Սերոզ հեղուկների ուսումնասիրությունը (դրանք նաև կոչվում են էֆուզիոն) ախտորոշիչ մեծ արժեք ունի ժամանակակից բժշկության մեջ։ Այս ուսումնասիրությունների մասին տեղեկատվությունը բժշկին հնարավորություն է տալիս ախտորոշում հաստատել և ժամանակին նշանակել արդյունավետ բուժում: Այսպիսով, եկեք պարզենք, թե դա ինչ է, ինչ տեսակներ են սերոզային հեղուկները և ինչ հիվանդությունների դեպքում դրանք կարող են հայտնաբերվել:
Ընդհանուր տեղեկություններ
Էքսուդատիվ հեղուկը մարդու արյան ուլտրաֆիլտրատ է: Սա նշանակում է, որ այս նյութը ձևավորվում է արյան հոսքից դեպի շրջակա խոռոչներ և հյուսվածքներ արյան զտման պատճառով: Ավելին, դասական իմաստով էֆուզիան հեղուկ է, որը կուտակվում է հենց մարդու մարմնի խոռոչներում։ Իսկ այն, ինչ հավաքվում է հյուսվածքներում, կոչվում է այտուցային հեղուկ։
Սովորաբար, արյան միայն մի մասը փոքր մոլեկուլային քաշով (օրինակ, ջուր և էլեկտրոլիտներ) կարող է անցնել մազանոթների ծակոտիներով: Իսկ բարձր մոլեկուլային քաշ ունեցող նյութերը (սպիտակուցներ, ձևավորված տարրեր) պետք է մնան արյան մեջ։ Այնուամենայնիվ, եթե կաԲորբոքային պրոցեսի օրգանիզմում վնասվում է արյան անոթների պատը, և սպիտակուցների և արյան բջիջների մեծ մոլեկուլները կարողանում են մտնել մարմնի խոռոչ։
Սերոզային խոռոչների և թաղանթների հասկացությունները
Սերոզային խոռոչը շիճուկային թաղանթներով սահմանափակված տարածությունն է:
Սերոզ թաղանթները երկու թաղանթից բաղկացած թաղանթներ են՝ պարիետալ (գտնվում է մկաններին ավելի մոտ) և վիսցերալ (սերտորեն ծածկում են ներքին օրգանները):
Սերոզային թաղանթների թերթիկները ներկայացված են հետևյալ շերտերով.
- մեզոթելիում;
- սահմանային թաղանթ;
- թելքավոր կոլագենի շերտ;
- առաձգական մանրաթելերի մակերեսային ցանց;
- մանրաթելերի խորը երկայնական ցանց;
- կոլագենի մանրաթելերի վանդակավոր շերտ։
Մեզոթելիումը շիճուկային թաղանթների բաղադրության մեջ կատարում է կարևոր գործառույթ՝ նրա բջիջները մշտապես արտադրում են ամորտիզացիայի համար անհրաժեշտ հեղուկ։
Շիճուկային թաղանթի ներքին օրգանները արյուն են ստանում այն անոթներից, որոնք մատակարարում են այն օրգանը, որն այն ծածկում է: Իսկ պարիետալ թերթիկը արյան մատակարարում է ստանում անաստոմոզների լայն ցանցից։
Սերոզային թաղանթներն ունեն ավշի լավ զարգացած արտահոսք: Հետևաբար, լիմֆատիկ արտահոսքի ամենափոքր խախտումը կարող է հանգեցնել շիճուկային հեղուկի կուտակման։
Հիմնական գործառույթներ
Ինչու է մարդուն անհրաժեշտ խոռոչներում սերոզային հեղուկների առկայությունը: Այս հարցին պատասխանելու համար մենք առանձնացնում ենք էֆուզիոն հեղուկի հիմնական գործառույթները՝
- Պաշտպանիչ ֆունկցիա - օրգանների միմյանց դեմ շփման կանխարգելում և դրանցտրավմա;
- ապահովում է ներքին օրգանների դինամիկ հատկությունները;
- սահող-ամորտիզացիոն ֆունկցիա՝ որպես պաշտպանիչի բաղադրիչներից մեկը։
Էֆուզիայի տեսակները
Էքսուդատիվ հեղուկը բաժանվում է երկու հիմնական տեսակի՝ տրանսուդատ և էքսուդատ։
Տրանսուդատը հեղուկ է, որի կուտակումը կապված չէ օրգանիզմում բորբոքային պրոցեսի առկայության հետ։ Եթե այն կուտակվում է հյուսվածքներում, ապա այս վիճակը կոչվում է այտուց:
Եթե տրանսուդատը հավաքվում է պերիկարդում (սրտի պարկի մեջ), ապա կա հիդրոպերիկարդի, եթե որովայնի խոռոչում՝ ասցիտ, պլևրալ խոռոչում՝ հիդրոտորաքս, ամորձի շուրջը՝ հիդրոցելա։
Էքսուդատը հեղուկ է, որը կուտակվում է մարմնի խոռոչում բորբոքային պրոցեսի պատճառով։
Այսպիսով, թեև և՛ տրանսուդատը, և՛ էքսուդատը նույն պրոցեսի երկու տեսակ են, նրանք ունեն բոլորովին տարբեր ծագում և, հետևաբար, կառուցվածք:
Տրանսուդատ. կուտակման պատճառներ
Սերոզային հեղուկի կուտակումը տրանսուդատի տեսքով կարող է պայմանավորված լինել հետևյալ պաթոլոգիական պայմաններով.
- հիպոպրոտեինեմիա - արյան մեջ սպիտակուցի կոնցենտրացիայի նվազում, հիմնականում ալբումինի պատճառով; նկատվում է գլոմերուլոնեֆրիտ՝ նեֆրոտիկ համախտանիշով, լյարդի ծանր հիվանդություն՝ լյարդաբջջային անբավարարության զարգացմամբ, օրգանիզմի ընդհանուր հյուծվածություն;
- լիմֆի արտահոսքի խախտում՝ լիմֆատիկ անոթների խցանման պատճառով;
- երակային ճնշման բարձրացում, որը տեղի է ունենում սրտի աշխատանքի ընթացքումանոթային անբավարարություն, լյարդի և երիկամների ծանր հիվանդություն։
- արյան մեջ նատրիումի կոնցենտրացիայի բարձրացում, նկատվել է սրտի անբավարարության, նեֆրոտիկ համախտանիշի, լյարդի անբավարարության դեպքում:
- աճել է ալդոստերոնի սինթեզը, ինչը հանգեցնում է երիկամներում նատրիումի և ջրի կլանման ավելացմանը:
Էքսուդատ՝ տեսակ
Սերոզային հեղուկի տեսակը ախտորոշելիս և էքսուդատի առկայությունը հաստատելիս անհրաժեշտ է նշել, թե որ տեսակն է հայտնաբերված.
- սերոզ - ունի թափանցիկ կամ պղտոր տեսք, սպիտակ;
- սերոզ-թարախային, կամ թարախային - ամպամած, դեղնականաչավուն գույն՝ նստվածքով;
- փտած - ամպամած՝ սուր հոտով;
- հեմոռագիկ - կարմիր կամ կարմիր-շագանակագույն;
- բլուր - մշուշոտ դեղնավուն գույն;
- խոլեստերին - խիտ դեղին հեղուկ խոլեստերինի փաթիլներով;
- լորձաթաղանթ - շատ մուկինով;
- ֆիբրինային - ներառում է ֆիբրինային թելեր;
- խառը ձևեր՝ շիճուկ-ֆիբրինոզ, լորձաթարմային և այլն:
Տրանսուդատ և էքսուդատ. տարբերություններ
Այս երկու արտահոսքի տարբերությունները հիմնված են դրանց կոնցենտրացիան սպիտակուցի, գլյուկոզայի, երկու հեղուկների տեսակարար կշռի, ինչպես նաև դրանց մակրոսկոպիկ բնութագրերի վրա (գույն, թափանցիկություն):
Ինչպես նշվեց վերևում, խոռոչներում տրանսուդատի կուտակումը ոչ մի կերպ կապված չէ բորբոքման հետ: Հետևաբար, այս երկու տեսակի էֆուզիոնների միջև տարբերությունների առկայությունը միանգամայն տրամաբանական է:
Սկսենք կոնկրետիցքաշը։ Էքսուդատում այն շատ ավելի բարձր է, քան տրանսուդատում՝ համապատասխանաբար կազմելով >1.015 և <1.015։
Տրանսուդատի մեջ սպիտակուցի մակարդակը նույնպես ավելի քիչ է, քան էքսուդատում՝ իսկական սպիտակուցային հեղուկ: Դրա կոնցենտրացիան էքսուդատի համար կազմում է 30 գ/լ։
Գոյություն ունի հատուկ թեստ՝ տարբերելու այս երկու տեսակի էֆուզիոնները: Այն կոչվում է Riv alta թեստ: Չնայած այն հանգամանքին, որ այս թեստը բժշկական պրակտիկայում կիրառվում է ավելի քան 60 տարի, այն դեռ լայնորեն կիրառվում է, երբ անհրաժեշտ է տարբերակել երկու տեսակի շիճուկային հեղուկներ։ Դրա հիմնական առավելությունը արդյունքների ստացման արագությունն է։ Այստեղ տրանսուդատի և էքսուդատի միջև տարբերությունն այն է, որ տրանսուդատի առկայության դեպքում նմուշը բացասական է (ինչը չի կարելի ասել էքսուդատի մասին):
| Տրանսուդատ | Էքսուդատ | |
| տեսակարար կշիռ | 1, 006–1, 015 | 1-ից մեծ, 015 |
| Սպիտակուցի կոնցենտրացիան | 30 գ/լ-ից պակաս | ավելի քան 30 գ/լ |
| Բակտերիաների առկայություն | Ոչ բնորոշ | Հատկանշական է բակտերիաների առկայությունը (streptococci, staphylococci և այլն) |
| Նստվածքում հայտնաբերված բջիջներ | Մեզոթելիում, լիմֆոցիտներ, գուցե փոքր քանակությամբ կարմիր արյան բջիջներ | Նեյտրոֆիլներ, լիմֆոցիտներ, մեծ թվով էրիթրոցիտներ և մակրոֆագներ, էոզինոֆիլներ, ուռուցքային բջիջներ |
| Էֆուզիոն սպիտակուցի կոնցենտրացիայի հարաբերակցությունը արյան սպիտակուցի կոնցենտրացիան | < 0.5 | > 0.5 |
| Գլյուկոզայի կոնցենտրացիան (մմոլ/լ) | >5, 3 | <5, 3 |
| Խոլեստերինի կոնցենտրացիան (մմոլ/լ) | <1, 6 | >1, 6 |
| Բջիջների թիվը, բժշկության մեջ օգտագործվում է «ցիտոզ» տերմինը | < 1×109/l | > 1×109/լ |
Այսպիսով, բժշկի համար շատ կարևոր է տրանսուդատի և էքսուդատի միջև տարբերելու ունակությունը: Ի վերջո, դա նպաստում է ճիշտ ախտորոշմանը, հետևաբար՝ ճիշտ բուժման նշանակմանը։
