Fauville's Alternating Syndrome-ը կենտրոնական պարեզ է, որը ներառում է գանգուղեղային նյարդերի և հակադիր զգայական և շարժիչ համակարգերի միակողմանի ախտահարում: Հաշվի առնելով այն հանգամանքը, որ վնասվածքները կարող են լինել տարբեր ձևերի և վտանգների, մասնագետներն առանձնացնում են սինդրոմների լայն խումբ: Հիվանդության ախտորոշումն իրականացվում է հիվանդի նյարդաբանական համակարգի հետազոտմամբ։ Ճշգրիտ արդյունքներ ստանալու և ախտորոշումը հաստատելու համար անհրաժեշտ է օգտագործել ուղեղի ՄՌՏ, ողնուղեղային հեղուկի վերլուծություն և ուղեղային հեմոդինամիկայի հետազոտություն։ Այս դեպքում թերապևտիկ թերապիայի նշանակումը կախված կլինի ընդհանուր կլինիկական պատկերից: Դա անելու համար օգտագործեք պահպանողական, վիրաբուժական մեթոդներ և վերականգնողական թերապիա։
Փոփոխական սինդրոմների սահմանում
Լատինական լեզվից փոփոխական սինդրոմները թարգմանվում են որպես «հակառակ»։ Այս սահմանումը ներառում է ախտանիշների համալիր, որոնք նկարագրվում են գանգուղեղային նյարդերի վնասման նշաններով՝ մարմնի մեկ այլ մասում կենտրոնական շարժիչային և զգայական խանգարումներով։ Քանի որ պարեզը տարածվում է մարմնի միայն մեկ կեսի վրա, այն կոչվում է հեմիպարեզ (լատիներեն «կես» բառից): ՊատճառովՆեվրալգիայի փոփոխվող սինդրոմների նույնական ախտանիշները, դրանք սովորաբար կոչվում են նաև «խաչ համախտանիշներ»:
Արտաքին տեսքի պատճառներ
Փոխարինվող սինդրոմները առաջանում են մարդկանց մոտ՝ ուղեղային ցողունի կիսավերության հետևանքով։
Դրա ամենատարածված պատճառներն են՝
- Կաթվածի հարձակում. Ամենատարածված պատճառը, որը հանգեցնում է նյարդաբանական սինդրոմի. Շատ դեպքերում ինսուլտը տեղի է ունենում թրոմբոէմբոլիայի, ողնաշարի, բազիլարային և ուղեղային զարկերակների սպազմերի պատճառով։ Հեմոռագիկ ինսուլտը տեղի է ունենում որոշ անոթներից արյունահոսության ժամանակ։
- Ընդարձակ բորբոքման սկիզբ. Դրանք ներառում են.
- Գլխի վնասվածք ստանալը. Ամենից հաճախ փոփոխական համախտանիշը առաջանում է գանգի ոսկորների կոտրվածք ստանալուց հետո, որոնք կազմում են հետին գանգուղեղային ֆոսան։
- Փոխանցիկ ցողունային տարածման համախտանիշի ախտանիշներն առավել հաճախ հայտնաբերվում են, երբ արյան շրջանառության հետ կապված խնդիրներ կան միջին ուղեղային, ընդհանուր կամ ներքին քնային զարկերակում:
Հիվանդության տարբերակիչ առանձնահատկությունները
Ֆովիլի փոփոխական համախտանիշը բնութագրվում է դեմքի մեծ մասի վնասվածքներով: Պաթոլոգիան տարածվում է վնասվածքի տարածքում ծայրամասային տիպի 6 զույգ գանգուղեղային նյարդերի վրա: Նաև Ֆովիլի համախտանիշի դեպքում ծայրամասային պարեզը հանգեցնում է աչքի և վերջույթների կաթվածի հակառակ կողմում:մարմնի տուժած հատվածը. Նման հիվանդությունը ներառված է այլընտրանքային խմբում. Ավելի մանրամասն Ֆովիլի համախտանիշը կարող եք դիտարկել վերևի լուսանկարում։
Հիվանդությունը շատ դեպքերում առաջանում է հիմնական զարկերակի թրոմբոզից հետո։ Համախտանիշը մանրամասն բնութագրվել է դեռևս 1858 թվականին ֆրանսիացի գիտնական և նյարդաբանական հիվանդությունների բժիշկ Ֆովիլի կողմից։
Վնասի հիմնական գործոններ
Ամենից հաճախ ինֆեկցիաների որոշ ձևեր հանգեցնում են փոփոխական համախտանիշի, այդ թվում՝ Escherichia coli, streptococci, տարբեր բակտերիաներ, որոնք տարածվում են հիմնականում երկու եղանակով՝ հեմատոգեն և կոնտակտային։
Ֆովիլի սինդրոմը նյարդաբանության մեջ դրսևորվում է հեմատոգեն կերպով.
- պայմանավորված մետաստատիկ թարախակույտերով, որոնք առաջանում են թոքաբորբից, թոքերի թարախակույտից կամ սրտի փականային ապարատի վարակից (էնդոկարդիտ);
- թոքերի թարախային ախտահարումներով, որը համարվում է ամենատարածվածը մյուսների շարքում;
- երբ հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելը և սանիտարական նորմերին չհամապատասխանելը (դեղորայքի երակային վարում).
Հիվանդության աղբյուրը կարելի է որոշել միայն բոլոր դեպքերի 80 տոկոսում: Ֆովիլի համախտանիշի ախտանիշները շատ ցայտուն են։
Ներկայացումը կոնտակտով՝
- պայմանավորված է թարախային ախտահարման տարածմամբ բերանի խոռոչում, կեղևում, աչքի խոռոչում կամ պարանազալ սինուսներում;
- վարակներ, որոնք առաջանում են գանգուղեղի բաց վնասվածքի և ենթադուրալ հեմատոմաների առաջացման պատճառով:
Ախտորոշիչ միջոցառումների իրականացում
Ֆովիլյան համախտանիշի վարակը ախտորոշվում է հետևյալ պրոցեդուրաներով՝
- MRI կամ CT - օգնում է բժշկին ստանալ ավելի ճշգրիտ և ամբողջական տեղեկատվություն վնասվածքի մասին, վարակիչ բնույթի հիվանդությունների ախտորոշման հիմնական մեթոդներն են;
- ծայրամասային արյան հետազոտություն, որակի և բաղադրիչների որոշում (էրիթրոցիտներ, հեմոգլոբին, լեյկոցիտներ);
- օրգանիզմում հնարավոր չարորակ գոյացությունների (ուռուցքների), ինչպես նաև մետաստազիայի, քրոնիկ մենինգիտի, ինսուլտի, հեմատոմայի ընթացքի մեջ գտնվող նորագոյացությունների հետազոտություն;
- հիվանդի վարակման հիմնական աղբյուրի որոշում.
Բուժում
Ֆովիլի համախտանիշի բուժման մեթոդի ընտրությունն ուղղակիորեն կախված կլինի հիվանդի ընդհանուր վիճակից, համախտանիշի առանձնահատկություններից և դրա անտեսման ձևից: Կախված այս պարամետրերից՝ բուժող մասնագետը հստակ կորոշի, թե կոնկրետ դեպքում բուժման որ մեթոդն է լավագույնս կիրառվել: Մասնագետները բացահայտում են վարակիչ ախտահարման բուժման երկու եղանակ՝
- պահպանողական;
- վիրաբուժական.
Պահպանողական բուժումը ներառում է դեղորայք: Բայց հարկ է հիշել, որ դեղամիջոցները չեն կարող արդյունավետորեն ազդել հիվանդության վրա և ազատվել արագ տարածվող վարակից, ուստի դրանք հազվադեպ են օգտագործվում բուժման մեջ։
Վիրահատությունը կիրառվում է միայն այն դեպքում, երբ թարախակույտ պարկուճ է գոյացել (հայտնվելուց մոտ 4 շաբաթ անցհիվանդության առաջին ախտանիշները) և ուղեղի հատվածների տեղաշարժի սպառնալիքի առկայության դեպքում: Ամենից հաճախ վիրահատությունն օգտագործվում է իսկապես արդյունավետ և որակյալ բուժում անցկացնելու համար։
Վիրահատությունը կատարվում է թարախակույտի արտահոսքով ոսկրային հյուսվածքի անցքով. պահանջվում է MRI կամ CT սարքավորում։ Որոշ դեպքերում վիրահատությունը պետք է կատարվի երկրորդ անգամ: Վիրահատությունից հետո վերականգնման ժամանակահատվածում բժիշկը հիվանդին նշանակում է ուժեղ հակաբիոտիկներ ընդունել մեծ չափաբաժիններով:
Լրացուցիչ սինդրոմներ
Վեբերի համախտանիշը ևս մեկ այլընտրանքային համախտանիշ է: Այն առաջանում է հետևյալ գործընթացների արդյունքում՝
- ինսուլտ;
- ուղեղային ծանր արյունազեղումներ;
- ուռուցքների առկայություն;
- բորբոքային գործընթաց ուղեղի լորձաթաղանթում.
Վեբերի համախտանիշի դեպքում նյարդաբանական պաթոլոգիաներն ավելի մեծ չափով տարածվում են միջին ուղեղի հիմքի և օկուլոշարժիչ նյարդի միջուկների կամ արմատների վրա (այն տարածքը, որը պատասխանատու է մարդուն տիեզերքում համակարգելու համար, ներառյալ երկոտանիությունը):
Վնասվածքի տարածքում ի հայտ են գալիս տեսողական համակարգի խախտումներ, հակառակ կողմից՝ զգայունության և շարժողական պրոցեսների հետ կապված խնդիրներ։
Վնասված տարածք
Վեբերի համախտանիշի դեպքում պաթոլոգիան տարածվում է անհավասարաչափ։ Տուժած տարածքում առկա են հետևյալ ախտանիշները՝
- կոպերի ուժեղ դող;
- միդրիազ - բիծի լայնացում, որը կապ չունի լույսի ռեակցիայի հետ;
- դիվերգենտ ստրաբիզմ;
- աչքերում կա շրջապատող առարկաների կրկնակի պատկեր;
- կենտրոնացման դժվարություն;
- ակնագնդի տեղաշարժ (առաջանում է ուռուցիկություն), երբեմն տեղաշարժը տեղի է ունենում հիմնականում մի կողմից;
- ամբողջական կամ մասնակի կաթված, որը տարածվում է մինչև աչքի մկանները:
Հետևյալ ախտանիշները տարածված են մյուս կողմից.
- դեմքի և լեզվի մկանների կաթված;
- զգայունության խնդիրներ;
- անկառավարելի սպազմ վերջույթներում;
- ձեռքի ծռման խնդիրներ;
- բարձրացնել ձեռքի ճկման մկանների տոնուսը, ոտքի էքստրենսոր մկանները:
Պարինո համախտանիշ
Պարինոյի համախտանիշը պաթոլոգիա է, որի դեպքում հիվանդ մարդը չի կարող ինքնուրույն աչքը շարժել վերև կամ վար, ինչը հանգեցնում է սոճու գեղձի ուռուցքի առաջացմանը, որն անցնում է հայացքի ուղղահայաց կենտրոնի սեղմումով: ինտերստիցիալ միջուկ.
Պաթոլոգիան վերաբերում է աչքի և բիբի շարժունակության խանգարումների խմբին։ Հիվանդության կլինիկական պատկերը ներառում է հետևյալ ախտանիշները՝.
- վերև հայացքի կաթված;
- Արգայլ Ռոբերթսոնի կեղծ աշակերտները (առաջանում է հարմարվողական պարեզ, մինչդեռ դուք կարող եք տեսնել միջին լայնացած աշակերտները և որոշել վառ մոտ դիսոցիացիայի առկայությունը);
- կոնվերգենցիա-հետադարձ նիստագմուս (շատ դեպքերում առաջանում է վեր նայելու ժամանակ);
- կոպերի շեղում;
- հայացքների խոնարհում մեկ դիրքում։
Նաև ներսորոշ դեպքերում առաջանում են հավասարակշռության խնդիրներ, առաջանում է երկկողմանի օպտիկական նյարդի այտուց։
Առաջացման հիմնական պատճառները
Պարինոյի համախտանիշն առաջանում է ողնուղեղի վնասվածքի պատճառով։ Նման խախտման են հանգեցնում իշեմիկ խանգարումները կամ միջին ուղեղի ամբողջականության սեղմումը։ Ամենից հաճախ սինդրոմը հանդիպում է հետևյալ մարդկանց մոտ՝.
- երիտասարդներ, ովքեր նախկինում ունեցել են ուռուցքներ միջին ուղեղի կամ սոճու գեղձի մեջ;
- 20-ից 30 տարեկան կանայք՝ բազմակի սկլերոզով;
- տարեց մարդկանց մոտ, ովքեր ուղեղի վերին հատվածում կաթված են ստացել:
Նշված հատվածներում սեղմման, վնասման կամ իշեմիայի այլ տեսակներ կարող են առաջացնել արյունահոսություն միջին ուղեղում, օբստրուկտիվ հիդրոցեֆալուս: Հետևի գանգուղեղային ֆոսայի լայնածավալ անևրիզմաները և նորագոյացությունները կարող են նաև ծառայել որպես Պարինոյի համախտանիշի սկիզբ:
Ախտորոշիչ միջոցառումներ են իրականացվում հիվանդության հիմնական արտաքին նշանները հաստատելու նպատակով։ Բժիշկը նաև հիվանդին ուղարկում է ամբողջական կլինիկական հետազոտություն՝ արդյունքների օգնությամբ կանխելու անատոմիական պաթոլոգիաների և այլ բարդությունների առաջացումը։
Բուժման միջոցառումներ
Թերապևտիկ թերապիան առաջին հերթին պետք է զբաղվի համախտանիշի էթիոլոգիայի հետ։ Ստորին ուղիղ մկանների երկկողմանի անկումը օգնում է ազատել վերին հայացքը, բարելավել կոնվերգենցիայի շարժումը: Ամենից հաճախ մասնագետները նշանակում են համալիր բուժում՝ օգտագործելով հակաբիոտիկներ և կորտիկոթերապիա։ Եթե Պարինոյի համախտանիշն ունի ուռուցքծագում, ապա բուժման համար ընդունվում է վիրահատություն։
Նման համախտանիշի հիմնական վտանգը մարմնի հարևան մասերի պարտությունն է և էթիոլոգիական վիճակի վատթարացումը։ Հիմնական ախտանիշները շատ դեպքերում անհետանում են շատ երկար ժամանակով՝ մի քանի ամսվա ընթացքում։
Սակայն եղել են հիվանդի վիճակի արագ բարելավման, ներերակային ճնշման նորմալացման դեպքեր փորոքային օպերիտոնեային շունտավորման ժամանակ։ Բարդությունները տեղի են ունենում հազվադեպ դեպքերում և կապված են հիմնականում հիվանդության էթիոլոգիայի հետ. բարորակ ուռուցքները կարող են սկսել փոխվել, իսկ պաթոգեն պաթոգենները կարող են տարածվել կենտրոնական համակարգի այլ մասեր:
