Բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը փաստաթուղթ է, որը հավաստում է Ռուսաստանի Դաշնության քաղաքացու բժշկական ապահովագրության համար կնքված պայմանագիրը: Առողջության ապահովագրությունը կարող է լինել պարտադիր (CHI) և կամավոր (VHI): Ո՞րն է տարբերությունը OMS-ի և VMS-ի միջև: Պարտադիր ապահովագրության պայմանագիրը կնքվում է երկու իրավաբանական անձանց՝ կազմակերպության, հիմնարկի, ձեռնարկության և ապահովագրական ընկերության միջև։ Պարտադիր բժշկական ապահովագրության դեպքում վճարումներ են կատարվում պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամին, իսկ ապահովագրողը կատարում է միջնորդի դեր։ VMI-ի գրանցման դեպքում, պարտադիր բժշկական ապահովագրության հիմնադրամին պարտադիր վճարներից բացի, մուծումները մնում են ապահովագրական ընկերությանը։ VHI կարող է ձեռք բերել յուրաքանչյուրը ինքնուրույն կամ ընկերության միջոցով, որը վճարում է այս վճարումները աշխատավարձի ցուցակից:
Պարտադիր բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը պարունակում է հետևյալ տվյալները.
- PIN կոդը, սերիան, համարը և ապահովագրական ընկերության անվանումը;
- Լրիվ անուն ապահովագրված անձը, ծննդյան ամսաթիվը, աշխատանքի վայրը և տան հասցեն;
- կնքված պայմանագրի համարը, գործողության ժամկետը;
- նշված կլինիկաներ, ատամնաբույժներ, շտապ օգնության սենյակներ, խորհրդատվություններ, որոնց կցված է քաղաքացին:
Սույն բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը պետք է վավերացված լինի կազմակերպության կնիքով ևղեկավարի ստորագրությունը, ինչպես նաև պարունակում է քաղաքացու ստորագրությունը։ Քաղաքականության հակառակ կողմում, որպես կանոն, նշվում է տեղեկություն՝
- ապահովագրական ընկերության հեռախոսներ;
- նրա փոստային և էլ. հասցեները;
- հեռախոսներ դեղատների, թեժ գծի, պահանջների և ապահովագրվածների իրավունքների պաշտպանության բաժնի հեռախոսահամարները։
Որտեղ ստանալ բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն, պետք է որոշի ինքը: Դուք կարող եք բժշկական քաղաքականություն ստանալ աշխատանքի միջոցով (սովորաբար բոլոր աշխատողների համար պոլիսները տրամադրվում են կենտրոնական կերպով ապահովագրական ընկերություններից մեկում) կամ ինքնուրույն՝ ընտրելով ավելի հուսալի ապահովագրական ընկերություն: Հետևյալ ծառայությունները ներառված են անհատական քաղաքականության մեջ՝
- ամբուլատոր բուժօգնություն;
- շտապօգնություն;
- ստացիոնար խնամք (հիվանդանոցներում);
- տնային օգնություն;
- ախտորոշում (ուլտրաձայնային, կլինիկական հետազոտություն);
- ատամնաբուժություն (բոլոր ծառայությունները, բացառությամբ պրոթեզավորման և կոսմետոլոգիայի):
Գոյություն ունեն VHI ծրագրեր մեծահասակների և երեխաների համար:
Չաշխատող բնակչությունը (թոշակառուներ, գործազուրկներ, երեխաներ) նույնպես իրավունք ունի ապահովագրվելու ՉԻ համակարգով։ Քաղաքացիների այս կատեգորիաները նախկինում ստացել են բժշկական ապահովագրության պոլիս մեկ ապահովագրական ընկերությունից, և ներկայումս կարող են դիմել ցանկացած ընկերություն։
Պարտադիր բժշկական ապահովագրության ներքո քաղաքացիների իրավունքները և պարտավորությունները՝ համաձայն Արվեստ. 16 Օրենք թիվ 326
Բժշկական ապահովագրության քաղաքականություն ստացած քաղաքացին ունի հետևյալ իրավունքները՝
- ապահովագրված դեպքի դեպքում ստանալ անվճար բժշկական օգնություն Ռուսաստանի Դաշնությունում;
- ընտրիրբժշկական հաստատություն, բժիշկ, ապահովագրական ընկերություն՝ ներկայացնելով համապատասխան ձևի դիմում;
- էլեկտրոնային մշակման միջոցով անցնող անձնական տվյալների պաշտպանության մասին;
- բժշկական պարտականությունների վատ կատարման կամ չկատարման հետևանքով պատճառված վնասների համար։
Քաղաքացիների պարտականությունները.
- ներկայացնել բժշկական ապահովագրության քաղաքականությունը բժիշկների օգնության համար դիմելու դեպքում (բացառությամբ արտակարգ դեպքերի);
- ապահովագրական ընկերությունը փոխելիս դիմեք ինքնուրույն կամ ներկայացուցչի միջոցով;
- 1 ամսվա ընթացքում տեղեկացնել ապահովագրողին լրիվ անվանափոխության մասին։ և բնակության վայրը;
- բնակության վայրը փոխելիս ապահովագրեք մեկ ամսվա ընթացքում։
Բոլոր բժշկական ապահովագրության նորամուծությունները կարելի է գտնել՝ կարդալով FZ-326 օրենքը (2010 թ.):
