HSV տիպեր 1 և 2. ախտորոշում, բուժում

2024 Հեղինակ: Curtis Blomfield | [email protected]. Վերջին փոփոխված: 2023-12-16 21:13

Herpes simplex virus (HSV) 1-ին և 2-րդ տիպերը հերպեսի վարակի ամենատարածված տեսակներն են: Herpes simplex-ի առանձնահատկությունն այն է, որ այն կարող է երկար ժամանակ թաքնվել օրգանիզմում։ Ինֆեկցիան սկսում է դրսևորվել, երբ իմունային համակարգը խափանում է։

Ինչպե՞ս է առաջանում վարակը:

Հերպեսի վիրուսի աղբյուրը HSV-ով վարակված մարդիկ են: Վարակված մարդու մոտ վիրուսը կարող են պարունակել մեզը, վզիկուլների պարունակությունը, էրոզիայից, խոցերից, քթանցքային լորձից, կոնյուկտիվային սեկրեցներից, արցունքները, դաշտանային արյունը, ամնիոտիկ հեղուկը, հեշտոցային և արգանդի վզիկի սեկրեցները և սերմնահեղուկը: Դրա տեղայնացումը կախված է վարակի ուղուց:

HSV փոխանցման մեխանիզմներ:

• վարակը փոխանցվում է կենցաղային շփման միջոցով (աղտոտված սպասքի, խաղալիքների, սպիտակեղենի և այլնի միջոցով);

• վիրուսը փոխանցվում է սեռական շփման և թքի միջոցով (համբույր);

• Ծննդաբերության ժամանակ վիրուսը փոխանցվում է մորից երեխային։

Տիպ 1 վիրուս

HSV տիպ 1 - բանավոր (բանավոր) կամ շրթունքային հերպես: Վարակումը սովորաբար տեղի է ունենում կյանքի առաջին տարիներին: 1-ին տիպը հիմնականում ազդում է շուրթերի և նազոլաբիալ եռանկյունու վրա: Բայց կախված իմունային համակարգի աշխատանքից և վիրուսի մարմնի հետ շփման տարածքից, հերպեսը կարող է հայտնվել՝

• մաշկայինմատների և ոտքերի մատների ծածկոցներ (հիմնականում մատների եղունգների գլան);

• սեռական օրգանների, բերանի, քթի խոռոչի և աչքերի լորձաթաղանթ;

• նյարդային համակարգի հյուսվածքներ.

Հերպեսի տեսակ 2

HSV տիպ 2 - անոգենիտալ (ազդում է անուսի և սեռական օրգանների վրա) կամ սեռական օրգանների վրա: Սովորաբար վարակը տեղի է ունենում սեռական շփման միջոցով: Հիվանդության բնորոշ նշաններ՝

• Վիճակագրության համաձայն՝ վարակն առավել հաճախ հանդիպում է սեռական հասունացման ժամանակ;

• կանայք շատ ավելի հաճախ են հիվանդանում հերպեսի տիպի 2-ով, քան տղամարդիկ;

• օրգանիզմում 1-ին տիպի հերպեսի վիրուսի դեմ գոյություն ունեցող հակամարմինները չեն կանխում 2-րդ տիպի վիրուսով վարակումը;

• սեռական տարածքի մաշկային ախտահարումների նշաններ (պերինա, անուս, ստորին վերջույթներ, հետույք);

• 2-րդ տիպի ասիմպտոմատիկ կամ ատիպիկ վիրուսը հանդիպում է դեպքերի 70%-ում;

• 2-րդ տիպի վիրուսի համար բնորոշ են դրսևորումների ռեցիդիվները;

• HSV - վարակ, որը հրահրում է չարորակ դեգեներացիայի գործընթացը՝ կանանց մոտ՝ արգանդի վզիկի հյուսվածքները, տղամարդկանց մոտ՝ շագանակագեղձը;

• հերպեսը ուղեկցվում է գինեկոլոգիական հիվանդություններով և հանգեցնում է վերարտադրողական ֆունկցիայի խանգարման։

Հերպեսի վիրուս. ախտանիշներ և հիվանդությունների տեսակներ

1. Բերանի հերպեսային վարակ՝

• ի հայտ են գալիս բորբոքային պրոցեսներ (գինգիվիտ, ստոմատիտ, ֆարինգիտ);

• հիվանդությունը ուղեկցվում է բարձր ջերմությամբ և պարանոցի ավշային հանգույցների այտուցմամբ;

• հիվանդը տանջվում է տհաճությամբ և ցավովմկաններ;

• ցավ սնունդը կուլ տալիս;

• ցան կարող է առաջանալ լնդերի, լեզվի, շուրթերի և դեմքի վրա;

• որոշ դեպքերում զարգանում է նշագեղձերի վնաս;

• Հիվանդության տևողությունը՝ 3-ից 14 օր։

Հիվանդության ընթացքի ծանրությունը ուղղակիորեն կախված է իմունային համակարգի վիճակից։

2. Սեռական տրակտի վարակը հերպեսի վիրուսով. Ախտանիշներ՝

• ջերմություն;

• գլխացավ;

• հիվանդագին վիճակ;

• մկանային ցավ;

• քոր;

• Միզելու դժվարություն;

• հեշտոցային և միզածորանային արտանետումներ;

• մեծացած և ցավոտ ավշային հանգույցներ աճուկի տարածքում;

• բնորոշ մաշկի ցան վուլվայի տարածքում։

Որոշ դեպքերում ցանը հայտնվում է անուսում: Այս դեպքում հիվանդին անհանգստացնում է փորկապությունը, հետանցքի ցավը, իմպոտենցիան։

3. Herpetic panaritium-ը մատի փափուկ հյուսվածքների ախտահարում է, շատ դեպքերում այն տեղի է ունենում բուժաշխատողների շրջանում: Ախտանիշներ՝

• մատը ուռում է, կարմրում;

• ցավ է զգում պալպացիայի ժամանակ;

• հայտնվում է բնորոշ ցան;

• երբեմն հիվանդությունը ուղեկցվում է մարմնի բարձր ջերմությամբ;

• ավշային հանգույցները բորբոքվում են։

4. Երբեմն հերպեսի վիրուսը ազդում է նաև ներքին օրգանների վրա: Ներքին օրգանների ախտանիշները՝

• կուլ տալու խնդիրներ;

• կրծքավանդակի ցավ;

• թոքաբորբ. ծանր, եթե բակտերիալ ևսնկային վարակ;

• հեպատիտը բարդանում է մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ, արյան մեջ բարձրանում է բիլիրուբինի և տրանսամինազների մակարդակը, կարող է զարգանալ DIC (տարածված ներանոթային կոագուլյացիա);

• արթրիտ;

• վերերիկամային նեկրոզ և այլն։

Հերպեսային վարակով ներքին օրգանների վարակներն առավել հաճախ հանդիպում են իմունային անբավարարված մարդկանց մոտ:

5. Աչքի հերպեսային վարակ՝

• հայտնվում են ցավոտ աչքեր;

• Կոնյուկտիվային այտուց;

• տեսողության խանգարումներ.

Եթե հերպեսի վիրուսը ազդում է աչքերի վրա, կարող է զարգանալ տեսողության խանգարում կամ ամբողջական կուրություն:

6. Նյարդային համակարգի հերպեսային նոպա:

• հերպեսային էնցեֆալիտ. ջերմություն, հոգեկան և նյարդաբանական խանգարումների զարգացում;

• հերպեսային մենինգիտը կարող է լինել սեռական հերպեսի բարդություն, ախտանշաններն արտահայտված են՝ գլխացավ, ջերմություն, ֆոտոֆոբիա;

• վեգետատիվ նյարդային համակարգի ախտահարումներ. հիվանդը զգում է թմրություն և քորոցներ հետույքում, դժվարանում է միզել, առաջանում է փորկապություն, իմպոտենցիա։

Հիվանդությունն ազդում է իմունային անբավարարված մարդկանց նյարդային համակարգի վրա:

7. Նորածինների հերպեսի վիրուսը հարձակվում է ներքին օրգանների, կենտրոնական նյարդային համակարգի և աչքերի վրա: Շատ դեպքերում մաշկային ցաները հայտնվում են արդեն հիվանդության վերջին փուլերում։ Հետևաբար, եթե երեխան հերպեսային ցան չունի, դա չի նշանակում, որ նա հերպես չունի։

Herpes simplex հղիության ընթացքում

Հերպեսը շատ վտանգավոր է հղի կնոջ համար։ Այս ժամանակահատվածում օրգանիզմն առավել ենթակա է տարբեր վարակների՝ տոքսիկոզով, հորմոնալ փոփոխություններով և այլն: Հղիության ընթացքում հերպեսային վարակի առկայությունը կարող է առաջացնել պտղի համար չափազանց վտանգավոր անդառնալի պրոցեսներ։

HSV հղիության ընթացքում (տիպ 1):

• Եթե հղիության պլանավորման ժամանակահատվածում կինը չունի հերպեսի դեմ պաշտպանիչ հակամարմիններ, ապա հղիությունը անցանկալի է:

• Նույնիսկ եթե կինն իր արյան մեջ ունի հերպեսի 1-ին տիպի հակամարմիններ, դրանք չեն կանխում 2-րդ տիպի հերպեսի վարակումը:

• Վարակը անցնում է պլասենցայով և ազդում պտղի նյարդային հյուսվածքի վրա:

• Եթե հերպեսային վարակը տեղի է ունենում հղիության առաջին կեսին, ապա մեծանում է պտղի դեֆորմացիայի հավանականությունը՝ կյանքի հետ համատեղելի և անհամատեղելի։

• Եթե վիրուսն օրգանիզմ է մտել վերջին փուլերում, ապա երեխայի վարակը տեղի կունենա ծննդաբերության ժամանակ՝ ծննդաբերական ջրանցքով անցումով։

Հերպեսի վիրուս տիպ 2:

• մեծացնում է վիժման ռիսկը;

• առաջացնում է պոլիհիդրամնիոզ;

• մեծացնում է վիժման վտանգը։

Հղիության ընթացքում հերպեսի սիմպլեքս վիրուսի բարդությունները

• Բաց թողնված հղիություն.

• Ինքնաբուխ վիժում.

• Վաղաժամ ծնունդ.

• Մեռելածնություն.

• Չծնված երեխայի մոտ կարող է զարգանալ սրտի արատ:

• հանգեցնում է պտղի բնածին արատների զարգացմանը:

• Բնածին վիրուսային թոքաբորբ.

• HSVնորածին երեխան կարող է առաջացնել էպիլեպսիա։

• Նորածինն ունի ուղեղային կաթված:

• Երեխան կարող է նաև զարգացնել խուլություն և կուրություն:

Կարևոր է նշել, որ հղիության ընթացքում HSV-ն պետք է ցանկացած ժամանակ բուժվի: Որքան շուտ սկսվի բուժումը, այնքան քիչ վնաս կհասցնի վիրուսը չծնված երեխային։

Ե՞րբ է պետք անել հերպեսի հակամարմինների թեստ:

• Երբ լորձաթաղանթների կամ մաշկի վրա փոքրիկ փուչիկներ են հայտնվում։

• ՄԻԱՎ վարակի կամ անհայտ ծագման իմունային անբավարարության դեպքում:

• Երբ առկա է այրվող սենսացիա, այտուց և սեռական օրգանների բնորոշ ցան:

• Հղիության նախապատրաստման ժամանակ երկու զուգընկերներն էլ պետք է թեստ անցնեն։

• Երեխայի ներարգանդային վարակի կամ պտղի պլասենտալ անբավարարության առկայության դեպքում և այլն:

HSV ախտորոշում

Վիրուսի ախտորոշումը բաղկացած է HSV 1-ին և 2-րդ տիպերի հակամարմինների որոշումից՝ LgG և LgM: Ուսումնասիրության համար անհրաժեշտ է նվիրաբերել երակային կամ մազանոթ արյուն։ Վիճակագրության համաձայն, ամբողջ աշխարհում մարդկանց մեծ մասը հակամարմիններ ունի HSV-ի դեմ: Սակայն հակամարմինների տիտրի ուսումնասիրությունը որոշակի ժամանակահատվածում շատ ավելի շատ տեղեկություններ է տալիս մարմնում հերպեսային վարակի առկայության մասին:

Հերպեսի վիրուսի դեմ LgM հակամարմինները մնում են արյան մեջ մոտ 1-2 ամիս, մինչդեռ LgG հակամարմինները գործում են ողջ կյանքի ընթացքում: Այսպիսով, LgM հակամարմինները առաջնային վարակի ցուցիչներ են: Եթե թեստի ժամանակ LgM տիտրերը գերագնահատված չեն եղել, բայց LgG հակամարմինները բարձր են, դա ցույց է տալիս ընթացքի քրոնիկական ձևը:հերպեսային վարակ մարմնում. LgM մարկերները աճում են միայն հիվանդության սրման ժամանակ։

Արյան մեջ LgG հակամարմինների առկայությունը ցույց է տալիս, որ մարդը HSV վիրուսի կրող է։

HSV բուժում

Հերպեսի թերապիան ունի որոշ առանձնահատկություններ.

• Վիրուսի ամբողջական վերացումը հնարավոր չէ։

• Չկան դեղամիջոցներ, որոնք կարող են օգտագործվել վարակը կանխելու համար:

• HSV 1-ին և 2-րդ տիպերը զգայուն չեն հակաբակտերիալ նյութերի նկատմամբ:

• 1-ին տիպի վիրուսի կարճատև ընթացքի դեպքում դեղորայքային թերապիան իմաստ չունի:

Մինչ օրս հերպեսի վիրուսի վրա անմիջական ազդեցության միակ միջոցը «Ացիկլովիր» դեղամիջոցն է։ Ապրանքը հասանելի է հաբերի, քսուքների և լուծույթների տեսքով: Հրահանգներին համապատասխան դրա օգտագործումը նվազեցնում է հիվանդության տևողությունը և նվազեցնում ռեցիդիվների քանակը։ 2-րդ տիպի վիրուսի բուժումը, բացի «Ացիկլովիր» դեղամիջոցի նշանակումից, կարող է ներառել իմունոկրեկտորներ և աղի լուծույթներ, որոնք նվազեցնում են վիրուսի կոնցենտրացիան արյան մեջ։

HSV բարդություններ

• 2-րդ տիպի վիրուսը մեծ դեր է խաղում այնպիսի ուռուցքների առաջացման մեջ, ինչպիսիք են արգանդի վզիկի և շագանակագեղձի քաղցկեղը:

• HSV 1-ին և 2-րդ տիպերը չափազանց բացասաբար են ազդում հղիության և ծննդաբերության ընթացքի վրա: Աճում է պտղի կյանքի հետ համատեղելի և անհամատեղելի դեֆորմացիայի, ինքնաբուխ վիժումների, ընդհանրացված հերպեսային վարակից նորածնի մահվան ռիսկը։

• HSV-ն ցիտոմեգալովիրուսի հետ միասին նպաստում է զարգացմանըաթերոսկլերոզ.

• Հերպեսը կարող է ակտիվացնել մարդու իմունային անբավարարության վիրուսը, եթե այն գտնվում է ոչ ակտիվ փուլում:

Հերպետիկ վարակը նախադասություն չէ: Ժամանակին ախտորոշման և պատշաճ բուժման դեպքում հիվանդությունը չի վնասի առողջությանը։