Բժշկական գրականության մեջ էնցեֆալիտը վերաբերում է ուղեղի բորբոքային պրոցեսներով դրսևորվող հիվանդությունների մի ամբողջ խմբին։ Հիվանդությունը բնութագրվում է ծանր ախտանիշներով և կարող է ունենալ տարբեր պատճառներ, օրինակ՝ աուտոիմուն պրոցես, որն առաջացնում է հակաընկալիչային էնցեֆալիտ կամ որոշակի բակտերիաների և վիրուսների առկայությունը: Ուղեղի բորբոքային պրոցեսները պահանջում են անհապաղ որակյալ բուժում, հակառակ դեպքում անդառնալի հետեւանքների կամ մահվան վտանգը չափազանց մեծ է։ Այս հոդվածում մենք կքննարկենք հակաընկալիչային էնցեֆալիտը:
Ի՞նչ է էնցեֆալիտը:
Էնցեֆալիտը օրգանիզմում առաջացնում է տարբեր ախտաբանական խանգարումներ և հանգեցնում դեմենցիայի (դեմենցիայի) ձևավորմանը։ Հիվանդությունը կարող է ախտահարել ոչ միայն ուղեղը, այլև ներքին օրգանների և հոդերի մի մասը։
Պաթոլոգիական պայմանները կարող են առաջանալ մի շարք պատճառներով. Ըստ հիվանդությունը հրահրող գործոնների՝ առանձնանում են էնցեֆալիտի հետևյալ տեսակները՝.
- վարակի հետևանքով առաջացած բորբոքում;
- բակտերիալ կամ սնկային էնցեֆալիտ;
- հիվանդություն, որն առաջանում է թունավոր նյութի ազդեցության հետևանքով;
- աուտոիմուն էնցեֆալիտ.
Հիվանդությունն ազդում է ուղեղի տարբեր մասերի վրա: Բորբոքումը կարող է տեղայնացվել նրա կեղևում, ենթակեղևում կամ ուղեղիկում։ Յուրաքանչյուր տեսակ ունի իր նշանները, ախտանիշները և բուժումը:
Ի՞նչ է հակաընկալիչային էնցեֆալիտը: Այդ մասին ավելի ուշ:
Վարակիչ և բակտերիալ բորբոքում
Ինֆեկցիոն էնցեֆալիտի պատճառող գործոնները վիրուսներն ու բակտերիաներն են։ Օրինակ՝ հերպեսի վիրուսը, ՄԻԱՎ վարակը, էնցեֆալիտի վիրուսը, տուբերկուլյոզի բակտերիաները, streptococcus և staphylococcus aureus, toxoplasma: Բացի այդ, լուրջ խնդիր է տիզից փոխանցվող էնցեֆալիտը: Սա վիրուսային հիվանդություն է, որի կրողը տիզերի որոշ տեսակներ են։ Վիրուսն օրգանիզմ է մտնում միջատի խայթոցից հետո։
Սակայն տիզերով փոխանցվող էնցեֆալիտի դեպքում ուղեղը միշտ չէ, որ տուժում է, 50% դեպքերում հիվանդը միայն ջերմություն է ունենում: Ճապոնական էնցեֆալիտը նույնպես պատկանում է վիրուսային տեսակներին։ Հիվանդությունը շատ վտանգավոր է և շատ դեպքերում ավարտվում է մահով։ Էնցեֆալիտի այս տեսակը բնութագրվում է արագ ընթացքով, վարակվելուց մի քանի օր անց հիվանդն ընկնում է կոմայի մեջ։ Հերպեսային էնցեֆալիտը տասը դեպքից ինը մահացու է, այն գրեթե անհնար է բուժել։
Ինչպե՞ս է դրսևորվում հակառեցեպտորային էնցեֆալիտը: Խոսենք ավելի մանրամասն։
Աուտոիմուն հիվանդություններ
Գոյություն ունի նաև էնցեֆալիտների մի խումբ, որոնք առաջանում են օրգանիզմում տեղի ունեցող աուտոիմուն պրոցեսների հետևանքով։ Այս դեպքում հիվանդի սեփական իմունային բջիջները սկսում են հարձակվել ուղեղի վրա: Նման բնույթի հիվանդությունները չափազանց դժվար են բուժվում, առաջացնում են դեմենցիա, հանգեցնում են ուղեղի գործունեության խանգարման և ծայրամասային նյարդային համակարգի աշխատանքին։ Բացի տկարամտությունից, հիվանդությունը ուղեկցվում է կաթվածով և էպիլեպտիկ ցնցումներով: Նման հիվանդությունները ներառում են, օրինակ, լիմբիկ էնցեֆալիտը: Հիվանդությունը առաջացնում է օրգանիզմի աուտոիմուն արձագանք քաղցկեղի բջիջների առկայության կամ վարակիչ կամ վիրուսային բնույթ ունեցող հիվանդության նկատմամբ: Լիմբիկ էնցեֆալիտի զարգացման արագությունը հիվանդությունը բաժանում է սուր և ենթասուր ձևերի։ Հակընկալիչային էնցեֆալիտի պատճառները քննարկվում են ստորև:
Սուր համախտանիշ
Սուր համախտանիշի դեպքում հիվանդության զարգացումն արագ է տեղի ունենում երեքից հինգ օրվա ընթացքում: Եթե շտապ միջոցներ չձեռնարկեք, ապա մահը շատ արագ է տեղի ունենում։ Հիվանդության ենթասուր ընթացքի ժամանակ առաջին նշանները նկատելի են դառնում պաթոլոգիայի զարգացման սկզբնական պահից մի քանի շաբաթ անց։ Այս պայմանները բնութագրվում են հետևյալ ախտանիշներով.
- հիշողության խանգարում;
- ճանաչողական խանգարումներ;
- էպիլեպտիկ նոպաներ;
- հոգեկան խանգարումներ (անհանգստության բարձր մակարդակ, դեպրեսիա, գրգռվածություն);
- վարքային խանգարումներ.
Բացի այդ, հստակ նշաններն են՝ առաջադեմ տկարամտություն, քնի խանգարումներ, էպիլեպտիկ նոպաներհալյուցինացիաներ. Հազվադեպ չէ, երբ ուղեղի աուտոիմուն վնասը կապված է քաղցկեղի առկայության հետ: Որպես կանոն, այս էնցեֆալիտը առաջանում է թոքերի քաղցկեղով:
Anti-NMDA ընկալիչների էնցեֆալիտ
Սա աուտոիմուն հիվանդություն է, որն ավելի շատ ազդում է երիտասարդ կանանց վրա: Տղամարդկանց մոտ պաթոլոգիան չափազանց հազվադեպ է: Այս տեսակի էնցեֆալիտի առանձնահատկությունները ներառում են ծանր ախտանիշների առկայությունը, որոնք արտահայտվում են լուրջ հոգեևրոտիկ փոփոխություններով։ Այդ իսկ պատճառով այս հիվանդների մոտ էնցեֆալիտի փոխարեն հաճախ ախտորոշվում է շիզոֆրենիա։ Կանայք, որոնց մոտ ախտորոշվել էր այս պաթոլոգիան, տառապում էին հոգեկան խանգարումներով (համահունչ խոսքի բացակայություն, գիտակցության խանգարում):
Բացի այդ, հակառեցեպտորային էնցեֆալիտի բնորոշ ախտանիշը կարճաժամկետ հիշողության և մկանների ֆունկցիայի խանգարումն է: Օրինակ՝ շատ հիվանդների մոտ զգացվել է որովայնի մկանների անհիմն կծկում, ինչպես նաև ոտքերի կամ ձեռքերի ջղաձգական շարժումներ։
Հետազոտված հիվանդների մոտ կեսի մոտ ախտորոշվել է ձվարանների քաղցկեղ։ Սակայն լինում են դեպքեր, երբ հիվանդը չունի ուռուցքաբանություն։ Ավելին, նման հիվանդություններով չտառապող երեխաների մոտ եղել են հակառեցեպտորային էնցեֆալիտի ախտորոշման դեպքեր։ Նրանք ինքնաբերաբար հայտնվում և սկսում են ակտիվորեն զարգացնել հակամարմիններ՝ կապված ուղեղի որոշակի կառուցվածքների հետ, որոնք կոչվում են NMDA ընկալիչներ։ Հակամարմինները ֆիքսված են և արգելափակում են ընկալիչները, ինչն իր հերթին առաջացնում է հոգեկան խանգարումներ, շարժման խանգարումներ և էպիլեպտիկ նոպաներ։ Այս ամենըցույց է տալիս, որ շատ դեպքերում բժիշկները չեն կարող որոշել հիվանդության ճշգրիտ պատճառը: Հարկ է նշել, որ այս հիվանդությունը, սկզբունքորեն, կարողացավ բացահայտել և սովորել ախտորոշել ոչ ավելի, քան տասը տարի առաջ: Հակընկալիչային էնցեֆալիտի ախտանիշները և բուժումը փոխկապակցված են:
Ախտորոշում
Փորձառու բժիշկը, ով առաջին անգամը չէ, որ բախվում է նման պաթոլոգիաների, կասկածներ կունենա նույնիսկ հիվանդին զննելու փուլում։ Ճշգրիտ ախտորոշման համար անհրաժեշտ են լրացուցիչ ուսումնասիրություններ: Որպես կանոն, այստեղ մագնիսական ռեզոնանսային տոմոգրաֆիայի նշանակումը լիովին արդարացված է։ ՄՌՏ-ն կհաստատի կամ կհերքի ուղեղի բորբոքային պրոցեսների կասկածները, բայց չի օգնի բացահայտել հիվանդության պատճառը։
Աուտոիմուն հիվանդությունների դեպքում, ներառյալ կասկածվող հակառեցեպտորային էնցեֆալիտը (մենք դիտարկել ենք հիվանդության պատճառները), վերլուծություն է կատարվում NMDA ընկալիչի նկատմամբ հակամարմինների առկայության վերաբերյալ: Որոշ իրավիճակներում նշանակվում է ողնուղեղի հեղուկի վերլուծություն և գլխուղեղի բիոպսիա: Բիոպսիան նշանակվում է միայն որպես վերջին միջոց, երբ հիվանդության պատճառը բացահայտելու այլ մեթոդներ տեղեկատվական չեն: Այս դեպքում առանց ուռուցքաբանի հետ խորհրդակցելու չեք կարող։
Հնարավոր բարդություններ
Աուտոիմուն հիվանդությունները դժվար է ախտորոշել, ուստի բժշկի կողմից համապատասխան փորձի բացակայության դեպքում հիվանդը կարող է հայտնվել հոգեբուժական կլինիկայում՝ սխալ ախտորոշման պատճառով: Անհրաժեշտ բուժման բացակայությունը հանգեցնում է հոգեբուժական շեղումների, որոնք հաճախ անդառնալի են։Բացի այդ, մեծ է հավանականությունը, որ հիվանդը կարող է ընկնել կոմայի մեջ։ Եթե հիվանդը չի ընդունում բուժման համար անհրաժեշտ դեղամիջոցները, ապա վեգետատիվ վիճակը շատ արագ է զարգանում, և հիվանդների մեկ երրորդը մահանում է։
Հակընկալիչային էնցեֆալիտի բուժում
Ճիշտ ախտորոշում կատարելու համար առաջին հերթին հիվանդին ուղղորդում են հետազոտության և նյարդաբանի խորհրդատվության։ Հիվանդությունը ախտորոշվում է, երբ արյան մեջ առկա են որոշակի հակամարմիններ: Սխալ ախտորոշումը բացառելու համար անհրաժեշտ է նաեւ ուռուցքաբանի կողմից հետազոտություն: Ժամանակին բուժմամբ և ճիշտ կառուցված ուռուցքաբանական բուժման դեպքում շատ դեպքերում հնարավոր է հասնել կայուն և երկարատև ռեմիսիայի։ Նաև լավ արդյունքներ են ձեռք բերվում իմունոմոդուլյատորների բուժման մեջ: Բայց այս տեսակի բուժումը հասանելի է միայն այն դեպքում, եթե ուռուցքաբանության կասկածներն անհիմն են։
Հոգեբուժական ախտանիշները նվազեցնելու համար հիվանդներին նշանակվում են հանգստացնող ազդեցություն ունեցող դեղամիջոցներ: Նրանք հանգստացնում և նորմալացնում են քունը: Նոպաների առաջացման և կրկնվող կրկնության դեպքում նշանակվում են հակասպազմոդիկ դեղամիջոցներ։ Սուր բորբոքման հեռացումը կատարվում է կորտիկոստերոիդների օգնությամբ։ Դրանք իրականացվում են միջմկանային եղանակով, իսկ բուժման կուրսի տևողությունը սահմանում է բժիշկը։
Հակա դեղատոմսով էնցեֆալիտը գրեթե անհնար է ամբողջությամբ բուժել: Բուժումն օգնում է դադարեցնել հիվանդության հետագա առաջընթացը և վերացնում է նյարդաբանական խանգարումների զարգացումը։ Եթե հիվանդությունը առաջացել է ուռուցքաբանությունից, ապա ուռուցքի վերացումը տալիս էբավականին կայուն արդյունք, և հիվանդների 70%-ը լիովին ապաքինվում է։ Ինչպե՞ս կարելի է կանխարգելել գլխուղեղի հակաընկալիչային էնցեֆալիտը:
Կանխարգելում
Մանկուց մենք գիտենք, որ պետք է անտառ գնալ փակ հագուստով, ինչը թույլ չի տալիս տզերին հայտնվել բաց մաշկի վրա։ Նման միջոցները օգնում են վիրուսային և բակտերիալ էնցեֆալիտի կանխարգելմանը։ Կարևոր է նաև ժամանակին կապ հաստատել բժշկական հաստատությունների հետ և հետևել բժիշկների ցուցումներին: Ինչ վերաբերում է ուղեղի աուտոիմուն հիվանդություններին, այդ թվում՝ հակադեղատոմսային էնցեֆալիտին, ապա նման պաթոլոգիաների զարգացումը հնարավոր չէ կանխել։
Եզրակացություն
Առկա տվյալների համաձայն՝ հակառեցեպտորային էնցեֆալիտով տառապող հիվանդների գրեթե կեսը լիովին ապաքինվում է։ Հիվանդների մեկ երրորդն ունի մեղմ մնացորդային ազդեցություն, և հիվանդների մի փոքր մասը տառապում է լուրջ բարդություններից: Հիվանդների մոտ 10%-ը մահացել է։
Ուստի ևս մեկ անգամ պետք է շեշտել, որ եթե ուռուցքը վաղ փուլում հայտնաբերվի և հեռացվի, ապա օրգանիզմի գործառույթներն ամբողջությամբ վերականգնվում են, այսինքն՝ տեղի է ունենում վերականգնում։ Այս ամենը թույլ է տալիս եզրակացնել, որ հիվանդության առաջին ախտանշանների դեպքում անհրաժեշտ է դիմել բժշկի՝ հաջող ելքի հնարավորությունը մեծացնելու համար։
