Շատ ծնողներ բախվում են այնպիսի խնդրի հետ, ինչպիսին է հեմանգիոման երեխաների մոտ: Սա բարորակ գոյացություն է, որն առաջանում է մանկական հասակում։ Խուճապի մի մատնվեք, եթե երեխայի մոտ նման կարմիր կետ կա: Ինչպես վարվել նման իրավիճակում, մանրամասն կքննարկվի ստորև։
Ընդհանուր նկարագրություն
Հեմանգիոման մինչև մեկ տարեկան երեխաների մոտ բավականին տարածված հիվանդություն է: Այս նորագոյացությունը բարորակ ուռուցք է, որը կարող է հայտնվել ծննդյան ժամանակ կամ երեխայի կյանքի առաջին ամիսներին: Առավելագույն ժամկետը, երբ հեմանգիոման կարող է հայտնվել, 2 ամիս է։
Մոլորակի յուրաքանչյուր տասներորդ երեխան ունի նմանատիպ նորագոյացություն: Գիտնականները դեռևս համաձայն չեն, թե ինչն է առաջացնում նման անոմալիա։ Այնուամենայնիվ, այս մասին մի քանի տեսություն կա: Վիճակագրությունը ասում է, որ շատ դեպքերում հեմանգիոման ի հայտ է գալիս աղջիկների մոտ։ Տղաները շատ ավելի քիչ են ենթարկվում այս հիվանդությանը: Յուրաքանչյուր 3 աղջկան բաժին է ընկնում ընդամենը 1 տղա։ունի հեմանգիոմա։
Ներկայացված նորագոյացությունը կարող է փոքր բծի տեսք ունենալ: Այն հարթ է և կարող է լինել տարբեր չափերի։ Կան նաեւ ծավալուն հեմանգիոմաներ։ Երբեմն նրանք աճում են լայնությամբ կամ խորությամբ: Ավելին, նման կրթության չափը կարող է լինել ցանկացած: Կան շատ մեծ հեմանգիոմաներ։ Կարող են լինել նաև մի քանիսը: Եթե մարմնի վրա երեքից ավելի նման նորագոյացություններ կան, ապա դրանք նաև ներքին օրգանների վրա են։
Երեխաների հեմանգիոման ունի մեկ հիմնական հատկանիշ, որը տարբերում է նրանց նմանատիպ այլ պաթոլոգիաներից. Դրանք բաղկացած են անոթների ներքին մակերեսի այլասերված բջիջներից։ Միևնույն ժամանակ, նորածինների ճնշող մեծամասնության մոտ նման գոյացությունները անցնում են ինքնուրույն՝ առանց արտաքին օգնության։
Պատճառները
Երեխայի դեմքի կամ մարմնի այլ մասերի հեմանգիոման կարող է լուրջ անհանգստություն առաջացնել ծնողների համար: Նման նորագոյացությունների առաջացման պատճառները հավաստիորեն հայտնի չեն գիտությանը։ Կան մի շարք վարկածներ, որոնք դեռ չեն հաստատվել։ Այնուամենայնիվ, դրանք չեն կարող հերքվել:
Հարկ է նշել, որ բժիշկները միակարծիք են միայն մեկ բանում. Նման պաթոլոգիաների առաջացման բնույթը բացառում է ժառանգականությունը: Գիտնականները պարզել են, որ հեմանգիոմայի առաջացման մեխանիզմը սկսվում է պտղի անոթային համակարգի զարգացման փուլում։ Այն տեղի է ունենում հղիության առաջին եռամսյակում: Գիտությանը անհայտ պատճառներով էնդոթելային բջիջները (արյան անոթների ներքին մակերեսը) հայտնվում են իրենց համար չնախատեսված վայրերում։ Ծնվելուց հետո դրանք վերածվում են բարորակ ուռուցքների։
Առաջանում է հեմանգիոմակարող է մաշկի, լորձաթաղանթների և նույնիսկ ներքին օրգանների վրա: Ծնվելուց հետո այն զարգանում է, ավելանում։ Սակայն գրեթե միշտ, 5-7 տարեկանում երեխան նման պաթոլոգիաներ չի ունենում։ Նման պաթոլոգիայի վտանգը մեծանում է, եթե հղիությունը բազմակի է, երեխան ծնվել է ժամանակից շուտ, մոր տարիքը գերազանցում է 38 տարին։ Բացի այդ, հղիության ընթացքում էկլամպսիան զգալիորեն մեծացնում է հեմանգիոմայի վտանգը:
Երեխաների մոտ հեմանգիոմայի բուժման ժամանակակից մեթոդները հնարավորություն են տալիս արագ և հեշտությամբ ազատվել նման գոյացություններից։ Սակայն, իմանալով նման գոյացությունների կյանքի ցիկլը, կարելի է որոշել վիրաբուժական միջամտության նպատակահարմարությունը։
Զարգացման փուլեր
Երեխայի մոտ գլխի, դեմքի, մարմնի մասերի հեմանգիոման առավել հաճախ տեղակայվում է «անվտանգ» վայրերում։ Այն գտնվում է կենսական կարևոր օրգաններից և լորձաթաղանթներից հեռավորության վրա։ Այնուամենայնիվ, կան բացառություններ. Որոշ դեպքերում վիրահատությունը անհրաժեշտ է։
Այլ դեպքերում նորագոյացությունը պետք է դիտարկվի: Այն ունի զարգացման մի քանի փուլ. Առաջանում է առաջին հեմանգիոման։ Սա կարող է տեղի ունենալ դեռ արգանդում կամ ծնվելուց հետո առաջին մի քանի շաբաթների ընթացքում: Հետո գալիս է նրա ակտիվ աճի փուլը։ Այն տևում է մինչև երեխայի մեկ տարեկան դառնալը։ Դրանից հետո նրա աճը դանդաղում է և դադարում: Հետո այն ընդհանրապես դադարում է աճել։
Դրանից հետո սկսվում է զարգացման հակադարձ փուլը։ Հեմանգիոման սկսում է աստիճանաբար նվազել։ Նորագոյացության ինվոլյուցիայի և ամբողջական անհետացման փուլը տեղի է ունենում, երբ երեխանհասնում է 5-7 տարեկան: Որոշ դեպքերում այս գործընթացը տևում է մինչև 10 տարի: Միևնույն ժամանակ, հեմանգիոմայի նույնիսկ հետքերը չեն մնում մաշկի վրա։
Ըստ վիճակագրության՝ նման գոյացությունների 50%-ը անհետանում է, երբ երեխան հասնում է հինգ տարեկանին։ Հեմանգիոմա ունեցող երեխաների մնացած զանգվածից 70%-ը հրաժեշտ կտա մինչեւ 7 տարեկանը։ Նրանց եւս 28-29%-ը 9-10 տարեկանում կմոռանա ուռուցքի մասին։ Երեխաների միայն 1-2% -ի դեպքում նման գոյացությունները այլասերվում են պաթոլոգիաների այլ ձևերի և ինքնուրույն չեն անցնում: Հեմանգիոմայի նորից հայտնվելը բացարձակապես բացառված է։ Այն անցնում է անհետևանք։
Տարատեսակներ
Գոյություն ունեն նման նորագոյացությունների մի քանի տեսակներ: Երեխաների քարանձավային հեմանգիոման ուռուցք է, որը բաղկացած է խոռոչներով լայնացած անոթներից: Դրանք պարունակում են երակային կամ զարկերակային արյուն։ Ամենից հաճախ այս տեսակի հեմանգիոման տարածվում է մաշկի երկայնքով, չի խորանում։
Վտանգավոր է այս տեսակի գոյացումը, որը հայտնվում է լյարդում։ Այն կարող է լինել նաև այլ օրգաններում, որոնք բնութագրվում են առատ արյան մատակարարմամբ: Նրանց նույնականացնելը չափազանց դժվար է։ Միայն բարդությունների դեպքում կարելի է ախտորոշել նման ուռուցք։
Լյարդի, փայծաղի, ուղեղի շատ վտանգավոր քարանձավային հեմանգիոման: Պատահական վնասվածքի դեպքում կարող է առաջանալ ուռուցքի պատռվածք։ Արդյունքը ներքին արյունահոսություն է, որը կարող է մահացու լինել։
Երեխայի մոտ շրթունքների, դեմքի հեմանգիոման կարող է լինել մազանոթ: Այն երբեք չի ազդում դերմիսի ներքին շերտերի և անոթների վրա: Սրանք փոխկապակցված ենմազանոթ անոթներ. Նրանց պատռվածքը չափազանց հազվադեպ է: Նման նորագոյացության տրամագիծը չի գերազանցում 1 սմ-ը։
Խառը հեմանգիոման մազանոթ և քարանձավային ուռուցք է, որը միաձուլվել է միասին: Այս գոյացությունը վտանգավոր է, քանի որ արտաքուստ կարող է նմանվել պարզ հեմանգիոմայի։ Այնուամենայնիվ, նրա բաժանումը հավանական է։
Սիմպտոմներ
Միջազգային դասակարգման մեջ (ICD-10) երեխաների մոտ հեմանգիոմային հատկացվում է հատուկ ծածկագիր՝ D18.0: Սա ցանկացած տեսակի նման նորագոյացությունների ընդհանուր անվանումն է: Նրանք ունեն մի շարք ախտանիշներ, որոնց մասին ծնողները պետք է տեղյակ լինեն: Հաճախ նման ուռուցքները հայտնվում են գլխամաշկի, ինչպես նաև դեմքի (կոպեր, այտեր, քիթ), բերանում, սեռական օրգանների վրա, մարմնի վերին հատվածում, ձեռքերի, ոտքերի, ոսկորների և ներքին օրգանների վրա։
Կետերի չափը կարող է տարբեր լինել: Այն կարող է լինել ընդամենը մի քանի միլիմետր կամ զբաղեցնել մակերեսի մոտ 15 սմ կամ նույնիսկ ավելին։ Բծի ձևը կարող է տարբեր լինել: Նրա գույնը նույնպես տատանվում է գունատ վարդագույնից մինչև բորդո, կապտավուն երանգով։ Այս գոյացությունն ավելի տաք է, քան շրջակա հյուսվածքը։
Բացի պատռումներից, նման գոյացությունների վտանգը դրանց վարակման մեջ է։ Բացի այդ, հեմանգիոման կարող է խորությամբ աճել: Այն կարող է սեղմել հյուսվածքները, ազդեցություն ունենալ ներքին օրգանների վրա։ Եթե նման գոյացությունը հայտնվում է լորձաթաղանթների, ականջների, քթի վրա, ինչպես նաև ակտիվորեն զարգանում է, դա կարող է հանգեցնել լսողության, հոտի, տեսողության և այլնի խանգարման։
Ըստ ակնարկների՝ երեխայի մոտ հեմանգիոման անցնում է մինչև սեռական հասունացման ավարտը։ Այնուամենայնիվ, դրա կենտրոնումավելի գունատ տարածքներ են հայտնվում: Նրանք աստիճանաբար տարածվում են դեպի ծայրամաս: Այս գործընթացը կարող է տեւել մի քանի տարի։ Եթե նորագոյացության հեռացումը խորհուրդ չի տրվում, պարզապես պետք է համբերատար սպասել, որ բիծն ինքն իրեն անցնի:
Ախտորոշում
Երեխայի դեմքի, իրանի հեմանգիոման պահանջում է ճիշտ ախտորոշում։ Բժշկի մասնագետը կկարողանա խորհուրդ տալ ծնողներին չդիմել վիրաբուժական բուժման, կամ, ընդհակառակը, վիրահատություն է պահանջվում։ Վիրաբույժը վերահսկում է հիվանդի վիճակը: Կարող եք նաև դիմել մանկաբույժի կամ մաշկաբանի։
Որոշ դեպքերում անհրաժեշտ է այլ բժիշկ մասնագետների լրացուցիչ խորհրդատվություն: Սա կարող է լինել ակնաբույժ, օտոլարինգոլոգ, ուրոլոգ կամ գինեկոլոգ: Եթե գոյացությունը բերանի խոռոչում է, ապա պետք է այցելեք ատամնաբույժ:
Ախտորոշման գործընթացում բժիշկը զննում է հիվանդին. Նորագոյացությունը շոշափվում է, կատարվում է աուսկուլտացիա։ Հեմանգիոման չափվում է տրամագծով։ Ձեզ անհրաժեշտ կլինի նաև կոագուլոգրամիա անել և թրոմբոցիտների քանակի անալիզ հանձնել։
Որպեսզի որոշի, թե որքան խորությամբ է աճում հեմանգիոման, բժիշկը կնշանակի ուլտրաձայնային հետազոտություն: Դա թույլ կտա համակողմանի գնահատել կրթության առանձնահատկությունները և որոշում կայացնել հետագա անելիքների վերաբերյալ։ Միաժամանակ որոշվում են հեմանգիոմայի արյունամատակարարման առանձնահատկությունները, նրա փոխազդեցությունը այլ անոթների հետ։
Որոշ դեպքերում կատարվում են ռենտգենյան ճառագայթներ: Սա թույլ է տալիս գնահատել շրջակա հյուսվածքների վիճակը։
Ե՞րբ է ցուցադրվում ջնջումը:
Երեխաների մոտ հեմանգիոմայի հեռացումն իրականացվում է մի շարք դեպքերում. Վիրահատություն է պահանջվում, եթենորագոյացությունը գտնվում է լորձաթաղանթի վրա. Դա կարող է լինել կոկորդը կամ ականջի խոռոչը: Նաև համոզվեք, որ հեռացրեք աչքի հեմանգիոման երեխաների մոտ: Եթե դա չարվի, երբ նորագոյացությունը մտնում է ակտիվ աճի փուլ, այն կարող է վնասել երեխային։ Նա կարող է կորցնել տեսողությունը, լսողությունը։ Եթե հեմանգիոման գտնվում է կոկորդում, քանի որ այն աճում է, թթվածնի հասանելիությունը թոքեր կարող է ամբողջությամբ արգելափակվել:
Նաև ուռուցքները, որոնք տեղակայված են ֆիզիոլոգիական բացվածքների մոտ, ինչպիսիք են բերանը, քիթը, անուսը և այլն, ենթակա են հեռացման: Հեմանգիոմայի աճը անկանխատեսելի է: Այն կարող է կտրուկ սկսել ընդլայնվել դեպի ներս: Միաժամանակ այն կարողանում է ամբողջությամբ փակել այն անցքը, որի կողքին գտնվում է։
Նաև ենթակա է հեռացման ուռուցքի, որոնք տեղակայված են ավելացած տրավմայի վայրերում։ Օրինակ, ստամոքսի կամ կողքի վրա, նման ձեւավորումը հեշտությամբ կարելի է շոշափել հագուստով: Նման ելքի հավանականությունը հատկապես մեծ է գոտու վրա, որտեղ ամրացված են տաբատներն ու կիսաշրջազգեստները։ Ստամոքսի վրա կամ այլ հեշտությամբ մատչելի վայրերում երեխաները կարող են պարզապես հեռացնել նման նորագոյացությունը: Դա մի փոքր կծածկի, ինչպես սովորական վերքը։ Այնուամենայնիվ, հեմանգիոմայի վարակը շատ վտանգավոր է։
Նաև բժիշկը խորհուրդ կտա հեռացնել ուռուցքը, եթե երեխան արդեն 1,5 տարեկան է և դեռ աճում է։ Եթե երեխան 10 տարեկան է, և գոյացությունը չի անհետացել, ցուցված է նաև վիրահատություն։ Սա հազվադեպ է, բայց դեպքերի 1-2% -ում նման իրավիճակ է տեղի ունենում:
Վիրաբուժական բուժում
Այսօր ոչ մի ժամանակակից կլինիկա չի հեռացնում հեմանգիոման scalpel-ով։Կան բազմաթիվ եղանակներ, որոնք թույլ են տալիս արագ և արդյունավետ կերպով իրականացնել ընթացակարգը: Վիրահատական բուժումը վերջին միջոցն է, երբ այլ մեթոդները չեն կարողանում լուծել խնդիրը։
Ամենաժամանակակից մոտեցումներից մեկը հեմանգիոմայի լազերային հեռացումն է երեխաների մոտ։ Նման լազերը ճշգրիտ և շերտերով հեռացնում է պաթոլոգիական հյուսվածքները։ Վիրաբույժի գործողությունների ճշգրտությունը շատ բարձր է։ Միևնույն ժամանակ, առողջ հյուսվածքները չեն տուժում։
Երեխաների մոտ հեմանգիոմայի հեռացումը լազերային եղանակով իրականացվում է առանց շփման. Սա լիովին ստերիլ ընթացակարգ է: Այս դեպքում տեխնիկան բացարձակապես անարյուն է։ Բժիշկը տեսողականորեն վերահսկում է իր գործողությունները: Միաժամանակ, լազերային թերապիայից հետո կոսմետիկ ազդեցությունը բարձր կլինի։ Գործընթացը կատարվում է տեղային անզգայացման տակ։ Դա հնարավոր է, եթե հեմանգիոման փոքր է։
Ուռուցքի զգալի չափի դեպքում բուժումը շատ ավելի դժվար և երկարատև կլինի: Վիրահատությունը կատարվում է ընդհանուր անզգայացման պայմաններում։ Եթե ձևավորման տարածքը մեծ է, ապա ձեզ հարկավոր է դոնորական փեղկ վերցնել մարմնի այն հատվածից, որը կլինի հագուստի տակ։ Սա հատկապես կարևոր է դեմքի, կոպի վիրահատության ժամանակ։ Նման միջամտությունը կատարվում է միայն բացառիկ դեպքերում։ Ընթացքում երեխային արյան փոխներարկում են կատարում։
Պահպանողական բուժում
Երեխաների մոտ հեմանգիոման կարելի է բուժել պահպանողական եղանակով: Հանրաճանաչ մոտեցումներից մեկը կրիոթերապիան է: Այս դեպքում օգտագործվում է ածխածնի երկօքսիդի ձյուն: Այս մեթոդը կիրառելի է մինչև 2,5 սմ տրամագծով հեմանգիոմաների դեպքում։
Ածխածնային ձյունը կիրառվում է ուռուցքի տեղում: Միևնույն ժամանակ, առողջ հյուսվածքները գրավվում են մոտ 0,5 սմ Դրանից հետո նկատվում է ընկճված մակերեսի տեսք։ Փքվում է, վերածվում պղպջակի։ Այնուհետև կեղև է հայտնվում: Նա ընկնում է 2 շաբաթ անց:
Մեկ այլ տարբերակ ներարկումների օգտագործումն է: Նրանք սկլերացնող ազդեցություն ունեն հեմանգիոմայի անոթների վրա։ Նման բուժումից հետո իր տեղում հայտնվում է շարակցական հյուսվածք։ Որպես ակտիվ նյութ օգտագործվում են ալկոհոլ և քինինի լուծույթ։
Ներարկումների օգնությամբ ստեղծվում է ինֆիլտրացիոն գլան։ Այն առաջանում է առաջին հերթին ուռուցքի շուրջ։ Հետո այդպիսի կրթությունը կենտրոնացած է նրա կենտրոնում։ Շաբաթը մեկ անգամ ընթացակարգը կրկնվում է։ Այս պահին այտուցը պետք է անհետանա: Եթե ուռուցքը գտնվում է կոպի կամ բերանի խոռոչում, ապա վիրաբուժական մեթոդները բավականին դժվար կլինի իրականացնել։ Հետեւաբար, այս մոտեցումը կիրառվում է. Ներարկումներն ապացուցել են արդյունավետությունը:
Եթե հեմանգիոման փոքր է, ձեր բժիշկը կարող է խորհուրդ տալ էլեկտրակոագուլյացիա: Ուռուցքի չափը չպետք է գերազանցի 5 մմ: Դրա վրա ազդում է էլեկտրական հոսանքը։ Արդյունքում գոյացության հյուսվածքները մակարդվում են։ Այնուհետև կեղև է հայտնվում: Ժամանակի ընթացքում այն ինքնին անհետանում է։
Ռադիոթերապիան կիրառվում է ենթամաշկային նորագոյացությունների բուժման ժամանակ։ Սա այն սակավաթիվ մեթոդներից է, որը թույլ է տալիս հեռացնել նման ուռուցքները ներքին օրգանների վրա։ Ռադիոթերապիան վատ է ազդում հիվանդի ողջ մարմնի վրա։ Ուստի այն նշանակվում է երեխայի կյանքի 6-րդ ամսից ոչ շուտ։
Ծնողի կարծիքներ
Ծնողները, որոնց երեխաների մոտ ախտորոշվել է հեմանգիոմա, հաճախ պնդում են ուռուցքի վիրահատություն կամ այլ բուժում: Այնուամենայնիվ, ժամանակի ընթացքում, եթե բժիշկը չի անումխորհուրդ է տալիս նման միջամտություններ, նրանք համաձայն են այն պնդման հետ, որ չարժե հեմանգիոման բուժել։ Եթե նա ապահով վայրում է, ավելի լավ է թույլ տալ, որ նա ինքնուրույն անցնի: Շատ պրոցեդուրաներ, թեև դրանք հնարավորինս անվտանգ են, չեն կարող երաշխավորել, որ նման ազդեցություններից հետո սպիներ չեն լինի: Ուստի ծնողներն ասում են, որ եթե բժիշկը խորհուրդ չի տալիս վիրահատել, ապա պետք է ուղղակի վերահսկել ուռուցքը։
Հաշվի առնելով երեխաների մոտ հեմանգիոմայի առաջացումը և բուժումը՝ ծնողները կկարողանան ճիշտ որոշում կայացնել հաջորդ քայլերի վերաբերյալ։
