Հեմանգիոման բարորակ ուռուցք է, որը ձևավորվում է անոթների վնասման հետևանքով։ Ամենից հաճախ մաշկի այս հիվանդությունը հանդիպում է երեխաների և դեռահասների մոտ: Տարեց բնակչության մոտ հեմանգիոման ավելի քիչ տարածված է, հիմնականում տեղայնացված է մեջքի վրա: Ուստի արժե հասկանալ այն հարցը, թե ինչ է դա՝ ողնաշարի հեմանգիոման մեծահասակների մոտ։
Պատճառներ
Այս պահին գեոմանգիոմայի առաջացման պատճառների վերաբերյալ միասնական տեսակետ չկա։ Հայտնի փաստ է, որ այս պաթոլոգիայի ծագումը կապված է պտղի ներարգանդային զարգացման ընթացքում անոթների առաջացման գործընթացների ձախողման հետ։
Մասնագետները կարծում են, որ նորածինների մոտ պաթոլոգիայի հավանականությունը մեծանում է հետևյալ գործոններով.
- Բազմակի հղիություն.
- 36 տարեկանից բարձր ծննդաբերող կին.
- Նորածինը թերքաշ է կամ վաղաժամ.
- Էկլամպսիա հղիության ընթացքում.
- Երեխա կրելիս մայրը որոշակի դեղամիջոցներ է ընդունում։
- Մայրը ապրում է անբարենպաստ էկոլոգիական միջավայրում.
- Վիրուսային հիվանդություններ հղիության ընթացքում.
- Հղիության ընթացքում ապագա մայրը ալկոհոլ է օգտագործումխմիչքներ.
Դեռահասության տարիքում այս հիվանդությունը ի հայտ է գալիս օրգանիզմում, որի դեպքում առկա է նախատրամադրվածություն՝ հորմոնալ հավասարակշռության փոփոխության և լյարդի հիվանդության ազդեցության տակ։
Մեծահասակների մոտ այս պաթոլոգիայի ի հայտ գալը հնարավոր է այնպիսի պատճառներով, ինչպիսիք են թուլացած իմունիտետը, շրջակա միջավայրի անբարենպաստ միջավայրում գտնվելը կամ արևի ուղիղ ճառագայթների տակ երկար մնալը: Մեծահասակների մոտ հեմանգիոման հաճախ հանդիպում է ողնաշարի, դեմքի կամ շուրթերի հատվածում:
Սիմպտոմներ
Այս հիվանդության արտաքին տեսքը պարզելը բավականին հեշտ է։ Նորածնի մոտ պաթոլոգիան որոշվում է ծնվելուց գրեթե անմիջապես հետո։
Հեմանգիոման պարզ կարմիր կամ բորդո գույնի գոյացություն է, որը գտնվում է մակերեսի վրա: Նրա տարբերակիչ առանձնահատկությունն այն է, որ նման ձևավորումն ունի անհավասար ձև, և այն հարթ է: Եթե սեղմեք կազմվածքի վրա, այն գունատ կդառնա, իսկ ավելի ուշ կվերադառնա իր սկզբնական երանգին:
Քարանձավային հեմանգիոման գտնվում է մաշկի տակ, հանգուցային գոյացություն է, հյուսվածքով փափուկ և առաձգական: Եթե սեղմեք նման գոյացության վրա, այն կգունատվի և կփոքրանա, իսկ ավելի ուշ կվերադառնա իր սկզբնական տեսքին։
Հեմանգիոմայի համակցված տեսակը ներքին և մակերեսային խառնուրդ է: Նման ուռուցքի առաջացումը կախված է նրանից, թե որ հատվածն է գերակշռում և որոնք են հյուսվածքի բաղադրության մեջ։
Նորածինների մոտ հեմանգիոման աճում է առաջին վեց ամիսների ընթացքում, իսկ ավելի ուշ նրա աճը կդանդաղի կամ ամբողջությամբ կդադարեցվի։ Ուռուցքի չափը կարող է լինել մոտ 15սանտիմետր կամ ավելի: Եվ շոշափելիս ջերմ է: Երբ ուռուցքը հայտնվում է ականջում, ապա դրա աճի ընթացքում լսողության ֆունկցիան վատանում է, իսկ եթե ուռուցքը գտնվում է կոպի վրա, ապա վատանում է տեսողության ֆունկցիան։
Cavernous hemangioma
Սա սահմանափակ հանգույց է, որը գտնվում է մաշկի տակ՝ արյունատար անոթների «գնդիկի» տեսքով։
Անոթային հեմանգիոմայի այս տեսակը դժվար է բուժելի և հազվադեպ է այլ տեսակների շարքում, քանի որ արյան մակարդուկները կարող են ձևավորվել խոռոչների ներսում և այն կարող է տեղակայվել օրգանների ներսում: Շատ դեպքերում այն հայտնվում է կյանքի առաջին օրերին կամ շաբաթներին և ամենաակտիվ աճում է առաջին վեց ամիսներին: Շատ հեշտ է ճանաչել և ախտորոշել այն, քանի որ այն փափուկ է շոշափելիս և ունի շագանակագույն երանգ, շատ դեպքերում այն դուրս է ցցվում մաշկի մակերեսից վեր։
Բացի մաշկի վերին շերտերից, քարանձավային հեմանգիոման կարող է հայտնաբերվել նաև մարդու օրգաններում։ Ամենավտանգավոր տեղը լյարդն է։ Առանց հետազոտության անհնար է ճանաչել այս ուռուցքը, քանի որ դրա առկայությունն ասիմպտոմատիկ է, վնասվածքի դեպքում կարող է սկսվել արյունահոսություն որովայնի խոռոչում, որը դադարեցնելը հեշտ չի լինի, քանի որ շատ դեպքերում արյունը բաբախում է զարկերակից։
Այս գոյացությունների համար ոչ պակաս վտանգավոր վայրերը կլինեն լորձաթաղանթ:
- բերան;
- auricle;
- աչքեր.
Իսկ սա վտանգավոր է, քանի որ քարանձավային հեմանգիոմայի ավելացման դեպքում մարդը կարող է կորցնել տեսողությունը կամ լսողությունը։ Շաքարախտի դեպքում բուժումն ավելի բարդ է, քանի որ վերքի վարակման և խոցերի առաջացման վտանգ կա։
Հիվանդության տեղայնացում տարածքումգլուխներ
Երեխայի գլխի հեմանգիոման սկզբնական շրջանում կարող է տեսողականորեն չբացահայտվել, իսկ որոշ ժամանակ անց այն կարող է հայտնվել: Դա պայմանավորված է նրանով, որ այն փոքր է չափսերով, և երբ երեխան մեծանում է, ինքն իրեն է աճում։ Միևնույն ժամանակ, եթե այս ուռուցքը հաստատվել է, ապա բուժումը պետք է սկսել անմիջապես։
Բայց այս էսթետիկ թերությունից կարող եք լիովին ազատվել նաև հեղուկ ազոտի միջոցով: Բժիշկները բժշկական բուժում են առաջարկում գլխի մաշկի այս հիվանդության համար: Բժիշկը կանոնավոր հետազոտություններ է նշանակում, եթե երեխայի մոտ առկա է հեմանգիոմա՝ կառուցվածքում անոթների առկայությամբ։
Ամեն դեպքում, եթե ձեր երեխայի մոտ հայտնաբերել եք հեմանգիոմայի նշաններ, ապա հետազոտեք նրան բժշկի մոտ: Այս ուռուցքը վտանգավոր չէ և ունի էսթետիկ բնույթ։ Բուժման համար որոշակի կանոններ կիրառելիս այն կարող է անցնել առանց հետքի։ Գլխի վրա հեմանգիոմայի առկայության դեպքում բարդությունները գործնականում չեն հայտնաբերվում:
Հիվանդության տեղայնացում ողնաշարում
Շատերին հետաքրքրում է, թե ինչ է դա՝ մեծահասակների մոտ ողնաշարի հեմանգիոման: Սա չարորակ ուռուցք չէ։ Կրթության զարգացումը տեղի է ունենում ողնաշարի մարմնում: Այս ուռուցքով մեդուլլայում նկատվում է արյան անոթների ավելցուկ աճ։
Պատճառներ
Գենետիկական նախատրամադրվածությունը մեծ դեր է խաղում. Հիմնական պատճառները կարող են լինել՝
- տեղական հյուսվածքների թթվածնային քաղց;
- չափազանց շատ էստրոգեն:
Երկրորդ պատճառով պարզ է, որ հեմանգիոման ավելի շատ էտեղի է ունենում կանանց մոտ. Ուռուցքը ախտանիշներ չունի։ Երբեմն ցավը կարող է զգալ, բայց սովորաբար այն ոչ մի կերպ չի արտահայտվում ողջ կյանքի ընթացքում։ Ցավն առաջանում է միայն այն ժամանակ, երբ ուռուցքը մեծ է։
Ողնաշարի հեմանգիոմայի բուժման մի քանի տեսակներ կան: Օգտագործվում է ուռուցքի աճի ՄՌՏ մոնիտորինգ կամ ոսկորների և հոդերի ամբողջական հեռացում։ Ուռուցքի բուժման եղանակը ընտրում է բժիշկը՝ կախված գոյացության առաջընթացից։
Երբ հայտնաբերվում է պաթոլոգիա, հիվանդները պետք է հաճախակի հետազոտվեն՝ հասկանալու համար, թե ինչու է հեմանգիոման վտանգավոր: Հետազոտությունը կօգնի բացահայտել մեկ կամ մի քանի ողերի սեղմումը: Նաև բուժման եղանակը կախված է ուռուցքի չափից և տեղակայությունից։ Հանրաճանաչ տեխնիկան ճառագայթային թերապիան է: Այս մեթոդը օգտագործում է ուժեղ ռենտգենյան ճառագայթում, որի արդյունքում ուռուցքի մասնիկները ոչնչացվում են։
Երիկամային հեմանգիոմա
Երիկամի հեմանգիոման օրգանի բարորակ ուռուցք է։ Այս հիվանդությունը շատ հազվադեպ է: Երիկամային հեմանգիոման նման է արյունատար անոթների, որոնք աճում են օրգանի ամբողջ կառուցվածքում:
Երիկամների այս վիճակը կարող է լինել տարբեր տեսակի.
- Ռասեմոզա. Դրանով խտանում են արյունատար անոթները, օձաձևը լայնանում և միահյուսվում՝ հաճախ առաջացնելով անոթային խոռոչներ։ Այս տեսակը արյան անոթների զարգացման անոմալիա է։ Առավել տարածված է երեխաների մոտ։
- Cavernous. Այն ձևավորվում է անոթային քարանձավներով՝ խոռոչներ, որոնք միմյանց հետ հաղորդակցվում են անաստոմոզների միջոցով։ Բայց հարկ է հիշել, որ երիկամների հեմանգիոման ընդունակ էդառնալ չարորակ, այսինքն՝ վերածվել չարորակ ուռուցքի։ Այս դեպքում նրա հատկությունները կփոխվեն: Այս ձևավորման մեխանիզմը սկսվում է պլասենցայի ձևավորման ժամանակ, երբ պտուղը բջիջներ է ստանում մոր օրգաններից: Պտղի ոչ հասուն իմունային համակարգը արձագանքում է այս բջիջներին՝ արտադրելով մի շարք հակամարմիններ, որոնք կարող են ազդել պտղի երիկամների վրա: Մեծահասակների մոտ այս ուռուցքի առաջացման պատճառները լիովին պարզված չեն, սակայն մասնագետները ենթադրում են, որ սա գենետիկ նախատրամադրվածություն է կամ օրգանիզմի աուտոիմուն հիվանդություն:
Լյարդի հեմանգիոմա
Եթե հեմանգիոմայի չափերը համեմատաբար փոքր են և 5-6 սմ-ի սահմաններում, ապա ամենից հաճախ ախտանշանները չեն արտահայտվում։ Տարիքի հետ ուռուցքը մեծանում է և իրեն զգում: Անհանգստություն և ցավ կա աղիքների և ստամոքսի շրջանում։ Ձանձրալի, բայց ծակող ցավն ի վերջո դառնում է անտանելի: Եթե հիվանդությունը ժամանակին չի հայտնաբերվում, ապա հեմանգիոմայի վտանգը կարող է լինել ուռուցքի պատռումը և ներքին արյունահոսությունը։
Ախտորոշում
Հիվանդությունը ախտորոշելու ամենատարածված միջոցը ուլտրաձայնային հետազոտությունն է: Եթե արդյունքները վկայում են լյարդի հեմանգիոմայի մասին, ապա պետք է կատարել մագնիսական ռեզոնանսային պատկերացում, հենց նա կտա հիվանդության ամբողջական և տեղեկատվական պատկերը։ Հեմանգիոմայի ուլտրաձայնային հետազոտությունից հետո բժիշկը կարող է գրեթե ճշգրիտ նշանակել ճիշտ բուժումը։
Բուժում
Երբ հայտնաբերվում է սկզբնական փուլում, հեմանգիոմայի բուժում չի նշանակվում: Ավելի շատ հետծանր ձևերը նշանակվում են հորմոնալ թերապիա ուժեղ դեղամիջոցների օգտագործմամբ: Դրանք պետք է օգտագործվեն միայն բժշկի նշանակմամբ և անհրաժեշտ թեստերն անցնելուց հետո։ Հիվանդության արագ զարգացման և հեմանգիոման վտանգավոր չափերի հասնելու դեպքում այն պետք է կտրել։ Վիրահատական մեթոդը կիրառվում է միայն կրիտիկական իրավիճակներում, երբ առկա է հիվանդության ուռուցքաբանական ձևի վերածվելու վտանգ։
Ի՞նչ անել հեմանգիոմայի հետ: Լազերային թերապիա
Լազերային մեթոդը հաջողությամբ կիրառվում է հեմանգիոմայի հեռացման համար։ Նախքան բուժումը սկսելը, հիվանդը պետք է անցնի խորհրդատվություն: Նրա արդյունքների համաձայն՝ սարքավորման պարամետրերը ճշգրտվում են, որոշվում է բուժման ժամանակացույցը և տեւողությունը։ Լազերային հեռացման մեթոդն ունի մի շարք առավելություններ։
Պրոցեդուրան բացարձակապես ցավազուրկ է։ Օդի ուժեղ հոսքը սառեցնում է մաշկի տարածքը: Միևնույն ժամանակ, աննշան անհանգստությունը ստեղծում է թեթև այրման սենսացիա: Առավել նուրբ հիվանդները դիմանում են դրան առանց լարվածության։
Վիրահատության բարձր արագություն. Մեկ տարածքի մշակման համար պահանջվում է մի քանի րոպե: Հաճախորդը նույնիսկ ժամանակ չունի մտովի ներդաշնակվելու ընթացակարգին, քանի որ այն արդեն ավարտված է: Ամենաբարձր արդյունավետությունը ձեռք է բերվում հատուկ ժամանակակից լազերային համակարգերի կիրառմամբ։
Այս մեթոդը առավել կիրառելի է արյան անոթների հետ կապված արատների բուժման համար: Փոքր տարածքի բուժման համար, որպես կանոն, բավարար է մեկ պրոցեդուրա։ Լազերային գործողության ճշգրտությունն ու ընտրողականությունը խուսափում է մաշկի մակերեսին վնասելուց: Սա կանխում է այրվածքները կամսպիներ. Բուժման գործընթացում պլանը ճշգրտվում է՝ կապված ձեռք բերված արդյունքների հետ։
Լազերային թերապիան մեր ժամանակներում ամենատարածված և համապատասխան տարբերակն է, և ամեն ինչ, քանի որ պրոցեդուրան ցավազուրկ է, քանի որ լազերներն ունեն ցրտից մաշկի պաշտպանության համակարգ, ինչը նշանակում է, որ անզգայացման կարիք չկա: Հարմար է ինչպես մեծերի, այնպես էլ երեխաների համար։ Լազերը, տաքացնելով հեմանգիոման, առաջացնում է անոթների կպչում, առաջացումը լուծվում է՝ առանց մաշկի հետքերի։ Պրոցեդուրան մեկ փուլով չի կատարվում, սովորաբար 4-6 շաբաթում։ Այս մեթոդը շատ հարմար է մեծ հեմանգիոման հեռացնելու հնարավորության պատճառով։ Լազերի համար հասանելի է ցանկացած տեղ, օրինակ՝ կոպերը։
Բուժում պրոպրանոլոլով
Ապացուցված է, որ եթե հեմանգիոման բուժվում է մինչև 5 ամսական երեխաների մոտ, ապա 80%-ի դեպքում այն կարող է ամբողջությամբ անհետանալ առանց վիրահատության։ Հիմա սրանով զբաղվող կենտրոններ են կազմակերպում։ Սա իսկական առաջընթաց է բժշկության մեջ։ Բուժման համակարգը նույնն է, միայն արյան անոթների արգելափակումն է կատարվում դեղամիջոցի կողմից։ Իսկ ուռուցքը թուլանում է, դադարում է հագեցված լինել արյունով, իսկ անոթները պարզապես անհետանում են։ Այս մեթոդն այնքան էլ հարմար չէ, քանի որ կան հետևանքներ, օրինակ՝ այտուց։
Սառեցնող հեմանգիոմա՝ օգտագործելով կրիոդեստրուկցիա
Այս մեթոդը կիրառվում է այն դեպքերում, երբ մյուս մեթոդները չեն կարող հասնել հեմանգիոմային։ Կատարվում է առանց ցավազրկողների օգտագործման։
Կիրառվում է Հեղուկ ազոտ։ Ընթացքում ցածր ջերմաստիճանի պատճառով հեմանգիոմայի բջիջները մահանում են, բայց մնում ենմի փոքրիկ պղպջակ, որը հնարավոր չէ ծակել, այն ինքնուրույն կբուժվի: Որոշ դեպքերում արագ ազդեցության համար օգտագործվում է քսուք: Այս բուժման թերությունը այն բծի մեջ է, որը կմնա: Սկզբում այն կլինի վարդագույն, իսկ հետո գրեթե անտեսանելի։
Հորմոնոթերապիա
Իրականացվում է «Պրեդնիզոլոն» դեղամիջոցի օգնությամբ։ Այն օգտագործվում է հազվադեպ դեպքերում, երբ երեխայի մոտ հեմանգիոմայի տեղայնացումը ազդում է կենսական օրգանների վրա՝ շնչառություն, տեսողություն։ Բուժման այս տարբերակը նախատեսված է օժանդակ օգտագործման համար:
Վիրաբուժություն
Հեմանգիոմայի բուժման Ծայրահեղ վտանգավոր մեթոդ, քանի որ եթե այս «գլոմերուլուսի» մակերեսը վնասված է, ուրեմն արյունահոսության վտանգ կա։
Սա հատկապես վտանգավոր է այսպիսի վայրերում.
- պարանոց;
- կրծքավանդակի հատվածում;
- գոտի և որովայնի հատված;
- որտեղ կարող է առաջանալ գոտու վնասվածք։
Ճառագայթում ճիշտ չափաբաժիններով
Բուժման շատ հնագույն մեթոդ, քանի որ ճառագայթման չափաբաժինները լրջորեն ազդում են ոչ միայն հեմանգիոմաների, այլև ամբողջ մարդու մարմնի գործառույթների վրա: Այնուամենայնիվ, կան վայրեր, որտեղ գտնվում են հեմանգիոմաները, որտեղ այլ մեթոդներ չեն կարող հրաժարվել: Օրինակ՝ աչքի խոռոչը։
Հետևանքներ
Հեմանգիոմայի վտանգավոր հետևանքները.
- ներթափանցում մաշկի կառուցվածք, մոտակա օրգանների տարածում և քայքայում;
- ոչնչացում հեմանգիոմայի առաջացման վայրում մարմնի բաղադրիչների, ինչպիսիք են մկանները, ոսկորները, ողնաշարը;
- գլխուղեղի հետևի մասում կործանարար ազդեցության առաջացում;
- քայքայիչ ազդեցություն ներքին օրգանների վրա, ինչպիսիք ենլյարդ, երիկամներ և փայծաղ;
- վարակի հավելյալ կցորդ;
- հեմանգիոմայի տեղում՝ նախաքաղցկեղային կառուցվածքների ձևավորում;
- թրոմբոցիտների անբավարարության և անեմիայի առաջացում;
- կոսմետիկ խանգարումներ, ինչպիսիք են սպիները, սպիները և այլն:
Խորհուրդ նորածինների ծնողներին
Յուրաքանչյուր դեպքում նորածինների հեմանգիոման հատուկ ուշադրություն է պահանջում։ Կրթությունը լուսանկարվում է, ուղղակի չափվում, ուրվագծվում է մագաղաթի կամ ցելոֆանի վրա ամիս առ ամիս, որպեսզի հետագայում համեմատենք և հասկանանք, թե արդյոք աճ է տեղի ունեցել: Պետք է հաշվի առնել այն հանգամանքը, որ երեխան նույնպես մեծանում է։ Եթե ուռուցքը մեծանում է ըստ երեխայի աճի, ապա դա պարզապես հյուսվածքների աճ է։ Եթե այն բազմապատիկ մեծացել է, ապա սա հենց ուռուցքի աճն է։
Շատ կարևոր է հասկանալ, թե ինչպես չվնասել, չառաջացնել բջիջների աճ։ Ինչու՞ դա կարող է տեղի ունենալ: Խորհուրդ չի տրվում քսել այս հատվածը, քանի որ մերսումը մեծացնում է արյան հոսքը, և գոյացությունը կարող է աճել։ Հեմանգիոման պետք է պաշտպանված լինի մեխանիկական և քիմիական վնասվածքներից: Այն տարածքներում, որտեղ դա տեղի է ունենում, խորհուրդ է տրվում հնարավորինս շուտ վերացնել ձեւավորումը: Քանի որ յուրաքանչյուր բարորակ ուռուցքի տրավմատացումը հանգեցնում է նրա չարորակությանը, այսինքն՝ չարորակությանը։
Հեմանգիոման, ինչպես ցանկացած այլ բարորակ կամ չարորակ ուռուցք, չպետք է ենթարկվի երկարատև արևի ազդեցությանը, քանի որ դրանք, ինչպես խալերը, շատանում են արևի տակ: Որպես կանոն, եթե երեխայի մոտ ուռուցքը աճում է ըստ մարմնի, չի խանգարում օրգաններին,չի վիրավորվել, ապա այն չի հեռացվում: 6 կամ 7 տարեկանում դրանք հաճախ ամբողջությամբ անհետանում են։
