Աճուկային ճողվածքը որովայնի պատի մեջ առաջացող ճողվածքների ամենատարածված տեսակներից է: Այս հիվանդությունը հիմնականում զարգանում է բնակչության արական սեռի մոտ։ Եվ դա պայմանավորված է նրանով, որ տղամարդիկ ունեն աճուկային ջրանցքի հատուկ կառուցվածք։ Այս հիվանդությունից ազատվելու համար անհրաժեշտ է կատարել աճուկային ճողվածքի հեռացման վիրահատություն։ Եթե դուք անտեսում եք այս հիվանդությունը, ապա կարող են առաջանալ որոշ բարդություններ, որոնք պահանջում են հրատապ շտապ օգնություն: Պետք է ավելի մանրամասն դիտարկել, թե որն է աճուկային ճողվածքի հեռացման վիրահատությունը։
Ժամանակակից վիրաբուժական տեխնիկա
Ներկայումս վիրաբուժական միջամտության ժամանակակից մեթոդների մի քանի տեսակներ կան: Այս տեսակի աճուկային ճողվածքի վիրաբուժությունը ներառում է հետևյալը՝
- ՎայՍեփական հյուսվածքներով պլաստիկ մանիպուլյացիաների ժամանակ ճողվածքի դարպասը փակվում է՝ օգտագործելով հիվանդի սեփական հյուսվածքները: Դրա համար կարող են օգտագործվել մկաններ, ապոնևրոզ, ֆասիա: Աճուկ ճողվածքի հեռացման նման վիրահատությունից հետո կրկնության մակարդակը կազմում է 2-ից 15%, ինչը կախված կլինի ընտրված ճողվածքի մեթոդից և ճիշտությունից, ինչպես նաև հիվանդի հյուսվածքների վիճակից: Այս տեսակի պրոցեդուրաների հիմնական թերությունը սաստիկ ցավային համախտանիշի պահպանումն է, որը տևում է վիրահատությունից հետո մի քանի օր։ Դա կարելի է բացատրել նրանով, որ հյուսվածքները ձգվում են, իսկ ֆիզիկական վերականգնման ժամանակահատվածը շատ երկար է։ Որպես կանոն, աճուկ-սկրոտալ ճողվածքի հեռացման նման վիրահատությունից հետո հակացուցված է 3 ամիս ֆիզիկական ակտիվությամբ զբաղվելը։
- Վիրաբուժական միջամտության ժամանակակից մեթոդները, որոնց շնորհիվ հնարավոր է հեռացնել աճուկային ճողվածքը, պետք է ներառեն նաև լապարոսկոպիան։ Կլինիկաներում աճուկային ճողվածքը հեռացնելու նման գործողության ընթացքում որովայնի պատի թերությունները փակվում են անմիջապես որովայնի շրջանի ներսից: Դրա համար օգտագործվում է հատուկ ցանցային սինթետիկ պրոթեզ։ Լապարոսկոպիայի միջոցով աճուկային ճողվածքի հեռացման վիրահատության ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս դեպքում կրկնության մակարդակը առավելագույնը 5% է: Սա կախված կլինի ճողվածքի տեսակից, ինչպես նաև վիրաբույժի պատրաստվածության աստիճանից: Կանանց և տղամարդկանց մոտ աճուկ ճողվածքի հեռացման վիրահատության այս մեթոդի հիմնական առավելությունն այն էոր հյուսվածքներն ավելի քիչ են տրավմատիզացված, ուստի պրոցեդուրայից հետո ցավն աննշան է: Բացի այդ, լապարոսկոպիայի մեկ այլ պլյուս արագ վերականգնումն է: Թերությունը հատուկ գազ ուղղակիորեն որովայնի խոռոչ մտցնելու անհրաժեշտությունն է՝ օպերատիվ տարածություն ստեղծելու համար։ Նաև մեկ այլ թերություն է ընդհանուր անզգայացման անհրաժեշտությունը, տեխնիկական դժվարությունները և սարքավորումների բարձր արժեքը:
- Պլաստիկայի մեթոդի կիրառումը առանց հիվանդի, այսպես կոչված, սեփական հյուսվածքների լարման, գնալով ավելի տարածված է դառնում։ Աճուկի ճողվածքի հեռացման վիրահատության ակնարկները ցույց են տալիս, որ այս դեպքում կրկնության մակարդակը 1%-ից ոչ ավելի է: Նման ընթացակարգից հետո ցավն այս դեպքում նվազագույն է, քանի որ հիվանդի սեփական հյուսվածքները պետք չէ ձգվել: Բացի այդ, վիրահատությունից հետո թույլատրվում է մեկ ամսում զբաղվել ինտենսիվ ֆիզիկական աշխատանքով, այդ իսկ պատճառով նման պրոցեդուրան կարելի է իրականացնել ամբուլատոր պայմաններում։ Պատասխանելով այն հարցին, թե որքան է տևում աճուկային ճողվածքի հեռացման վիրահատությունը, ապա, որպես կանոն, նման իրադարձությունը տևում է մոտ 1 ժամ։ Ամբողջ գործընթացը կազմակերպվում է տեղային կամ ողնաշարային անզգայացման ներքո։
Պատրաստվում ենք աճուկային ճողվածքի վիրահատությանը
Այս պրոցեդուրաների նախապատրաստումը ներառում է հիվանդի ամբողջական հետազոտություն: Վիրահատությունը կարող է նշանակվել մասնագետի կողմից հիվանդի սոմատիկ կարգավիճակը գնահատելուց հետո։ Սա հնարավորություն է տալիս նվազագույնի հասցնելտարբեր տեսակի բարդությունների առաջացումը։
Անզգայացման ընտրությունը հիմնված կլինի ճողվածքի մեծության վրա: Եթե այս հիվանդության փուլը դեռ վաղ է, ապա վիրահատության համար կարելի է օգտագործել տեղային անզգայացում, հակառակ դեպքում կպահանջվի ընդհանուր անզգայացում։ Նախավիրահատական հետազոտության ժամանակ մասնագետը հետազոտում է մեզի և արյան կլինիկական բաղադրությունը։ Նաև հիվանդը պետք է արյուն հանձնի կենսաքիմիական անալիզների, կոագուլոգրամա և վարակների անալիզ: Բացի այդ, կպահանջվի կրծքավանդակի ռենտգեն և էլեկտրասրտագրություն:
Աճուկային ճողվածքի վիրահատություն երեխաների մոտ
Երեխաների մոտ աճուկային ճողվածքը նորագոյացություն է միջին չափի բշտիկի տեսքով, որը ձևավորվում է որովայնում: Հաճախ նմանատիպ երեւույթ է նկատվում ծնվելուց անմիջապես հետո։ Այս պաթոլոգիայի բուժման բազմաթիվ եղանակներ կան: Թերապիան ընտրվում է՝ ելնելով կրթության տեսակից: Եթե այն արդեն գործում է, ապա երեխաների մոտ աճուկային ճողվածքը հեռացնելու վիրահատություն կպահանջվի։
Որպես կանոն, վիրահատություն է նշանակվում ճողվածքի ինկարկացիայի դեպքում։ Եթե աղիքային հանգույցը սեղմված է, ապա արյան շրջանառությունը խանգարում է, ինչը կարող է առաջացնել նեկրոզ և պերիտոնիտ: Աղջիկների մոտ որոշ դեպքերում ձվարանն ու արգանդափողը սեղմվում են, ինչը ժամանակի ընթացքում կարող է անպտղության պատճառ դառնալ։
Վիրահատությունը մասնագետի կողմից նշանակվում է ախտորոշումից հետո առաջիկա օրերին։ Որոշ դեպքերում այս պրոցեդուրան հետաձգվում է, օրինակ, եթե երեխան առողջական խնդիրներ ունի։ Այնուամենայնիվ, անմիջապես կատարելագործվելուց հետո գեներալվիրահատության վիճակը ընթացքի մեջ է։
Երեխաների մոտ աճուկ ճողվածքի հեռացման վիրահատության մասին ակնարկները ցույց են տալիս, որ շատ դեպքերում կիրառվում է լապարոսկոպիա: Այս ընթացակարգի ընթացքում որովայնի հատվածում փոքր կտրվածքներ են արվում։ Որպես կանոն, նման վիրահատությունները ցավազուրկ են և առանձնահատուկ վտանգ չեն ներկայացնում երեխայի կյանքի համար։ Հաշվի առնելով, թե լապարոսկոպիայի միջոցով աճուկային ճողվածքը հեռացնելու վիրահատությունը որքան ժամանակ է տևում, նման պրոցեդուրան տևում է 30 րոպեից մինչև 1 ժամ։
Վերականգնողական շրջանի առանձնահատկությունները
Քանի որ աճուկի հատվածում ճողվածքը շատ դեպքերում մկանային թուլության հետևանք է, հետվիրահատական ամբողջ ժամանակահատվածում առանցքային է կանխարգելիչ միջոցառումների իրականացումը, որոնք ուղղված են աճուկի և որովայնի հատվածում գտնվող մկանային պատերի ամրացմանը:.
Կանացի կամ տղամարդու մարմնի վերականգնման վերականգնողական շրջանի տեւողությունը կախված կլինի վիրահատության ընտրված մեթոդից: Դա կախված կլինի նաև ճողվածքի վերականգնման համար օգտագործվող անզգայացման տեսակից:
Ամբուլատոր շրջանի տևողությունը, որպես կանոն, 8-ից 10 օր է, եթե կազմակերպված է վիրահատություն։ Այս ընթացքում հիվանդները պետք է հավատարիմ մնան մահճակալի հանգստին, խնայեն իրենց ուժերը, ինչպես նաև փորձեն խուսափել ցանկացած ֆիզիկական ակտիվությունից: Այս հիվանդին զուգահեռ նշանակվում է հատուկ դիետա։.
Մեկ այլ նախապայման է կանոնավոր այցելությունները բժշկին։ Դրա շնորհիվ հնարավոր կլինի արագ արձագանքել ցանկացածինկամ մարմնի ներսում տեղի ունեցող փոփոխություններ, և անհրաժեշտության դեպքում ձեռնարկել համապատասխան միջոցներ՝ վերահսկելու ցավի ուժգնությունը կամ փոխել մարտավարությունը, որն ուղղված է աճուկային ճողվածքի հեռացումից հետո արագ վերականգնմանը։
Ամբողջ ամբուլատոր ժամանակահատվածում ֆիզիկական ակտիվությունը կտրականապես հակացուցված է, այդ թվում՝ նույնիսկ ամենաթեթև վարժությունները։ Այս ձեռնպահության տեւողությունը պետք է որոշի միայն ներկա բժիշկը: Սակայն ապագայում թեթև ֆիզիկական ակտիվությունը չափազանց անհրաժեշտ է, քանի որ դրա օգնությամբ հնարավոր է լավ ամրացնել մկանային մանրաթելերը՝ բարձրացնելով դրանց տոնուսը, ինչի պատճառով հիվանդը կկարողանա խուսափել հերթական ճողվածքից։
Հետագա վերականգնման նպատակ
Երբ ճողվածքի հեռացման վիրահատությունից հետո որոշակի ժամանակ է անցնում, հիմնական նպատակն է վերացնել հնարավոր սադրիչ գործոնները, որոնք պոտենցիալ վտանգավոր են հիվանդության կրկնության համար։ Միաժամանակ կազմակերպվում են հետևյալ միջոցառումները՝
- Ցանկացած ֆիզիկական գործունեության ճիշտ բաշխում.
- Մկանային կորսետի ամրացում.
- Կանխարգելիչ միջոցառումներ և նախատրամադրող պաթոլոգիաների բուժում, որոնք կարող են ուղեկցվել երկարատև հազով կամ քրոնիկական փորկապությամբ:
- Պայքար ավելորդ քաշի դեմ, որը բացասաբար է անդրադառնում որովայնի պատի վրա, քանի որ հանգեցնում է դրա թուլացմանը.
- Վատ սովորություններից, հատկապես ծխելուց հրաժարվելը, քանի որ այն նպաստում է մկանային հյուսվածքի արագ վատթարացմանը և նշանների վաղաժամ ձևավորմանըծերացում։
Ցավային համախտանիշի պատճառները
Սովորաբար, հիվանդների մեծ մասը կարող է ինքնուրույն տեղաշարժվել ճողվածքի վերականգնումից հետո 4 ժամվա ընթացքում: Բայց շարժման ընթացքում կարող է հայտնվել ցավոտ ցավ կամ կտրող բնույթի ցավ, որը տեղայնացված է այն հատվածում, որտեղ կատարվել է կտրվածքը։ Ցավային սինդրոմն իր ծագմամբ կարող է տարբեր լինել՝
- Դրա առաջացումը կարող է վկայել վերքերի բուժման գործընթացի, հյուսվածքների միաձուլման, հյուսվածքների վերականգնման առկայության մասին, քանի որ վիրաբուժական միջամտության ժամանակ վնասվել են նյարդաթելերի փոքր հատվածներ: Իսկ դա իր հերթին հրահրում է վիրահատվող տարածքի զգայունության բարձրացում։
- Վիրահատությունից հետո ցավի մեկ այլ պատճառ է հյուսվածքների այտուցվածությունը:
- Ցավային համախտանիշի հավանականությունը կախված է նաև վիրահատության տևողությունից։ Եթե այս պրոցեդուրան իրականացվել է ոչ բավարար որակավորում ունեցող բժշկի կողմից, ապա մկանային հյուսվածքների հետ ոչ ճիշտ մանիպուլյացիաները կարող են հանգեցնել դրանց անհարկի վնասվածքի։
- Ցավը ոչ բոլոր դեպքերում է համարվում սպիի ապաքինման հետ կապված որևէ խնդրի վկայություն: Ցավը կարող է լինել նյարդաբանական կամ մկանային:
- Վերականգնողական շրջանում ֆիզիկական ակտիվությունը որոշ դեպքերում առաջացնում է հիվանդության ռեցիդիվ, որի ժամանակ ձևավորվում են սուր ցավային սինդրոմներ։ Այս դեպքում գործողությունը պետք է կրկնվի։
- Ցավը կարող է խոսել նաև ներքին կամվիրաբուժական կարերի արտաքին շեղում.
Վերականգնման շրջան
Հիմնականում մասնագետները առավոտյան ճողվածքի հեռացման վիրահատություն են կազմակերպում։ Երեկոյան առաջին վիրակապը սովորաբար կատարվում է հիվանդին։ Այս մանիպուլյացիայի ժամանակ վերքից արտահոսք է առաջանում, որը բացարձակ նորմ է։
Ամբուլատորիայի ողջ ընթացքում նման վիրակապեր պետք է անել ամեն օր։ Բայց եթե կարի հատվածում նկատվում է ցրտահարություն, կամ ցավը մեծանում է, ապա վիրակապերը երկարացնում են։
Եթե կտրվածքը կարվել է մետաքսե թելերով, ապա կարերը հանվում են 5-7 օրվա ընթացքում։ Սակայն վերջերս մասնագետները գերադասում են կարել վիրահատական կտրվածքներ՝ օգտագործելով ինքնաներծվող թելեր, որոնցով կարելի է հասնել գրեթե աննկատ սպիի ձևավորման։
Դեղորայք հետվիրահատական շրջանում
Ինչ վերաբերում է հետվիրահատական շրջանում բուժօգնությանը, ապա այն հիմնված կլինի որոշակի ախտանիշների առկայության վրա։ Եթե հիվանդի մոտ ցավային սինդրոմը արտահայտված է, ապա վաղ շրջանում կիրառվում են հատուկ ցավազրկողներ։ Հնարավոր բարդությունների դեպքում կարող են նշանակվել հետևյալ դեղերը՝
- Հակաբիոտիկներ՝ ցեֆալոսպորիններ, Ամիկացին, Ամոքսիկլավ, Մերոպենեմ։
- Դեղամիջոցներ, որոնք նշանակվում են հյուսվածքների տրոֆիզմը բարելավելու համար՝ Կավինտոն, Ակտովեգին, նիկոտինաթթու, Պիկամիլոն:
- Տարբեր հանքային և վիտամինային համալիրներ, որոնք նպաստում են արագ ամրացմանըանոթային պատերը՝ վիտամին A, C, D, E, K, ցինկ, երկաթ, ֆոսֆոր, ֆոլաթթու:
Հնարավոր բարդություններ
Հարկ է նշել, որ բացարձակապես ցանկացած վիրաբուժական միջամտություն քայքայում է շարակցական հյուսվածքների ամբողջականությունը, ինչպես նաև համարվում է արհեստական ներթափանցում մարդու օրգանիզմ։ Որոշ դեպքերում մարդու օրգանիզմն արձագանքում է նման ընթացակարգին շատ անկանխատեսելի կերպով։
Սա վերաբերում է նաև աճուկային ճողվածքի վիրահատությանը: Եթե վերականգնումը արագ է, ապա վերականգնողական շրջանը շատ կարճ է։ Սակայն կա մեկ այլ սցենար, որի ժամանակ տարբեր բարդություններ են առաջանում. Նման բարդությունների պատճառները կարող են տարբեր լինել՝ սկսած վերականգնողական շրջանի կանոններին չհամապատասխանելուց և վերջացրած վերքի վարակով։ Հիմնական հետևանքները, որոնք կարող են առաջանալ վիրահատությունից հետո՝
- Ծխում կարի հատվածում։
- Հիվանդության ռեցիդիվ, որն առաջանում է հիվանդի կողմից մասնագետի առաջարկությունների անտեսման պատճառով։
- Կարի հատվածում փոքր հեմատոմայի առաջացում.
- Նյարդերի, արյան անոթների և սերմնահեղուկի որոշ տարրերի վնաս:
- Հիդրոցելա, որն ամենահաճախ հանդիպող բարդությունն է ճողվածքից հետո։
- Խորը երակային թրոմբոզի ձևավորում սրունքներում։
- աղիքային դիսֆունկցիա.
- Տարբեր վարակիչ բարդություններ.
Եզրակացություն
Հաշվի առնելով, թե որտեղ պետք է անել աճուկային ճողվածքի հեռացման վիրահատությունը, նման պրոցեդուրա կատարվում է ցանկացած հիվանդանոցում։ Մոսկվայում դուք կարող եքդիմել այնպիսի մասնավոր բժշկական հաստատությունների, ինչպիսիք են «MEDSI», «ON CLINIC»: Եթե դուք կասկածում եք նման հիվանդության, ապա պարտադիր է օգնություն խնդրել բժշկական հաստատությունից: Եթե աճուկի հատվածում ճողվածքի հեռացման վիրահատությունը ժամանակին չի կազմակերպվում, ապա որոշ ժամանակ անց հիվանդությունը կարող է առաջացնել շատ տհաճ հետևանքներ։ Հետվիրահատական շրջանում հնարավոր բարդություններից խուսափելու համար հիվանդը պետք է հետևի բժշկի առաջարկություններին։
