացնում այն մշտական նոր վայրում: Եթե վիրահատության ընթացքում վնասվել են արյան անոթները, ապա վերականգնման համար օգտագործվում է մանրադիտակային վիրաբուժության տեխնիկան։ Նման ընթացակարգի տևողությունը մինչև երեք ժամ է, երբեմն՝ ավելի քիչ։
Մեթոդի առանձնահատկությունները
Ինչպես երևում է բազմաթիվ վիճակագրական տվյալներից, հիմնականում, երբ վերաբերում է այս տեխնիկան, անհնար է թիկունքում ձեռք բերել անհրաժեշտ քանակությամբ ճարպային հյուսվածք պարունակող փեղկ: Սա անհրաժեշտ է դարձնում հյուսվածքների փոխպատվաստումը սիլիկոնե իմպլանտների տեղադրման հետ համատեղելը: Արդյունքում կուրծքը կունենա գեղեցիկ ձև և հիվանդի ցանկալի ծավալ։
Վիրահատական գործընթացը ինքնին բավականին պարզ է, ուստի այս տարբերակի համար բարդությունների ռիսկը նվազագույն է: Միևնույն ժամանակ, դուք պետք է հասկանաք, որ հետևի մասում հյուսվածքը, մաշկի երանգը զգալիորեն տարբերվում է նորմալ կանացի կրծքերից: Տեսողական զննման ժամանակ մեջքի փոքր հատվածը կհայտնաբերի անհամաչափությունը: Միաժամանակ ողնաշարի մկանների ֆունկցիոնալ ծանրաբեռնվածությունը լիովին պահպանվում է։ Նման վիրահատությունները կատարվում են բազմաթիվ կլինիկաներում, սակայն կարևոր է ընտրել լավ, հուսալի տարբերակ և չհետապնդել ամենացածր գնին: Վիրաբույժի ցածր որակավորման դեպքում, նույնիսկ նման վիրահատության դեպքում, կարող են առաջանալ անցանկալի բարդություններ։ Սա կարելի է խուսափել՝ աշխատելով կայացած բժշկի հետ:
հետույքը որպես փոխպատվաստման նյութի աղբյուր
Մաստէկտոմիայի ժամանակ կրծքագեղձի վերականգնումը կարող է իրականացվել՝ օգտագործելով հյուսվածքից ստացվածկնոջ հետույք. Մեթոդը բավականին բարդ է իրագործելի, որոշ դեպքերում տալիս է անցանկալի բարդություններ։ Դրան դիմում են հազվադեպ և միայն փորձառու վիրաբույժի համագործակցությամբ, բայց բարձրորակ կատարմամբ արդյունքը կլինի գերազանց։
Վիրահատական միջամտության ժամանակ բժիշկը ընտրում է հետույքի վրա համապատասխան օվալային հատված և կտրում է մաշկը, ենթամաշկային հյուսվածքը և մկանային հյուսվածքը։ Այս կափույրը ամրացվում է կրծքի նախատեսված վայրին, ընթացքում նրան տրվում է անհրաժեշտ ծավալ և ցանկալի ձև։ Կրծքագեղձը մեծացնելու համար կարող եք լրացուցիչ տեղադրել սիլիկոնե իմպլանտ։ Այս մեթոդի կիրառման հիմնական խնդիրը կապված է արյունատար անոթների հատման հետ։ Փոխպատվաստելիս դրանք սկզբում կտրվում են, հետո վերականգնվում։ Դրա համար անհրաժեշտ է կիրառել միկրոսկոպիկ վիրաբուժության բարձր ճշգրտության տեխնոլոգիաներ։ Վիրահատական միջամտության տեւողությունը հասնում է 12 ժամի։ Արյունատար անոթի զգալի վնասման դեպքում նոր տեղում գտնվող փեղկը կմերժվի։
Ինչպե՞ս կարող եք վերականգնել կրծքավանդակը:
TDL նշանակում է կրծքավանդակի ծալք: Դրա աղբյուրը կնոջ կուրծքն է կողքից, մեջքից։ Նման վիրաբուժական միջամտությունից հետո կոսմետիկ կամ ֆունկցիոնալ թերություններ չկան, սակայն մեթոդը կիրառելի է միայն փոքր կրծքագեղձի վերականգնման ժամանակ։
Այլընտրանք է դոնորական հյուսվածք ստանալ ազդրից՝ ներսից: Շատ առումներով այս մեթոդը նման է գլյուտալային հյուսվածքների իմպլանտացիային, մինչդեռ պատվաստվում է նաև մաշկի շերտերից, ենթամաշկային ճարպից և մկանային հյուսվածքից բաղկացած փեղկ:սյուժեներ.
Ամենանորարար տեխնիկան ներառում է սինթետիկ սպիտակուցային մատրիցների օգտագործումը: Այս նյութերը կառուցվածքով և արտաքին տեսքով նման են մարդու հյուսվածքներին: Նման վիրաբուժական միջամտությունների կատարման կուտակված փորձը ցույց է տվել, որ ալերգիկ ռեակցիայի հավանականությունը նվազագույնի է հասցվում։ Դուք կարող եք նաև դիմել դոնորական հյուսվածքների՝ իմպլանտացնելով դրանք։
Կարևոր պահ
Վերևում նկարագրված մեթոդները թույլ են տալիս վերականգնել կուրծքը, բայց ոչ մի կերպ չեն ազդում պտուկների առկայության վրա: Վերականգնման այս փուլը պահանջում է առանձին վիրաբուժական միջամտություն, ինչպես նաև արեոլայի ձևավորում։ Որպես կանոն, օգտագործվում են ազդրի ներսից ստացված մաշկի տարածքները: Որպեսզի գույնը լինի հենց այն, ինչ ցանկանում է հաճախորդը, գործվածքները լրացուցիչ ներկվում են. իրականում սա դաջվածք է։
Վերականգնում. ի՞նչ և ինչպե՞ս
Եթե կրծքի վերականգնումն ընտրվել է սիլիկոնե իմպլանտի տեղադրմամբ, ապա վերականգնողական շրջանի տեւողությունը 14 օր է։ Նշված ժամանակահատվածից հետո, բարդությունների բացակայության դեպքում, կարող եք վերադառնալ ձեր սովորական կյանքին: Բժիշկները խորհուրդ են տալիս վիրահատությունից հետո առաջին ամսվա ընթացքում կրել օժանդակ սպորտային վերնաշապիկ։
Եթե վիրահատությունը ներառում էր հիվանդի սեփական հյուսվածքների փոխպատվաստում, ապա վերականգնումը տևում է առնվազն մեկուկես ամիս: Առաջին երեք-չորս շաբաթվա ընթացքում դուք չեք կարող ծանր բան բարձրացնել, խորհուրդ չի տրվում նույնիսկ ձեռքերը բարձրացնել գլխի մակարդակից: Արգելվում է քիչ թե շատ լուրջ ֆիզիկական ակտիվությունը։ Եթե վիրահատությունն իրականացրել է փոքր երեխաների մայրը,նրանց խնամքի հարցում անհրաժեշտ է օգնություն փնտրել. կնոջը կտրականապես խորհուրդ չի տրվում դա անել ինքնուրույն։
Բարդություններ. ինչի՞ն պատրաստվել
Մաստէկտոմիայից հետո կրծքագեղձը վերականգնելիս հնարավոր է այտուց, ցավ՝ առաջացած ավելորդ արյունահոսությունից։ Սա սովորաբար տեղի է ունենում իմպլանտի տեղադրման ժամանակ: Նաև բորբոքային պրոցեսը, որը հրահրվում է վարակով, կարող է սկսվել իմպլանտացված սիլիկոնային տեղամասի մոտ: Կրծքավանդակը կարող է կոշտանալ, ինչը պայմանավորված է պարկուճային էֆեկտով։ Տերմինը օգտագործվում է նկատի ունենալով իմպլանտը շրջապատող այս սպիավորված «փաթաթանները»:
Սեփական հյուսվածքների միջոցով վիրաբուժական միջամտության ընտրության ժամանակ հնարավոր է ապաքինման հնարավորություն՝ սպիների ձևավորմամբ այն վայրերում, որտեղից ստացվել են փոխպատվաստման վայրերը։ Որոշ դեպքերում, որովայնի մկանները կարող են թուլանալ, և հեղուկը կարող է կուտակվել այս տարածքում, երբ ողնաշարի հյուսվածքները կիրառվում են: Բոլոր վիրահատությունների մինչև հինգ տոկոսը ձախողվում է: Բարդությունների և վիրաբուժական միջամտության բացասական ելքի հավանականությունը մեծանում է մշտական ծխելու և շաքարային դիաբետի պատմության մեջ:
