Մարդիկ, ովքեր չունեն բժշկական կրթություն, դժվար թե պատկերացնեն, թե ինչ է հիպոգլոսային նյարդը։ Բայց որոշ դեպքերում այս տեղեկատվությունը կարող է շատ կարևոր լինել: Կան մի շարք խնդիրներ, որոնք վատթարացնում են մարդու կյանքի որակը՝ կապված լեզվի և հիպոգլոսային նյարդի հետ: Եկեք մանրամասն նայենք դրանց։
Պարզապես բարդ
Հիպոգլոսային նյարդը նյարդայնանում է, այսինքն՝ կապում է լեզվի նյարդային վերջավորությունները կենտրոնական նյարդային համակարգի հետ։ Այն ապահովում է շարժիչային (էֆերենտ) նյարդայնացում՝ թույլ տալով կենտրոնական նյարդային համակարգին վերահսկել լեզվի և բերանի շրջանաձև մկանների գործունեությունը: Նյարդը զուգակցված է, այն գանգուղեղային նյարդերի տասներկուերորդ զույգն է։ Այն դուրս է գալիս առջևի կողքից, և նրա միջուկը գտնվում է երկարավուն մեդուլլա երկայնքով:
Դիմածնոտային նյարդը իմպուլսներ է ուղարկում և ակտիվություն է հաղորդում լեզվի վերին, ստորին, երկայնական, լայնակի և ուղղահայաց մկաններին: Այն պատասխանատու է genioglossus, hyoidoglossus և styloid մկանների շարժման համար:
Ինչպես հասկանալ բժշկին. Տերմինների նշանակությունը
Որովհետև ենթալեզու մասին տեղեկությունընյարդը մի փոքր դժվար է ընկալվում, հիվանդները միշտ չէ, որ հասկանում են, թե ինչի մասին է խոսում մասնագետը։ Ախտորոշումը հասկանալու համար անհրաժեշտ է իմանալ որոշ տերմիններ՝
- Հեմիգլոսոպլեգիա. Այս տերմինը վերաբերում է լեզվի կեսի կաթվածին:
- Գլոսսոպլեգիան լեզվի ամբողջական կաթվածի վիճակ է։
- «Դիսարտրիա». Ախտորոշում, որը ցույց է տալիս խոսքի արտահայտման խախտում: Շաղկապն ուղեկցվում է բերանում օտար նյութի զգացումով։
- «Անարտրիան» ախտորոշում է, որը նշում է, որ արտահայտված խոսքն անհնար է:
Այս տերմինները բավականին հաճախ են հանդիպում հիպոգլոսային նյարդի հետ կապված պատմությունների դեպքում: Ավելի լավ է հիշել դրանց նշանակությունը։
Ինչից է բողոքում հիվանդը
Բժիշկ այցելելիս հիվանդները հիմնականում դժգոհում են լեզվի թուլությունից։ Նրանք դժվարությամբ են խոսում, երբեմն նույնիսկ կուլ են տալիս: Աստիճանաբար խնդիրը մեծանում է, և լեզուն ավելի ու ավելի վատանում է: Հիվանդին կարող է թվալ, թե նա «շիլաներով լի բերան ունի», ինչը դժվարացնում է նրա խոսքը։ Դժվար դեպքերում խոսքն ամբողջությամբ անհետանում է։
Բժշկական հետազոտություն
Եթե մասնագետը կասկածում է, որ հիպոգլոսային նյարդը ախտահարված է, ապա նա կորոշի ախտանշանները՝ ուսումնասիրելով լեզուն բերանի խոռոչում։ Առաջին հերթին բժիշկը խնդրում է լեզուն դուրս հանել։ Մի զարմացեք, այս պարզ գործողությունը կարող է մատնանշել հիմքում ընկած խնդիրը: Բժիշկը կարող է տեսողականորեն որոշել հիվանդության աստիճանը։ Եթե հիպոգլոսային նյարդը լավ չի գործում, ապա լեզուն շեղվում է կողքի վրա։ Դա պայմանավորված է մի կողմից մկանների հիպոթենզիայով: Օրգանի ամբողջ մակերեսը կնճռոտ տեսք ունի և դառնում անհարթ։ Բայց այստեղպետք է նկատի ունենալ, որ շատ հիվանդներ նպատակաուղղված կերպով մերժում են լեզուն բժշկի նկատմամբ, որպեսզի նա ավելի լավ զննի այն։ Եթե կա կասկած, թե լեզուն կամա թե ակամա մերժված է, ապա հիվանդին առաջարկվում է ծայրով դիպչել վերին շրթունքին։ Եթե պաթոլոգիա չկա, ապա ծայրը կտեղակայվի մեջտեղում, եթե նյարդը ախտահարվի՝ կտեղափոխվի կողք։
Բացի շեղումից, բժիշկը պետք է ուշադրություն դարձնի ատրոֆիային և ֆիբրիլային կծկմանը։
Հիպոգլոսային նյարդի երկկողմանի ախտահարում տեղի է ունենում դեպքերի մոտավորապես 20%-ում: Այս հիվանդությունն ավելի դժվար է բուժվում և կարող է հանգեցնել խոսքի ամբողջական կորստի։
Ախտորոշման տարբերակներ. Նեյրոպաթիա
Հիմնականում, նյարդաբանությունը նյարդային վնասվածք է, որը ոչ բորբոքային է: Հիպոգլոսային նյարդի դեպքում այս ախտորոշումը բաժանվում է կենտրոնական և ծայրամասային նյարդաբանության։
Central-ը ազդում է նյարդի կորտիկոնուկլեար ուղիների վրա: Խնդիրն ազդում է տասներկուերորդ գանգուղեղային նյարդի կեղևի և միջուկի վրա: Այս տեսակի նյարդաբանությունը սովորաբար զուգորդվում է դեմքի նյարդի խնդիրների հետ։ Դուրս ցցվելիս լեզուն շեղվում է վնասվածքի հակառակ կողմը, քանի որ հիպոգլոսային նյարդի միջուկը կապեր ունի հակառակ կիսագնդի հետ։ Ատրոֆիա և ֆիբրիլային ցնցումներ չեն նկատվում:
Գործընթացը կարող է ունենալ մի քանի փուլ: Եթե հիպոգլոսային նյարդը ախտահարվում է միայն ներքին հատվածի շրջանում, ապա ազդում են միայն լեզվի մկանների ֆունկցիաները։
Եթե ախտահարումը սկսվում է հիպոգլոսային նյարդային ջրանցքից ելքի տակ, ապա խնդիրըազդում է արգանդի վզիկի արմատների հետ կապված նյարդային մանրաթելերի վրա: Սա հանգեցնում է կոկորդը պահող մկանների դիսֆունկցիայի: Կուլ տալու ժամանակ տեղաշարժ կլինի դեպի առողջ կողմը։
Ծայրամասային նյարդաբանություն
Ծայրամասային հիպոգլոսային նյարդի կաթվածը ախտորոշվում է, եթե պրոցեսն ազդում է ներուղեղային արմատի կամ միջուկի վրա: Բժիշկները կարող են օգտագործել «լեզվի մկանների պարեզ» ձևակերպումը: Այս երկու անուններն էլ համարժեք են։ Ամենից հաճախ այս հիվանդությունը միակողմանի է, բայց եթե առկա է միջուկների պաթոլոգիա, ապա մկանային վնասը կարող է առաջանալ երկու կողմից: Հետազոտության ժամանակ նկատելի է լեզվի խնդրահարույց հատվածի ատրոֆիա։ Գործվածքը կորցնում է իր առաձգականությունը, դառնում է փխրուն և «ճմրթված»։ Եթե դեպքը ծանր է, ապա օրգանի շարժիչ գործունեությունը զգալիորեն սահմանափակվում է։
Եթե հիպոգլոսային նյարդը ախտահարված է մի կողմից, ապա բերանի խոռոչում լեզուն տեղափոխվում է առողջ կողմ: Երբ հիվանդը լեզուն դուրս է հանում, այն տեղափոխվում է ախտահարված կողմ: Բժիշկը կարող է դիտել ֆիբրիլյար դող (ցնցում): Երբեմն այս գործընթացը շփոթում են մկանների սովորական թրթռոցի հետ, որը կարող է տեղի ունենալ, երբ լեզուն լարվում է ելուստի ժամանակ։ Եթե մասնագետը նկատել է նմանատիպ երեւույթ, ապա նա պետք է հիվանդին խնդրի հանգստացնել լեզվի մկանները։ Սովորական մկանային դողը կանցնի, բայց ֆիբրիլյարը կմնա։
Միջուկային նյարդի խորը վնասման դեպքում լրացուցիչ ախտանիշ կարող է լինել բերանի խոռոչի մկանների ատրոֆիան: Հիվանդը չի կարողանում կատարել ամենապարզ գործողությունները՝ ծալել շուրթերը ամուր խողովակի մեջ, սուլել, փչել:
Երկկողմանի թուլացած պարեզի համարկաթվածահար օրգանը ընկած է բերանի խոռոչի հատակին: Խոսքը և կուլ տալու կարողությունը զգալիորեն խանգարված են։
Հիպոգլոսային նյարդի միջուկի վնասման պատճառները բավականին լուրջ են։ Ամենատարածվածներից են՝
- բուլբարային կաթված;
- շարժիչային նեյրոնների հիվանդություն, այսինքն՝ շարժիչ նեյրոնների վնաս;
- սիրինգոբուլբիա;
- պոլիոմիելիտ;
- անոթային խնդիրներ.
Ավելի մանրամասն բացատրեք մի քանի հիվանդությունների դրսևորումները։
Բուլբար և կեղծ բուլբարային համախտանիշ
Առաջին հիվանդության պատճառը ուղեղային ծառի հյուսվածքների դեգեներատիվ այլասերումն է, արյան հոսքի խախտումը դեպի մեդուլլա երկարավուն, ցողունային ուռուցքների առաջացումը, պոլիէնցեֆալոմիելիտը, կառուցվածքային պաթոլոգիաները, գանգի հիմքի վնասվածքը:.
Նշաններ՝ էպիգլոտտի, կոկորդի և փափուկ քիմքի անշարժություն, ձայնի փոփոխություն, հասկանալի խոսքի կորուստ, կուլ տալու դժվարություն (հեղուկ սնունդը կարող է հոսել քթի մեջ), շնչառության խանգարում: Ձայնալարերը գտնվում են «դիակային դիրքում», լեզուն ֆիբրիլային ճոճվում է։ Եթե դեմքի և եռաժանի նյարդերը լրացուցիչ ախտահարվում են, ծամող մկանները ատրոֆիայի են ենթարկվում, իսկ ստորին ծնոտը ընկնում է:
Պսեւդոբուլբարային համախտանիշը շատ նման է բուլբարային համախտանիշին, սակայն այն կորտիկոնուկլեար կապերի ախտահարում է երկու կողմից: Ավելի շատ գանգուղեղային նյարդեր են տուժում, ներառյալ հիպոգլոսալ նյարդը, և առաջանում է ուղեղային իշեմիա: Ախտանիշներին ավելացվում են աղիացում, ակնագնդերի ռեֆլեքսային շարժումներ, լացի կամ ծիծաղի նոպաներ, դեմենցիա և ինտելեկտի նվազում:
Ախտորոշման և բուժման մեթոդներ
Բժիշկը անամնեզ է վերցնում,կատարում է տեսողական հետազոտություն, նշանակում է ուղեղի CT կամ MRI՝ ախտորոշումը հաստատելու համար։ Սա թույլ է տալիս պարզել հիպոգլոսային նյարդի սեղմման պատճառը։
Ցանկացած բուժում նշանակվում է ախտորոշման հաստատումից հետո։ Հիմնական նպատակը հիմքում ընկած հիվանդության վրա դրական ազդեցությունն է: Ինքնաբուժումն անընդունելի է։
