Մարդու օրգանիզմում՝ մեծ քանակությամբ նյարդեր, դրանք պատասխանատու են ոտքերի, ձեռքերի շարժման և այլ գործառույթների համար։ Այսպիսով, օրինակ, մարդու ձեռքում կան երեք հիմնական նյարդեր՝ շառավղային, միջնադարյան, ուլնարային նյարդեր։ Միջին նյարդի սեղմումը կամ վնասվածքը կամ ցանկացած այլ կարող է հանգեցնել ձեռքի շարժումների լուրջ խնդիրների: Նրա մասին է, որ մենք այսօր կխոսենք, կիմանանք նրա գործառույթների, գտնվելու վայրի, հիմնական պաթոլոգիաների մասին։
Անատոմիա
Միջին նյարդը brachial plexus-ի ամենամեծ նյարդերից մեկն է: Այն առաջանում է brachial plexus-ի կապոցներից, ավելի ճիշտ՝ կողայինից և միջակից։ Ուսի շրջանում այն հարմար տեղավորվում է բիսեպս մկանների ակոսում՝ մնացած բոլոր նյարդերի միջև։ Այնուհետև այն թևի առջևի երկայնքով իջնում է արմունկի անցքի միջով մինչև նախաբազուկ, որտեղ այն շատ հարմար է գտնվում մատների ճկման միջև՝ խորը և մակերեսային: Այնուհետև, այն անցնում է ստորին հատվածի միջնամասի երկայնքով և արդեն կարպալ թունելի միջով մտնում է ափի մեջ: Ափի ապոնևրոզի շրջանում այն բաժանվում է երեք տերմինալ ճյուղերի, որոնք հետագայում ստեղծում են յոթ առանձին թվային նյարդեր:
Նախաբազկի միջին նյարդը նյարդայնացնում է ոչ միայնպրոնատորներից երկուսը, բայց բոլոր ճկվողները: Բացառություն են կազմում դաստակի ulnar flexor-ը և խորը ճկման կեսը, որը պատասխանատու է մատների շարժիչ ֆունկցիայի համար։ Ինչ վերաբերում է ձեռքին, ապա այստեղ այն պատասխանատու է բթամատի և երկուսն էլ որդաձև մկանների համար, I-III ափի և ափի միջնամասի և IV մատների կեսի համար:
Նյարդային ֆունկցիա
Մարդու մարմնի նյարդերից յուրաքանչյուրը պատասխանատու է որոշակի գործառույթների համար: Այսպիսով, միջնադարյան նյարդն ապահովում է ձեռքի երեք մատների ծալում և երկարացում՝ բութ, ցուցիչ և միջին: Բացի այդ, այն պատասխանատու է բթամատի հակադրման և նախաբազկի պրոնացիայի համար:
Վնասվածքի դեպքում մկանային ատրոֆիան առավել հաճախ արտահայտվում է տենորի հատվածում։ Արդյունքը ափի հարթեցումն է, և բթամատի ավելացումը ձեռքը շատ նման է կապիկի թաթին: Այս նյարդի վնասվածքն ինքնուրույն բացահայտելու համար բավական կլինի հայտնաբերել մատներից երկուսի վերջավոր ֆալանգների՝ ցուցիչի և միջինի անզգայացումը:
Շատ հաճախ հիվանդները դիմում են բժշկի գանգատներով, որ ձեռքի մի քանի մատները չեն ենթարկվում։ Նրանք ձեռքում անհարմարություն են զգում և ունենում են միջին նյարդի նյարդաբանություն կամ նևրիտ և նյարդային վնաս: Բայց որո՞նք են այդ պաթոլոգիաները, ի՞նչ պատճառներ և ախտանիշներ ունեն դրանք։
Մեդիա նյարդի վնասվածք
Նյարդային վնասը բավականին տարածված պաթոլոգիա է, որն առաջանում է նյարդային կոճղի ամբողջական կամ մասնակի ընդհատումից։ Փակ վնասվածքներ կարող են առաջանալ օտարի կողմից փափուկ հյուսվածքների սեղմման պատճառովառարկա, օրինակ, եթե մարդը խցանման տակ է եղել, երբ հարվածել են բութ առարկայով: Ուռուցքները, ոսկրային բեկորները կոտրվածքի ժամանակ նույնպես կարող են վնասել նյարդը։ Բաց վնասվածքներ կարող են առաջանալ, եթե մարդ ինքն իրեն կտրի կամ հրազենային վնասվածք ստանա ձեռքին։
Նյարդային հյուսվածքը շատ վատ է վերականգնվում, և նյարդի հեռավոր հատվածի նման վնասվածքի դեպքում վալերյան դեգեներացիան կարող է շատ արագ զարգանալ. սա մի գործընթաց է, որի ընթացքում նյարդային հյուսվածքը ներծծվում է, և այն փոխարինվում է սպիով: շարակցական հյուսվածքի. Այդ իսկ պատճառով ոչ ոք չի կարող երաշխավորել, որ բուժման արդյունքը կլինի բարենպաստ, ի վերջո հիվանդը ստանում է հաշմանդամություն։
Նյարդային վնաս. դասեր
Ձեռքի միջին նյարդը, կախված նրանից, թե որքան է վնասվել, կարող է առաջացնել մի քանի պաթոլոգիաներ.
- Ուղեղի ցնցում. Այս դեպքում մորֆոլոգիական և անատոմիական խանգարումներ չեն նկատվել։ Զգայունության և շարժման գործառույթները վերադառնում են վնասվածքից 15 րոպե անց:
- Կապտուկ. Այս վիճակը պայմանավորված է նրանով, որ պահպանվում է նյարդային կոճղի անատոմիական շարունակականությունը, սակայն էպինևրալ թաղանթները պատռվում են, և արյունը մտնում է նյարդ։ Նման վնասի դեպքում շարժիչի ֆունկցիան վերականգնվում է միայն մեկ ամիս անց։
- սեղմում. Այս պաթոլոգիայի դեպքում նկատվում է խանգարումների ծանրությունը, և կախված է սեղմման ծանրությունից և տևողությունից, կարող են նկատվել չնչին խախտումներ, բայց կան նաև լուրջ դեպքեր, որոնք պահանջում են միայն վիրաբույժի միջամտություն։
- Մասնակի վնասը դրսևորվում է առանձին գործառույթների կորստի տեսքով. Այս դեպքում գործառույթներն ինքնուրույն չեն վերականգնվում, միայն անհրաժեշտ է վիրահատություն։
- Ամբողջական ընդմիջում - այս վիճակում նյարդը շերտավորվում է երկու առանձին ծայրերի՝ ծայրամասային և կենտրոնական: Եթե լուրջ միջոցներ չեն ձեռնարկվում, ապա այս դեպքում միջին բեկորը փոխարինվում է սպիական հյուսվածքի փոքր մասով։ Ֆունկցիաները ինքնուրույն չեն վերականգնվի, մկանային ատրոֆիան կավելանա ամեն օր, նկատվում են հետագա տրոֆիկ խանգարումներ։ Այս դեպքում միայն վիրահատությունը կարող է օգնել, բայց նաև ոչ միշտ է ցանկալի արդյունք տալիս։
Միջին նյարդի նևրոպաթիան կամ նևրիտը կարելի է ախտորոշել վաղ փուլում, և համապատասխան միջոցների ձեռնարկման դեպքում այս պաթոլոգիան կարող է բուժվել առանց որևէ հետևանքի։
Նեյրոպաթիայի պատճառները
Աշխարհում շատ մարդիկ բախվում են այնպիսի խնդրի, ինչպիսին է ձեռքի նյարդաբանությունը: Շատ հաճախ դա ասոցացվում է հոգնածության, քնի պակասի հետ, իսկ եթե լավ հանգստանաս, քնիր, ուրեմն ամեն ինչ կանցնի, բայց իրականում ամեն ինչ ամենևին էլ այդպես չէ։
Սովորաբար մոնոնևրոպաթիա՝ նյարդաթելերից մեկի վնասում, առավել հաճախ զարգանում է այն պատճառով, որ նյարդը սեղմվում է այն վայրում, որտեղ այն մակերեսորեն անցնում է մաշկի տակով կամ ոսկրի նեղ ուղիներով։ Նեյրոպաթիայի մի քանի պատճառ կարող է լինել՝
- վիրաբուժական միջամտություն, այն վայրում, որտեղ կատարվել է վիրահատությունը, ժամանակի ընթացքում արյունը դադարում է ճիշտ շրջանառությունից, որն ի վերջո հանգեցնում է այտուցների և մկանների ատրոֆիայի, ևնաև նրան, որ նյարդերը սեղմված են;
- ձեռքի վնասվածք, որի ընթացքում առաջացել է այտուց, որը հանգեցնում է նյարդի սեղմման;
- հաճախակի հիպոթերմիա;
- ճառագայթում;
- ուժեղ ծանրաբեռնվածություն ձեռքերի մկանների վրա;
- էնդոկրին պաթոլոգիա, սա վերաբերում է նաև դիաբետիկներին;
- օրգանիզմի թունավորում;
- B վիտամինների պակաս;
- ուռուցք;
- անցյալ վարակները՝ հերպես, մալարիա, դիֆթերիա, տուբերկուլյոզ և նույնիսկ ՄԻԱՎ;
- ֆենիտոին և քլորոքին պարունակող դեղերի երկարատև օգտագործում։
Նեյրոպաթիայի ախտանիշներ
Պաթոլոգիայի առաջին ախտանիշներով հիվանդներից քչերն են դիմում հիվանդանոց, առավել հաճախ փորձում են օգտվել ժողովրդական միջոցներից։ Օգտագործվում են քսուքներ, կոմպրեսներ են պատրաստում, բայց ոչ միշտ է հաջողվում այս կերպ բուժել միջին նյարդը, ախտանշանները կարող են նորից ի հայտ գալ և ավելի սուր լինել։ Պաթոլոգիան դրսևորվում է այրվող ցավերի տեսքով, որոնք ուղեկցում են հիվանդին ողջ օրվա ընթացքում, առաջանում է նաև մատների, ձեռքերի և նույնիսկ ամբողջ ձեռքի թմրություն։ Բացի այդ, կարող են ի հայտ գալ այլ ախտանիշներ՝
- edema;
- սպազմ և ցնցումներ;
- սագի թմբիր;
- ջերմաստիճանի զգայունության նվազում;
- անհամակարգում;
- ձեռքերը շարժելու դժվարություն։
Բժիշկ այցելելիս կամ ինքնուրույն տանը, հնարավոր է շարժման խանգարումներով որոշել, թե հիվանդը ունի նևրիտ, միջին նյարդի նյարդաբանություն կամոչ.
միջին նյարդի շարժման խանգարման սահմանում
Սեղմման կամ միջնադարյան նյարդի ցանկացած այլ վնասվածքի հետևանքով առաջացած շարժման խանգարումները որոշելու համար բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ կատարել հետևյալ թեստերը՝
- եթե բռունցք եք անում, ապա այս պահին ցուցիչը, ինչպես նաև մասամբ բթամատը և միջնամատը մնում են չկռացած, իսկ մյուս երկու մատները ձեռքի վրա այնքան ուժեղ են սեղմված, որ նույնիսկ դժվար է արձակել: դրանք ավելի ուշ;
- եթե միջնադարյան նյարդն է ախտահարված, ապա հիվանդը մատները խաչակնքելիս չի կարողանում ախտահարված ձեռքի բթամատը արագ պտտել առողջ ձեռքի բթամատի շուրջ, այս թեստը կոչվում է «ջրաղաց»;
- հիվանդը չի կարողանա ցուցամատով սեղանը քորել, կարող է միայն մատի հեռավոր ֆալանգով քսել, կամ ուղղակի թակում է դրանով, այս պահին վրձինը պառկած է սեղանին;
- եթե երկու ափը միացնենք, ապա վնասված ձեռքի ցուցամատը չի կարող քորել առողջը;
- Հիվանդը չի կարող փախցնել բթամատը այնքան, որ ցուցամատով ուղիղ անկյուն ձևավորի:
Եթե տեսողական զննումից հետո մատների շարժման մեջ նման խափանումներ կան, ապա խորհուրդ է տրվում անցնել համալիր հետազոտություն։
Հիվանդության ախտորոշում
Բուժման ճիշտ մեթոդ ընտրելուց առաջ անհրաժեշտ է ամբողջական հետազոտություն անցնել նյարդաբանի մոտ, ով կգնահատի ռեֆլեքսները, մկանային ուժը, կանցկացնի հատուկ թեստեր և թեստեր։
Գործիքային ախտորոշման մեթոդներից լավագույններն են՝
- էլեկտրոնեյրոմիոգրաֆիա;
- ռադիոգրաֆիկուսումնասիրություն;
- մագնիսական տոմոգրաֆիա.
Այս ուսումնասիրությունները կպարզեն, թե որտեղ է վնասվել նյարդը, կպարզեն, թե որն է պաթոլոգիայի պատճառը և կորոշեն անցկացման խանգարման աստիճանը: Անհրաժեշտության դեպքում հիվանդին խորհուրդ կտան անցնել լաբորատոր հետազոտություններ, միայն դրանից հետո հնարավոր կլինի ճշգրիտ ախտորոշել և ընտրել ամենաարդյունավետ թերապիան։
Հիվանդության բուժում
Միջին նյարդի բուժումն ընտրվում է անհատապես յուրաքանչյուր հիվանդի համար, քանի որ հիվանդության պատճառները կարող են տարբեր լինել, իսկ վնասման աստիճանը՝ տարբեր բոլորի համար։ Բուժման ընթացքում բժիշկը կարող է դիմել էոտրոպիկ թերապիայի: Այս բուժումը ներառում է հակաբիոտիկներ, հակավիրուսային և անոթային միջոցներ:
Բացի այդ, բժիշկը նշանակում է հակաբորբոքային և ջղաձգող դեղամիջոցներ, լավ արդյունք են տալիս նաև ֆիզիոթերապիան, մերսումն ու մարզաբուժությունը։
Այն դեպքերում, երբ պարզվել է, որ նյարդը սեղմված է, պետք է վերացնել պատճառը: Այս դեպքում անհրաժեշտ է ամենահզոր լուծող թերապիան, սակայն այն իրականացնելու համար հարկավոր է սկսել տարբեր ֆերմենտներից, ինչպես նաև ընդունել սպի հյուսվածքի լուծող և փափկեցնող միջոցներ։ Կան դեպքեր, երբ մանուալ թերապիան և մերսումն օգնում են արագ ապաքինվել բոլոր ախտանիշներից։
Որպեսզի բուժումն արդյունավետ լինի, անհրաժեշտ է իրականացնել վերականգնողական պրոցեդուրաներ, որոնք հարմար են կոնկրետ դեպքում, որոշում է ռեանիմատոլոգը։
Եթե վնասվել է միջնադարյան նյարդը, ապա այս դեպքում պետք է հստակ որոշել, թե բուժման մեթոդներից որն է արդյունավետ՝ պահպանողական, թե վիրաբուժական։ Սրա համարխորհուրդ է տրվում կատարել ասեղային միոգրաֆիա, դրա օգնությամբ կարելի է ճշգրիտ որոշել վնասի աստիճանը։
Կանխարգելում
Միջին նյարդի վնասվածքը լուրջ պայման է, եթե միջոցներ չձեռնարկվեն, անհնար կլինի վերականգնել մատների շարժիչ ֆունկցիան։ Որպես կանխարգելիչ միջոցառումներ, օգտագործվում են մեթոդներ, որոնք օգնում են նորմալացնել նյութափոխանակության գործընթացները, շատ կարևոր է նաև վարակիչ պաթոլոգիաների ժամանակին բուժումը: Բացի այդ, պետք է պարբերաբար մարմնամարզություն անել ձեռքերի համար, հատկապես, եթե հիվանդի գործունեությունը կապված է ձեռքերով մշտական աշխատանքի հետ (դերձակուհիներ, ծրագրավորողներ և այլն):
Եզրակացություն
Ամփոփելով վերը նշվածը՝ վստահաբար կարող ենք ասել, որ միջնադարյան նյարդի նույնիսկ ամենաչնչին վնասը կարող է հանգեցնել անուղղելի հետևանքների։ Ուստի, եթե հանկարծ նկատում եք, որ ձեր մատները լավ չեն ծալվում, հաճախ ջղաձգվում են կամ չեք կարողանում սեղմել բռունցքը, ապա ավելի լավ է դիմել բժշկի։ Ձեռքի վնասվածքի դեպքում շատ կարևոր է բժշկի խորհուրդն ու հետազոտությունը։ Ավելի լավ է բուժել չնչին փոփոխությունները, քան հետո վիրահատվել, որը նույնպես ծանր դեպքերում ցանկալի արդյունք չի տալիս։
