Տուբերկուլյոզային գայլախտը մաշկի տուբերկուլյոզի հազվագյուտ ձև է: Հիվանդությունը ծանր է, տևում է երկար և դժվար է բուժվում։ Եվ դա սովորաբար սկսվում է փոքրիկ աննկատ խոցով: Այժմ կխոսենք, թե որոնք են այս հիվանդության նախադրյալները, ինչ ախտանշաններն են տագնապալի, ինչպես նաև ինչպես է իրականացվում ախտորոշումն ու բուժումը։
Հիվանդության մասին հակիրճ
Տուբերկուլյոզային գայլախտը սովորաբար հայտնաբերվում է մանկության տարիներին: Եթե այն վաղ ախտորոշվի, ապա հնարավոր կլինի բացառել դեմքի մաշկի վրա բացասական ազդեցությունը (հենց այս հատվածն է ամենից հաճախ ախտահարվում):
Այս նրբերանգը շատ կարևոր է, քանի որ խոսքը գեղագիտության և գրավչության պահպանման մասին է։ Ուշ փուլերը ուղեկցվում են ոչ միայն ֆիզիոլոգիական, այլև կոսմետիկ փոփոխություններով։ Հիվանդի ոչ միայն առողջական վիճակն է վատանում, այլև արտաքին տեսքը։
Այս հիվանդության վերջին փուլն արտահայտվում է հյուսվածքների աստիճանական հալոցքով։ Բջիջների կառուցվածքը փոխվում է, նրանց սնուցումը խախտվում է։Քանի որ հիվանդությունը քրոնիկ է, այն հնարավոր չէ բուժել։ Բայց պաթոլոգիական գործընթացը կասեցնելն իրական է։
Ահա թե ինչու են այդքան կարևոր մաշկաբանի հետ պարբերական ստուգումները: Վաղ ախտորոշումը հաջող բուժման բանալին է։
Դասակարգում
Ժամանակակից բժշկության պայմաններում կարելի է արագ որոշել կարմիր գայլախտի տեսակը։ Դրա շնորհիվ իրական է դարձել հնարավորինս շուտ սկսել բուժումը, ինչը կարող է դանդաղեցնել հիվանդության զարգացումը։ Դրա սորտերը որոշվում են տեղայնացման, ախտանիշների և արտաքին տեսքի հիման վրա: Առանձնացվում է հետևյալ ցանկը՝
- Դրսեւորումներ դեմքի մաշկի վրա. Որպես կանոն, խոցերը տեղայնացված են ճակատի, քթի և այտերի վրա։
- Լորձաթաղանթի վրա. Ախտանիշները հայտնաբերվում են քթի և բերանի խոռոչում:
- Pityaresoform բազմազանություն. Ուղեկցվում է վնասված մակերեսների կլեպով։
- Պսորիազիոֆորմ գայլախտ. Վնասված մակերեսի վրա ձևավորվում են արծաթամոխրագույն մասնիկներ։
- Սերպիգենային ձև: Խոցերի տեղում սպիներ են առաջանում դրանց անցնելուց հետո։
Հարկ է նշել, որ կա նաև գայլախտի երկու տեսակ՝ հարթ և պալարային։ Առաջին դեպքում նորագոյացությունները չեն ցցվում էպիդերմիսի մակերեսից վեր։ Երկրորդում, ընդհակառակը, խոցերը «ուռչում» են և գույնով տարբերվում առողջ մաշկից։
վարակ
Առողջապահության համաշխարհային կազմակերպության տվյալներով՝ մոլորակի յուրաքանչյուր երրորդ մարդ օրգանիզմում ունի տուբերկուլյոզի միկոբակտերիա։ Որպես կանոն, նրանք իրենց ոչ մի կերպ չեն դրսևորում՝ գտնվելով հանգստի վիճակում։ Բազմանում են միայներբ մարմինը «թուլանում է». Միկրոօրգանիզմները բաժանվում են 24 ժամվա ընթացքում՝ կարճ ժամանակահատվածում բորբոքային պրոցեսը մեծ տարածք է զբաղեցնում։
Քոչի գավազանը, որը հանդիսանում է հարուցիչը, փոխանցվում է հետևյալ եղանակներով՝
- Օդային. Եթե հիվանդ մարդը հազում է առողջ մարդու կողքին, ապա նա հեշտությամբ կարող է վարակվել։
- Կապ. Այս դեպքում առողջ մարդը պետք է օգտագործի կոխական գավազան կրողին պատկանող ինչ-որ բան։ Սա նաև ներառում է համբույրի կամ անպաշտպան սեռական հարաբերության միջոցով վարակված իրավիճակներ:
- Սնունդ. Եթե մարդ վարակված կենդանու միս ուտի, կվարակվի։ Այնուամենայնիվ, ժամանակակից տեխնոլոգիաների դարաշրջանում սա հազվադեպություն է: Բայց գյուղական վայրերում դա տարածված է։
Նաև Կոխի գավազանը մորից երեխային է փոխանցվում. Ռիսկը շատ բարձր է, բայց ոչ հարյուր տոկոս:
Պատճառներ
Լուցուսի կլինիկական տեսակները թվարկված էին վերևում: Պետք է համառոտ խոսել այն մասին, թե ինչ սադրիչ գործոններ են առաջացնում հարուցչի «ակտիվացում» և հիվանդությունը սկսում է ձևավորվել։
Պատճառը միշտ մաշկի վնասվածքն է: Սակայն, որպեսզի բակտերիաները սկսեն բազմանալ ու աճել, անհրաժեշտ են բարենպաստ պայմաններ։ Դրանք առաջանում են հետևյալ խախտումներով՝
- Թուլացած իմունիտետ. Մարմինը կարող է կորցնել իր որոշ պաշտպանական ուժեր հաճախակի հիվանդությունների, սթրեսի կամ հղիության պատճառով:
- Հորմոնալ ձախողում. Առաջանում է էնդոկրին համակարգի հետ կապված պաթոլոգիաների արդյունքում։
- Քիմիաթերապիա. Նրանքդեղամիջոցները, որոնք օգտագործվում են քաղցկեղի բուժման համար, պարզապես սպանում են իմունային համակարգը:
- Կորտիկոստերոիդների օգտագործում. Այս դեղերի երկարատև օգտագործումը թուլացնում է օրգանիզմը՝ դարձնելով այն խոցելի։
Նաև դեմքի կարմիր գայլախտի զարգացման վրա ազդում են մարդու պայմանները, ինչպես նաև առօրյան, սննդակարգն ու սովորությունները։
Խմբեր և ռիսկի գործոններ
Կարևոր է նշել, որ Կոխի գավազանի որոշ կրիչներ ունեն այնպիսի ուժեղ իմունիտետ, որ կարմիր գայլախտը նրանց չի սպառնում: Կան նաև մարդկանց որոշակի խմբեր, որոնք ավելի ենթակա են վարակի, քան մյուսները: Դրանք ներառում են՝
- Կոխ գավազանով կրիչի հետ շփվող անձինք։
- Մարդիկ, ովքեր չարաշահում են ալկոհոլը։
- Drugs.
- Տուբերկուլյոզի դիսպանսերում աշխատող բժշկական անձնակազմ։
- Մարդիկ, ովքեր վարում են անառողջ ապրելակերպ։
- Բանտային անձնակազմը և իրենք՝ բանտարկյալները։
Այս խմբերի մարդիկ ավելի ենթակա են վարակի, քան մյուսները: Եթե մաշկի վրա բաց վերք է առաջանում, մեծ հավանականությամբ կարող է առաջանալ դեմքի և ձեռքերի կարմիր գայլախտ։ Մարդիկ, ովքեր տառապում են ստորև նշվածներից որևէ մեկով, հատկապես վտանգի տակ են՝
- Վահանաձև գեղձի հիվանդություն.
- գիրություն կամ ավելորդ քաշ.
- ՄԻԱՎ և այլ վարակիչ հիվանդություններ.
- Ուռուցքաբանական կրթություն.
- Մաշկային պաթոլոգիաներ վարակիչ կամ ալերգիկ բնույթով.
Միշտ պետք է հաշվի առնել ևս մեկ ծանրակշիռ գործոն՝ ընտանիքում տուբերկուլյոզով հիվանդի առկայությունը։
Սիմպտոմներ
Հետևյալ ֆիզիոլոգիական դրսևորումները բնորոշ են կարմիր գայլախտին.
- Ֆոկուսի տեղայնացում դեմքի վրա: Մի փոքր ավելի հազվադեպ, վերջույթների վրա խոցեր են առաջանում, որոնք երբեմն տարածվում են ամբողջ մարմնով մեկ։
- Մանր բշտիկների տեսք, որոնք նման են փշոտ ջերմության: Նրանց փոխարինում են տուբերկուլյոզները, նրանց թիվը աստիճանաբար ավելանում է։
- Մաշկի չորացում բռնկման վայրում, հետագայում սպիների և խոցերի առաջացում։
- Ընդհանուր վիճակի վատթարացում. Մարդը շուտ է հոգնում, շատ վատ է քնում, տառապում է գլխացավերից։
- Թարախի առաջացում տուբերկուլյոզների վրա. Քանի որ հիվանդությունը զարգանում է, վերքերը մեծանում են: Նրանք հոսում են, ապաքինում չի լինում: Բոլոր ախտահարված հատվածներում կա ինտենսիվ քոր:
- Վերքերը աստիճանաբար մեծանում են չափսերով. Որոշ ժամանակ անց դրանք միաձուլվում են մեկի մեջ։ Ցավը չի անցնում, միայն ուժեղանում է։
Վատանում է. Հասունացած խոցերը սկսում են եղջյուրավորվել և թեփոտվել։ Էպիդերմիսը կարող է բառացիորեն «ընկնել» կտոր-կտորներով: Սա հանգեցնում է նեկրոտիկ գործընթացի. հյուսվածքները փտում են, խոցերի տեղում գոյանում են ամբողջական անցքեր:
Հիվանդությունը, եթե չբուժվի, իրականում ոչնչացնում է մարդուն. երբ ձևը վազում է, վտանգ կա կորցնելու քիթը, ականջի մի մասը: Եվ այտերը հաճախ փչանում են:
Ախտորոշում
Մեկ անգամ ևս պետք է վերապահում անել, որ կասկածելի բշտիկների հայտնաբերման դեպքում անհապաղ գրանցվեք մաշկաբանի կամ վարակաբանի մոտ հետազոտության համար: Այնուամենայնիվ, կարմիր գայլախտի ախտորոշումը սովորաբար կատարվում է համատեղ երկու մասնագետների կողմից:
Առաջինկատարվում է արտաքին հետազոտություն, այնուհետև վերլուծվում են հիվանդի սուբյեկտիվ սենսացիաները։ Նշանակվում է նաև մաշկի թեստերի լաբորատոր հետազոտություն։
Շատ կարևոր է դիֆերենցիալ ախտորոշում կատարելը. Սա կվերացնի հիվանդի տուբերկուլոիդ բորոտություն, DLE, կարմիր գայլախտ, ակտինոմիկոզ ունենալու հնարավորությունը:
Մանկական թերապիա
Հաշվի առնելով կարմիր գայլախտի պատճառներն ու ախտանիշները, անհրաժեշտ է ուշադրություն դարձնել բուժման թեմային։ Բժիշկը նշանակում է առնվազն երեք դեղամիջոց, որոնց ընդունումը պետք է փոխարինվի: Երեխաների համար սովորաբար նշանակվում են հետևյալ դեղերը՝
- Պլանշետ «Ռիֆամպիցին» օրական 2 անգամ: Մինչև 12 տարեկան երեխաների համար դեղաչափը հաշվարկվում է 1 կգ մարմնի քաշի համար 10-20 մգ նորմայի հիման վրա: 1-ից 3 տարեկան երեխաների համար՝ 10-30 մգ 1 քաշի համար։ 12-ից 15 տարեկան դեռահասներ՝ օրական 2-3 անգամ, 15-20 մգ 1 կգ-ի համար։
- «Ֆթիվազիդ» օրական երեք անգամ։ Այն ցուցադրվում է նորածիններին: Դոզան պետք է համապատասխանի 1 կգ քաշի համար 0,02-0,3 գ նորմային: Ավելի մեծ երեխաներին նույնպես թույլատրվում է տալ: Դոզան այս դեպքում ավելանում է 0,2 գրամով յուրաքանչյուր դոզայի հետ։ 3-ից 7 տարեկան նախադպրոցականներին ցուցադրվում է մոտավորապես 0,6-0,7 գրամ դեղամիջոց:
- «Ստրեպոմիցին» ներարկումների տեսքով, որոնք տեղադրվում են միջմկանային. Օրական չափաբաժինները հաշվարկվում են 1 կգ քաշի համար հետևյալ նորմերի հիման վրա՝ 0,01-0,02 գ (մինչև 5 տարեկան), 0,25-0,3 գ (նախադպրոցական տարիքի երեխաներ), 0,3-0,5 գ (ավելի մեծ տարիքում) ։
Վերջին դեղը նշանակվում է մեծ զգուշությամբ, քանի որ հնարավոր է կողմնակի ազդեցություններ առաջանան:
Մեծահասակների թերապիա
Շարունակելով խոսել կարմիր գայլախտի բուժման մասին՝ անհրաժեշտ է քննարկել, թե ինչի վրա է այն հիմնված տարեց հիվանդների դեպքում։ Մեծահասակների մոտ այս հիվանդությունը ենթակա է թերապիայի մի փոքր ավելի բարդ: Հատկապես, եթե հիվանդը տառապում է մանկուց։
Բուժման մեջ օգտագործվում են հատուկ միջոցներ։ Մասնավորապես՝ «Օրտիվազիդ»՝ ընդունված վիտամին D2-ին զուգահեռ մեծ քանակությամբ (օրական 30000, 50000 և 100000 IU): Նշանակվում է նաև տխրահռչակ «Ստրեպոմիցին». Մեծահասակների օրական չափաբաժինը 0,5-1 գրամ է։
Եթե մարդու մոտ ախտորոշվում է խոցային, գորտնուկային, ուռուցքանման տուբերկուլյոզային գայլախտ, որի լուսանկարները հեռու են ամենահաճելի տպավորությունից, ապա ցուցված է ռենտգենյան ճառագայթում։ Մասնագետները արդյունավետ են համարում նաև ֆոտոթերապիան, սակայն այն իրականացվում է այն դեպքերում, երբ թոքերում ակտիվ վարակիչ պրոցես չկա։
Տեղական բուժում
Նշանակվում է հիվանդ հյուսվածքը ոչնչացնելու համար։ Արդյունավետ միջոցներն այնպիսի դեղամիջոցներ են..
- Պիրոգալիկ քսուք. Լավ դեղամիջոց է, բայց ոչ մի դեպքում այն չպետք է օգտագործվի բերանի խոռոչում կարմիր գայլախտի ազդեցությունը վերացնելու համար: Եթե դրա մի մասը ներս մտնի, դուք պետք է ստամոքսի լվացում կատարեք, այնուհետև վերականգնվեք կենդանական փայտածուխով, յուղով, թթվածնի ինհալացիայով։ Լուրջ թունավորումը կարող է պահանջել արյան փոխներարկում։
- Resorcinol մածուկ. Հարմար է բերանի խոռոչում կարմիր գայլախտով առաջացած հյուսվածքները հեռացնելու համար:Այնուամենայնիվ, ատամնաբուժության ոլորտում այս դեղամիջոցն այժմ համարվում է հնացած, նույնիսկ վտանգավոր: Չնայած ժամանակին այս գործիքը լավագույններից էր:
- Հեղուկ ազոտ. Այս միջոցն այժմ շատ տարածված է ատոպիկ դերմատիտի, փսորիազի, կարմիր գայլախտի, գորտնուկների, տարիքային բծերի և այլնի բուժման մեջ։
Եթե մարդու մարմնի վրա առկա վնասվածքները դժվար է բուժվում, կարող են նշանակել դրանք հեռացնելու վիրահատություն, որից հետո ռենտգեն թերապիան պարտադիր է։
Բարդություններ
Անհնար է խուսափել դրանցից, եթե ժամանակին, ռացիոնալ բուժում չտրամադրվի: Բարդությունները լուրջ են, այդ թվում՝
- Erysipelas. Այս վարակիչ պաթոլոգիան հղի է ֆլեգմոններով, թարախակույտերով, նեկրոտիկ վնասվածքներով: Հնարավոր է երկրորդային թոքաբորբի զարգացում, ս sepsis: Լիմֆի երկարատեւ լճացման պատճառով առաջանում է փիղ, լիմֆեդեմա։
- Փիղ, դրսևորվում է մարմնի որոշակի մասի չափսերի կայուն աճով:
- Իմպետիգինիզացիա. Այս հետևանքը բնութագրվում է թարախային վնասվածքների տարածմամբ ամբողջ մաշկի վրա։
- Լիմֆանգիտ. Հաճախ գայլախտի պատճառով լիմֆատիկ մազանոթները կամ կոճղերը բորբոքվում են։ Նման պրոցեսները ուղեկցվում են բորբոքման ընթացքում ցավոտ այտուցներով և հիպերմինիայով, ինչպես նաև թուլությամբ, դողով, այտուցներով և այլն։
Բայց ամենալուրջ բարդությունը գայլախտի քաղցկեղն է: Այն առաջանում է պրոցեսի չարորակության պատճառով, ինչը հանգեցնում է գայլախտի երկարատև տորպիդ ընթացքի։
Կանխատեսում
Քննարկվող հիվանդության համար բնորոշ է քրոնիկ, երկարատև ընթացքը։ Եվ ոչ բոլոր հիվանդներն են դա նույն կերպ զգում: Որոշ մարդկանց մոտ գայլախտը կարող է տարիներ շարունակ չզարգանալ, նույնիսկ եթե նրանք չբուժվեն: Իսկ մյուսների մոտ այն կզարգանա թերապիայի ընթացքում։
Արդյունքը կախված է նրանից, թե որքան ուժեղ է իմունային համակարգը: Եվ նաև այլ հիվանդությունների առկայությունից կամ բացակայությունից, կենսապայմաններից, շրջակա միջավայրի պայմաններից, աշխատանքից։ Կանխատեսումը կարող է բարենպաստ լինել, եթե մարդը խստորեն հետևի բժշկական առաջարկություններին, լավ սնվի և անընդհատ ամրապնդի իր իմունիտետը։ Նման պայմաններում վերականգնումը բավականին հավանական է։
