պարանոցի կորությունը կամ տորտիկոլիսը դրսևորվում է գլուխը թեքելով այն կողքի վրա: Այս պայմանն առաջանում է ողնաշարի պարանոցի ոսկորների պաթոլոգիայի, նեվրալգիայի կամ փափուկ հյուսվածքների վնասման պատճառով։
Կորությունը կարող է լինել ձեռքբերովի կամ բնածին: Այս վիճակը չափազանց վտանգավոր է, քանի որ այն հանգեցնում է գանգի ոսկորների դեֆորմացմանը և կենտրոնական նյարդային համակարգի խանգարմանը։ Այսինքն՝ պարանոցի ողնաշարի կորությունը հանդիսանում է դեմենցիայի, զարգացման հետաձգման, հիշողության, տեսողության, լսողության և այլ պայմանների խանգարման պատճառ։ Հիվանդության բուժումը կախված է դրա առաջացման պատճառներից, հիվանդի տարիքից, նրա ընդհանուր վիճակից և այլ գործոններից։
Տորտիկոլիս երեխաների մոտ
Վզի կորությունը երեխայի մոտ ամենից հաճախ սկսվում է արգանդից:
Պատճառները կարող են լինել մոր կրած վարակիչ հիվանդությունները, երեխայի մարմնի դիրքը արգանդում կամ հղի կնոջ կոնքի ոսկորների անոմալիաները: Պատահում է, որ կորությունը քրոմոսոմային մուտացիայի արդյունք է։ Հիվանդության տեսակները՝
- Վզի կորությունիդիոպաթիկ ծագում. Պաթոլոգիայի հենց անվանումը հուշում է, որ դրա առաջացման պատճառն անհայտ է։ Ճիշտ է, կորության ուժը չափազանց փոքր է, իսկ գլխի դիրքը ֆիքսված չէ։ Վարկած կա, որ նման ազդեցությունը արգանդում մարմնի դիրքի հետեւանք է։ Այնուամենայնիվ, այս ձևը կարող է ունենալ նաև հստակ բարդություն, օրինակ՝ պերինատալ էնցեֆալոպաթիա։
- Եթե երեխայի ստերնոկլեիդոմաստոիդ մկանը ձևավորման ընթացքում խտանում կամ կարճանում է, ապա նրա մոտ կարող է զարգանալ միոգեն տորտիկոլիս: Պարանոցի հետ կապված այս իրավիճակի պատճառը սովորաբար երեխայի երկար դիրքն է, այսինքն՝ նա երկար ժամանակ գլուխը սեղմել է կոնքի ոսկորներին։ Նման պաթոլոգիայի դեպքում երեխայի գլուխը մնում է անշարժ, քանի որ մկանները խտանում են ու ցավ պատճառում շարժվելիս։ Հետագայում նրա մոտ կարող է զարգանալ ողնաշարի սկոլիոզ, գանգը թեքվել է, վրան աչքերը տարբեր բարձունքներ են զբաղեցնում, ուղեղի աշխատանքը խաթարված է։
- Նորածինների պարանոցի կորությունը կարող է լինել արգանդի վզիկի ողերի թերզարգացման կամ դրանց միաձուլման հետևանք մեկ ոսկորի մեջ: Այս երեւույթը կոչվում է օստեոգեն պաթոլոգիա: Գլուխը շատ ցածր է դրված ուսերին և կորցնում է շրջվելու ունակությունը։ Սովորաբար պաթոլոգիան չի սահմանափակվում միայն արգանդի վզիկի հատվածով, ամենից հաճախ կորցնում է շարժունակությունը նաև գոտկատեղը։
- Պաթոլոգիայի նեյրոգեն բաղադրիչի դեպքում ոչ միայն պարանոցը մի կողմ է թեքված, այլ ամբողջ մարմնի կեսը (ոտքը և ձեռքը թեքված) մի կողմ է թեքված։ Ընդհանուր առմամբ, երեխան կարող է շարժվել, բայց հանգստի ժամանակ մկանները վերադառնում են իրենց սովորական դիրքին, և կորությունը վերադառնում է:
- Երբ արթրոգեն տորտիկոլիսն ունիտեղանքը արգանդի վզիկի ողնաշարի բնածին արատ է, այն է՝ նրա պտտվող տեղաշարժը։
Տորտիկոլիս մեծահասակների մոտ
Վզի կորություն կարող է առաջանալ ցանկացած տարիքում։ Այն սովորաբար առաջանում է ֆիզիկական վնասվածքից: Արգանդի վզիկի ողերի նման վնասը կոչվում է նաև ձեռքբերովի, քանի որ այն կարող է առաջանալ նաև մանկության շրջանում, օրինակ՝ կյանքի առաջին օրը ծննդյան վնասվածքի հետևանքով, օրինակ՝ պորտալարով խեղդվելու դեպքում։ Երբ երեխան հասունանում է, նա կարող է դառնալ վարակի կամ մրսածության զոհ, ինչը նույնպես հանգեցնում է կորի: Մեծահասակների մոտ պարանոցի կորության հնարավոր դիրքերը ստորև ներկայացված լուսանկարում։
Արգանդի վզիկի ողերի կորության պատճառները կարող են ընկած լինել հետևյալում.
- Երեխան ձեռք է բերում հարմարվող տորտիկոլիս՝ օրորոցում գլխի երկար անհարմար դիրքով: Փափուկ հյուսվածքների կամ ոսկորների պաթոլոգիաներ այս դեպքում չեն նկատվում։
- Վզի ռեֆլեքսային կորությունը տարբեր պաթոլոգիաների, օրինակ՝ միջին ականջի բորբոքման կամ ականջի բորբոքման արդյունք է։ Դրանք ուժեղ ցավ են պատճառում, որի պատճառով մարդն ակամա գլուխը թեքում է դեպի ախտահարված ականջը։ Նաև ակամա կորություն առաջանում է պարանոցի թարախային թարախակույտերի պատճառով՝ մաստոիդիտով և նմանատիպ այլ հիվանդություններով։
- պարանոցի փոխհատուցման կորությամբ հիվանդը փորձում է փոխհատուցել աչքի բացակայությունը, ստրաբիզմը, լաբիրինթոզը (ներքին ականջի հիվանդություն)՝ գլուխը շրջելով։ Այս կիսաշրջադարձը թույլ է տալիս բարձրացնել տեսանելիությունը կամ նվազեցնել գլխապտույտը:
- Երբ պարանոցի տրավմատիկ վնասվածքը սովորաբար կոտրվածք է:Այս երեւույթը չափազանց ցավոտ է հիվանդի համար։ Ցավ է առաջացնում ոչ միայն գլխի դիրքը, այլեւ վնասված հատվածին դիպչելու տարրական փորձ։ Նման վնասվածքը կարող է չուղեկցվել ողնաշարի կոտրվածքով, այսինքն՝ լինել տեղահանման հետևանք, սակայն ախտանշանները մնում են նույնը՝ ուժեղ ցավ և շարժվելու անկարողություն։
- Մի քանի վարակիչ հիվանդություններ միանգամից կարող են հանգեցնել տրավմատիկ փուլի՝ սիֆիլիս, օստեոմիելիտ, ոսկրային տուբերկուլյոզ։ Այս ամենը հեշտությամբ կարող է հանգեցնել պարանոցի կոտրվածքի և կորության։
- Ծռկռոցը կարող է լինել միոզիտի, մկանների բորբոքման, ինչպես նաև պարանոցի ավշային հանգույցների, նրա կապանների և փափուկ հյուսվածքների, կրծքավանդակի և ողնաշարի բորբոքային պրոցեսների հետևանք։
Պաթոլոգիայի ախտորոշում
Ինչպես շտկել պարանոցի կորությունը, բժիշկը որոշում է միայն ճշգրիտ ախտորոշումից հետո։ Ախտորոշման համար մեկ հայացքը հիվանդին բավարար չէ, թեև թեքությունը բավականին բնորոշ է թվում։ Որպեսզի հասկանանք, թե ինչու է երեխան կոր պարանոց ունի, բժիշկը հարցում է անցկացնում մոր մոտ, թե ինչպես է ընթացել հղիությունն ու ծննդաբերությունը։ Հորմոնների թեստերում շեղումներ եղե՞լ են: Կարևոր է նաև, թե ինչպես է երեխան ծնվել (արդեն թեքությամբ, թե հետո է եկել): Հիվանդը պետք է հետազոտվի նյարդաբանի մոտ։
Ճշգրիտ ախտորոշման համար օգտագործվում են ժամանակակից գործիքային մեթոդներ՝ համակարգչային տոմոգրաֆիա կամ մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում։ Եթե դա հնարավոր չէ, ապա այնպիսի մեթոդ, ինչպիսին ռադիոգրաֆիան է, իրեն արդարացնում է:
Չպետք է մոռանալ, որ հարակից հիվանդությունների դեպքում անհրաժեշտ կլինի խորհրդակցել. Մասնագիտացված մասնագետների հետ, օրինակ՝ ստրաբիզմով, պետք է այցելել ակնաբույժ, սիֆիլիսի դեպքում՝ վեներոլոգ, երբեմն նույնիսկ հոգեբույժ կարող է անհրաժեշտ լինել։
Պաթոլոգիայի բուժում
Վզի կորության բուժումը ամենատարբերն է, մեթոդի ընտրությունը կախված է պաթոլոգիայի տեսակից և ծանրությունից։ Երբեմն կոնսերվատիվ կամ ֆիզիոթերապևտիկ բուժումը բավարար է, իսկ երբեմն վիրահատությունը բավարար չէ։
Ֆիզիոթերապիան ներառում է էլեկտրոֆորեզ՝ օգտագործելով տարբեր դեղամիջոցներ (լիդազ, կալիումի յոդիդ): Լավ օգնում է պարանոցի տուժած տարածքի ուլտրամանուշակագույն ճառագայթները: Ամենից հաճախ, սակայն, օգտագործվում է բուժական մերսում, հատկապես նորածին հիվանդների համար։
Հիվանդը ընդունում է նաև տարբեր ազդեցություն ունեցող մի շարք դեղամիջոցներ։ Բուժման սխեման ներառում է ցավազրկողներ, հակաբիոտիկներ, մկանային հանգստացնողներ կամ հակաջղաձգային միջոցներ։
Սովորաբար այս մեթոդներով բուժումը տևում է առնվազն 6 ամիս՝ պայմանով, որ դրանք կանոնավոր լինեն և ճիշտ կատարվեն։
Եթե նման բուժումն անարդյունավետ է կամ առկա է վնասվածք, ապա կատարվում է վիրաբուժական վիրահատություն։ Այն կարող է ազդել մկանների, կապանների և նույնիսկ ոսկորների վրա։
Վիրահատությունից հետո հիվանդը պետք է որոշ ժամանակ կրի պարանոցի հատուկ կորսետ՝ արգանդի վզիկի ողերը ճիշտ դիրքում պահելու համար։
Բուժական վարժություններ և դիրք
Մանկահասակ երեխաների համար բուժման ամենաարդյունավետ և ցավազուրկ միջոցը մարմնամարզությունն է։ Այն օգտակար է ոչ միայն պարանոցի, այլ ամբողջ զարգացող օրգանիզմի համար։ Դա հեշտ է անել, ցանկացածզբաղվեք դրա հետ ֆիզիոթերապևտի հետ մի քանի սեանսից հետո:
Վզի մկանները ձգելու համար հարկավոր է երեխային դնել սեղանին այնպես, որ նրա գլուխը կախված լինի եզրից: Ոչ մի դեպքում չպետք է թույլ տաք նրան ձեր ձեռքերից: Անհրաժեշտ է շատ դանդաղ և աստիճանաբար ձեռքերը երեխայի գլխով իջեցնել սեղանի եզրին և ի վերջո նրա եզրից այն կողմ: Այսպիսով, մկանները աստիճանաբար կձգվեն առանց պատռվելու կամ վնասվածքների:
Նույն նպատակով՝ ձգելով մկանները, անհրաժեշտ է հակված վիճակում երեխայի գլուխը թեքել այս կամ այն ուղղությամբ։ Մկանների ձգումը կարող է իրականացվել նաև ուղիղ դիրքում՝ երեխային գրկած և գլուխը բռնելով։
Կանխատեսում
Ընդհանուր առմամբ, պարանոցի կորության կանխատեսումը դրական է: Ժամանակին թերապիան, նույնիսկ եթե դա վիրաբուժական վիրահատություն է, ամբողջությամբ վերականգնում է արգանդի վզիկի ողերը և փափուկ հյուսվածքները։ Միակ բացառությունը Կլիպել-Ֆեյլի համախտանիշն է, որի դեպքում ողնաշարի պարանոցի ոսկորները վերածվում են մոնոլիտի։
Հետևանքներ
Եթե պարանոցի կորությունը մնա առանց ժամանակին բուժման, ապա մարդու մոտ կարող են զարգանալ վտանգավոր, երբեմն կյանքի հետ անհամատեղելի պայմաններ։
Բացի տեսողական անէսթետիկ տեսքից, որն ինքնին երեխայի մոտ հոգեբանական տրավմա է առաջացնում, կարող են առաջանալ նաև համակարգային խանգարումներ։ Օրինակ՝ մտավոր հետամնացություն, տեսողության, լսողության խանգարում, հենաշարժական համակարգի պաթոլոգիա։ Իսկ եթե հիվանդը ունի շնչափողի սեղմում, ապա թոքային անբավարարություն և ընդհանուր թթվածին.սով.
Կանխարգելում
Վզի բնածին կորությունը կանխելու համար ապագա մայրը պետք է պահպանի կանխարգելիչ միջոցառումները։ Հղիության ընթացքում նա անպայման պետք է հսկի շրջանային բժիշկը, անցնի անալիզներ և անցնի բոլոր անհրաժեշտ ընթացակարգերը: Այս դեպքում հնարավոր կլինի հենց սկզբից ախտորոշել պաթոլոգիան եւ հեշտությամբ բուժել այն։ Հղիության ընթացքում չի կարելի ուտել կոնսերվանտներ և ներկանյութեր պարունակող մթերքներ։ Մի ծխեք և մի խմեք ալկոհոլ:
Վզի կորություն առաջացնող վնասվածքները կանխելու համար աշխատանքի և սպորտի ժամանակ անհրաժեշտ է պահպանել անվտանգության նախազգուշական միջոցները, իսկ վնասվածքների դեպքում անհապաղ դիմել բժշկի։
Օրթոպեդիա
Օրթոպեդիան կանխարգելման առանձին թեմա է։ Քնի ժամանակ գլուխն ինչպես է պառկում, կախված է ոչ միայն պարանոցի վիճակը, այլեւ ողջ օրգանիզմը։ Ուստի բարձը չպետք է լինի կոշտ կամ փափուկ, գլուխը պետք է բարձրանա ներքնակից 5-7 սմ բարձրության վրա:Նորածինների համար հիանալի են աղով կամ հնդկաձավարի կեղևով կտավից պայուսակները: Բարձի երեսները պետք է պատրաստված լինեն գործվածքից, որը հեշտությամբ կլանում է քրտինքը։
Եզրակացություն
Վզի կորությունը չի կարելի թողնել առանց բուժման, քանի որ պաթոլոգիան հղի է լուրջ, երբեմն անդառնալի հետեւանքներով։ Հիվանդության առաջին նշաններում դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ: Շատ դեպքերում կանխատեսումը բարենպաստ է։
