Տուբերկուլինային թեստը ախտորոշիչ մեթոդ է տուբերկուլյոզի բակտերիաների նկատմամբ մարդու զգայունությունը որոշելու համար: Թեստը թույլ է տալիս որոշել, թե արդյոք տուբերկուլյոզային վարակը առկա է մարմնում: Ամենատարածված փորձարկման տարբերակը Mantoux թեստն է:
Ինչ է կոչվում տուբերկուլինի թեստի հերթը
Շատ ծնողներ, առաջին անգամ լսելով «տուբերկուլյոզի թեստային հերթ» ախտորոշումը, հարցնում են, թե դա ինչ է։ Տուբերկուլինի թեստի հերթը թեստի առաջին դրական արդյունքն է, պայմանով, որ մինչ այդ արդյունքները բացասական են եղել։ Շրջադարձի պատճառը կարող է լինել կամ տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստումը, կամ հիվանդությամբ վարակվելը։ Ամեն դեպքում, այս տերմինը լսելիս չպետք է խուճապի մատնվեք. ախտորոշման վերջնական հաստատման համար երեխան պետք է մի քանի լրացուցիչ հետազոտություն անցնի։ Եվ միայն ամբողջական հետազոտությունից հետո բժիշկը կկարողանա վերջնական ախտորոշում կատարել։
Mantu
Մանտուի ռեակցիան կոչվում է մարմնի արձագանք տուբերկուլինին: Ներարկման տարածքումԴեղը բնորոշ բորբոքում է, որն առաջանում է իմունիտետի համար պատասխանատու արյան բջիջներով: Եթե տուբերկուլյոզի բակտերիան առկա է մարդու օրգանիզմում, ապա օրգանիզմի արձագանքը ներարկմանն ավելի ինտենսիվ կլինի, և թեստը դրական արդյունք կտա։ Այսպես կոչված պապուլը քանոնով (պարզ ասած՝ Մանտուի «կոճակը») չափելով՝ որոշվում է տուբերկուլյոզի մանրէի նկատմամբ մարդու իմունիտետի արձագանքման աստիճանը։ Mantoux թեստն արգելվում է մաշկային կամ վարակիչ հիվանդությունների առկայության դեպքում, ինչպես նաև ալերգիայի սրմամբ տառապող հիվանդների դեպքում։
Երեխաների մոտ թեստի արձագանքը
Շատ դեպքերում երեխայի արձագանքը ներարկմանը բացասական է: Երեխաների մնացած 30%-ի դեպքում թեստը տալիս է կասկածելի կամ դրական արդյունք։
Երեխայի օրգանիզմը վաղ տարիքում ենթարկվում է տուբերկուլյոզի բակտերիաների ազդեցությանը: Կոխի գավազանի տարբերակիչ հատկանիշը մարդու օրգանիզմ ներթափանցման արագությունն է: Թույլ անձեռնմխելիության դեպքում վարակը արագորեն կմտնի օրգանիզմ և ցմահ կմնա նրա մեջ: Տուբերկուլյոզի հարուցիչը կարող է չդրսևորվել մինչև տարածման համար բարենպաստ պայմանների ի հայտ գալը։ Տուբերկուլյոզի բակտերիաների երեխայի օրգանիզմի հետ շփման գործընթացը շատ դժվար է։ 3 տարեկանից փոքր երեխաները բարձր ռիսկի են ենթարկվում: Այս տարիքում դեպքերի 90%-ի դեպքում օրգանիզմում վարակը հանգեցնում է հիվանդության առաջացմանը։
Տուբերկուլյոզի դեմ պատվաստված բոլոր երեխաները ամեն տարի անցնում են տուբերկուլինի թեստ:
Թեստի դրական արդյունք
Տուբերկուլինի թեստի հերթափոխը երեխաների մոտ ժամանակի ընթացքում բացասականից դրականի դինամիկ փոփոխություն է: Գործընթացը բաղկացած է հետևյալ քայլերից՝
- Նախնական թեստի արդյունքում ախտորոշվել է կասկածելի կամ բացասական արդյունք։
- Երկրորդական հետազոտությունը ցույց է տվել բորբոքման աճ մինչև 15 մմ:
- Հետագա ստուգումը ցույց տվեց պապուլայի 5 մմ աճ՝ համեմատած երկրորդ փուլի:
Երեխաների մոտ «տուբերկուլինի թեստի թեքում» ախտորոշումը դեռ չի նշանակում, որ երեխան ունի տուբերկուլյոզ։ Պապուլայի ավելացումը երբեմն կարող է լինել ներարկման մարմնի ալերգիկ ռեակցիայի արդյունք: Բայց, որպես կանոն, հերթը ցույց է տալիս երեխայի օրգանիզմում հիվանդության բակտերիաների առկայությունը։ Վերջնական ախտորոշումը կատարելու համար բժիշկը հիվանդին լրացուցիչ հետազոտություն է նշանակում։
Դոկտոր Կոմարովսկու կարծիքը
Հետաքրքիր է իմանալ հայտնի մանկաբույժ Եվգենի Օլեգովիչ Կոմարովսկու կարծիքը երեխաների մոտ տուբերկուլինային թեստի հերթի մասին։ Բժիշկը նշում է, որ դրական Mantoux թեստը վկայում է երեխայի օրգանիզմում տուբերկուլյոզի բացիլի առկայության մասին։ Պապուլայի ընդլայնման գործընթացը ցույց է տալիս իմունիտետի զարգացումը: Այնուհետև Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս երեխային լրացուցիչ հետազոտություն անցկացնել՝ մանրակրկիտ հետազոտություն անցնել, արյան անալիզ հանձնել և ռենտգեն անել։ Եթե այս միջոցները հաստատել են նախնական ախտորոշումը, ապա անհրաժեշտ է սկսել տուբերկուլյոզի բուժումը։ Եթե կասկածները չհաստատվեն, երեխան համարվում է առողջ և լրացուցիչնա չի պահանջում ախտորոշիչ և բուժական միջոցառումներ։
Երբեմն ներկա բժիշկը կասկածներ ունի ախտորոշման վերաբերյալ: Հաճախ դա տեղի է ունենում, երբ ռենտգենյան պատկերը չի կարող միանշանակ մեկնաբանվել: Այս դեպքում Եվգենի Օլեգովիչը խորհուրդ է տալիս Իսոնիազիդով բուժման պրոֆիլակտիկ կուրս անցկացնել։ Տուբերկուլինի թեստը ժամանակի ընթացքում իրական տուբերկուլյոզի վերածվելու հնարավորություն ունի: Դա կարող է տևել 5, իսկ երբեմն նույնիսկ 10 տարի, և այդ ժամանակ չբուժված հիվանդության սկզբնաղբյուրները կվերածվեն իսկական սարսափելի հիվանդության։
Նման գործընթացի հավանականությունը 0,5% է, սակայն, այնուամենայնիվ, շատ դեպքերում բժիշկներն անվնաս են խաղում և երեխաներին հակաբիոտիկներ են նշանակում։ Այս իրավիճակում բժիշկ Կոմարովսկին խորհուրդ է տալիս ծնողներին չվստահել հաճախ ապաշնորհ բժիշկներին և ինքնուրույն որոշումներ կայացնել։
Օգտագործելով Isoniazid
Տուբերկուլյոզի բուժումը երկարատև գործընթաց է, հատկապես, որ դրա ավարտից հետո հիվանդին անհրաժեշտ է վերականգնողական լրացուցիչ կուրս։ Ուստի տուբերկուլյոզի կանխարգելումն առաջնային է, քան դրա բուժման գործընթացը։ Իզոնիազիդով երեխաների տուբերկուլինային թեստի բուժումը հակատուբերկուլյոզային միջոցառումների կարևոր բաղադրիչն է: Հետազոտությունները ցույց են տվել, որ իզոնիազիդի օգտագործումը կարող է 90%-ով նվազեցնել տուբերկուլյոզի զարգացման հավանականությունը նախկինում վարակված մարդկանց մոտ:
Դեղը ազդում է վերարտադրության փուլում գտնվող տուբերկուլյոզի բակտերիաների վրա, ինչպես նաև ոչնչացնում է հիվանդության միկրոօրգանիզմները հանգստի փուլում։Դեղամիջոցի բարձր արդյունավետությունը նշվում է ոչ միայն տուբերկուլյոզի բուժման, այլ նաև կանխարգելման գործում։ Կարևոր է հասկանալ, որ «Իսոնիազիդի» օգտագործումը պետք է իրականացվի միայն այն իրավիճակներում, երբ ախտորոշումը ցույց է տվել այս հիվանդության զարգացման հստակ ռիսկային գործոններ: Դեղը նախատեսված է միայն այն հիվանդների համար, որոնց ախտորոշումը թույլ է տալիս վարակվել տուբերկուլյոզի բակտերիայով կամ ենթադրում է հիվանդության ակտիվ ձևերի զարգացման հավանականություն:
«Իզոնիազիդը» նշանակվում է այն երեխաներին, ովքեր շփվել են հիվանդության կրողների հետ: Բուժման կուրսից 3 ամիս անց երեխային ցույց են տալիս Mantoux թեստը։ Երեխաների համար դեղամիջոցի պրոֆիլակտիկ վարման ընթացքը 2 ամիս է: Իզոնիազիդն ընդունվում է օրական մինչև 10 մգ մեկ կիլոգրամ հիվանդի մարմնի քաշի չափով:
Մանկական վարակվելու վտանգ
Համաճարակաբանների կողմից իրականացված բազմաթիվ ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ տուբերկուլյոզի դասական ընթացքի ժամանակ երեխաները շատ հազվադեպ են վարակում այլ երեխաների կամ մեծահասակների: Երեխայի հազը պարունակում է քիչ թուք կամ ընդհանրապես բացակայում է խորխը, իսկ երեխայի թույլ հազի ցնցումը չի կարողանում բակտերիաների մասնիկները ցրել օդում: Միաժամանակ, հիվանդության լայն օջախներ ունեցող դեռահասներն ընդունակ են փոխանցել հիվանդությունը։ Երբ երեխայի մոտ հայտնաբերվում է թոքային տուբերկուլյոզ, շատ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս մեկուսացնել երիտասարդ հիվանդին: Այնուամենայնիվ, ապացուցված է, որ նման միջոցն ավելորդ է. երեխաների մոտ տուբերկուլինի թեստի հերթափոխը շատ հազվադեպ է փոխանցվում։
