Թալուսը, որը գտնվում է ոտնաթաթի մեջ՝ սրունքի և կալկանեուսի միջև, ունի շատ փոքր չափսեր, բայց վերցնում է ամբողջ մարմնի հսկայական բեռը: Մասնագետների կարծիքով՝ այս հատվածում կոտրվածքների մասնաբաժինը բավականին փոքր է՝ 1%-ից ոչ ավելի: Բայց միևնույն ժամանակ թալուսի կոտրվածքը համարվում է ամենադժվարներից մեկը, քանի որ արյան փոքր քանակության պատճառով դրա ապաքինումը չափազանց դանդաղ է ընթանում։
Անատոմիական մանրամասներ
Ոտնաթաթի թալուսի կառուցվածքը տարբերվում է մի շարք հատկանիշներով. Առաջին հերթին, հարկ է նշել, որ մկանները կապված չեն դրան: Անատոմիայի մեջ առանձնանում են հետևյալ մասերը՝
- մարմին;
- գլուխ;
- պարանոց;
- հետին գործընթաց.
Բժշկական վիճակագրությունը ցույց է տալիս, որ ամենից հաճախ այս ոսկորի կոտրվածքները տեղի են ունենում մարզիկների մոտ և բարձրությունից ընկնելու ժամանակ: Այս դեպքում, որպես կանոն, առաջանում են թալու մարմնի կամ գլխի կոտրվածքներ, ավելի քիչ՝ հետին պրոցեսի կոտրվածք։
Նկարագրված ոսկորը հիմնարար դեր ունի կոճային հոդի (դրա ստորին հատվածի) ձևավորման մեջ և խիտ ծածկված է աճառով:
Հիմնական պատճառներըվնասվածքներ
Չնայած այն հանգամանքին, որ ոտնաթաթի թալուսը հազվադեպ է վնասվում, անհրաժեշտ է իմանալ, թե ինչու է դա տեղի ունենում: Թվարկենք դրանք՝
- Ակտիվ սպորտ.
- Ընկնել բարձրությունից.
- Ճանապարհատրանսպորտային պատահարներ.
- Բալետի կամ պարի դասընթացներ։
- Ձեզ հարվածել է ինչ-որ ծանր առարկա։
Կախված վնասվածքի պատճառներից՝ կոտրվածքի բնույթն ու ծանրությունը նույնպես տարբեր կլինեն: Այսպիսով, բարձրությունից ընկնելու ժամանակ թալուսը սեղմվում է կալկանեուսի և սրունքի միջև, ինչը, որպես կանոն, հանգեցնում է մանր կոտրվածքի։
Ոտնաթաթի անբնական ոլորումները և շրջադարձերը հանգեցնում են ոտքի տարբեր մասերի (պարանոց, հետին պրոցեսի) վնասվածքի։
Թալուսի կոտրվածքները, ըստ վնասվածքի մեխանիզմի, բաժանվում են առանցքային ծանրաբեռնվածության և ինտենսիվ ոտքի ճկման։
Կոտրվածքի բնութագրեր
Կրճի հիմնական ոսկորի կոտրվածքները, ինչպես ցանկացած այլ, բաժանվում են բաց և փակ: Բացի այդ, ընդունված է տարբերակել վնասվածքների հետևյալ տեսակները՝.
- Կոտրվածք առանց տեղաշարժի.
- Կոտրվածք՝ թալուսի տեղաշարժով։
- Հոդի տեղահանումով կոճում.
- Տալոնիկուլյար հոդի տեղաշարժով.
Բարդություններով ծանր վնասվածքների դեպքում կարող են առաջանալ թալուսային նեկրոզի ախտանիշներ: Ոսկորի մի մասի մահը պայմանավորված է արյան անբավարար մատակարարմամբ և կոճի բարդ կառուցվածքով։
Կոտրվածքի ախտանիշներ
Ցանկացած հոդի կոտրվածքն ուղեկցվում էցավոտ սենսացիաներ, սակայն թալուսի աննշան վնասվածքը կարող է երկար ժամանակ աննկատ մնալ՝ հանգեցնելով բարդությունների։
Կոտրվածքի հիմնական ախտանիշներն են՝
- Սուր այտուց կոճի և կոճի հատվածում։
- Անհնար է հենվել ոտքով։
- Ցավ, երբ փորձում եք շարժել կոճը կամ բութ մատը։
Բարդ վնասվածքների դեպքում տեսողականորեն տեսանելի կլինի նաև կոճի անբնական տեղաշարժը, իսկ շոշափման ժամանակ կարող են զգալ թալուսի բեկորները:
Ախտորոշման մեթոդներ
Թալուսի վնասվածքի ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է իրականացնել մի շարք ախտորոշիչ միջոցառումներ։ Դրանք ներառում են՝
- Պացիենտի բանավոր հարցաքննություն.
- Կոճի տեսողական հետազոտություն.
- Վնասված տարածքի պալպացիա.
- Ռենտգեն հետազոտություն (պատկերները պետք է ամբողջությամբ ծածկեն կոճի տարածքը):
- Համակարգչային տոմոգրաֆիա - տեղաշարժի դեպքում այն թույլ է տալիս որոշել վնասվածքի ծանրությունը։
- Մագնիսա-ռեզոնանսային թերապիա - թույլ է տալիս որոշել նեկրոզի ռիսկը:
Միջոցառումների ամբողջ շարքը թույլ է տալիս ընտրել հետագա բուժման կուրս՝ առավելագույնի հասցնելու վերականգնման հնարավորությունները։
Բարդություններ կոտրվածքից հետո
Կոճի հատվածի բարդ կոտրվածքի ֆոնին կարող են զարգանալ մի շարք տհաճ և ցավոտ բարդություններ.
- Հանգիստ ցավ։
- Թալուսի նեկրոզ.
- վնաս արյունատար անոթների, նյարդերի վերջավորությունների այս հատվածում,աճառ.
- Arthrosis.
- Կոճի նորմալ գործելու անհնարինություն.
Շատ բան ուղղակիորեն կախված է բժշկի դիմելու ժամանակին լինելուց, ինչը միշտ չէ, որ տեղի է ունենում: Եթե կա թալու վնասվածքի կասկած, կոճը ցավում է, ապա դա չպետք է անտեսել: Անհրաժեշտ է դիմել մասնագետի խորհրդին։
Ամենածայրահեղ դեպքերում անժամանակ կամ սխալ ապաքինված կոտրվածքը հանգեցնում է հաշմանդամության և աշխատունակության կորստի:
Ինչպե՞ս ցուցաբերել առաջին օգնություն
Կարևոր կլինի առաջին օգնության մասին գիտելիքները, ով ստացել է կոճի վնասվածք՝ թալուսի կասկածելի կոտրվածքով: Այս դեպքում բժիշկների փորձառու ձեռքն ընկնելուց առաջ անհրաժեշտ է կատարել մի շարք պարզ գործողություններ՝.
- Հեռացրեք ոտքի վրա ավելորդ բեռը (անձին պետք է նստեցնել կամ նստեցնել):
- Հեռացրեք անհարմար կոշիկները, հագուստը և այն ամենը, ինչը կարող է լրացուցիչ ճնշում գործադրել կոճի վրա:
- Կիրառել չոր սառույց մի քանի ժամով (15 րոպե ընդմիջումներով):
- Առաջարկեք ցավազրկող հաբեր, եթե ալերգիկ եք։
- Եթե դուք ունեք հմտություններ, ապա կիրառեք շղարշ և որքան հնարավոր է շուտ անցեք բուժզննում:
Հակացուցված է կոճը ինքնուրույն կարգավորելը, դա միայն կվատթարացնի ընդհանուր կլինիկական պատկերը։
Թալուսի կոտրվածքի բուժում
Բուժման եղանակը սահմանում է բժիշկը ամբողջական հետազոտությունից հետո։ Դա կարող է լինել՝
- Անշարժացում. Այն ենթադրում է գիպսային վիրակապ դնել՝ ներբանում կոշտ կամարային հենարանով։Բուժման տևողությունը կախված է անհատական առողջական բնութագրերից և կոտրվածքի բարդությունից:
- Վերադիրքավորում. Փակ վերադիրքը համարվում է շատ ցավոտ պրոցեդուրա, որն իրականացվում է ներոսկրային անզգայացման պայմաններում։ Բժիշկը հատուկ ձևով ձգում է կոճը, մինչև ոսկորների բոլոր բեկորները ճիշտ տեղերում լինեն։ Դրանից հետո կիրառվում է գիպսային ձուլվածք (կոշիկ):
- Օստեոսինթեզ. Իրականում սա բաց վերադիրքավորում է, այսինքն՝ վիրաբուժական միջամտություն։ Այն պահանջվում է ծանր տեղաշարժերի, բաց կոտրվածքների, ոչ պատշաճ տեղաշարժերի և նեկրոզի վտանգի դեպքում: Վիրահատությունից հետո կիրառվում է նաև գիպս։
Անկախ բուժման եղանակից՝ հիվանդին անհրաժեշտ է հատկապես սկզբնական փուլերում ցավազրկողներ ընդունել և մշտական հսկողություն ուղեկցող բժշկի կողմից։ Գիպսը հեռացնելուց հետո կատարվում է ռենտգեն՝ ոսկորների ճիշտ միաձուլումը հաստատելու համար։
Վերականգնման շրջան
Հավասարապես կարևոր է թալուսի կոտրվածքի բուժումից հետո վերականգնողական շրջանը։ Վերականգնման ժամանակը մեծապես կախված է հիվանդի տարիքից և վնասվածքի ծանրությունից:
Վերականգնման ծրագիրը ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար և կարող է ներառել հետևյալ գործողությունները.
- Ֆիզիկական թերապիայի դասերի հաճախում (հաճախ օգտագործվում է ջրում վարժություններ կատարելու պրակտիկան).
- Թերապևտիկ մերսման բուժում և ինքնամերսում բժշկի առաջարկությունից հետո։
- Ֆիզիոթերապևտիկ բուժում, որըներառում է տարբեր թերապևտիկ գործողությունների համալիր՝ ընտրված անհատապես։
Հիմնական բուժում անցնելուց և վերականգնողական շրջանի ընթացքում պետք է հիշել, որ հակացուցված է ոտքի վրա ավելացված ծանրաբեռնվածություն տալը։ Սա կարող է հանգեցնել կողմնակի վնասվածքի և երկարացնել վերականգնման ժամանակը: Թալուսի կոտրվածքից հետո հիվանդը պետք է լինի կանոնավոր հսկողության տակ նույնիսկ վերականգնման ժամանակահատվածում և առնվազն ամիսը մեկ անգամ ռենտգենյան ճառագայթներ անի:
