Թամբային արգանդը արգանդի կառուցվածքի անոմալիա է, որը երկեղջյուր պաթոլոգիայի տեսակ է։ Վիճակագրության համաձայն երկեղջյուր պաթոլոգիայի սորտերի մեջ այն զբաղեցնում է 25%-ը։ Ախտորոշվել է պատահաբար, քանի որ այն չունի ծանր ախտանիշներ։ Նրա հետ հղիությունը հեշտ չի լինի, քանի որ վիժման վտանգ կա։
Ինչո՞վ է այն տարբերվում սովորականից:
Սովորաբար, արգանդի հիմքի արտաքին մակերեսն ունի հարթ հարթություն, իսկ թամբային արգանդի դեպքում ֆոնդը տրոհվում է թամբի տեսքով, մինչդեռ արտաքին մակերեսի վրա ձևավորվում է գոգավոր իջվածք։ Պառակտման աստիճանը տարբեր է, բայց բոլոր դեպքերում այն թամբի է նմանվելու։
Առօրյա կյանքում պաթոլոգիան չի կարող դրսևորվել, բայց եթե հղիություն է տեղի ունենում, պտղի չկրելը դառնում է բարձր ռիսկ։ Պաթոլոգիայի առկայության դեպքում նկատվում է հետագա անպտղություն, իսկ արգանդի անատոմիական և ֆունկցիոնալ թերարժեքությունը հրահրում է հետծննդյան արյունահոսություն։Թամբի արգանդը զուգակցվում է կանանց վերարտադրողական և միզուղիների համակարգի զարգացման այլ անոմալիաների հետ։
Պաթոլոգիան ավելի հաճախ հայտնաբերվում է պատահաբար սովորական հետազոտության ժամանակ ուլտրաձայնային սկանավորման ժամանակ: Վիրահատական բուժումը նշանակվում է միայն այն դեպքում, եթե կան վիժման ակնհայտ ռիսկեր։
Ձևավորման պատճառներ
Թամբային արգանդի առաջացման պատճառը սաղմնածինության ժամանակ մեզոնեֆրիկ ծորանների միաձուլումն է, որոնք արգանդին տալիս են բնորոշ թամբի տեսք, ինչպես նաև գենետիկ նախատրամադրվածություն։ Այնուամենայնիվ, նման դեֆորմացիաների պատճառ կարող են լինել վատ սովորությունները (առավել հաճախ՝ ծխելը և ալկոհոլ խմելը), թմրամիջոցների կամ քիմիական ծագման նյութեր ընդունելը, շրջանառու և էնդոկրին համակարգերի աշխատանքի խախտումները, տոքսիկոզը կամ վարակների ազդեցությունը, հիպոպլազիան կամ խանգարված զարգացումը: արգանդը, ինչպես նաև բնածին պաթոլոգիաներն ու փոփոխությունները նրա կառուցվածքում։
Հորմոնալ անհավասարակշռություն, վիտամինների ճիշտ քանակի պակաս. Արգանդի էնդոմետրիոզը և շրջակա միջավայրի սրացնող ազդեցությունը նույնպես հաճախ հանգեցնում են այս պաթոլոգիայի զարգացմանը։
Պաթոլոգիայի ախտանիշներ
Ախտանիշներ՝
- Հղիությունից առաջ այս շեղման առկայությունը բնորոշ ախտանշաններ չունի, հատկապես, եթե կառուցվածքի փոփոխությունները չնչին են, ուստի հնարավոր չէ ինքնուրույն որոշել։ Սակայն արգանդի ավելի ցայտուն դեֆորմացիան առաջացնում է մի շարք խանգարումներ միզասեռական համակարգում և սեռական հարաբերության ընթացքում ծանր անհարմարության ի հայտ գալը։
- Հղիության ընթացքում կարող է առաջանալ ոչ միայն տարբեր պաթոլոգիաների զարգացում, այլ նաև պլասենցայի ամբողջական անջատում, որը բնութագրվում է առատ արյունահոսությամբ, որի պատճառը կարող է լինել նաև արգանդի կառուցվածքի խախտումը։ Բնութագրական է պտղի դիրքի խախտումը, ինչպես նաև աշխատանքային գործունեության թուլության զարգացումը։
Այս դեֆորմացիաները որոշ դեպքերումհանգեցնել վաղաժամ ծննդաբերության, պտղի մահվան, ինքնաբուխ վիժման և բազմաթիվ ծննդաբերության և հետծննդյան բարդությունների:
Հարկ է նշել, որ արգանդի կառուցվածքի լուրջ փոփոխությունները շատ հաճախ հանգեցնում են առաջնային անպտղության։
Դիտումներ
Թամբային արգանդը, որի լուսանկարը կարելի է ստանալ հիստերոսալպինգոգրաֆիայի միջոցով, կոչվում է երկեղջյուր արգանդ։ Դա գալիս է նրա արտաքինից: Երկեղջյուր արգանդի պաթոլոգիական դիվերգենցիան բաժանվում է`.
- թամբի երկեղջյուր արգանդ;
- արգանդ միջնապատով;
- արգանդի ամբողջական կրկնօրինակում;
- արգանդի ամբողջական կրկնապատկում.
Այս բոլոր պաթոլոգիաները հայտնաբերվում են հղիության ընթացքում, այսինքն՝ ստացվում են սաղմի զարգացման ընթացքում։
Թամբային արգանդի դեպքում արգանդի ֆոնդուսի արտաքին մասում առկա է թեթև գոգավորություն։ Այն հիշեցնում է թամբի ձևը։
Միջնապատով արգանդի դեպքում միջնապատի արտաքին մակերեսի գոգավորությունը հասնում է ավելի մեծ չափի, քան թամբի դեպքում։ Այն սկսում է կախվել դեպի հակառակ կողմը:
Արգանդի թերի կրկնօրինակումը նման է վերին ներքևի հատվածի թերի բաժանմանը:
Արգանդի ամբողջական կրկնապատկման դեպքում նկատվում են երկու մեկուսացված խոռոչներ, որոնցից յուրաքանչյուրը պարունակում է առանձին պարանոց։
Բոլոր վերջին տեսակների մեջ ամենադժվար տարբերակն է, քանի որ պտուղը զարգացման համար քիչ տեղ ունի:
Ախտորոշում
Պետք է հասկանալ, որ տեսողական ստանդարտ գինեկոլոգիական հետազոտությունը չի անումտեղեկություններ արգանդի ձևի մասին, հետևաբար պարզաբանման համար օգտագործվում են գործիքային ախտորոշման մեթոդներ։
Հետևյալ գործիքային մեթոդներն օգտագործվում են թամբի արգանդի ախտորոշման համար՝
- ուլտրաձայնային հիստերոսալպինգոսկոպիա;
- ուլտրաձայնային;
- հիստերոսկոպիա;
- հիստերոսալպինգոգրաֆիա;
- մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում.
Ուլտրաձայնային հետազոտություն կատարելիս միշտ չէ, որ հնարավոր է որոշել շեղումը, քանի որ արգանդի թաղանթի հաստությունը թույլ չի տալիս այս մեթոդին ամբողջությամբ տեսնել կառուցվածքը։ Արդյունքը կարելի է ստանալ միայն հեշտոցային զոնդի միջոցով։
Ախտորոշման լավ արդյունքի կարելի է հասնել հիստերոսալպինգոգրաֆիայի միջոցով: Նկարներում հստակ երևում է արգանդի հիմքի ձևը։
Ցույց չի տալիս ավելի վատ արդյունքներ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում օգտագործելիս: Հիստերոսկոպիան արգանդի գործիքային տեսողական հետազոտություն է։
Բուժում
Ներկայումս ժամանակակից լապարոսկոպիկ վիրաբուժության մեթոդներն օգտագործվում են արգանդի բնածին անոմալիաների բուժման համար, որոնք կարող են հաղթահարել անպտղությունը:
Վիրահատությունը կատարվում է լույսով, օպերացիոն գործիքով և տեսախցիկով հագեցած հատուկ գործիքի միջոցով, որը թույլ է տալիս, նայելով միայն մոնիտորի էկրանին, հաջողությամբ իրականացնել վիրահատությունը։
Մեթոդն ունի հետևյալ առավելությունները.
- մեծ կտրվածք չկա;
- մանրամասն նախավիրահատական հետազոտություն;
- վիրահատության ընթացքում գործողությունների տեղեկատվականություն;
- հետազոտված օրգանների բարձր մանրամասնություն;
- արագ ապաքինում;
- մեծ սպիներ չկան;
- լավ էսթետիկ տեսք վերականգնումից հետո։
Նաև նախկինում կիրառվում էր որովայնի խոռոչի վիրահատության մեթոդը։ Մեթոդը ներառում է հյուսվածքի ամբողջական կտրվածք, որը թույլ կտա մանիպուլյացիայի ենթարկել օրգանը։
Վիրահատության ընթացքում կատարված կտրվածքների միջոցով կտրվում է արգանդի ֆոնդը, այնուհետև կարվում։
Հղիություն
Թամբի արգանդի ձևի աննշան փոփոխությունը չի ազդում բեղմնավորման և հղիության հաջողության վրա: Բայց եթե դեֆորմացիան ունի հստակ ձև, ապա հղիությունն ավելի կբարդանա ինչպես մոր, այնպես էլ երեխայի համար: Հղիության նպատակով սեքսով զբաղվելու համար թամբի արգանդով դիրքը պետք է ուշադիր ընտրվի։ Օրինակ, հատակը կարող է ընկնել այնպիսի չափի, որ այն դառնա պտղի ձվի անցման խոչընդոտ: Նաև խնդիրն առաջանում է, երբ սաղմի պլասենտան կպչում է արգանդին, քանի որ օգտակար ծավալը նվազում է և այն կարող է սխալ կպչել։ Հաջող հղիության համար նման հիվանդներին պետք է մշտապես հսկել գինեկոլոգը։ Խնդիրն այն է, որ սխալ ձևը խանգարում է ձվաբջիջի արգանդի իմպլանտացիային։
Եթե սաղմը հաջողությամբ ամրացվում է պատին, ապա նման հղիության ընթացքում երեխան գործնականում չի տուժում, բայց եթե բարդություններ են առաջանում, դա ստեղծում է պտղի կորստի վտանգ։ Իսկ եթե սաղմը սկզբում ամրացված է միջնապատի վրա, ապա այն չի կարող ամբողջությամբ զարգանալ։
Արդյունքներ
արժիամփոփել, որ թամբի արգանդով հղիությունը հնարավոր է և հակացուցում չէ, բայց կարող է լինել՝
- դժվարություն ձվաբջիջը կպցնելու արգանդին;
- ձվի կցումը կողքին, որը հանգեցնում է էլտոպիկ հղիության;
- պաթոլոգիայում մկաններն ի վիճակի չեն ամբողջությամբ կծկվել, հետևաբար ավելի հաճախ ծննդաբերության ժամանակ անհրաժեշտ է կատարել կեսարյան հատում, քանի որ դա բարդացնում է աշխատանքային գործունեությունը;
- հղիության հաջողությունը կախված է արգանդի դեֆորմացիայի աստիճանից;
- եթե արգանդի գոգավորությունը նշանակալի է, ապա ամենից հաճախ խոսում են անպտղության մասին;
- պտղի զարգացման վերջին փուլերում չափերի մեծացման պատճառով հնարավոր է պլասենցայի պատռում և արյունահոսություն;
- այս պաթոլոգիան հանգեցնում է պտղի ոչ ճիշտ դիրքի մինչև ծննդաբերությունը, քանի որ թույլ չի տալիս գլուխը թեքվել, անհրաժեշտ է կեսարյան հատում;
- թեթև գոգավորությամբ կինը կարող է երեխա ծնել՝ չիմանալով պաթոլոգիայի մասին։
Կանայք, ովքեր ունեն թամբի արգանդ, ակնարկները շատ տարբեր են: Նրանցից շատերը պնդում են, որ եթե դուք ժամանակին դիմեք գինեկոլոգին, և նա կհետևի հղիության ողջ ընթացքին, ապա միանգամայն հնարավոր է դիմանալ և երեխա լույս աշխարհ բերել։
