Օտար նյութի նկատմամբ մարմնի զգայունության կամ ռեակտիվության փոփոխությունը կոչվում է ալերգիա (հունարենից՝ «արձագանք ուրիշի նկատմամբ»): «Ալերգիա» անվանումը հորինել է ավստրիացի գիտնական Կլեմենս Պիրկեն 1906 թվականին։ Նա նաև առաջարկեց, որ տերմինը օգտագործվի արտաքին միջավայրից տարբեր գործոնների ազդեցությունը մարմնի վրա, և այդ ալերգիկ ռեակցիաները գրգռող նյութերը կոչվեն ալերգեններ։
Ամերիկացի ալերգոլոգ Ռ. Ա. Քուքը ստեղծել է ալերգիայի առաջին դասակարգումը 1947 թվականին: Նրա սահմանմամբ կա անմիջական տիպի գերզգայունություն և հետաձգված տիպի գերզգայունություն։ Վերջին տեսակը մանրամասն կքննարկվի այս հոդվածում: Կարևոր է, որ ակնթարթային և հետաձգված տիպի գերզգայունության ռեակցիաները բավականին տարբերվում են միմյանցից:
Հիմնական տարբերություն
Գերզգայունությունանմիջական տեսակը հակագենի արձագանքն է, որը տեղի է ունենում ալերգենի (հակագենի) հետ երկրորդական հանդիպումից 20-25 րոպե անց: Հետաձգված տիպի գերզգայունության ռեակցիան արտահայտվում է ոչ շուտ, քան 7-8 ժամ կամ մի քանի օր հետո: 1968թ.-ին Պ. Ըստ այս դասակարգման՝ առանձնանում են ալերգիայի 4 հիմնական տեսակ։.
Ալերգիայի տեսակները
- 1 տեսակ - անաֆիլակտիկ, ատոպիկ, ռեագինիկ: Այս տիպի դրսևորումները ներառում են Քվինկեի այտուցը, անաֆիլակտիկ շոկը, ատոպիկ բրոնխիալ ասթմա, եղնջացան։
- 2 տիպ - ցիտոտոքսիկ կամ ցիտոլիտիկ, դրա դրսևորումները ներառում են լեյկոզ, հեմոլիտիկ անեմիա, Rh անհամատեղելիություն:
- 3 տեսակ՝ իմունոկոմպլեքս, կամ Arthus տիպ։ Այն գնահատվում է ընդհանուր ռեակցիայով և գլխավորն է շիճուկ հիվանդության, ռևմատոիդ արթրիտի, համակարգային կարմիր գայլախտի էթիոլոգիայում։ Այս երեք տեսակներն էլ սերտորեն կապված են հեագգլուտինինի հետ և պատկանում են գերզգայունության անմիջական տիպին։
- 4 տիպ - հետաձգված տիպի գերզգայունություն, հակազդման մեխանիզմը բնութագրվում է T-լիմֆոցիտ-հելլեր հակագենի բջջային ազդեցությամբ:
զգայունացում
Հետաձգված տիպի գերզգայուն ռեակցիան մարմնի զգայունացումն է մանրէաբանական անտիգենների, բակտերիաների, վիրուսների, սնկերի, հելմինտների, արհեստական և բնական անտիգենների (քիմիկատներ, դեղամիջոցներ), առանձին սպիտակուցների նկատմամբ: առավել վառՀետաձգված տիպի գերզգայունությունը արձագանքում է ցածր իմունոգեն անտիգենների ներդրմանը: Անտիգենների փոքր չափաբաժինը, երբ ներարկվում է ենթամաշկային, առաջացնում է հետաձգված տիպի գերզգայունություն: Այս տեսակի ալերգիկ ռեակցիայի զարգացման մեխանիզմը T-lymphocytes-hellers-ի գերզգայունությունն է անտիգենների նկատմամբ: Լիմֆոցիտների գերզգայունությունը առաջացնում է նյութերի արտազատում, օրինակ՝ ինտերլեյկին-2, որոնք ակտիվացնում են մակրոֆագները, տեղի է ունենում լիմֆոցիտների զգայունացման պատճառ դարձած անտիգենի մահը։ T-լիմֆոցիտները նաև միացնում են պաշտպանական մեխանիզմը, որը սպանում է բակտերիաները, վիրուսները կամ նախակենդանիները:
Զգայունացման այս ձևը նկատվում է բազմաթիվ վարակիչ հիվանդությունների, ինչպիսիք են տուբերկուլյոզը, սիֆիլիսը, բրուցելյոզը, դիֆթերիան, սնկային վարակները, հելմինտիազները և այլն, ինչպես նաև փոխպատվաստման մերժումը:
Օրինակ
Նման ռեակցիաների առավել ակնհայտ օրինակը Mantoux տուբերկուլինային թեստն է: Եթե տուբերկուլինը ներմաշկային եղանակով ներարկվում է այն մարդուն, ում մարմնում գտնվում է տուբերկուլյոզի բացիլը, ապա 24-48 ժամ հետո ներարկման տեղում կձևավորվի 10-15 մմ երկարությամբ թարախակույտ՝ կենտրոնում թարախակույտով:
Հյուսվածքաբանական հետազոտությունը ցույց է տալիս, որ ինֆիլտրատը հիմնականում բաղկացած է լիմֆոցիտներից և մոնոցիտ-մակրոֆագային շարքի բջիջներից։
Աներիյա
Հազվագյուտ դեպքերում ռեակցիա չկա: Սա կոչվում է աներգիա, այսինքն՝ մարմնի արձագանքի բացակայություն գրգռիչներին։
Դրական էներգիան առաջանում է, երբալերգենը, մտնելով օրգանիզմ, մահանում է։ Սա բորբոքում չի առաջացնում։
Բացասական աներգիան առաջանում է, երբ մարմինը չի կարողանում պաշտպանվել, ինչը վկայում է անհատի թուլության մասին: Ռեակցիայի բացակայության կամ դրա թույլ սրության պատճառը կարող է լինել T-լիմֆոցիտների քանակի նվազումը կամ դրանց ֆունկցիաների խախտումը, և դա կարող է պայմանավորված լինել նաև T-suppressors-ի ակտիվությամբ։
Պարաալերգիա և պսևդոալերգիա
Գոյություն ունեն «պարալերգիա» և «կեղծ ալերգիա» հասկացությունները։ Դրանք առաջանում են ալերգիկ ռեակցիաներով արտահայտված վարակիչ հիվանդությունների ախտորոշման ժամանակ։
Պարաալերգիան այն է, երբ վարակված օրգանիզմը արձագանքում է նմանատիպ ալերգենների, օրինակ՝ տուբերկուլյոզով վարակված անձը արձագանքում է ատիպիկ միկոբակտերիային։
Կեղծ ալերգիան ալերգիա է, օրինակ, տուբերկուլինի նկատմամբ լեյկոզով հիվանդ մարդու մոտ:
Ալերգիայի փուլեր
Ալերգիկ շրջանում նկարագրված է 3 փուլ՝
- Իմունոլոգիական փուլ. Այս փուլում տեղի են ունենում իմունային համակարգի բոլոր փոփոխությունները: Օրգանիզմ ներթափանցող ալերգենը համակցվում է հակամարմինների և գերզգայուն լիմֆոցիտների հետ։
- Պատոքիմիական փուլ. Այս փուլում բջիջները ձևավորում են միջնորդներ (կենսաբանական ակտիվ քիմիկատներ), մոնոկիններ, լիմֆոկիններ, որոնք առաջանում են հակամարմիններին և գերզգայուն լիմֆոցիտներին ալերգենի միացման արդյունքում։
- Պաթոֆիզիոլոգիական փուլ. Այս փուլումհիվանդության կլինիկական դրսևորումները. Դա տեղի է ունենում այն պատճառով, որ միջնորդները, որոնք հայտնվել են, վնասակար ազդեցություն են ունենում մարմնի հյուսվածքների վրա: Այս փուլում նկատվում է այտուց, քոր, հարթ մկանային հյուսվածքի սպազմ, արյան շրջանառության խանգարումներ և այլն։
Այս փուլերը սահմանում են հետաձգված տիպի գերզգայունություն:
Բուժում
Սա ամենադժվար հարցերից մեկն է։ Թերապիան պետք է տարբերվի անմիջական տիպի գերզգայունության թերապիայից, քանի որ հետաձգված տիպի գերզգայունությունը իմունային բորբոքում է:
Ուղղություն
Բուժումը պետք է ուղղված լինի իմունաբանական պահին, հակաբորբոքային թերապիային և հարուցիչի չեզոքացմանը։ Այնուամենայնիվ, թերապիան պետք է սկսվի ալերգիկ հիվանդությունների բուժման ընդհանուր կանոններով։ Համոզվեք, որ հետևեք հիպոալերգենային դիետայի: Այս տեսակի գերզգայունության բուժման մեջ առանձնահատուկ տեղ է գրավում էթիոլոգիական բուժումը, այսինքն՝ ուղղված հիվանդության պատճառին։.
Հետաձգված տիպի գերզգայունության տեսակները. Նրանց բուժումը
Գերզգայունության այս տեսակը բաժանվում է կոնտակտային, տուբերկուլինային և գրանուլոմատոզի, ուստի բուժումը պետք է ուղղված լինի որոշակի տեսակի:
- Շփման գերզգայունությունը առաջանում է քիմիական նյութերի (կոբալտ, նիկել, ծառերի խեժեր, սնդիկ և այլն), դեղերի, թունավոր բույսերի հետ փոխազդեցության ժամանակ: Ի լրումն ալերգիայի հիմնական բուժման, ի լրումն կոնտակտային գերզգայունության բուժման, փոխազդեցության դադարեցումը.ալերգիայի պատճառները, բորբոքումը թեթևացնելուն ուղղված թերապիա, ուլտրամանուշակագույն ճառագայթում։
- Տուբերկուլինի նկատմամբ գերզգայունությունը ախտորոշիչ է և առաջանում է տուբերկուլինի կամ նմանատիպ անտիգենների կողմից և, հետևաբար, բուժում չի պահանջում:
- Հետաձգված տիպի վարակիչ գերզգայունություն առաջանում է այն միկրոօրգանիզմների նկատմամբ, որոնք առաջացնում են վարակիչ հիվանդություններ, ինչպիսիք են՝ տուբերկուլյոզը, սիֆիլիսը, բրուցելյոզը, սիբիրյան խոցը, գոնորեան, մակաբուծական վարակները: Վարակիչ ալերգիաների բուժումը կենտրոնացած է հիվանդության պատճառական գործակալների ոչնչացման վրա։
- Լուծվող սպիտակուցների նկատմամբ ալերգիկ գերզգայունությունը տեղի է ունենում, երբ թուլանում է իմունային համակարգը, որի դեպքում օրգանիզմը չի ընդունում սպիտակուցային միացություններ, ինչպիսիք են՝ կաթը, ձուկը, ձուն, ընկույզը, հատիկաընդեղենը և հացահատիկի մեջ պարունակվող որոշ սպիտակուցներ: Արդյունավետ բուժման համար սննդակարգից բացառվում են ալերգիա առաջացնող բոլոր մթերքները։
- Ավտոալերգիկ գերզգայունությունն այն է, երբ մարմնի սեփական հյուսվածքների վրա առաջանում են զգայուն լիմֆոցիտներ և սեփական հակամարմիններ, որոնք ալերգիա են առաջացնում: Գոյություն ունեն աուտոալերգիկ ալերգիայի երկու տեսակ։
Առաջինը, երբ իմունային համակարգի ֆունկցիան չի վնասվում, այլ առաջանում է աուտոալերգեն, որն առաջացնում է իմունային համակարգի խախտում։ Երկրորդն այն է, երբ իմունային համակարգը ձախողվում է՝ չհասկանալով, թե որտեղ են նրա սպիտակուցները և որտեղ՝ օտար, ուստի կարծում է, որ սա ալերգեն է: Բուժումը սիմպտոմատիկ է և պաթոգենետիկ, որը բաղկացած է իմունոպրեսանտների կիրառումից։ Հիմնականում կորտիկոստերոիդներ։
Գերզգայունությունը փոխպատվաստման ժամանակ օրգանիզմ մտցված օտար մարմնի ոչնչացումն է: Նման ալերգիան կարելի է կանխել դոնորի ճիշտ ընտրությամբ, ինչպես նաև իմունային համակարգը ճնշող տարբեր իմունոպրեսիվ դեղամիջոցների նշանակմամբ։
Այսպիսով, հետաձգված տիպի գերզգայունության ռեակցիան էական նշանակություն ունի: Գերզգայունության ռեակցիայի մեխանիզմը հիմնված է բորբոքման վրա, որն օգնում է դադարեցնել վարակը տուժած տարածքներում և ստեղծել առողջ իմունային համակարգ։
