Քչերը գիտեն, թե որտեղ է գտնվում օդոնտոիդ պրոցեսը:
Ողնաշարերի մեծ մասն ունի յոթ պրոցես՝ ողնաշարավոր, չորս հոդային և երկու լայնակի: Բայց արգանդի վզիկի ողնաշարում կա հատուկ կառուցվածք ունեցող ող: Նա ունի մեկ գործընթաց ավելի շատ, քան մյուսները։ Սա արգանդի վզիկի երկրորդ ողն է: Նրա ութերորդ գործընթացը ցույց է տալիս դեպի վեր։
Անատոմիական տեղորոշում
Օդոնտոիդը կապվում է արգանդի վզիկի առաջին ողերի հետ, որը կոչվում է «ատլաս», քանի որ այն պահում է գանգի հիմքը: Այս ողերի միջև կա շարժական հոդակապ: Նրա բժշկական անվանումը ատլանտո-առանցք է: Պատկերավոր ասած՝ արգանդի վզիկի առաջին ողնաշարի օղակը դրվում է ստորին հարեւանի օդոնտոիդ պրոցեսի վրա։ Այդ իսկ պատճառով մարդու վիզն այդքան շարժուն է։ Գլխի բոլոր շրջադարձերի ծավալի գրեթե 70 տոկոսը տեղի է ունենում այս հոդի մեջ: Իսկ օդոնտոիդ պրոցեսը մեր պարանոցի պտտման կետն է։
Ի՞նչն է առաջացնում առաջացումը:
Օդոնտոիդ պրոցեսի առաջացումը պայմանավորված է էվոլյուցիոն պատճառներով, քանի որ.մարդուն (ինչպես նաև մի շարք այլ ողնաշարավորների) գոյատևելու համար անհրաժեշտ էր արագ և ամբողջական ակնարկ իր շրջապատող տարածության մասին: Այնուամենայնիվ, ատլանտո-առանցքային հոդակապը շատ խոցելի է: Այնտեղ, որտեղ առկա է շարժունակության բարձր աստիճան, կա նաև պաթոլոգիական տեղաշարժերի, կոտրվածքների և գերշարժունակության վտանգ: Այս հոդը շրջապատված է ամուր կապանային ապարատով, որն ապահովում է ողնաշարի օդոնտոիդ պրոցեսի ամրացումը ֆիզիոլոգիապես նորմալ շարժումների ժամանակ։ Սակայն երկարատև կամ հանկարծակի ճնշումը, որը գերազանցում է նորմը, կարող է հանգեցնել դրա ամբողջականության խախտման։
Ի՞նչն է առաջացնում խնդիրներ արգանդի վզիկի երկրորդ ողնաշարի հետ:
Արգանդի վզիկի երկրորդ ողնաշարի կոտրվածքների դեպքում, եթե ընթացքը տեղաշարժված չէ, ապա այս պաթոլոգիայի ախտանշաններն ակնհայտ չեն, երբեմն էլ իսպառ բացակայում են։ Այս կոտրվածքների մոտավորապես կեսն աննկատ է մնում սուր շրջանում, և գրեթե մեկ երրորդը ախտորոշվում է միայն երկու-երեք ամիս հետո, և երբեմն տարիներ են անցնում մինչև հիվանդի մոտ այս կոտրվածքը հաստատվելը: Բժիշկներն ասում են, որ նույնիսկ ողնաշարի վերին արգանդի վզիկի ռենտգենը շատ խնդրահարույց է, քանի որ ոսկրային այլ կառուցվածքների պատկերները դրված են առաջին և երկրորդ ողերի վրա:
Սակայն սա շատ նշանակալի վնասվածք է, որի ժամանակ օդոնտոիդ պրոցեսը և ատլասը հաճախ գանգի հետ միասին տեղաշարժվում են դեպի ողնաշարի ջրանցք: Եվ դա հանգեցնում է շարժողական գործունեության հետ կապված խնդիրների աճի, հիվանդի մոտ գանգուղեղային սինդրոմի ձևավորմանը, երբեմն՝ մահացու ելքով։
Օդոնտոիդ պրոցեսի անհամաչափությամբ C2շատ հաճախ հիվանդները ունենում են գլխացավեր, որոնք կարող են երկար տևել:
վիճակագրություն
Օդոնտոիդային կոտրվածքների մոտ 20 տոկոսը բարդանում է ողնուղեղի ամբողջականության վնասման պատճառով, և մոտ յոթ տոկոսը հանգեցնում է ամենավատ ելքի՝ հիվանդի մահվան: Միևնույն ժամանակ, արգանդի վզիկի բոլոր կոտրվածքների մոտ 8-15 տոկոսը այս տեսակին է: Ռիսկի խմբերն են մինչև ութը և յոթանասունից բարձր տարիքի երեխաները։
Օդոնտոիդ պրոցեսի վնասվածքներն այնքան լուրջ են իրենց հետևանքներով, որ բժիշկները բոլոր կասկածյալ հիվանդներին համարում են արդեն կոտրվածք ունեցողներ: Այսինքն՝ նրանց անշարժացնում են արգանդի վզիկի հատվածում և չեզոք դիրքով տեղափոխում ողնաշարի շտապօգնության կենտրոն (կամ այլ բժշկական հաստատություն, որտեղ կա նյարդավիրաբուժական կամ վնասվածքաբանության բաժանմունք):
Կոտրվածքների տեսակները
Շնորհիվ համակարգչային տոմոգրաֆիայի՝ այսօր բժիշկները հնարավորություն ունեն ճշգրիտ որոշել, թե ողնաշարի ողնաշարի օդոնտոիդ պրոցեսի կոտրվածքի հետևյալ տեսակներից որին կարելի է վերագրել՝
- Առաջին տեսակ - այս դեպքում ատամնաբուժական պրոցեսի ծայրամասի թեք կոտրվածք է առաջանում պտերիգոիդ կապանի դրան ամրացման տեղում։ Այն համարվում է շատ հազվադեպ։
- Երկրորդ տեսակ. երբ այն հատում է «ատամի» ամենանեղ հատվածը, այսինքն՝ ատամնաբուժական պրոցեսի և ողնաշարի միացումը: Այս դեպքում կորում է առանցքի և ատլասի հոդերի կայունությունը։ Իսկ այս տեսակի մանր կոտրվածքները զգալիորեն բարդացնում են բուժման գործընթացը։
- Երրորդ տեսակ. Ահա ընդմիջման գիծըանցնում է բուն ողնաշարի երկայնքով՝ սկսած ատամնաբուժական պրոցեսի հիմքից: Այստեղ խախտված է նաև հոդերի կայունությունը։
Արգանդի վզիկի երկրորդ ողնաշարի կոտրվածքների կլինիկական պատկեր
Այս կոտրվածքների դեպքում կլինիկական պատկերը շատ լայն է՝ սկսած թեթև ցավից գլուխը շրջելիս և մինչև ակնթարթային մահ: Եթե կա կոտրվածք առանց տեղաշարժի կամ փոքր տեղաշարժի, հիվանդը կարող է որոշակի ցավ զգալ պարանոցի վերին հատվածում, որը փոքր-ինչ ավելանում է, երբ գլուխը շրջվում է: Դա տեղի է ունենում նաև օդոնտոիդ պրոցեսի անհամաչափության դեպքում։
Կարող է նաև լինել ցավ, որը արագ անհետանում է կուլ տալու ժամանակ, պարանոցի շարժունակությունը կարող է որոշ չափով սահմանափակվել: Ցավը կարող է առաջանալ նաև ծնոտների լայն բացվածքով։ Բացի այդ, այս բոլոր սենսացիաները կարող են արագ անցնել, և հիվանդը սկսում է իրեն սովորականի պես պահել: Բայց բժիշկները զգուշացնում են, որ այս կոտրվածքի հետ կապված ակնհայտ ինքնազգացողությունը վտանգավոր է կյանքի համար: Բավական է անզգույշ քայլ, հանկարծակի հրում և այլն, և կլինեն կոտրված ատամնաբուժական պրոցեսի երկրորդական տեղաշարժ, վերին արգանդի վզիկի ողնաշարի տեղաշարժ և ողնուղեղի սեղմում: Եվ այդ ժամանակ ախտանշանները սուր արտահայտված կլինեն՝ ընդհուպ մինչև գիտակցության կորուստ։
Եթե տեղի է ունեցել երկրորդ տիպի ատամնաբուժական պրոցեսի զգալի տեղաշարժ, ապա հնարավոր են սեղմված ողնաշարի կամ մեդուլլա երկարավուն, փոխանցվող ողնաշարային զարկերակների ախտանիշներ: Սա կարող է լինել տետրապարեզ, վերջույթների թուլություն կամ թմրություն, զգայունության խանգարում, կոնքի կամ շնչառական օրգանների դիսֆունկցիա։ Նրանք կարող ենմիանալ այնպիսի ախտանիշների, ինչպիսիք են խոսքի խանգարումը, կուլ տալու խանգարումները, բերանի բացման դժվարությունը և համի խանգարումները: Ողնուղեղի վնասվածքի ծանր ախտանիշները ներառում են շնչառության դժվարություն կամ խաչաձև կաթվածի զարգացում:
Ի՞նչն է բնորոշ?
Օդոնտոիդ պրոցեսի նման կոտրվածքների համար (ստորև նկարը) բնորոշ են, այսպես կոչված, ողնուղեղի ուշ խանգարումները, որոնք զարգանում են ողնուղեղի սեղմման հետևանքով արգանդի վզիկի վերին ողնաշարի հետևի մասով՝ շարունակական տեղաշարժով։ օդոնտոիդ պրոցեսն իր երկրորդական տեղաշարժերի արդյունքում։
Օդոնտոիդ պրոցեսի կոտրվածքով, առանց դրա տեղաշարժի, հետաձգված կլինիկական պատկերը (երբ ժամանակին ախտորոշումը չի կատարվել բժշկի չդիմելու պատճառով) կարող է բաղկացած լինել մեջքի հատվածում ցավող ցավերից: գլուխը կամ վերին պարանոցը: Այս ցավերը զարգանում են շարժման հետ և նվազում են հանգստի ժամանակ։ Պարանոցի շարժման դժվարություն, գլխապտույտ, դեմքի թմրություն: Հիվանդը շրջում է իր ամբողջ մարմինը՝ շուրջը նայելու համար։
Բայց օդոնտոիդ պրոցեսի ենթաբլյուքսացիան կարող է դրսևորվել նաև այս կերպ։
Կոտրվածքի ախտորոշում
Արգանդի վզիկի վերին հատվածում տեղայնացված բոլոր վնասվածքների ախտորոշումն իրականացվում է խիստ սխեմայով։ Եթե հնարավոր չէ անհապաղ կատարել ողնաշարի արգանդի վզիկի համակարգչային տոմոգրաֆիա, ապա հիվանդին ուղղորդվում է այս հատվածի ռադիոգրաֆիան կողային պրոեկցիայի միջոցով՝ բաց բերանով: Նաև այս ուսումնասիրությունը կարող է իրականացվել ճկման դիրքում կամպարանոցի երկարացում. Քանի որ նման կոտրվածքի կասկածելի դեպքում պարանոցի շարժումները պոտենցիալ վտանգավոր են հիվանդի համար, այդ ուսումնասիրությունները պետք է իրականացվեն բժշկի հսկողության ներքո և չանցնեն այն սահմանները, որոնց դեպքում հիվանդը կարող է ծալել կամ ուղղել պարանոցը։
Կարևոր է ռենտգեն հետազոտություն անցկացնել ճկված և ընդլայնված դիրքով, հատկապես քրոնիկ կոտրվածքների դեպքում, քանի որ պարանոցի ուղիղ դիրքի դեպքում պատկերներում ողերի հարաբերակցությունը, հավանաբար, նորմալ է:
Եթե, չնայած այս մանիպուլյացիաներին, ախտորոշումը դժվար է, բժիշկները դիմում են ճակատային և սագիտալ սոնոգրաֆիայի կամ առանցքային համակարգչային տոմոգրաֆիայի։ Սրանք հատուկ ուսումնասիրություններ են, որոնք օգնում են բարելավել ողնաշարի հատվածները ախտորոշելու համար անհրաժեշտ պատկերների ճշգրտությունը:
Կոտրվածքների բուժում
Սուր շրջանում ողնաշարի վզիկի վերին հատվածում օդոնտոիդ պրոցեսի կենտրոնացումը հաճախ ներառում է անշարժացում, այսինքն՝ հիվանդի պարանոցի անշարժացում: Բուժման պատկերը կախված է վնասվածքի տեսակից։ Ընդհանուր առմամբ, պետք է հիշել, որ մանիպուլյացիաները, որոնք ներառում են հիվանդի գլուխը դեպի առաջ թեքելը, այստեղ շատ վտանգավոր են, քանի որ դա կարող է հանգեցնել ողնաշարի վնասվածքի։ Ընդհանուր առմամբ, բուժումը ներառում է ողերի տեղաշարժի վերացում և հոդի կայունացում:
Այսպես, գլխիվայր սուզվելու կամ ծանր առարկայի գլխին ընկնելու հետևանքով առաջացած վնասվածքի դեպքում կիրառվում է գիպսային վիրակապ, որը հիվանդը կրում է մոտ վեց ամիս։ Միաձուլումը դանդաղ է: Նաև հիվանդին նշանակվում է թերապիա սարքով«Halo» երեքից չորս ամսով։
Նաև առանց տեղաշարժի օդոնտոիդ պրոցեսի կոտրվածքների դեպքում Glisson հանգույցի վրա ձգումը կիրառվում է մեկ կամ մեկուկես ամիս, որից հետո կիրառվում է կրծքագեղձի գիպսային կորսետ, որը պետք է կրել 4-ից 6 ամիս։
Արգանդի վզիկի երկրորդ ողնաշարի տրավմատիկ սպոնդիլոլիստեզի ժամանակ, որը կոչվում է դահիճի կոտրվածք, կմախքի ձգումը օգտագործվում է երկարացման դիրքում (այսինքն՝ ողնաշարի ձգում) երեք շաբաթ, որից հետո հիվանդին տրվում է կրծքագեղձի գիպս: երեք ամիս. Այն նաև օգտագործում է Halo ապարատը մինչև չորս ամիս:
Վզի վնասվածքների կանխարգելում
Արգանդի վզիկի վերին ողերի կոտրվածքներից խուսափելու համար կօգնեն ընդհանուր առաջարկությունները, որոնք հիմնականում հարմար են պարանոցի վնասվածքները կանխելու համար: Առաջին հերթին դա անվտանգության պահանջների և կանոնակարգերի կատարումն է։ Նաև բնության գրկում հանգստանալիս ոչ մի դեպքում չի կարելի գլխով սուզվել ջրային մարմինների մեջ, ինչպես նաև լողալ արբած վիճակում։
Հաճախ վթարի ժամանակ առաջանում են երկու վերին ողերի կոտրվածքներ, ուստի կանխարգելումն այս դեպքում կլինի ճանապարհային կանոնների խստիվ պահպանումը, մեքենայի տեխնիկական սպասարկման ստուգումը, անվտանգության բարձիկների առկայությունը և այլն:
Առաջին օգնություն արգանդի վզիկի երկրորդ ողնաշարի կասկածելի կոտրվածքի դեպքում
Ցավոք, այս տեսակի վնասվածքը միշտ հանկարծակի է լինում: Ինչպես արդեն նշեցինք, նման կոտրվածքը կարող է աննկատ մնալ, կամ անմիջապես դրսևորվել ամենալուրջ ձևով։ Դա կարող է լինել դժբախտ պատահար, դժբախտ պատահար հանգստանալիսբնությունը, տարեց մարդու անկման հետևանքով կապտել է գլուխը. Հաճախ տուժածին անհրաժեշտ է առաջին օգնություն՝ ապահով դիրքում գտնվելու և շտապօգնության ժամանմանը սպասելու համար։
Վթարների տեսակները
Ընդհանուր առմամբ, պարանոցի վնասվածքներով բոլոր վթարները կարելի է բաժանել վնասվածքների, միջողնաշարային սկավառակների տրավմայի, կոտրվածքների, տեղահանումների, տեղահանումների, ցրվածքների և կապտուկների: Բայց գլխավորն այն է, որ պարանոցի բոլոր վնասվածքները չափազանց վտանգավոր են, հետևաբար, մինչև բժշկի ժամանումը, պարանոցի շարժումները չի կարելի թույլ տալ, քանի որ ողնաշարի կոտրվածքների դեպքում կարող է վնասվել ողնուղեղը։
Բնականաբար, մյուսները չեն կարող հաստատել զոհի վնասվածքի բնույթը: Ուստի այս դեպքերի համար անհրաժեշտ է գործել առաջին բուժօգնության խիստ կանոններով։ Շտապօգնություն կանչելն անհետաձգելի է՝ հիվանդին պետք է շտապ տեղափոխել հիվանդանոց՝ ախտորոշման և բուժման համար։
Ողնաշարի արգանդի վզիկի ցանկացած վնասվածքի դեպքում առաջին քայլը խաղաղություն ապահովելն է՝ արգանդի վզիկի ողնաշարն անշարժացնելով: Եթե տուժածին վտանգ չի սպառնում, և նա գտնվում է հորիզոնական դիրքում, ապա ավելի լավ է նրան չշարժել և նույնիսկ դադարեցնել վեր կենալու փորձերը։ Արգանդի վզիկի շրջանի բաց վերքերի առկայության դեպքում դրանք պետք է լվանալ և հնարավորության դեպքում կիրառել ասեպտիկ վիրակապ (օրինակ՝ առաջին օգնության հավաքածու մեքենայում):
Էլ ի՞նչ է համարվում առաջին օգնություն:
Նաև օդոնտոիդ պրոցեսի վնասվածքների դեպքում առաջին օգնությունը ներառում է տետանուսի հրատապ պրոֆիլակտիկա և դեղամիջոցների ներմուծում, որոնք նվազեցնում են շոկի ախտանիշները.զոհը. Շտապօգնության ժամանումից հետո բժշկական խումբը զննում և տեղափոխում է հիվանդին հակված դիրքում՝ հարթ վահանի վրա։ Արգանդի վզիկի հատվածում կտեղադրվի հատուկ կծիկ, կամ շտապօգնության աշխատակիցները գլխի պսակից կկցվեն հիվանդի յուրաքանչյուր ուս: Տուժողի մարմնի ցանկացած շարժում այս դեպքում կատարվում է հնարավորինս ուշադիր՝ ողնուղեղի հնարավոր վնասվածքը կանխելու համար։ Նման հիվանդը հնարավորինս շուտ հոսպիտալացվելու և հետազոտվելու է։
