Ռուսաստանի Դաշնությունում, ըստ վիճակագրության, մոտավորապես 12 միլիոն մարդ կա լսողության տարբեր խանգարումներով։ Լսողության դժվարությունը և լսողության ամբողջական կորուստ ունեցող մարդիկ սովորական առօրյա կյանքում մի շարք դժվարություններ են ունենում: Սա սահմանափակում է նրանց հնարավորություններն ու մասնակցությունը հասարակական կյանքում։ Անհատականության վրա հատկապես բացասական ազդեցություն են ունենում այն մարդկանց մոտ, ովքեր ծնվել են նորմալ լսողությամբ, իսկ ավելի ուշ, որոշ հանգամանքների բերումով, ամբողջովին խուլացել են, կամ նրանց լսողությունը կտրուկ նվազել է։
Լսողական ապարատներ են մշակվել լսողության խանգարումներ ունեցողների համար: Շատ հիվանդներ օգտագործում են դրանք, բայց երբեմն դրանց օգտագործումը շատ քիչ ազդեցություն է տալիս: Սենսորային լսողության կորստի դեպքում կոխլեար իմպլանտները կարող են օգնել: Որպեսզի հասկանանք, թե ինչպես է այն աշխատում, նախ եկեք հասկանանք, թե ինչպես է աշխատում ականջը և ինչու ենք մենք լսում, ինչպես նաև համառոտ քննարկենք լսողության կորստի տեսակները։
Ինչու ենք մենք լսում?
Ձայնը փոխանցվում է արտաքին և միջին ականջի միջոցով: Ձայնային ալիքը առաջացնում է թմբկաթաղանթի թրթռում: Այնուհետև նա այս թրթռումը փոխանցում է լսողական ոսկորներից կազմված շղթային. սա մուրճ է, կոճ և պարանոց:
Օժանդակից, որը գտնվում է միջին ականջի ոսկորների շղթայի վերջում, թրթռումները անցնում են ներքին ականջի խոռոչ։ Այն ունի խխունջի ձև և լցված հեղուկով։ Այս խոռոչը պարունակում է զգայուն մազի բջիջներ, որոնք մեխանիկական թրթռումները վերածում են նյարդային ազդակների: Այս ազդակները ուղեղ են մտնում լսողական նյարդի միջոցով, որտեղ տեղի է ունենում ձայնային պատկերի ձևավորում և ընկալում, որը մենք լսում ենք:
Ինչու է լսողության կորուստը տեղի ունենում:
Լսողության հետ կապված խնդիրներ առաջանում են, եթե առկա են խանգարումներ ձայնի ձևավորման ինչ-որ փուլում: Այսպիսով, եթե ինչ-որ վնասվածքի կամ հիվանդության արդյունքում ներքին ականջի զգայուն մազային բջիջներն անդառնալիորեն վնասվում են, ապա առաջանում է ամբողջական խուլություն։ Այն կարող է լինել հետլեզվային, եթե երեխան արդեն սովորել է խոսել խուլության զարգացման ժամանակ, կամ նախալեզու, եթե նա դեռ չի տիրապետել խոսքին:
Լսողության կորստի տեսակները
Լսողության կորստի առանձնահատկություններն ունեն իրենց դասակարգումը, որը որոշվում է կախված խուլության աստիճանից, տեղանքից և առաջացման պահից։
Ըստ լսողության խանգարման աստիճանի՝ դրանք բաժանվում են լրիվ խլության և լսողության կորստի, եթե ձայնի ընկալումը տեղի է ունենում, բայց դժվար։ Լսողության կորուստը տեղի է ունենում.
- նեյրոզգայական;
- հաղորդիչ;
- խառը.
Զգայական նյարդայնությունը պայմանավորված է լսողության հետ կապված խնդիրներով, որոնք առաջանում են ներքին ականջի կամ լսողական նյարդերի անցկացման խանգարման հետևանքով: Այս խանգարումները տատանվում են թեթևից մինչև ամբողջական խուլություն:
հաղորդիչԼսողության կորուստը առաջանում է արտաքին կամ միջին ականջում առաջացած խնդիրների պատճառով, որոնց պատճառով ձայնի թրթռումների հաղորդունակությունը խաթարվում է և դրանք աղավաղվում կամ ընդհանրապես չեն փոխանցվում ներքին ականջին։ Սա կարող է լինել ականջի թմբկաթաղանթի վնաս, մոմի խցան և այլն:
Ըստ սկզբնավորման տարիքի՝ այս խնդիրները կարող են լինել՝
- բնածին;
- նախալեզու;
- հետլեզու.
Ըստ տեղայնացման՝ խուլությունը կարող է տարածվել մեկ ականջի կամ երկուսի վրա, այնուհետև նման լսողության կորուստը կոչվում է երկբևեռ։
Ցուցումներ կոխլեար իմպլանտացիայի համար
Կոխլեար իմպլանտացիան նշվում է հետևյալ դեպքերում՝
- Խորը զգայական երկկողմանի խուլության համար:
- Ըմբռնման ցածր շեմին՝ երկուական լսողական սարքերի համար ձայնային սարքեր օգտագործելու դեպքում։
- Խոսքի ընկալման բացակայության դեպքում երեք ամսվա ընթացքում օպտիմալ տեղադրված լսողական սարքերի դեպքում՝ երկկողմանի խորը զգայական լսողության կորստով։
- Ճանաչողական խնդիրների բացակայության դեպքում (տարբեր բնույթի մտավոր գործունեության խանգարումներ).
- Հոգեկան խնդիրների բացակայության դեպքում.
- Տարբեր տեսակի սոմատիկ հիվանդությունների բացակայության դեպքում.
Հակացուցումներ և սահմանափակումներ
Այս տեսակի իմպլանտացիան անարդյունավետ է լսողության կորստի դեպքում, որն առաջացել է լսողական նյարդի նևրիտի կամ ուղեղի ժամանակավոր կամ ցողունային բլթերի արյունահոսության հետևանքով: Կոխլեար իմպլանտացիան այս դեպքերում չի բերի ցանկալի արդյունք։
Անիմաստ է վիրահատությունը կատարել դեպքերումկոխլեար կալցիֆիկացում (կալցիումի նստվածքներ) կամ կոխլեար ոսկրացում (ոսկրերի աճ):
Կոխլեար իմպլանտացիան իմաստ չունի, եթե լսողության կորուստ ունեցող հիվանդները երկար ժամանակ (տարիներ) ապրել են բացարձակ լռության մեջ: Այս դեպքում վիրահատությունը ցանկալի էֆեկտ չի բերի այն պատճառով, որ գրգռման երկարատև բացակայության դեպքում լսողական նյարդի ճյուղերը ատրոֆիայի են ենթարկվում և չեն կարող վերականգնվել։
Ի հավելումն, հակացուցումները հետևյալն են՝
- Միջին ականջի բորբոքային պրոցեսներ.
- Ծակած թմբկաթաղանթի առկայություն.
- Մազային բջիջների անվտանգությունն ու աշխատանքային վիճակը, որը որոշվում է օտոակուստիկ արտանետման մեթոդով։
- Նախալեզվային խուլության դեպքում՝ երեխայի տարիքը 6 տարեկանից բարձր է։
- Հետլեզվային խուլության դեպքում՝ խուլության շրջան, որն ավելի երկար է տևում, քան նորմալ լսողության շրջանը։
Ի՞նչ է կոխլեար իմպլանտը:
Համակարգը բաղկացած է երկու մասից, որոնք փոխկապակցված չեն որևէ ֆիզիկական մեթոդներով։ Մի մասը ամրացված է արտաքին ականջի հետևում և բաղկացած է խոսափողից և պրոցեսորից (ժամանակակից մոդելներում դրանք համակցված են), ինչպես նաև հաղորդիչից, որը մագնիսի պես ամրացված է մաշկին։ Երկրորդ մասը ներքին է և ընդունիչ է։ Այն ամրագրված է ժամանակավոր ոսկորում: Փաստորեն, այս գործողությունը բաղկացած է ընդունիչի տեղադրումից՝ կոխլեար իմպլանտացիա։
Ինչպե՞ս է աշխատում համակարգը:
Արտաքին ականջին ամրացված խոսափողն ընդունում է ձայները և դրանք փոխանցում այնտեղ տեղակայված խոսքի պրոցեսորին: Ստացված ձայները կոդավորված են պրոցեսորումև վերածվում էլեկտրական ազդակների։ Այնուհետև նրանք մաշկին ամրացված հաղորդիչի միջով անցնում են ժամանակավոր ոսկորում գտնվող ընդունիչին: Այնտեղից նրանք էլեկտրոդի միջոցով մտնում են կոխլեա և գործում լսողական նյարդի պարուրաձև գանգլիոնի վրա։ Այս կերպ հիվանդը կարողանում է ընկալել ձայները։
Արժեքը
Կոխլեար իմպլանտի, հետազոտության, վիրահատության և հետվիրահատական ուղղման ընդհանուր արժեքը որոշվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար: Պահանջվող հետազոտությունների քանակը կախված է հիվանդի պատմությունից և ընդհանուր վիճակից: Այսպիսով, օրինակ, մենինգիտի պատմություն ունեցող հիվանդների համար մագնիսառեզոնանսային տոմոգրաֆիան պարտադիր է, որը կորոշի ժամանակավոր ոսկորների վիճակը։ Այլ հիվանդների համար նման հետազոտություն չի կարող իրականացվել: Նաև երբեմն (ոչ բոլորը) պահանջվում է գենետիկի կամ նյարդաբանի խորհրդատվություն: Այս ամենը ազդում է, թե որքան կարժենա կոխլեար իմպլանտը: Դրա արժեքը մոտավորապես 1 միլիոն 300 ռուբլի է: Բայց Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացիների համար նման վիրահատությունը կարող է իրականացվել անվճար՝ համաձայն քվոտայի։
Հոսպիտալացման և հիվանդանոցում մնալու արժեքը վճարվում է առանձին և կախված է ընտրված հաստատության դրույքաչափերից:
Անհրաժեշտ հետազոտություններ և վիրահատություններ
- ԼՕՌ բժշկի հետազոտություն.
- Օթոնևրոլոգի խորհրդատվություն.
- Խուլերի ուսուցչի խորհրդատվություն.
- Աուդիոմետրիա.
- դիմպեդանսաչափություն.
- Պարգևավճարի թեստ.
- Օտոակուստիկ արտանետում.
- Լսողական առաջացնող ներուժ։
- Ժամանակավոր ոսկորների համակարգչային տոմոգրաֆիա.
- Ստանդարտ լաբորատոր հետազոտություններ, ինչպես ցանկացած վիրաբուժական միջամտության դեպքում (արյան և մեզի ընդհանուր թեստեր, արյան գլյուկոզի, արյան կենսաքիմիական անալիզներ):
Վիրահատությունն ինքնին տևում է մոտավորապես 1,5 ժամ: Իմպլանտը ամրացվում է ականջի հետևում գտնվող ժամանակավոր ոսկորում, իսկ էլեկտրոդները տեղադրվում են ականջի մեջ: Այնուհետև 7-10 օրվա ընթացքում կատարվում են վիրակապումներ և հեռացնում կարերը։
Համակարգը կարող եք միացնել 3-5 շաբաթ անց։ Առաջին ճշգրտումը կարող է իրականացվել ոչ շուտ, քան վիրահատությունից մեկ ամիս անց։ Այստեղ շատ կարևոր է այն զգույշ վարել և հիվանդի մոտ բացասական հույզեր չառաջացնել, երբ նա վերադառնա ձայների աշխարհ։
Հնարավոր է միաժամանակյա կոխլեար իմպլանտացիա երկու ականջների վրա։ Այս դեպքում յուրաքանչյուր կողմում տեղադրվում է առանձին անկախ կոխլեար համակարգ։ Հետազոտությունները և վերականգնողական շրջանը նույնն են, ինչ միակողմանի իմպլանտացիայի դեպքում:
Rehab
Կոխլեար իմպլանտի վիրահատությունից հետո վերականգնումը էական քայլ է: Խոսքի պրոցեսորը միացնելուց հետո այն պետք է պատշաճ կերպով կարգավորվի, և հիվանդը պետք է վարժեցվի ձայներն ընկալելու և այդ սենսացիաները ճանաչելու համար, որպեսզի նա կարողանա օգտագործել ստացված տեղեկատվությունը խոսքի զարգացման համար: Վերականգնումը տանում է ամենակարևոր, դժվարին և ամենաերկար փուլը։
Մասնագետների մի ամբողջ թիմ՝ ներառյալ օտովիրաբույժներ, խուլ ուսուցիչներ, աուդիոլոգներ, հոգեբաններ, օգնում են հիվանդին անցնել վերականգնողական շրջանը։ Անցկացվում են հատուկ տեխնիկայի և երկարատև թյունինգի դասընթացներ, ինչպես նաև այս բոլոր մասնագետների խորհրդատվությունները: Ապագայում նրանցդիտարկումը անհրաժեշտ է հիվանդի ողջ կյանքի ընթացքում: Բացի այդ, խոսքի պրոցեսորը պետք է պարբերաբար վերածրագրավորվի։
Լսողական սարքեր. Գները
Ձայնի ընկալման ցածր մակարդակ ունեցող մարդկանց համար ստեղծվել են բազմաթիվ սարքեր՝ լսողական սարքեր, որոնք կարող են օգնել հարմարվել սոցիալական միջավայրում: Լսողական սարքերը ականջի ետևում են, որոնք ամրացված են ականջի հետևում, իսկ ներականջային սարքերը գտնվում են հիվանդի ականջի ջրանցքում և պատրաստվում են պատվերով: Այս պահին վաճառքում են նաև թվային մոդելներ։
Բացի այդ, կան խորը ջրանցքային լսողական սարքեր: Նրանք գտնվում են լսողական խողովակում, չափերով շատ փոքր են և գրեթե անտեսանելի են ուրիշների համար: Բայց նման սարքերը հակացուցված են մինչև 12 տարեկան երեխաների համար։
Լսողական սարքերի արժեքը տարբեր է, բայց համեմատաբար ցածր է: Սա մեծ թվով հիվանդների հնարավորություն է տալիս օգտագործել լսողական սարքեր: Դրանց գները բավականին մատչելի են։ Այսպիսով, ականջի հետևի մոդելները կարելի է գնել 4,5-ից մինչև 17 հազար ռուբլի: Ականջի համար նախատեսված սարքերը մի փոքր ավելի թանկ են։
Լսողության կորստի բուժում
Եթե առկա է լսողության կորուստ, բուժումը կախված կլինի հիմքում ընկած պատճառից: Հնարավոր տարբերակները ներառում են՝
- Ծծմբի խրոցակի հեռացում - դա կատարվում է լվացման միջոցով, երբեմն հատուկ գործիքի միջոցով:
- Լսողական սարքերի օգտագործում. Ի լրումն ականջի հետևի, ներակնային և խորքային լսողական սարքերի, լսողական սարքերը, որոնք ներկառուցված են ակնոցի շրջանակի կամ գրպանի մեջ, ինչպես նաև գլխի ժապավենի տեսքով ևնույնիսկ ականջօղերի տեսքով: Որն է հարմար կոնկրետ հիվանդի համար, քիթ-կոկորդ-ականջաբանը կխորհրդակցի։
- Կոխլեար իմպլանտներ - քննարկված այս հոդվածում:
Լսողության կորստի կանխարգելում
Լսողության կորստի պատճառ կարող է լինել հիվանդությունը, աղմկոտ միջավայրում աշխատելը կամ աղմկոտ վայրում երկար մնալը: Լսողությունը կարող է նվազել նաև տարիքային փոփոխությունների պատճառով։
Եթե աշխատանքը աղմկոտ է, ապա աշխատավայրում խորհուրդ է տրվում օգտագործել ականջակալներ կամ այլ սարքեր՝ բարձր ձայներից պաշտպանվելու համար, ինչպիսիք են ականջի հատուկ խցանները:
Պարբերաբար ստուգեք բոլոր մարդկանց լսողությունը, որոնք կապված են աղմկոտ վայրում երկարատև մնալու հետ: Սա կօգնի բացահայտել լսողության կորուստը վաղ փուլում և ժամանակին միջոցներ ձեռնարկել՝ դրանով իսկ կանխելով լսողության հետագա կորուստը և լսողության կորստի կամ խուլության զարգացումը:
Պետք է խուսափել տոնական օրերին չափազանց բարձր ձայներից և շատ բարձր երաժշտություն չլսել կամ գոնե պարբերաբար ընդմիջումներ անել։
