Կանանց մոտ հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղը բավականին տարածված է, որն առաջանում է հորմոնալ անհավասարակշռության դեպքում: Վաղ ախտորոշմամբ հիվանդության այս ձևը բարենպաստ կանխատեսում ունի բարդ թերապիայից հետո: Նորագույն տեխնոլոգիաները հնարավորություն են տալիս որոշել հիվանդության ընթացքի փուլը և ուռուցքի չափը, ինչպես նաև հիվանդի հնարավոր կանխատեսումը։
Հիվանդության առանձնահատկությունները
Հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի պատճառը հաճախ հորմոնալ դիսֆունկցիան է կնոջ օրգանիզմում: Քաղցկեղի բջիջներն իրենց մակերեսին ունեն հատուկ ընկալիչներ։ Աճի համար օգտագործում են էստրոգեններ, ինչը հանգեցնում է ուռուցքի կտրուկ աճի։ Հետեւաբար, կանացի սեռական հորմոնները հրահրում են չարորակ նորագոյացության աճ: Քաղցկեղի այս տեսակը ախտորոշվում է հիվանդ կանանց մոտ 30-40%-ի մոտ։ Ուռուցքաբանների կանխատեսումը շատ ավելի լավ է, քան հիվանդության հորմոնից անկախ ձեւը։ Դա պայմանավորված է նրանով, որ հորմոնալից կախված քաղցկեղն ավելի հանգիստ ընթացք ունի, և միևնույն ժամանակ, մետաստազների գործընթացը շատ ավելի դանդաղ է տեղի ունենում։
Հիմնական դասակարգում
Կախված չարորակ բջիջների աճի աստիճանից՝ տարբերվում են հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի հետևյալ ձևերը՝
- նորագոյացություն՝ տեղայնացումով ծորանների ներսում;
- lobular ուռուցք;
- եռակի բացասական քաղցկեղ.
Այս բոլոր սորտերը տարբերվում են ագրեսիվ ընթացքի աստիճանով և հիվանդի հետագա վերականգնման կանխատեսմամբ: Կախված ուռուցքի աճից՝ այն կարող է լինել ցրված և հանգույցիկ։ Նորագոյացության վերջին ձևը շատ ավելի հեշտ է ախտորոշել, քանի որ այն բավականին խիտ է, սահմանափակ տեղաշարժով և ամուր կապված է մաշկի հետ: Ցրված ուռուցքը բնութագրվում է կրծքավանդակի մաշկի խտացումով, ջերմաստիճանի բարձրացմամբ և անոթային կառուցվածքի փոփոխությամբ։ Այնուամենայնիվ, նման ախտանիշները կարող են վկայել նաև բարորակ նորագոյացության առկայության մասին։
Զարգացման փուլ
Կրծքագեղձի Հորմոնակախված կրծքագեղձի քաղցկեղը սովորաբար բաժանվում է 4 փուլի՝ կախված այս օրգանի ախտահարման առանձնահատկություններից և ընդհանուր պաթոլոգիական ախտանիշներից։ Այս դեպքում չարորակ նորագոյացության չափը պարտադիր կերպով հաշվի է առնվում։ Հորմոնալ կախված կրծքագեղձի 1-ին փուլի քաղցկեղը բնութագրվում է մետաստազների բացակայության դեպքում ուռուցքի աճով մինչև 20 մմ։ Ժամանակին բուժումից հետո կանխատեսումը դրական է: Ուստի անհրաժեշտ է ժամանակին հետազոտություն անցնել՝ հիվանդության զարգացման վաղ փուլերում հիվանդությունը բացահայտելու համար։
Հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի 2-րդ փուլը բնութագրվում է նրանով, որ ուռուցքն ունի ավելի քան 50 մմ չափսեր: Բացի այդ, հնարավոր է մետաստազներ մոտակա ավշային հանգույցներում: Այս փուլումքաղցկեղի գոյատևման ընթացքը որոշակիորեն կրճատվում է: Մաշկի գույնը և հյուսվածքը փոխվում են տուժած տարածքում:
Երրորդ փուլը շատ ավելի ծանր է, և մետաստազները տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ: Գոյատևման մակարդակը կրճատվում է մինչև 10%: Սա հանգեցնում է այնպիսի ախտանիշների, ինչպիսիք են՝
- անդադար թուլության զգացում;
- քաշի կտրուկ կորուստ;
- մասնակի կամ ամբողջական հաշմանդամություն;
- տրամադրության փոփոխություն;
- հաճախ դիսպեպտիկ խանգարումներ.
4-րդ փուլում կանխատեսումը հաստատված չէ, քանի որ ենթադրվում է, որ կանայք դատապարտված են մահվան: Ինչպիսին կլինի կյանքի տեւողությունը, մեծապես կախված է մարմնի առանձնահատկություններից: Լիմֆյան հանգույցների ավելացումը վկայում է հիվանդության երկարատև առաջընթացի մասին: Եթե ուռուցքային պրոցեսն ուղեկցվում է բորբոքումով, ապա խուլից սկսում է աչքի ընկնել թարախը։
Պատճառները
Ոչ ագրեսիվ հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղը ձևավորվում է միանգամից մի քանի սադրիչ գործոնների համակցության արդյունքում։ Հիմնականներն են՝
- էստրոգենի մակարդակի կամ սեռական հորմոնների անհավասարակշռության բարձրացման ռիսկ;
- փոփոխություն իմունիտետում;
- գեղձային բջիջների ակտիվության բարձրացում.
Ուռուցքի առաջացման ռիսկը զգալիորեն մեծանում է նախատրամադրող գործոնների առկայության դեպքում: Զգալիորեն մեծացնում է նորագոյացությունների զարգացման հավանականությունը կանանց մոտ՝
- վաղ հասունացում և ուշ menopause;
- հորմոնային զգայուն այլ ուռուցքների առկայություն;
- խախտումդաշտանային ցիկլ.
Էստրոգենի մակարդակի բարձրացումը կարող է բնածին լինել: Այս դեպքում կարեւոր է ժառանգական գործոնը։ Բացի այդ, այլ տեսակի ուռուցքների առկայությունը կարող է հանգեցնել քաղցկեղի զարգացման: Հիվանդության մակարդակը զգալիորեն ավելացել է հետևյալ հիվանդների մոտ՝
- ֆիբրոադենոզ;
- կրծքագեղձի կիստաներ;
- կրծքագեղձի ֆիբրոկիստոզ հիվանդություն.
Ռիսկի խումբը ներառում է նաև հորմոնալ խանգարումների հետ կապված այլ պաթոլոգիաներով կանայք։ Նորագոյացությունների զարգացման նախադրյալներն են հաճախակի վիժումները, աբորտները, անառակությունը, արտաարգանդային հղիությունը։ Իրավիճակը կարող է զգալիորեն սրվել անձեռնմխելիության նվազմամբ՝ հուզական և ֆիզիկական գերլարվածության, որոշ դեղամիջոցների ընդունման և անբավարար հանգստի պատճառով։
Հիմնական ախտանիշներ
Կրծքագեղձի Հորմոնակախված կրծքագեղձի ուռուցքը կարող է դրսևորել տեղային և ընդհանուր ախտանիշներ: Ընդհանուր նշանները կապված են քաղցկեղի բջիջների քայքայման ժամանակ օրգանիզմի ընդհանուր թունավորման հետ։ Դրանք ի հայտ են գալիս շատ ավելի ուշ, քան տեղային ախտանիշները, և ցույց են տալիս նորագոյացության տարածումն ամբողջ մարմնում։ Ընդհանուր դրսևորումները բնութագրվում են՝.
- նվազեցված կատարողականություն և ծանր թուլություն;
- գլխացավ և սրտխառնոց;
- ախորժակի կորուստ, զգալի քաշի կորուստ;
- նյարդայնություն, տրամադրության հաճախակի փոփոխություններ։
Երբ հիվանդությունը զարգանում է, ի հայտ են գալիս նաև տեղային նշաններ, որոնք կինը կարող է ինքնուրույն նկատել։ Դա անելու համար դուք պետք է պարբերաբար կատարեքկրծքագեղձի հետազոտություն. Չարորակ ուռուցքի տեղային նշանները ներառում են՝
- փոփոխություններ կրծքի կառուցվածքում;
- մաշկային դրսևորումներ;
- մոտակա ավշային հանգույցների մեծացում:
Հիվանդության ընթացքի հենց սկզբում կրծքավանդակի ներսում առաջանում է ցավոտ գոյացություն, որն ի վերջո հասնում է զգալի չափերի։ Որոշ ժամանակ անց քաղցկեղն այնքան է մեծանում, որ փոխում է կրծքի ձևը։ Նորագոյացության տարածքում մաշկը դառնում է կոշտ կամ կնճռոտ։
Բացի այդ, փոփոխություններ են տեղի ունենում հարակից ավշային հանգույցների կառուցվածքում։ Չարորակ ուռուցքը մետաստազավորում է դեպի թեւատակ։ Լիմֆյան հանգույցները դառնում են ցավոտ և տարբերվում միմյանց կպչունությամբ: Առանցքային շրջանում առաջանում է խիտ, խորդուբորդ ուռուցք, որը ցավում է և մնում է գրեթե անշարժ։ Մետաստազները հիմնականում ի հայտ են գալիս նորագոյացությունների զարգացման ամենավերջին փուլերում։ Բացի այդ, հիվանդության զարգացմանը զուգընթաց փոխվում է խուլի դիրքն ու ձևը։
Ախտորոշում
Հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման ամենահարմար մեթոդը ընտրելու համար ուռուցքաբանը նշանակում է տարբեր հետազոտությունների մի ամբողջ շարք: Չարորակ ուռուցքը կարող է պայմանավորված լինել ոչ միայն հորմոնալ խանգարմամբ, հետևաբար, բացարձակապես ճշգրիտ ախտորոշում կատարելու համար յուրաքանչյուր հիվանդ կին պետք է անցնի իմունոհիստոքիմիական անալիզ, որը թույլ է տալիս որոշել նորագոյացության տեսակը, ինչպես նաև դրա զգայունության աստիճանը: սեռական հորմոններ.
Բացի այդ, կատարվում է բիոպսիա, այնուհետև ստացված նյութը հետազոտվում է կախվածությունից.էստրոգեն. Մեկ այլ ոչ պակաս տեղեկատվական հետազոտական մեթոդ է արյան թեստը համապատասխան հորմոնների առկայության համար։ Բացի այդ, բժիշկն առաջարկում է անցնել այնպիսի տեսակի հետազոտություններ, ինչպիսիք են՝.
- վերլուծություն օնկոմարկերների որոշման համար;
- մամոգրաֆիա;
- ուլտրաձայնային ախտորոշում.
Այս բոլոր հետազոտական մեթոդների համադրությունը թույլ է տալիս ուռուցքաբանին յուրաքանչյուր կնոջ համար ընտրել հորմոնալից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման իր ընթացքը և կանխատեսել հիվանդության հետագա զարգացումը:
Բուժման առանձնահատկությունները
Առավել դրական արդյունքի հասնելու համար թերապիան պետք է լինի բարդ, քանի որ միայն այս դեպքում է հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի կանխատեսումը բավական լավ, հատկապես, եթե բուժումը սկսվում է սկզբնական փուլում: Համալիրը պարտադիր ներառում է՝
- քաղցկեղի ամբողջական հեռացում;
- քիմիոթերապիա;
- ռադիոթերապիա.
Հորմոնակախյալ քաղցկեղի բուժման մեջ շատ կարևոր դեր է խաղում հատուկ ընտրված հորմոնների ընդունումը, որոնք անհրաժեշտ են ընդհանուր հորմոնալ ֆոնի բարելավման և կայունացման համար։ Դա կկանխի նորագոյացության արագ աճը, իսկ հետո բժիշկը կկիրառի ավելի ուժեղ դեղամիջոցներ։
Հորմոնները հաճախ օգտագործվում են քիմիաթերապիայի հետ կամ վիրահատությունից հետո: Նրանք կարող են նաև նշանակվել, եթե հնարավոր չէ բուժել քիմիաթերապիայի միջոցով: Կռատուկի արմատը շատ լավ արդյունք է ցույց տալիս հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում։ Պետք է պատրաստել ինֆուզիոն կամթուրմ՝ հիմնվելով այս բույսի վրա և քսել ամեն օր: Այնուամենայնիվ, հարկ է հիշել, որ նախքան տարբեր տեսակի ժողովրդական միջոցների և մեթոդների օգտագործումը, նախ պետք է խորհրդակցեք ձեր բժշկի հետ: Նաև տեղյակ եղեք, որ դրանք ոչ մի կերպ չեն փոխարինում առաջնային թերապիային:
Բժիշկը անպայման պետք է կարգավորի սննդակարգը, քանի որ բուժման հաջողությունը մեծապես կախված է դրանից։ Որքան շուտ հայտնաբերվի քաղցկեղային ուռուցք, այնքան ավելի հավանական է ազատվել դրանից։
Դեղորայքաթերապիա
Հորմոնից կախված քաղցկեղը շատ լավ է արձագանքում հորմոնալ բուժմանը, սակայն հարկ է նշել, որ ախտահարված կանանց միայն մի մասն ունի համապատասխան ցուցումներ այս տեսակի թերապիա ստանալու համար: Նշանակվել է հորմոնալ թերապիա՝
- ռեցիդիվից խուսափելու համար;
- եթե քաղցկեղը ինվազիվ ձև է, որը ենթակա չէ քիմիաթերապիայի;
- եթե մետաստազների ռիսկը բարձր է;
- այն դեպքում, երբ ուռուցքը շատ արագ է աճում, բայց նոր բջիջների թիվը չի ավելանում;
- Վիրահատությունից հետո կրծքավանդակում ուռուցքներ են եղել։
Բուժման տեւողությունը մեծապես կախված է հիվանդի ինքնազգացողությունից: Եթե բուժման կուրսի առաջին մասը լավ է անցել, ապա հորմոնների հաջորդ խմբաքանակը նշանակվում է 3-6 ամիս։ Կրծքագեղձի հորմոնից կախված քաղցկեղի դեպքում կանխատեսումը մեծապես կախված է հիվանդության փուլից, սակայն հարկ է նշել, որ դեղերն ընդունելուց հետո հիվանդների կյանքի տեւողությունը մեծանում է: Առավել հաճախ օգտագործվող դեղերը ներառում են՝
- Tamoxifen.
- «Անաստրոզոլ».
- Faslodex.
«Տամոքսիֆեն» դեղամիջոցը ցուցված է չարորակ ուռուցքների դեպքում, որոնք առաջանում են դաշտանադադարի ժամանակ։ Անաստրոզոլը լայնորեն օգտագործվում է հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի բուժման համար, քանի որ այս դեղամիջոցը օգնում է նորմալացնել հորմոնների մակարդակը մարմնում և լավ է դիմանում չարորակ ուռուցքներին:
«Ֆասլոդեքս» դեղամիջոցը նպաստում է էստրոգենի ոչնչացմանը։ Այն օգտագործվում է կանխելու չարորակ բջիջների տարածումը դեպի գեղձային հյուսվածք։ Հարկ է նշել, որ հորմոնալ թերապիան արդյունավետ է միայն հիվանդության սկզբնական փուլերում։
Վիրաբուժություն
Թերապիայի վիրաբուժական մեթոդները ներառում են այլասերված հյուսվածքների հեռացում: Բացի այդ, կարող է պահանջվել ձվարանների վիրահատություն: Մասնագետները կատարում են կրծքագեղձի ամբողջական կամ մասնակի հեռացում։ Ընթացակարգի համար օգտագործվում են տարբեր նորագույն սարքավորումներ: Ժամանակակից լազերային գործիքներն օգնում են վիրահատության ընթացքում հյուսվածքները ճառագայթել՝ հետագա կրկնությունը կանխելու համար։ Հիմնականում այն իրականացվում է հետմենոպաուզային շրջանում։ Նուլիպար կանանց համար ուռուցքաբանները փորձում են հնարավորինս պահպանել վերարտադրողական օրգանները։
Քաղցկեղի բջիջներով ախտահարված կրծքագեղձի հեռացման հետ կապված էսթետիկ և հոգեբանական խնդիրները նվազեցնելու նպատակով հաճախ կատարվում է վերականգնողական պլաստիկ վիրահատություն։ Դրանք կարող են հետաձգվել կամ անմիջապես լինել: Վերականգնողական շրջանի ընթացքը բարելավելու համար հիվանդին ցուցադրվում է սննդակարգի պահպանում, ընդունումդեղամիջոցներ՝ բարդությունները կանխելու համար։
Քիմիաթերապիա
Հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի քիմիաթերապիան ներառում է չարորակ նորագոյացության ամենաակտիվ բջիջները ոչնչացնելու համար հատուկ ընտրված դեղամիջոցների ներմուծում: Բժիշկները նմանատիպ տեխնիկա են նշանակում վիրահատությունից առաջ կամ հետո: Նման թերապիայի հիմնական նպատակն է նվազեցնել տուժած տարածքը և կանխել դրա կրկնությունը։
Հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի քիմիոթերապիան օգտագործվում է վերարտադրողական տարիքի կանանց և ընդլայնված ավշային հանգույցներով հիվանդների բուժման համար: Հարկ է նշել, որ դեղերը օգնում են ոչնչացնել մարմնի բացարձակապես բոլոր ակտիվորեն բազմապատկվող բջիջները, և ոչ միայն քաղցկեղային: Այդ իսկ պատճառով թերապիայի կուրսից հետո անհրաժեշտ է վերականգնում։ Հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղը չի բուժվում քիմիաթերապիայի միջոցով, եթե՝
- նախա- և հետմենոպաուզային;
- մետաստազների ցածր ռիսկ;
- եթե ավշային հանգույցները ներգրավված չեն չարորակ գործընթացում։
Բացի այդ, 70-ից բարձր կանանց բուժման համար քիմիաթերապևտիկ մեթոդներ չեն կիրառվում:
Ճառագայթային թերապիա
Ռադիոթերապիան օգտագործվում է վիրահատությունից առաջ՝ նվազեցնելու չարորակ բջիջներով ախտահարված տարածքը և այտուցը: Սա թույլ կտա վիրահատության ժամանակ ոչնչացնել միայն քաղցկեղի բջիջները՝ չազդելով առողջ տարածքի վրա։
Որոշ բժիշկներ հիվանդներին տալիս են ճառագայթային թերապիավիրահատությունից հետո։ Նմանատիպ պրոցեդուրա է կիրառվում, երբ հիվանդությունը գտնվում է ամենավերջին փուլում, այնուհետև պրոցեդուրան օգնում է դադարեցնել ուռուցքի աճը։ Սա ամբողջությամբ չի բուժի քաղցկեղը, այլ կբարելավի հիվանդի կյանքի որակը և որոշ չափով կերկարացնի այն։ Բժիշկը յուրաքանչյուր հիվանդի համար հաշվարկում է ճառագայթման տարածքը և բուժական չափաբաժինը` կախված չարորակ պրոցեսի տարածման տարածքից և հիվանդի ինքնազգացողությունից:
Դիետա
Հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի սնուցումը պետք է հավասարակշռված լինի: Դիետան պետք է պարունակի շատ հակաօքսիդանտներով մթերքներ։
Ուռուցքաբանները խորհուրդ են տալիս բուժման ընթացքում բացառել վնասակար մթերքների, սուրճի, ալկոհոլային խմիչքների, աղի մթերքների, կոնսերվանտների օգտագործումը։ Հիվանդներին խորհուրդ է տրվում հետևել ճիշտ ընտրված սննդակարգին ոչ միայն բուժման, այլև վերականգնողական շրջանում։
Հնարավոր բարդություններ
Բարդություններ են ձևավորվում ընթացող չարորակ պրոցեսի ընթացքում և թերապիայի արդյունքում։ Ամենավտանգավոր հետևանքը մետաստազն է, որը ենթադրում է չարորակ բջիջների տարածում ամբողջ մարմնում։ Մետաստազները կարող են չդրսևորվել 6-10 տարի:
Մաշկային բողբոջումը և ուռուցքի հետագա քայքայումը բարդանում է բորբոքային պրոցեսներով, հյուսվածքների նեկրոզով և արյունահոսությամբ։ Քիմիաթերապիայի և ճառագայթային թերապիայի հիմնական հետևանքները մազերի և հոնքերի կորուստն են, քորը, չորությունը, կարմրությունը և ծանրությունը:մաշկի կլեպ. Նշանակված հակաքաղցկեղային դեղամիջոցներն ընդունելիս կարող են նկատվել մարսողական գործընթացների խախտում, փսխման և սրտխառնոցի գանգատների ի հայտ գալ։
Հորմոնային թերապիան հրահրում է ոսկորներից կալցիումի ուժեղ արտահոսք, որին հաջորդում են պաթոլոգիական կոտրվածքների, արյան մակարդման խանգարման և արյան մակարդման հակում:
Կանխատեսում բուժումից հետո
Բժիշկներն ասում են, որ հորմոնալ կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում գոյատևման կանխատեսումը մեծապես կախված է հիվանդության փուլից, ինչպես նաև օրգանների և համակարգերի վնասման առանձնահատկություններից: Ուռուցքաբանության այս տեսակը համարվում է թերապիայի առումով ամենաբարենպաստը, քանի որ այսօր կան բազմաթիվ տարբեր թերապևտիկ մեթոդներ։
1-ին փուլի հորմոնից կախված կրծքագեղձի քաղցկեղի դեպքում կանխատեսումը բավականին լավ է, քանի որ կինը լիարժեք ապաքինման մեծ հնարավորություն ունի: Բժիշկները կիրառում են թերապիայի ժամանակակից մեթոդներ. Այնուամենայնիվ, բուժումից հետո կինը պետք է իր ողջ կյանքի ընթացքում պարբերաբար անցնի կանխարգելիչ հետազոտություններ և անհրաժեշտության դեպքում կրկնի հորմոնալ թերապիայի կուրսերը։
